Trabajo de investigacin:Patologas del sistema digestivoProfesora: Patricia Rojas.Alumnos: Jorge Castillo C. Asignatura: Didctica de las Ciencias Naturales (Edu705)

Patologas del esfagoReflujo Gastro-Esofgico (RGE):Corresponde al desorden ms comn del sistema digestivo y es un padecimiento que se caracteriza por el paso espontneo del contenido del estmago, por lo general cido gstrico, al esfago.

Causas:Se produce principalmente por una disminucin de la presin del Esfnter Esofgico InferiorRelajacin del EEIAclaramiento esofgico disminuidoResistencia de la mucosaActividad motora del estmagoRetraso del vaciamiento gstrico

Sntomas:

Pirosis Sequedad de boca

Disfagia Infecciones dentales

Tos crnica Sangrado oculto por lceras en la o asma mucosa esofgica

Las secuelas a largo plazo del reflujo gastroesofgico no tratado incluyen: :Hemorragia gastrointestinal crnica

Estenosis esofgica

Ulceracin gastroesofgica

Desnutricin

Ronquera

Metaplasia gstricaintestinal del esfago distal

Tratamiento y conductas a seguir:Prdida de peso

Modificacin diettica

Cese del hbito del tabquico

Eliminacin del consumo de alcohol :

Patologas del estmagoGastritisDefinicin: Inflamacin aguda o crnica de la mucosa gstrica.

GASTRITIS AGUDAS: que se diferencian por sus manifestraciones clnicas y etiopatognicas

GASTRITIS CRNICAS: Se diferencian por los cambios histopatolgicos.

Gastritis agudas:Gastritis aguda hemorrgica o erosiva: Mucosa edematosa, friable y erosionada, sangrado difuso. Se asocia a enfermedades severas, tauma, cirugas amplias, choque, insuficiencia renal o heptica, sepesis etc. Tambin a isquemia, reflujo de bilis y secreciones pancreticas, ingesta de AINEs.

Gastritis aguda asociada a Helicobater pilori: Infiltracin densa por PMN en la lmina propia y clulas epiteliales, no hay erosiones ni hemorragias.

Gastritis crnicas:Definicin: Infiltracin de linfocitos y clulas plasmticas y en menor grado de PMN y eosinfilos, con destruccin glandular.

Gastritis superficial: Es la fase inicial en la que hay infiltracin de las capas superficiales de la mucosa y una disminucin del moco.Gastritis atrfica: Prximo paso evolutivo. Hay inflamacin de las capas internas de la mucosa con distensin y destruccin de las glndulas. Se inicia en el antro y se extiende al cuerpo y fondo para terminar produciendo una atrofia difusa de la mucosa gstrica que est muy adelgazada y trasluce los vasos sanguneos submucosos.Metaplasia intestinal: Considerada lesin premaligna.

Gastritis crnicas:Gastritis crnica tipo A:

Menos frecuente que la tipo B; afecta cuerpo y fondo sin tocar el antro. Presencia de Ac anticlulas parietales y anti factor intrnseco en un 50% de los pacientes y en un 90% de los pacientes con anemia perniciosa. Su prevalencia aumenta con la edad y se asocia a otras enfermedades autoinmunes: vitiligo, enfermedad de Addison, tiroiditis, hipoparatiroidismo.

Gastritis crnicas:Gastritis crnica tipo B:

Mucho ms frecuente. Compromete antro. Su incidencia aumenta con la edad, 100% en mayores de 70 aos. Existe una disminucin de la produccin de HCl y un aumento de la gastrinemia muy similar al Sindrome de Zollinger-Ellison. Se ha considerado como responsable al Helicobacter pilori.

Otros tipos de gastritis:Gastritis por agentes corrosivos: Afecta el esfago y el antro; producida por cidos y lcalis fuertes.

Gastritis infecciosa: Gastritis flemonosa por estreptococo, estafilococo, proteus y E. coli.Herpes simpleCitomegalovirus

Gastritis granulomatosa: Enfermedad de Crohn, histoplasmosis, tuberculosis, cndida, sfilis.

Gastritis eosinoflica: Infiltracin de la pared estomacal por eosinfilos.

Gastritis antral crnica con metaplasia intestinal

Gastritis Antral Crnica o tipo B

DefinicinInflamacin crnica de la mucosa estomacal que se origina en el antro y en casos avanzados se extiende a travs del corpus, y que conduce a atrofia y metaplasia intestinal.SeudnimosPreviamente designada gastritis atrfica tipo B. Ms frecuente que la A.IncidenciaEs ms frecuente en clases socioeconmicas bajas y en poblaciones con mayor incidencia de cncer gstrico. Aumenta con la edad.EtiologaHelicobacter pylori. Existe disminucin de la produccin de HCl con aumento gastrinemia

Presencia de bilis en una hernia hiatal. El reflujo biliar tambin est implicado como posible causa o factor coadyuvante en el desarrollo del esfago de Barrett

Gastritis por Reflujo Alcalino

DefinicinCambios inflamatorios de la mucosa gstrica como resultado del reflujo de contenido duodenal.IncidenciaProbablemente baja. Alta despus de una gastrectoma parcial. (Billroth I y II).Etiologa y Patognesis El reflujo de bilis en el estmago es una causa reconocida de gastritis qumicamente inducida. Los cidos biliares parecen romper la barrera del epitelio.

Gastritis hemorrgica Gastritis Aguda hemorrgica o erosiva: Mucosa edematosa, friable y erosionada, sangrado difuso. Se asocia a enfermedades severas, trauma, cirugas amplias, choque, insuficiencia renal o heptica, sepsis etc. Tambin a isquemia, reflujo de bilis y secreciones pancreticas, ingesta de aspirina y otros AINEs.

Presencia de bilis en una hernia hiatal. El reflujo biliar tambin est implicado como posible causa o factor coadyuvante en el desarrollo del esfago de Barrett

Gastritis por Reflujo Alcalino

DefinicinCambios inflamatorios de la mucosa gstrica como resultado del reflujo de contenido duodenal.IncidenciaProbablemente baja. Alta despus de una gastrectoma parcial. (Billroth I y II).Etiologa y Patognesis El reflujo de bilis en el estmago es una causa reconocida de gastritis qumicamente inducida. Los cidos biliares parecen romper la barrera del epitelio.

Gastritis antral crnica con metaplasia intestinal

Gastritis Antral Crnica o tipo B

DefinicinInflamacin crnica de la mucosa estomacal que se origina en el antro y en casos avanzados se extiende a travs del corpus, y que conduce a atrofia y metaplasia intestinal.SeudnimosPreviamente designada gastritis atrfica tipo B. Ms frecuente que la A.IncidenciaEs ms frecuente en clases socioeconmicas bajas y en poblaciones con mayor incidencia de cncer gstrico. Aumenta con la edad.EtiologaHelicobacter pylori. Existe disminucin de la produccin de HCl con aumento gastrinemia

Su prevalencia aumenta con la edad. Se asocia a otras enfermedades autoinmunes como vitiligo, Addison, hipoparatiroidismo y tiroiditis.

Gastritis Atrfica Autoinmune tipo A

DefinicinDao progresivo autoinmune de la mucosa gstrica fndica, con conservacin del antro, que finalmente conduce a la atrofia del glis y a la aclorhidria.SeudnimosPreviamente designada gastritis atrfica de tipo A.Incidenciabaja.EtiologaBase gentica autoinmune. Presencia de Ac. anticlulas parietales y anti-factor intrnsecoPresentacin clnicaLa mayora de los pacientes se muestran asintomticos. Anemia perniciosa. Aumento en el riesgo de cncer gstrico y tumores carcinoides.

Puede estar producida por diferentes causas:

Gastritis de estrs: los pacientes con enfermedades graves (politraumatizados, grandes quemados, hipertensin intracraneal), especficamente aquellos ingresados en las unidades de cuidados intensivos, pueden presentar lceras o erosiones que a menudo se manifiestan como hemorragia. Estas lesiones se producen por mltiples causas, entre las que se encuentran la hipersecrecin cida del estmago y la prdida de los mecanismos defensivos de la mucosa gstrica.

Gastritis por txicos: antiinflamatorios, alcohol, cocana, custicos, enzimas producidas por el pncreas, reflujo biliar.Gastritis producida por Helycobacter pylori, que es una bacteria que infecta la mucosa del estmago produciendo en ocasiones lceras o algunos tipos de gastritis. En muchos casos, las personas infectadas nunca llegan a desarrollar ningn sntoma.Causas:

Lossntomas de la gastritis agudavaran mucho de unas personas a otras, y en muchos casos los pacientes permanecen asintomticos. Los ms frecuentes son dolor abdominal, nuseas, vmitos, prdida de apetito, dispepsia (dolor, molestias o sensacin de plenitud gstrica, ms frecuente en la gastritis producida por H. pylori) y, en los casos ms graves, hemorragia digestiva (vmitos con sangre o deposiciones negras, pegajosas y malolientes). En ocasiones, esta hemorragia digestiva puede ser muy sutil, manifestndose nicamente a travs deanemialeve debida a las pequeas prdidas de sangre que se producen.

La historia clnica y laanaltica de sangre(donde se puede ver anemia) ayudan a sospechar una gastritis aguda, pero el diagnstico de confirmacinde sta es histolgico, es decir, es necesario analizar en el microscopio una muestra de tejido del estmago obtenida mediante unagastroscopia. En esta muestra se observan erosiones que afectan nicamente a la mucosa y no afectan a capas ms profundas de la pared estomacal.Sntomas:

Existen diferentes opciones para el tratamiento de la gastritis aguda. En ocasiones no es necesario tratarlas, puesto que las gastritis se pueden resolver espontneamente. En primer lugar es importante evitar los alimentos irritantes (caf, t, alcohol, pimienta, mostaza, vinagre) o las sustancias que pueden daar la mucosa gstrica, como los antiinflamatorios.

Los frmacos que se pueden utilizar para prevenir la aparicin de gastritis son los anticidos, los antagonistas H2 (que disminuyen la secrecin cida del estmago), o el sucralfato. Estos frmacos consiguen mantener un pH en el estmago no excesivamente cido, disminuyendo as los sntomas de la gastritis y facilitando la curacin. Sin embargo, esto tiene un inconveniente, pues al disminuir la acidez se favorece que puedan crecer bacterias que produzcan otro tipo de infecciones, como las infecciones pulmonares.

La gastritis mejora a medida que lo hace la situacin del enfermo, desapareciendo las lesiones a las 48 horas de la agresin aproximadamente. Cuando aparecen complicaciones como la hemorragia digestiva puede ser necesaria la realizacin de una gastroscopia, aunque la mayora de las veces la hemorragia cede de forma espontnea sin necesidad de realizar pruebas invasivas. La ciruga (que generalmente consiste en la extirpacin de todo el estmago) presenta una mortalidad muy elevada, y solo debe utilizarse como ltimo recurso.Tratamiento:

Patologas del intestino delgadoEnfermedad celiaca:La celiaqua o enfermedad celaca, para algunos/as, es una intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada, centeno y probablemente avena (T.A.A.C) que se presenta en individuos genticamente predispuestos, caracterizada por una reaccin inflamatoria, de base inmune, en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorcin de macro y micronutrientes.

Sntomas:La enfermedad celaca afecta a cada persona de manera diferente, por estar razn, podemos decir que algunos de ellos, pueden ocurrir en el sistema digestivo o en otras partes del cuerpo. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida. La irritabilidad es uno de los sntomas ms comunes en los nios. Algunas personas no tienen sntomas. A modo de referencia, Siendo ms preciso, los sntomas ms frecuentes son: prdida de peso, prdida de apetito, fatiga, nuseas, vmitos, diarrea, distensin abdominal, prdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carcter (irritabilidad, apata, introversin, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por dficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el nio como en el adulto, los sntomas pueden ser atpicos o estar ausentes, dificultando el diagnstico.

INFANCIAADOLESCENCIAADULTOVmitosAnemia ferropnicaDiarrea malabsortivaDiarreas ftidas, abundantes y grasosasDolor abdominal Diarrea malabsortivaApata IrritabilidadNauseasEstreimiento, meteorismoDepresinAnorexiaHepatitisAsteniaAsteniaEstomatitis aftosaInapetenciaIrritabilidadQueilitis angularPrdida de pesoPelo frgilDermatitis atpicaDermatitis herpetiformeDistensin abdominalCefaleas, epilepsiaAnemia ferropnicaHipotrofia muscular: nalgas, muslos y brazosEstatura corta Retraso puberalOsteoporosis, fracturas, artritis, artralgiasFallo de crecimientoMenarquia tardaIntroversinARTRITIS CRNICA juvenilColon irritable, estreimientoDependenciaAbortos, infertilidad, menopausia precoz, recin nacidos con bajo pesoLeucopenia, coagulopatas, trombocitosisFrecuentemente asintomticaEpilepsia, ataxia, neuropatas perifricasDefectos del esmalte dentalCncer digestivoRetraso pondoestaturalHipertransaminemiaDislexia, autismo, hiperactividad

Tratamiento:Los aspectos fundamentales del tratamiento son: 1.- El tratamiento se basa en una dieta sin gluten 2.- La dieta sin gluten debe mantenerse durante toda la vida. Dieta sin gluten. Se debe eliminar de la dieta cualquier producto que lleve trigo y otros cereales, como el centeno, cebada y avena a los que puede existir intolerancia. Tambin se deben excluir aquellos productos que contengan triticale (hbrido o cruce de trigo y centeno) y /o productos derivados. Pueden comer arroz y maz que no contienen gluten. Esta dieta que puede parecer sencilla en apariencia puede resultar difcil en la prctica diaria por varios motivos:En las etiquetas de los productos no tiene por qu figurar el trmino gluten y s figurar ingredientes que lo contengan: espesantes, almidones modificados, malta, hidrolizados de protenas, etc.Muchos productos elaborados, manufacturados, elaborados artesanalmente, en conserva o de venta a granel pueden contener gluten y no figurar en la etiqueta. As pueden contener gluten embutidos, helados, golosinas, algunas bebidas alcohlicas, medicamentos, etc.La lista de alimentos que pueden contener gluten es muy amplia y debe ser proporcionada por el especialista que realiza el seguimiento del enfermo. Tambin, existen asociaciones de celacos a nivel regional que proporcionan estas listas actualizadas y que ofrecen consejos sobre los trminos empleados en las etiquetas de los alimentos, las comidas en restaurantes, colegios, etc

En general, podemos decir que el paciente celaco:Puede comer frutas, verduras, hortalizas, tubrculos, leche, carne y pescados frescos, arroz y maz, grasas comestibles y azcar.No debe comer ningn alimento que le plantee dudas por su composicin o elaboracin.Por supuesto, inicialmente, deben corregirse otras alteraciones que puedan existir de forma secundaria a la lesin intestinal: anemia, dficits de vitaminas, intolerancias, especialmente a la lactosa, etc. La resolucin de los sntomas suele ser rpida incluso en la primera semana de exclusin del gluten, aunque la normalizacin de los marcadores serolgicos y de la mucosa intestinal es ms lenta.

La dieta debe ser permanente: Este es uno de los aspectos ms importantes y que puede ser difcil de seguir en determinadas etapas de la vida como la adolescencia. Es importante insistir que muchos enfermos inicialmente o durante el seguimiento pueden no tener sntomas, incluso comiendo gluten, y sin embargo, presentar lesin intestinal. Es esta lesin intestinal la que puede dar complicaciones y por tanto, hay que evitar. Mantener la dieta sin gluten permite normalizar la lesinintestinal, normalizar su funcin y prevenir complicaciones.

Referencias bibliogrficas y linkografa:Kelley, W. (1992) Medicina Interna, Volumen 1. Segunda Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires: Argentina.

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http://www.saludalia.com/salud-del-nino/enfermedad-celiaca-diagnostico-y-tratamiento

http://www.celiacos.org/enfermedad-celiaca.html