EnfermeraLa enfermera es una ciencia que aborda el cuidado de la salud del ser humano. Comprende el diagnstico y tratamiento de problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud. Desde otra perspectiva, puede suplir o complementar el cuidado de los pacientes desde los puntos de vista biopsicosocial y holstico. La enfermera forma parte de las ciencias de la salud.La enfermera como ciencia

Definiciones de la enfermeraSegn el Consejo Internacional de Enfermera, esta se define del siguiente modo:

La enfermera abarca los cuidados autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos en todos los contextos, e incluyen la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Las funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin.[1]

La Asociacin Norteamericana de Enfermeros declara desde 1980 en un documento denominado Nursing: A Social Policy Statement indica a la enfermera como: El diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales.

La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual.

La primera Teora de enfermera nace con Florence Nightingale, a partir de all nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofa de entender la enfermera y el cuidado. Las enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la adquisicin de conocimientos tcnicos que les eran delegados, y con la publicacin del libro Notas de Enfermera de Florence Nightingale en 1852 se sent la base de la enfermera profesional.

Conceptos de la enfermeraautocuidadoinvestigacin en cuidadosmetaparadigma de enfermerametodologa de los cuidados enfermeros: proceso de atencin de enfermeramodelos y teoras de la enfermeraLa enfermera como profesinLa enfermera tambin es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. En Espaa y Colombia existe otro oficio dentro de la Enfermera cuyas funciones complementan la labor de los enfermeros: el titulado tcnico en cuidados auxiliares de enfermera, ms conocido como auxiliar de enfermera.

EspaaEn Espaa, por ley[2] los enfermeros son los responsables de la direccin, evaluacin y prestacin de los cuidados de enfermera orientados a la promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como a la prevencin de enfermedades y discapacidades.

Todos los enfermeros estn capacitados para realizar las funciones de enfermera asistencial, administrativa, docente e investigadora. Tambin existe la figura del llamado enfermero supervisor, cuya funcin es supervisar y organizar el trabajo y entorno fsico de trabajo de todos los profesionales que existen en la unidad a su cargo. Los enfermeros tienen funciones independientes (las relativas al cuidado) y dependientes o delegadas por el mdico (administracin de medicacin, vendajes especiales y tcnicas invasivas como la venopuncin, bsicamente).

La profesin de enfermera ha recibido diferentes nomenclaturas a lo largo de su historia en Espaa. Hace aos, se conocan como practicantes. Tras la creacin de escuelas para la formacin de ayudantes tcnicos sanitarios, entre los aos 50 y 70, se acu el trmino ATS. En 1977, se crearon las Escuelas Universitarias de Enfermera, donde se forman los profesionales con una titulacin universitaria de grado, y pasan a denominarse D.U.E. (Diplomado Universitario en Enfermera). En la actualidad, con la aplicacin del Plan Bolonia en las universidades espaolas, se comienza a hablar de graduados en enfermera.[3]

Tambin existe en Espaa una segunda categora dentro de la Enfermera: los tcnicos en cuidados auxiliares de enfermera, tambin conocidos como tcnicos auxiliares de enfermera, auxiliares de enfermera o enfermeros auxiliares, titulados de grado medio con dos cursos acadmicos de preparacin no universitarios cuyas funciones, delegadas por la enfermera y la medicina (bajo prescripcin), son los cuidados relacionados con la eliminacin, higiene y alimentacin, as como bajo supervisin la administracin por va oral y rectal de medicacin y la toma de constantes y signos vitales bsicos (tienen prohibida la administracin de medicacin por va parenteral, as como cualquier tcnica diagnstica o preventiva, las escarificaciones o punciones[4] ). Ya que forman parte de la enfermera, generalmente estn presentes en los mismos lugares de trabajo que los enfermeros y mdicos, complementando su labor, ya sea en hospitales (incluyendo servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos o la Administracin), en consultorios, en clnicas dentales o en centros de salud. Por el mismo motivo, estn capacitados al igual que los enfermeros para realizar funciones asistenciales y administrativas, aunque no docentes o investigadoras.[5]

HispanoamricaEn Hispanoamrica, existe la figura del denominado nurse,[dnde?] enfermero o jefe enfermero, que, a diferencia del conocido como auxiliar de enfermera o cuidador de una persona enferma, es una persona que, al igual que el enfermero en Espaa, ha sido formada en todos los mbitos de las ciencias de la salud, y que se caracteriza por tener conocimientos de anatoma, fisiologa, patologa, epidemiologa, semilogia, procesos de valoracin de Enfermera, docencia, administracin, gerencia y otras reas. Un enfermero jefe cumple funciones sociales; es capaz de investigar, interpretar y proponer soluciones a los problemas de salud e interactuar en su comunidad en forma participativa. La vocacin de servicio, la sensibilidad humana y social, la capacidad de interactuar con los seres humanos, en diferentes grupos sociales y de diversas edades, capacidad de tomar decisiones de manera asertiva, y afinidad por las ciencias de la salud son los rasgos que caracterizan la vala de un enfermero jefe. Adems debe ser una persona estable, sensata, respetuosa, lgica, asertiva, estudiosa y laboriosa. Un enfermero puede ejercer diferentes funciones y abarca de forma independiente diferentes campos como la asistencia, la administracin, investigacin, docencia, y labor social, entre otros. El profesional de enfermera tiene una visin reformadora, tendente a cambiar de forma preventiva los aspectos y contornos de la sociedad, transformndola y convirtindola en una sociedad sana en todos los mbitos.

De igual modo que en Espaa, tambin existe la figura del enfermero auxiliar (Auxiliar de Enfermera), aunque con diferentes funciones. Este grupo lo constituyen aquellos trabajadores que han recibido una formacin de grado medio en Enfermera, los cuales realizan tareas como curaciones o toma de constantes vitales, funciones asistenciales, limpieza. Muchas de las variadas obligaciones del personal auxiliar de enfermera son de naturaleza tcnica, desde la toma de la presin arterial al manejo de sistemas de soporte vital en unidades de cuidados intensivos. Adems, el personal de enfermera en general debe ser maestro, consejero y administrador, preocupado por la promocin y mantenimiento de la salud de los pacientes, as como por proporcionar los cuidados necesarios cuando stos se encuentran enfermos. El personal auxiliar de enfermera tiene funciones dependientes e independientes. Las primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las rdenes de un mdico y un enfermero jefe, e incluyen actividades como las de administrar medicacin, vendar y curar heridas. Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermera lleva a cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas articulares, la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse ellos mismos y la asesora nutricional.

ChileEn Chile, en los ltimos aos, la enfermera est desempeando su funcin asistencial tambin en el rea prehospitalaria (SAMU), funcin que en otros pases como Estados Unidos, Canad, Costa Rica y Hong Kong es desempeada exclusivamente por los paramdicos. En este pas existen cursos de especializacin en atencin prehospitalaria como el CAPREA, PHTLS, PALS, NALS y ACLS, entre otros. Los profesionales que superan estos cursos reciben el nombre de interventores; as los equipos de reanimacin avanzada y rescate estn integrados en equipos que comparten con los tcnicos de enfermera de nivel superior y los conductores de ambulancia. El trmino reanimadores para el profesional de enfermera est siendo mal utilizado, ya que esta profesin es de tipo holstico (biopsicosocial), y ve al individuo en todas sus fases, no solamente en la fase crtica, donde debe primar la vida. Son otros profesionales kinesilogos y matronas, que en Chile no se consideran profesionales de enfermera quienes obtienen una pequea capacitacin en la parte prehospitalaria para despus pasar a llamarse reanimadores.

MxicoLos enfermeros son las personas indispensables para el cuidado de la salud que brindan atencin en fbricas, oficinas, hospitales, escuelas, centros deportivos, guarderas, casas particulares y asilos, entre otros. Sus tareas son diversas y poseen un carcter multidisciplinario, aunque del conjunto destacan: la verificacin y el registro de signos vitales (toma de presin arterial y temperatura), la realizacin de curaciones y el control de enfermos, sin dejar de lado la importancia que tiene la rama administrativa.

Cuando de servicios de salud se trata, el enfermero suele intervenir proporcionando asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada. Para ello, inyecta soluciones, aplica sueros, realiza transfusiones y traslada a los pacientes en silla de ruedas o camilla al laboratorio, rea de cuidados intensivos, consultorio y sala de operaciones. Cuando se requiere, baa y viste al paciente, lo ayuda a caminar, cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos. Puede distribuir entre los pacientes alimentos y recoger las viandas. El enfermero tambin interviene en el proceso de limpieza, esterilizacin y mantenimiento del instrumental quirrgico utilizado en las intervenciones. Al respecto, puede tener a cargo la operacin de una autoclave o equipo de esterilizacin.

Es comn que el enfermero oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las normas dietticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los mdicos. Tambin puede desarrollar y participar en programas sanitarios y de educacin para la salud. Para ello, puede trasladarse a comunidades de escasos recursos como parte del cuerpo mdico para la aplicacin de vacunas y la distribucin de medicamentos.

Tambin, como parte de brigadas, efecta el levantamiento de informacin socioeconmica til para determinar las causas de enfermedades y su cura, formular estadsticas y otros estudios.

En algunas instituciones de salud el enfermero lleva el control de los das de descanso, inasistencias, y rol de turnos del personal de enfermera. De igual manera, puede estar a cargo de verificar la disponibilidad constante tanto de suministros como de equipos requeridos para el servicio. La rama administrativa tambin se encarga de supervisar que se lleven a cabo los programas de salud pblica.

En Mxico las principales instituciones de salud son la Secretaria de de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, la Secretaria de la Defensa Nacional y Pemex as como mas de 3000 hospitales privados.

Existen jornadas de trabajo en donde se laboran 12 horas por tres das a la semana en el turno nocturno, o la jornada acumulada donde se laboran los fines de semana y das festivos oficiales.Algunas empresas solicitan que el enfermero cuente con disponibilidad de horario el cual puede ser de 24 24 h (es decir, trabajar durante el da y la noche de una jornada, y descansar 1 o dos das completos) o de 12 12 hrs (trabajar 12 horas seguidas y descansar las 12 siguientes).

En instituciones como el IMSS existen servicios como CADIT que surte de medicamentos por pastilleo a los servicios que as lo requieren y el centro de mezclas en donde se preparan en forma estril los antibiticos que se presenten en liofilizado as como quimioterapias, ambos operados por personal de enfermera. En algunas instituciones de salud el enfermero opera una computadora para llevar el control de la informacin de los pacientes y de los suministros consumidos, as como para efectuar el reporte de actividades diarias. El enfermero puede trabajar como enfermero instrumentista, quirrgico o peditrico, entre otras reas de especialidad.

En Mxico, quienes estudiaron la carrera tcnica desempean la funcin de auxiliar de enfermera; quienes estudian una licenciatura desempean las funciones en la atencin general del paciente. Actualmente se estudian las especialidades de enfermera, entre las que destacan licenciatura en enfermera en salud pblica (LESS), en ginecologa y obstetricia (LEGO), en materno infantil (LEMI), en cuidados intensivos (LEI) y en quirrgica (LEQ).

Si un enfermero tcnico o licenciado tiene especialidad en administracin, puede ser jefe de servicio y llevar todo el movimiento administrativo que esto conlleva y de ah aspirar o concursar si lo desea a ser supervisor de piso, obviamente esto requiere ms responsabilidades. Se encarga de elaborar los cambios de descanso, verificar las asistencias, cubrir con personal los servicios para poder brindarle a los pacientes la atencin que requieren, autorizar los das de asueto que el personal requiere as como las vacaciones, lleva el estado de salud de todos los pacientes del piso o pisos y secciones que le son asignadas, tiene un supervisor, la responsabilidad y obligacin de estar en el hospital ante cualquier contingencia en el horario que el hospital lo requiera.

Si bien el da internacional de enfermera se celebra el 12 de Mayo, en Mxico celebramos a nuestros enfermeros el da 6 de Enero ya que en 1931 el Doctor Jose Castro Villagrana, quien era en ese entonces director del Hospital Juarez de Mxico, lo estableciera as, ya que la presencia de los enfermeros era como un "regalo de reyes" para los pacientes.

EspecialidadesTtulos de Enfermero Especialista en Espaa[6] enfermera de cuidados mdico-quirrgicos (Actualmente no se ofertan plazas de esta especialidad)[7]enfermera de salud mentalenfermera del trabajoenfermera familiar y comunitariaenfermera geritricaenfermera obsttrico-ginecolgicaenfermera peditrica

Enfermeros relevantesEn la historia

Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermera moderna, orient los cuidados de enfermera al control del ambiente para facilitar la recuperacin de los enfermos.Santa Marianne Cope, una monja franciscana que abri y dirigi algunos de los primeros hospitales generales en Estados Unidos, instituy estndares de limpieza que influyeron en el desarrollo del moderno sistema hospitalario estadounidense.Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades bsicas de la persona.Dorothea Orem, autora de la teora general del dficit de autocuidado.Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales (incluido en su libro Interpersonal Relations in Nursing, 1952).Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptacin (Introduction to Nursing: An Adaptation Model, 1976).Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring (Teora del cuidado humano) y de los factores curativos filosficos, en 1975.Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la universalidad.Martha Rogers, autora de la teora de los seres humanos unitarios, en la que propone que el individuo es ms que la suma de sus partes, un ser pensante con sentimientos e ideas, y que el cuidado que se brinda no puede ser dividido sino pandimensional.San Juan de Dios, enfermero fundador de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios.

Otros enfermeros relevantesElvira Dvila Ortiz, pionera en la profesin de enfermera y de la transfusin de sangre en Iberoamrica.Sor Mara Surez Vzquez (1945-2010), directora de enfermera en el Instituto Nacional de Cardiologa de Mxico.Gary Jones, enfermero de emergencias, autor del modelo de componentes de la vida y nico teorizante actual en la especialidad de enfermera de emergencias.[8]Dora Ibarburu, enfermera y profesora emrita de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica, en Uruguay, tuvo relevancia en la transformacin y profesionalizacin de la enfermera en Uruguay.San Camilo de Lellis, enfermero que invent el smbolo de la cruz roja y cre el primer servicio de ambulancias.Ethel Gordon Fenwick, enfermera que aport a la profesionalizacin y a la reivindicacin laboral de Enfermera y de la mujer en la sociedad.