PRCTICA N 1ADMINISTRACIN Y RECONOCIMIENTO DE MEDICAMENTOSLa administracin de medicamentos es la aplicacin de un medicamento mediante diferentes vas, teniendo en cuenta su presentacin y el lugar de la administracin. La administracin de frmacos es una responsabilidad crucial y que a menudo emplea mucho tiempo. No puede subestimarse la importancia de dicha labor, ya que los hbitos poco cuidadosos y las distracciones pueden poner en peligro la vida de los pacientes.I. OBJETIVOS:

Identificar las diferentes reacciones que ocasiona cada frmaco.

Identificar la forma de presentacin y el lugar de administracin de medicamentos.

Conocer las vas y tener en cuenta los cuidados de enfermera para una buena administracin.

Reconocer los diferentes frmacos y las diferentes formas de administracin.

Desarrollar al mximo las tcnicas, habilidades y destrezas en la aplicacin.II. MATERIALES: Segn la va de administracin:VA ORAL: Vasos, cuchara milimetrada.

COMPRIMIDOS: No tiene recubrimiento simplemente se comprime (pastillas).

TROCISCOS: Se utilizan para chupar y su efecto es de tipo local.

SUBLINGUAL: Son cpsulas que tienen recubrimiento gelatinoso, muchas veces pueden ser liquido, pero son selladas.

TABLETAS: Frmacos comprimidos, su recubrimiento pude tener ms color, irrita la mucosa gstrica.

CPSULAS: Pequeo recipiente soluble, generalmente de gelatina que se utiliza como vehculo de una dosis de medicin. Contiene polvo, aceite o liquido dentro de su recubierta de gelatina.

JARABES: Es un lquido transparente y su mezcla es homognea.

SUSPENSIONES: Su mezcla no es homognea porque presenta partculas, tiene su propiedad soluto solvente.

VA TPICA: LOCIONES: Preparado lquido que se utiliza para calmar o reblandecer, aliviar prurito, tambin se utiliza para eliminar microorganismos.

LINIMENTOS: Preparado lquido y algunos son semiacuosos Se aplica por frotacin, se utiliza para dar calor, relajacin de msculos y tambin para dilatar vasos sanguneos.

CREMAS: Son sustancias que se absorben con el calor corporal de la piel.

UNGENTOS: Preparado que est hecho a base de una grasa para ser fundidas o van a comenzar a absorberse con el calor corporal. Se utiliza con fines antispticos y antimicrobianos.

VA OFTLMICA: COLIRIOS O UNGENTOS: Son preparados lquidos.

MEDICAMENTOS: El nico que es la ATROPINA. VA NASAL: AEROSOL: Medicamento que viene en forma de espray.

DESCONGESTIONANTES: Son medicamentos que sirven para dilatar la mucosa nasal.

VA PTICA: Lavado de odos Aceite de oliva u otro cualquier aceite que se coloca con la finalidad de lubricar el cerumen.

Jeringa de 20 cm

Agua hervida tibia

Toalla para secar

Hisopos para limpiar

Rionera para recepcionar el agua y secreciones Gotero para colocar el medicamento Algodn

INSTILACIN EN GARGANTA: Hisopos para las pinceladas o asperjacin

Medicamentos en aerosol Violeta de genciana

Baja lengua aplicadores

INSTILACIN EN LA VAGINA: Crema vaginal (antimictico)

Tubo aplicador

Guantes

vulos

Supositorios

Ungentos

Jaleas

INSTILACIN A NIVEL RECTAL: SUPOSITORIOS: Estn elaborados a base de grasa que se absorben con el calor de la piel.VA PARENTERAL: AMPOLLA: Frasco hermticamente cerrado.

MPULA: Frasco con tapa de corcho.

Agua estril que participa como solvente

Jeringa

aguja

algodn

alcohol

III. PROCEDIMIENTO:VA ORAL: La administracin de medicamentos por va oral es la ms segura y econmica, as como la ms recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su utilizacin (vmitos, incontinencia, alteraciones gastrointestinales, etc.) ni se requiere una respuesta inmediata, ya que la accin farmacolgica se inicia lentamente en comparacin con otras vas. Primero hay que tener las normas de bioseguridad (ablucin de manos).

Luego las otras precauciones de la receta.

Tener en cuenta los 5 correctos.

Para la pastilla, comprimidos tabletas.

La mano no debe tener contacto con el medicamento.

Se utiliza un vaso por cada paciente para que estos puedan tomar la pastilla. TROCISCOS Y SUBLINGUALES:

Cuando el medicamento esta sellado, se pincha con una aguja estril y se coloca debajo de la lengua.

Si los medicamentos son muy acuosos se le debe dar al paciente un jugo o enjuague.

JARABES:

Primeramente se agita y se le da al paciente con una cucharita graduada o vaso gradado, dependiendo de la dosis. SUSPENSIONES:

Se coloca agua hervida fra.

Busca la seal hasta dnde va a ir el agua; si no lo tiene, llenarlo hasta el borde del cuello.

Se administra agua dos veces ms a la cantidad de suspensin.

Celebra en vasos o cucharas graduadas y no se agita porque puede formar espuma.

Los vasos tienen que ser rotulado con el nombre del paciente, nmero de cama, nombre del medicamento.VA TPICA: Se administra en la piel y mucosas. LINIMENTO:

Se frota en la piel para dar calor.

CREMA:

Se coloca con la mano y se deja que se absorba.

LOCIN:

Se coloca directamente y se deja que haga su efecto: Cilocana.

UNGENTOS:

Se coloca directamente para que se observa con el calor corporal. INSTILACIONES:ADMINISTRACIN TICA: El preparado en forma lquida, se aplica en el conducto auditivo externo.

Se solicita al paciente que incline la cabeza hacia el lado sano.

Se tira el pabelln auricular hacia arriba y atrs para enderezar el conducto auditivo y se instila las gotas sobre su pared, de tal modo que se deslice hacia el interior del canal auditivo.

LAVADO DE ODOS:

Se realiza para sacar sustancias duras.

Se carga la jeringa con agua tibia y se coloca en el odo directamente con el agua las veces que sea necesaria.

En el adulto se coloca de atrs hacia arriba.

Y en el nio de atrs hacia abajo. La limpieza se realiza por los costados en forma de espiral.ADMINISTRACIN NASAL: El preparado en forma de gotas o nebulizaciones.

Se introduce por las fosas nasales.

La posicin ms adecuada para la el paciente es la lateralizada, se coloca el medicamento y se hacen pequeos masajes en forma rotatoria.

Una almohada debajo de los hombros permite que la cabeza caiga hacia atrs y el medicamento penetre a fondo en la cavidad nasal, el gotero con la punta hacia la lnea media del cornete superior del etmoides.

Cuando el paciente est en posicin lateralizada el medicamento va hacia los senos para nasales y cuando est en hper extensin va a los senos frontales.

Se pide al paciente que permanezca acostado de 5 a 10 min. Para que el frmaco se absorba.

ADINISTRACIN OCULAR:

En el caso de analgsicos se utiliza un gotero para cada ojo y nunca directo a la cornea porque va a parpadear el paciente.

El paciente debe estar en posicin supina.

El colirio se coloca el gotas directo al saco conjuntival.

ADINISTRACIN EN GARGANTA: Puede asperjarse o pincelarse. Se aplica un antisptico o anestsico.

La posicin del paciente es fowler.

Se pide al paciente que doble la cabeza hacia atrs, abra la boca y se coloca el baja lengua y se coloca en un hisopo el medicamento.

VA PARENTERAL: Esta va hace referencia a todas las formas de inyeccin en los tejidos o lquidos corporales. Es la forma de administracin ms precisa dado que se conoce su exactitud la cantidad de medicamento administrada, aunque no es la ms utilizada porque puede comportar cierto riesgo al establecer una va de comunicacin con el exterior. La jeringa debe ser rotulada cuando se prepara para varios pacientes.

Su administracin depende del efecto que se quiera obtener.

De acuerdo a la vida se coloca en diferentes ngulos.

VA SUBCUTNEA:

45 en el brazo, muslo y en la parte peri umbilical.

VA INTRAMUSCULAR:

90 en el glteo o brazo.

VA INTRADRMICA:

Se administra en la capa drmica de la piel. 15 se coloca en la parte media anterior del brazo.

VA ENDOVENOSA:

Se administra directamente en una vena.

COMO CARGAR UNA JERINGA DE MEDICAMENTO:

EN LA AMPOLLA:

Se rompe el frasco cubrindolo con algodn y tomando un punto de referencia y se aspira.

EN LA AMPULA:

Se abre la tapa de goma (central). El solvente se carga en la jeringa y se coloca en el frasco; para que se disuelva ser realizan movimientos circulares en la base del frasco, una vez disuelto el medicamento se aspira.MANEJO DE LA HOJA KARDEX: En la hoja kardex se vacan todas las indicaciones mdicas:

Nombre

Edad

N de historia clnica

Nmero de cama

El diagnstico

La dosis se da a partir del rea corporal:

Edad

Peso

Hora de ingreso

Cuando se llena se pasa a la ltima hoja de la Historia Clnica. Por ejemplo:

Penicilina procinida de 1 000 000 UI IM/12 horas.

Ketorolaco 60 mg, ampolla condicin T 38C

Captopril 515 mg PRN

Diclofenaco 60mg ML staff

Toda indicacin de la noche se realiza con lapicero rojo.

En las indicaciones tambin se coloca examen auxiliar: Hematocrito, Leucocitos,

Estudios de signos fsicos cuando la T es mayor a 37C.

Espirometra diaria.

El ltimo regln de la hoja es para la dieta.TARJETERO: Se utiliza para la administracin de medicamentos.

Cada instruccin tiene sus protocolos de cmo asegurarse de la administracin de medicamento.

Cada compartimiento significa una hora.

El tarjetero es un reloj; luego de haber llenado la hoja Kardex se recurre al tarjetero y se coloca el nombre del paciente, va y peso en n cuadro aparte:

Tarjeta celeste cada 2 horas.

Tarjeta amarilla cada 4 horas.

Tarjeta verde cada 6 horas.

Tambin se utilizan las blancas y rosadas.

IV. RECOMENDACIONES:

Lavarse las manos antes y despus de la administracin de los medicamentos.

Para administrar un medicamento primero se debe contar con la historia clnica.

Verificar cuidadosamente el medicamento que tenga el rotulo completo y la fecha de vencimiento.

Toda administracin se debe hacer por orden escrita del mdico.

Registrar en el Kardex las indicaciones y realizacin en su administracin.

Registrar las reacciones adversas a las historias clnicas, que puede presentar un paciente.

Al transportar el medicamento hacerlo con sumo cuidado.

Tener en cuenta los 5 correctos.

Asepsia del medicamento.

V. PRECAUCIONES:

La sobredosis en adultos es ms frecuente.

En los lactantes requieren menor dosis que en los adultos, se administra segn su peso.

No se debe administrar ningn tipo de medicamento en mujeres embarazadas, porque puede atravesar la barrera placentaria y puede causar efectos colaterales en el feto.

PRCTICA N 2MANEJO Y ESTERILIZACIN DE MATERIALDestruccin de todo organismo vivo en cualquier objeto o material por medios fsicos o por procedimientos qumicos. Tambin se define, en biologa, la esterilizacin como la anulacin de la capacidad de reproduccin biolgica de un ser vivo.

I. OBJETIVOS:

Adquirir el suficiente conocimiento y prctica para realizar el manejo adecuado del material estril.

Brindar bioseguridad al cliente previniendo la contaminacin y proliferacin de microorganismos y posteriormente evitar las infecciones.

Realizar la esterilizacin de cualquier tipo de material utilizando los diversos mtodos.

II. MATERIALES:

Gasa de medidas: 10 x 15 cm. 20 x 40 cm. 30 x 20 cm. 15 x 20 cm. 10 x 60 cm. 120 x 60 cm. 30 x 60 cm.

Algodn

Papel de molde

Tijera

Hilo negro

Aguja

ReglaIII. PREPARACIN:Todas estas gasas deben ser dobladas perfectamente para que no quede filamentos en el rea de la herida. GASA ESTAMPILLA:

De 10 x 15 de medida, se realiza doblando los extremos y n doble en el centro y se introduce una punta hacia la otra tratando de que quede bien seguro.

GASA MEDIANA:

De 40 x 20 de medida, el procedimiento es igual al anterior.

APSITOS:

Gasa de 30 x 20 de medida, se realizan dobles en los extremos colocando una franja de algodn de 10 x 5 de medida en el centro y se doblan ambos lados para unirse al final.

MECHAS:

Son gasa que se utilizan en cavidades u orificios para controlar hemorragias del cuerpo y controlar las epistasis. No se superponen los bordes, la medida es de acuerdo a la edad del paciente:

Nios 10 x 15 cm.

Adultos 15 x 20 cm.

Vaginales 10 x 15 cm.

COMPRESAS QUMICAS:

De 30 x 60 de medida o de 120 x 60, se confecciona cosiendo los bordes con hilo negro con la finalidad de que la gasa no se quede dentro del cuerpo ya que el hilo negro se distingue de la sangre y es fcil de no olvidar la compresa. Se utilizar para separar vsceras y envolver rganos. La compresora comn corriente se utiliza para bajar la fiebre por medios fsicos. PREPARACIN DEL CAMPO PARA ESTERILIZAR:MATERIALES: Estufa para esterilizar

Rionera

Sondas

Lavatorios

Especulo

Pinzas

Mandil

Tambores

Cubetas

Paletas

El campo tiene que ser fenestrado.

Los materiales se colocan en los deferentes estuches que tienen diferentes formas.

PINZAS: Para esto se utiliza la cartuchera, revolver cuando se trata de una sola como la pinza de Mayo. Pero se ordena de acuerdo a los tipos de pinza en la cubeta, como puede ser pinzas mosquito, de diseccin, etc. Varan de su forma de empaquetar.

PONCHO: Sirve para circunscribir una herida en el rea en donde se va a realizar la curacin.

TAMBORES: Se utiliza para mantener la esterilidad de material textil como gasas, apsitos, compresas, etc.

ENVOLTURA DE PAPEL KRATF: Se utiliza para envolver diferentes objetos que se quiere esterilizar.

ESTUCHE REVLVER: Se utiliza para envolver objetos, espculos, etc.Para las gasas, apsitos, estampillas, mechas, compresas:Se coloca en el estuche de papel molde con su respectiva rotulacin. EN GASAS:

Se colocan 3 unidades, fecha y hora de esterilizacin, nombre del que lo hace y firma.

EN ESTAMPILLAS:

Se colocan 5 unidades, fecha y hora de esterilizacin, nombre del que lo hace y firma.

EN APSITOS:

Se colocan 3 unidades, fecha y hora de esterilizacin, nombre del que lo hace y firma.

LA COMPRESA:

Se dobla en cuatro y se coloca en un paquete individual con la misma rotulacin.

Luego se fija con una cinta para ver si el material se esteriliz o no.

ESTERILIZACIN:Es un procedimiento que sirve para eliminar por completo los microorganismos de objetos y equipos que estn contaminados como: ropa de quirfano, instrumentos quirrgicos.FORMAS: Sustancias qumicas

Autoclave

Radiacin

Pupinel

Estufa

Ebullicin

TIPOS: MTODOS FSICOS:

A. Esterilizacin por calor hmedo.

B. Esterilizacin por calor seco.

C. Esterilizacin por radiacin gamma.

MTODOS QUMICOS:

A. Esterilizacin por xido de etileno.

B. Esterilizacin por cido peractico.

C. Esterilizacin por plasma de perxido de hidrgeno.

AUTOCLAVE:Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin y se estiliza 120C por 20-30 min.

ESTUFA:Doble cmara, el aire circulante caliente circulante por la cavidad principal y por el espacio de ambas cmaras. Se realiza a 170C de t en el metal y 140C para el contenido de tambores.IV. PROCEDIMIENTO:

Se deja calentar el esterilizador.

Seleccionar el material a esterilizar segn su resistencia a la temperatura que proporciona como: vidrio 120/30min; caucho 100/30min.; metal 140/45min; tela 140/45min.

Introducir el material en forma ordenada de acuerdo al tamao. Si el material es grande quitar los restantes.

Cerrar hermticamente el esterilizador.

La rionera y lavatorios colocarlos en forma volteada.

Establecer la hora de duracin de la esterilizacin determinada a la temperatura.

La colocacin se realiza por campos.

Si fuera gasas se coloca en forma lateral.

Para esterilizar se utiliza guantes aislantes de t en cualquier tipo de ciruga.UTILIZANDO EL MATERIAL ESTERILIZADO:Para la preparacin del coche de curacin se utiliza: Bencina

Agua estril

Agua jabonosa

Alcohol yodado

Agua oxigenada

Isodine en solucin

Frasco con pinza portaobjetos

Cubeta de pinzas

Tambor de gasas

Rionera estril

Cubetas de jeringas

Pinzas estriles

Espculos estriles (empaquetados)

Cubeta para recoger secreciones

Cubeta para el material utilizado

V. RECOMENDACIONES:

Una vez que el material ha sido desempaquetado por el personal, se debe cuidad que no tenga contacto con superficies.

A la hora de asistir con material nunca hay que hacerlo por encima del coche.

El material se coge con pinzas portaobjetos, de manera segura y nunca levantar el material por encima del nivel de la mueca.

El material no debe estar expuesto.MANEJO DE MATERIAL ESTRIL: Se puede utilizar como pinza portaobjetos, una pinza hemosttica o una pinza de transporte. Coger el material de la pinza por el mango manteniendo en todo momento la esterilidad la esterilidad de la pinza hmeda.

La gravedad impide que el lquido de los materiales fluyan hacia la mano y despus pueda volver al material estril.

Retirar la pinza de la solucin contenida en el frasco para pinzas, llevando al paquete estril, elevndola directamente hacia arriba, asegurndose que la pinza no toque el borde interior y exterior del envase.

Deposite un artculo estril sobre un campo estril sin permitir que la pinza hmeda toque el campo.

Debemos ubicar bien el coche de curaciones y la distancia que debe haber entre el coche y el enfermero es de 5cm.

El enfermero tiene que tener cuidado de no contaminar el material que est en el coche.

Colocar los objetos estriles a 2.5 cm. Dentro de los bordes de un campo estril se considera contaminados.

Regrese la pinza al frasco porta objetos, mantenindolo siempre en posicin vertical y al alcance de nuestra vista los elementos estriles que estn fuera de la vista o por debajo del nivel de la cintura (niveles inferiores del coche que se consideran no estriles).COMO ABRIR LOS PAQUETES ESTRILES:

Colocar el paquete en el centro de la zona de trabajo para que el ala superior del envoltorio se abra lejos del que lo abra. "Esta posicin impide quedarse por encima del contenido estril expuesto, lo que podra contaminarlo."

Rodear al paquete, agarrar la primera solapa por la parte externa, con el pulgar y el ndice y tirar de la misma para que se abra, dejndola extendida en la superficie ms alejada. "Tocar solo la parte externa del envoltorio mantiene la esterilidad dentro de l". Retirar las solapas laterales, utilizando la mano derecha, para abrir la solapa derecha y la mano izquierda, para abrir la solapa izquierda. "usar ambas manos se evita se evita pasar por encima del contenido estril."

Coger la ltima solapa con el dedo ndice y pulgar y tirarlo hacia abajo y en direccin a la persona que est abriendo el paquete, asegurarse de que no toque el uniforme.

Coger cualquier material estril pero previo cuidado de no tener ningn contacto con estos materiales que estn destinados para realizar un procedimiento ya que esto nos brinda seguridad para realizar un procedimiento adecuado.

Para sacar cualquier material que esta esterilizado y que este cubierto con una envoltura se debe coger de los bordes de la envoltura para sacarlo y luego se debe retirar con mucho cuidado y la persona que recibe debe estar previamente enguantada para evitar la contaminacin.

El material tiene que estar rotulado.

Antes de sacar el material se debe dejar que repose o se libere del calor para evitar que el personal sea afectado con el calor.

Siempre se debe calentar el esterilizador antes de empezar la esterilizacin.

La T debe establecerse de acuerdo al material.

En el caso del tambor y cubetas se debe dejar un espacio abierto para que ingrese el calor.

El material no debe estar ajustado.

Al retirar el material utilizar una pinza para coger.

Utilizar guantes de aislamiento de T.

PRCTICA N 3SONDA NASOGSTRICAI. OBJETIVO:

Conocer la tcnica correcta del procedimiento para poder aplicar nuestras habilidades y destrezas en casos donde se necesite la colocacin de sonda nasogstrica.

II. MATERIALES:

Sonda nasogstrica N 16 18

Guantes de acuerdo al nmero del realiza el procedimiento

Hielo

Cubeta

Agua caliente

Cinta masking

Rionera

Vaso

Jeringa de 5 cm

Gasa

Baja lengua

Mesa para depositar los materiales

Sonda nasogstrica LevinIII. PROCEDIMIENTO:

Coloque al paciente en posicin fowler o semifowler.

Apoyarlo psicolgicamente, informarle y explicarle el procedimiento al paciente adems de pedirle su colaboracin.

Preparar todo el material.

Medir la distancia entre el puente de la nariz y el lbulo de la oreja, ms la distancia desde el lbulo de la oreja al extremo del apndice xifoides, y mrquese en la sonda; esta medida corresponde aproximadamente a la longitud de sonda que deber introducirse para alcanzar el estmago.

Lubricar la sonda con agua estril o hielo para que se vuelva ms flexible y permita su fcil acceso. No se debe forzar la entrada de la sonda.

Insertar la sonda con la cabeza del paciente hacia atrs; intentando apuntar con la sonda hacia abajo y hacia la oreja.

Pedir al paciente que se relaje, y empezar a introducir la sonda en forma lenta hasta llegar a la orofaringe, luego se pide al paciente que abra la boca para ver con un baja lengua si es que ya lleg a la orofaringe.

Una vez que ya ha llegado se le da al paciente el vaso con agua y que retenga cierta cantidad de agua en la boca y luego le avisaremos que pase e introduciremos la sonda inmediatamente junto con esta hasta que se haya introducido la longitud requerida.

Introducir la parte exterior de la sonda en un vaso con agua, si hay burbujas la sonda se encuentra en pulmones retire de inmediato.

FIJACIN DE LA SONDA:

Nunca debe fijarse la sonda en la frente, ya que la presin de las alas de la nariz puede dar lugar a necrosis tisular. Mediante el uso de esparadrapo hipo alrgico fijar la sonda. Sujtese su extremo (si est libre) al pijama o camisa de dormir del paciente con una goma elstica o un imperdible.

EXTRACCIN DE LA SONDA: La sonda nasogstrica se extrae de forma continua, con un movimiento moderadamente rpido, mientras el paciente expulsa aire lentamente.

El paciente quiz tenga nuseas puede ser tiles todas las tcnicas de respiracin profunda.

IV. PRECAUCIONES:

La sonda a utilizar debe estar en buen estado y que sea la adecuada.

Si el paciente tose durante la introduccin de la sonda se extrae de inmediato.

Observar si el paciente presenta cianosis y disnea, suele indicar que ha entrado en la trquea; retirar de inmediato.

Utilizar un lubricante que no perjudique o produzca daos al paciente.

Hay que estar completamente seguros que la sonda se encuentre en el estmago.

Los guantes protegen al profesional de enfermera frente a las infecciones.

Pedir al paciente que no realice movimientos bruscos durante el procedimiento y durante la alimentacin por sonda.

V. RAZONES:

Alimentacin va enteral (cuando hay problemas de deglucin).

Para realizar una biopsia.

Lavado gstrico.

Aspiracin gstrica.

Nos permite conocer la composicin del jugo gstrico.

PRCTICA N 4SONDA VESICALEl sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga urinaria a travs del meato uretral. Una sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya consistencia depende de su composicin. Su tamao esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 3 vas distintas. Las sondas de una va suelen ser rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vas se usan para sondajes permanentes y la segunda va sirve para hinchar el baln con agua bidestilada para fijarla. La primera va lleva una gua para facilitar la introduccin. En nios prematuros y lactantes pequeos se puede retirar la gua antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa va. En las sondas de tres vas, la tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

I. OBJETIVOS:

Conocer y aprender la tcnica correcta de sondaje vesical que permita la salida de orina al exterior.

Extraer una muestra estril.

Vaciar la vejiga en el preoperatoria para evitar desgarros.

Evitar el dolor y contaminacin de la zona operatoria, antes o despus de la operacin.

Los objetivos del sondaje permanente son: Control de diuresis. Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga. Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la distensin de la vejiga. Proporcin de una va de drenaje o de lavado contnuo de la vejiga. Los objetivos del sondaje temporal son: Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina. Obtencin de una muestra de orina estril. Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.

II. MATERIALES:

Sonda vesical n 16

Bolsa colectora

Gasas estriles

Apsitos

Plstico

Chata

Lmpara

Jeringa de 10cc

Cinta masking

Sbanas

Torundas de algodn

Agua jabonosa

Agua hervida fra

Bata

Paciente

Sonda vesical de Foley

Sistema colector cerrado

Sistema colector abierto

Sistema colector para el paciente ambulante

III. PROCEDIMIENTO:

Preparacin psicolgica al paciente sobre los procedimientos que se van a realizar (sonda vesical y PAP).

Colocar el paciente en una posicin cmoda que permita trabajar (litotoma).

Colocarse los guantes.

Colocar la lmpara ganso para iluminar la zona.

Colocar la chata que levante los glteos.

Una vez colocado el paciente en posicin cmoda se procede al lavado de genitales.

Primero descubrir a la paciente, encoger las piernas y chorrear agua para el lavado.

Se lava de arriba hacia abajo para evitar contaminar y las torundas o gasas se pasar slo una vez.

El lavado debe ser progresivamente a los genitales externos e internos y colocar un opsito estril en el vestido para impedir que los pliegues se unan y se contaminen.

Se coloca agua jabonosa evitando dejar rastro de jabn porque puede irritar.

Secamos con gasa, luego votamos el agua levantando los glteos de la chata.

Una vez lavados no permitir que los labios se cierren porque vuelven a contaminar.

Una vez que se lava se cubre a la paciente y se empieza con el procedimiento de sondaje.INTRODUCCIN DE LA SONDA: La sonda viene con doble recubrimiento y no se debe desechar.

Lubricar la sonda con agua.

Descubrir lo mximo posible para poder trabajar.

Ubicamos meato urinario y se introduce la sonda pidiendo al paciente que se relaje e inspire.

Introducir 3.5cm-7.5cm o hasta que empiece a salir orina por al exterior de la sonda y conectar a la bolsa colectora.

Nunca introducir la sonda a la fuerza.

En el varn se introduce de 12-28cm.

Luego se clampa la sonda.

Inyecta con la jeringa agua estril 5cc. Por la vlvula correspondiente luego se le adhiere la bolsa colectora y se fija con cinta masking a la cara interna del muslo que le permita movilizarse al paciente si lo desea.

Advertir al paciente que no tire de la sonda.

Observar las caractersticas de la orina, y el volumen para retirarlo.

Primero se retira la cantidad de agua introducida y se pide al paciente que respire al paciente que respire profundo para retirar la sonsa, se utiliza gasas.

Desechar el material utilizado y retirarse los guantes, lavarse las manos.

Registrar todo incluyendo calibre de sonda y la diuresis de la orina.

En el caso del varn:

IV. PRECAUCIONES:

Lavarse correctamente las manos.

No abrir el sistema de drenaje por sus puntos de conexin para obtener muestras o medir el volumen de orina.

Si se desconecta las conexiones de drenaje no tocar el extremo de la sonda o las conexiones.

Limpiar los extremos de los tubos con soluciones antispticas, antes de volver a conectar.

Evitar que la bolsa colectada se llene por completo ya que el reflujo de la misma regresa a la vejiga y causa infecciones.

Cambiar la bolsa de drenaje como mnimo cada 8 horas.

La sonsa Foley debe ser cambiada cada 15 das.

RETIRADA DE LA SONDA:La maniobra se realiza con guantes no estriles. Se desinfla el baln con una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y jabn.

Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora de la retirada y las observaciones que se crean necesarias.

LAVADO DE LA SONDA VESICAL:

Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasin puede ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda. Es una tcnica estril.

Material:

Gorro y mascarilla. Guantes estriles. Empapador desechable. Talla estril. Jeringa de 50 cc. con cono de alimentacin. Solucin salina estril Procedimiento:

Explicamos al paciente lo que vamos a hacer.

Colocamos el empapador debajo de la conexin de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa empapada en antisptico.

Nos ponemos los guantes, colocamos encima del empapador la talla estril y montamos un campo con el material necesario.

Desconectamos la salida de la sonda, cargamos la jeringa e introducimos la solucin salina, retiramos la jeringa y dejamos fluir por gravedad.

Si no fluye, aspiramos para sacar el producto que origina la obstruccin y conectamos de nuevo la bolsa colectora.

Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetimos la maniobra y si no solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos un nuevo sondaje. CONTRAINDICACIONES: Prostatitis aguda. Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales. Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). Sospecha de rotura uretral traumtica. Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex.V. RECOMENDACIONES:

La sonda debe administrarse en forma lenta y no forzada.

El tamao de las sonda debe ser el adecuado.

Nunca debe dejarse la bolsa a una altura superior a la vejiga, para evitar el reflujo.

Ensear al paciente a llevar la bolsa siempre a una altura inferior a la vejiga.

Cuando camina indicarle que nunca la deje sobre el suelo cuando se siente.

Limpiar y asear peridicamente el vestbulo con las medidas de higiene requeridas.

La bolsa colectora debe colocarse hacia el mismo lado en el que el paciente gira cuando voltea sobre la espalda. Debe prevenirse la obstruccin del tubo por dobleces o aplastamiento por parte del paciente.

VI. RAZONES:

Extraer muestras estriles de la orina.

Vaciar la vejiga para ciruga.

Cuando hay obstruccin urinaria.

Irrigacin vesical.

Evitar la miccin no controlada.

FINES DIAGNSTICOS: Exploracin uretral o vesical. Obtencin de muestras de orina. Medicin del residuo postmiccional. Control de la diuresis. FINES TERAPUTICOS: Alivio de la retencin urinaria (aguda o crnica). Tratamiento crnico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontneo (obstruccin infravesical o atona vesical) cuando no hayan tenido xito o no sean candidatos a ningn otro procedimiento alternativo. Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurgena. Administracin de terapias endovesicales. Postoperatorio de algunas cirugas (uretra, prstata, vejiga). Fstulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal. Hematuria de origen vesicoprosttico en pacientes que requieran lavados vesicales continuos. Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retencin de orina. Para posibilitar la curacin ms rpida de escaras de decbito en pacientes incontinentes. VII. COMPLICACIONES: Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introduccin de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la tcnica.

Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede estar causada por acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por sedimentos de la orina.

Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz de la sonda.

Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea herida provocada al realizar la tcnica.

VIII. OBSERVACIONES: Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos cambiarla por una sonda nueva.

Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.

Para inflar el baln debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiolgico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del baln.

Inflar el baln con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente.

Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar el tubo.

El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que recoger una muestra se utilizar la zona de la tubuladura indicada para ello.

Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4 meses.

La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mnimo.

La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.

TOMA DEL PAPANICOLAU (PAP)Una prueba sencilla denominada citologa o test de Papanicolau se emplea con este propsito: el gineclogo toma una muestra de clulas del crvix o de las secreciones vaginales, y estas clulas son examinadas a travs de microscopios de alta potencia para la deteccin de signos cancergenos. Si se encuentran clulas sospechosas, debe realizarse una biopsia (que analiza una muestra ms grande de tejido) para confirmar o descartar la presencia de cncer. Las citologas deben realizarse de forma peridica. Tambin debe ser peridica la exploracin de ovarios, trompas de Falopio y tero, ya que el cncer de cualquiera de estos rganos es a menudo asintomtico hasta estadios avanzados de la enfermedad. Es un mtodo simple para el examen de clulas exfoliantes, para detectar la presencia de cncer de crvix.

I. OBJETIVO:

Detectar infecciones malignas anticipadamente, presencia de cncer en el tero, as como de microorganismos para evitar complicaciones en el futuro.

II. MATERIALES:

Guantes

Espculo descartable

Paleta de aire

Laminillas de muestras

Fijador de cabello en espris

Pinza

Agua tibia

Lmpara de ganso

Sbanas

Camilla con pierneras

Gasas

Torundas de algodn

Agua jabonosa

CLULAS CERVICALESLos gineclogos utilizan la tcnica denominada frotis de Papanicolau para detectar lesiones celulares precancerosas en las clulas del epitelio cervical. Las clulas que se obtienen del crvix se examinan al microscopio. Las clulas sanas (a la izquierda) son bastante uniformes, en cuanto a forma y tamao se refiere, mientras que las clulas cervicales daadas (a la derecha) son irregulares y sin forma definida.

III. PROCEDIMIENTO:

Explicar al paciente sobre el procedimiento.

Colocarse los guantes estriles.

Colocar a la paciente en posicin de litotoma.

Lavar la vagina, colocar gasa en el vestbulo y secar completamente. Ubicar el orificio vaginal.

Pedir al paciente que respire e introducir el espculo en forma lateral y luego girar a la posicin adecuada.

Ubicamos cuello de tero, miramos y luego se hace una raspada con la paleta y un frotis sobre la lmina portaobjetos y se adhiere con el fijador el espris.

Para sacar el espculo se realiza con cuidado y lento, cerrando y verificando que no coja contenido porque puede morder.

Quitar las pierneras.

Al paciente se pide que respire y se relaje, luego se saca el espculo en la forma que ingres.

La muestra se enva al laboratorio.

Desechar el material.

Desechar guantes.

IV. RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES:

El material utilizado debe estar completamente esterilizado.

No se realiza el PAP a las personas que estn menstruando.

A la persona que haya iniciado su vida sexual debe hacerse la prueba del PAP una vez al ao.

A la persona que se le va a realizar el PAP no debe haber tenido relaciones sexuales 3 das antes.

Se debe retirar el espculo con sumo cuidado, teniendo en cuenta que no coja tejido o mucosa del canal vaginal.

PRCTICA N 5SONDA RECTALLas sondas rectales son unos tubos de ltex o de plstico que se emplean para facilitar la salida de los gases a travs del recto. El calibre de la sonda vara segn la edad del individuo: de 22-30 French para los adultos y de 12-18 French para los nios. Su longitud, normalmente, es de 30 cm. El sondaje rectal est contraindicado en los pacientes que hayan sufrido alguna intervencin quirrgica reciente de la zona (fundamentalmente del recto y de la prstata).I. OBJETIVOS:

Eliminar flatos y heces acumuladas en el colon.

Retirar coprolitos, colocar enemas y supositorios.

II. MATERIALES:

Paciente

Sonsa rectal n 28

Guantes estriles

Agua estril, fra, tibia y jabonosa

2 supositorios de glicerina

1 evacuol

Vaselina simple

1 recipiente para desechos

Almohada

2 sbanas

Bata

Chata

Cinta masking

Gasas

Torundas de algodn

Rionera

Lanceta

Tira reactiva para glucemia

Aparato para glucemias

Bolsas de colostoma

Irrigador rectal

Sonda rectal

Sistema para bomba de nutricin...

Sistema para bomba de nutricin...

Bomba de nutricin enteral

Bomba de nutricin enteral

Colgador para bolsa

Bolsa de vaciado

Fonendoscopio

Esparadrapo de tela

Jeringa de alimentacin

Tapn para sonda

Sonda varices esofgicas

Sonda nasoyeyunal Stay-Put

Sonda de silicona Freka

Sonda nasogstrica Salem

Sonda nasogstrica Levin

Braga paal anatmico

III. SIGNIFICACIN:

Se realiza con la finalidad de eliminar heces y flatos que se encuentran en el colon; lavar los intestinos del organismo en la cual se utilizan materiales totalmente estriles.

La posicin del paciente es lateralizada.

La introduccin de la sonda es de 12 cm en el recto.

En el procedimiento que se realiza no causa dolor sino pequeas molestias.

IV. INDICACIONES:

Se debe lubricar la sonda ya sea con agua o vaselina no perfumada.

La paciente debe saber obtener la informacin debida de lo que se le va a realizar.

El ambiente debe estar completamente cerrado.

Tener todo el material listo para realizar dicho procedimiento.

Se debe contar con una iluminacin adecuada.

Antes de introducir la sonda se debe realizar una limpieza adecuada de la zona ano rectal.

V. PROCEDIMIENTO:

Lvese las manos y enfndese los guantes.

Tener preparado todo el material a utilizar.

Explquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboracin.

Ayude al paciente a colocarse en decbito lateral izquierdo, con la rodilla derecha flexionada (esta postura permite la correcta observacin del ano).

Descubra la zona de las nalgas.

Coloque el hule o el protector de la cama.

Se coloca la chata cerca a la zona de los glteos.

Lavamos la zona rectal con gasa y agua jabonosa en forma circular de adentro hacia afuera hasta que quede limpio.

Enjuagar con agua tibia sin dejar rastro de jabn porque puede irritar la piel.

Secar y colocar una gasa entre los glteos porque se puede volver a contaminar la zona.

Ponga lubricante en una gasa y psela por la sonda rectal, lubricando unos 10 cm desde su punta.

Separe la nalga superior con su mano no dominante y observe la zona anal.

Indquele al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que as se promueve la relajacin del esfnter anal externo.

Aprovechando una de las espiraciones (en este momento la presin abdominal es menor) introduzca la punta de la sonda rectal, girndola poco a poco y apuntando en direccin al ombligo del paciente (esta direccin sigue el trayecto anatmico del intestino grueso).

La cantidad de sonda a introducir vara segn la edad del individuo: de 7.5-10 cm en el adulto, de 5-7.5 cm en el nio y de 2.5-3.5 cm en el beb.

Evitar que la sonda no se pegue en la mucosa.

Si es necesario, fije la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo izquierdo del paciente (con ello se evita la salida de la sonda). Disponga el material recolector en el extremo distal de la sonda: la cua, por si se expulsara algo de contenido fecal o bien una bolsa de drenaje, si lo que se desea es mantener un circuito cerrado y conocer la cantidad de gas expulsado.

Indquele al paciente que ha de mantener esta posicin durante 30 minutos (sobrepasar este tiempo puede producir lesiones en la mucosa rectal).

Luego desechamos todo el material utilizado y se saca los guantes.

Abandone la habitacin, qutese los guantes y lvese las manos.

Valore la tolerancia del paciente al procedimiento y la efectividad de ste a lo largo de los 30 minutos.

Retire la sonda rectal al cabo de los 30 minutos (lvese las manos y enfndese previamente unos guantes).

Para sacar la sonda se pide al paciente que respire profundo.

Despus de sacar la sonda se realiza un enema de aseo.

Terminado el procedimiento, limpie la zona perianal del paciente.

VI. RECOMENDACIONES:

La sonda debe estar en perfectas condiciones.

Utilizar la sonda segn el tipo de paciente.SUPOSITORIO RECTALBarra cnica lipdica, el ms comn es el de glicerina y el otro tipo de supositorio rectal es el medicamentoso. Preparacin farmacutica en pasta, de forma cnica u ovoide, que se introduce en el recto, en la vagina o en la uretra y que, al fundirse con el calor del cuerpo, deja en libertad los medicamentos cuyo efecto se busca.

I. OBJETIVO:

Lubricar las paredes de la mucosa intestinal del colon.

II. PROCEDIMIENTO:

Preparacin de los materiales a utilizar.

Colocacin de nuevos guantes.

Separar los glteos con los dedos para mantenerle apto para la introduccin del supositorio.

Se coge el supositorio con los dedos principales y se introduce en el recto en forma rpida.

Administrar en direccin al ombligo.

Luego de administrar comprimir los glteos para facilitar el acceso del supositorio.

Se introduce una cantidad de 7.5-10cm en adultos.ENEMAEs la introduccin de agua por el recto con la finalidad de extraer heces o eliminar flatos del colon. Se indica en caso de estreimiento o impacto fecal y para asear el colon.Medicamento lquido que se introduce en el cuerpo por el ano con un instrumento adecuado para impelerlo, y sirve por lo comn para limpiar y descargar el vientre.

I. OBJETIVO:

Disolver fcilmente heces del tracto intestinal.

II. TIPOS:

ENEMA DE ASEO:

Se utilizan para eliminar heces. Tenemos: E. jabonoso: Se administra de 1000-1500ml. de agua jabonosa y tiene efecto irritante por las sustancias qumicas del jabn. E. de solucin salina: Se administra 1000ml. de solucin salina. E. de agua simple: Se administra de 100-1500ml. de agua corriente.

ENEMA OLEOSO:

Se utilizan sustancias lquidas aceitosas; se utilizan en trastornos anales dolorosos. El aceite es mineral, oliva, natural o de semilla de algodn; se administra de 100-200ml.

III. PROCEDIMIENTO:

Preparacin del material.

Cambio de guantes.

Se lubricara la parte accesible del evacuol.

Introducir dicha parte del evacuol en el ano.

Administrar el evacuol en su totalidad.

Para extraer el frasco del evacuol contraer glteos a fin de evitar que las heces salgan con el evacuol hacia el exterior.

Pedir al paciente que lo retenga durante 30-60 min.

IV. RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES: La introduccin debe ser muy lenta.

El paciente no retiene por lo tanto de hacer una presin suave aplicando papel higinico sobre el ano.

El enema y supositorio deben estar a temperatura y ambiente adecuado.

Se debe lubricar supositorio en agua fra en caso de que est muy blando.

La indicacin ms conocida del enema teraputico (lavativa, clister) es el estreimiento (constipacin) agudo.

La necesidad de defecacin y sus movimientos peristlticos (contracciones regulares intestinales que hacen progresar el contenido) se inician por el relleno de la ampolla rectal.

Habitualmente se recomienda iniciar el uso de laxantes fisiolgicos (fibra vegetal, polisacridos que absorben agua) a los 3 das de no tener defecacin, y esperar hasta los 6 das para utilizar enemas.

Con stos se distiende la ampolla rectal utilizando grandes volmenes de agua (habitualmente 2 litros), aadiendo sustancias lubricantes (aceite vegetal) para suavizar la expulsin de heces endurecidas.

Ocasionalmente se utilizan enemas con sustancias irritantes de la pared intestinal que aumentan el efecto de volumen.

El tratamiento ideal del estreimiento crnico es el aumento de la fibra vegetal en la dieta (fibra diettica), la ingesta abundante de lquidos y el ejercicio moderado. Forma fsica), nunca los enemas y los laxantes.

EXTRACCIN MANUAL DE HECES O IMPACTO FECALI. OBJETIVO:

Extraer y destruir heces impactadas que estn adheridas en las paredes del ano, que son muy difciles de evacuar.

II. MATERIALES:

Recipiente para colocar todo el contenido.

Guantes estriles que antes de empezar el procedimiento se lubrica el dedo medio con agua y vaselina lquida.

Lubricante y vaselina

Gasas

Algodn

Lmpara de mano

Rionera

III. PROCEDIMIENTO:

Explicar el procedimiento al paciente.

Colocar al paciente posicin lateral.

Ponerse los guantes.

Asear la zona anal.

Colocar una gasa en el recto para evitar que los pliegues se unan.

Cambiarse los guantes y lubricar el dedo con vaselina; se introduce pidiendo que el paciente relaje es esfnter, una vez ingresado el dedo en el recto hacer un movimiento circular, luego flexionar de tal manera que adquiera la forma de un pequeo gancho para extraer o destruir las heces compactadas y adheridas en el recto.

Se utiliza el tiempo que se demore.

De igual manera se extrae los parsitos.

Despus del procedimiento es recomendable administrar un enema de limpieza para que todos los productos fecaloides sean eliminados por accin del enema de esta manera quedar limpia la zona.

Dejar todo limpio y en orden el ambiente.

IV. RECOMENDACIN:

Mantener todas las medidas de higiene con el paciente y tomar medidas de bioseguridad.PRCTICA N 6OXGENOTERAPIAEn el tratamiento por medio de oxgeno ya sea como vehculo o medicamento el uso es importante pero tienen mltiples precauciones y es un lquido incoloro.I. OBJETIVOS:

Aprender a administrar correctamente la oxigenoterapia a pacientes con dificultad respiratoria, y tambin realizar nebulizaciones si el caso lo requiere.

Reconocer el modo de uso del equipo de oxigenoterapia.

Establecer medidas correctas para la eliminacin de secreciones.

Administrar correctamente la cantidad de oxigenoterapia.

II. MATERIALES:

Equipo de oxgenoterapia

Nebulizador elctrico

Equipo de aspiracin

Pedal

Salbutamol o fenoterol

Sonda nasogstrica n 8, 14, 16

Sonda de aspiracin n 8

Suero fisiolgico

Apsitos

Gasas

Agua estril

Guantes

Cloruro al 9% Mascarilla facial

Mascarilla con bolsa

Mascarilla con cnula o bigote nasal

Oxgeno

Camilla

Almohada

Sonda nasal

Jeringa

Cinta masking

Sonda megatn

Sondas de aspiracin

III. PROCEDIMIENTO:

Se coloca al paciente en posicin fowler y luego en semifowler con la finalidad de administrar oxgeno.

Administracin de oxgeno va sonda nasal

Lubricar con agua. Colocarse los guantes. Una vez lubricado introducir 7.5 cm hasta la orofaringe alternando cada 8 horas Se pide al paciente que abra la boca y respire. Se inicia la introduccin con un flujo bajo, pero se utiliza normalmente de 6-7 lt Fijar la sonda con cinta masking. Concetar al conectar a la sonda del oxgeno. Abrimos la primera y segunda llave. La cantidad de oxgeno es segn la necesidad del paciente. Serrar las llaves y con una gasa limpiar la nariz y se retira la sonda.

Administracin de oxgeno va bigote nasal o cnula

Paciente en posicin fowler. Se coloca cada cnula en los orifios nasales y se fija ajustando por la parte posterior de la cabeza. Administrar oxgeno a un flujo de 8 lt/min aprox. Es un mtodo fcil y permita al paciente moverse limitadamente, hablar y comer sus alimentos. Hay que tener en cuenta las secreciones acumuladas, limpiando fosas nasales. Alcanza concentraciones de 37%. Se debe cambiar gradualmente, desconectando y serrando el baln. Se retira los bigotes.

Administracin de oxgeno va mascarilla facial siempre

Paciente en posicin fowler. Se conecta directamente con el tubo de oxgeno. Se ajustaba el oxgeno a flujo bajo. Ajustar la mascarilla segn su tamao para que no tenga aberturas. Se administra de 6-8 lt/min. El paciente tiene dificultad para ingerir o conversar, dificulta o molesta. La masacrilla hace presin al tejido de la cara, se debe tener cuidado con la limpieza del rea porque es hmedo y puede contener microorganismos. Alcanza concentraciones los mayores de 50%.

Administracin de oxgeno con mascarilla con bolsa

Paciente en posicin fowler. Tiene una fuente de reserva entre la mascarilla y la fuente de oxgeno. Alcanza mayores concentraciones de 40-45%. Tambin puede ser tubos corrugados y no bolsas. Ajuste al oxgeno a flujo mnimo de 8 lt. Es un mtodo ms eficaz, porque cada vez que inspira consume el oxgeno y lo que no consume se acumula en la bolsa. No se pierde oxgeno. El paciente reutilizan 33% de aire operado gracias a la bolsa de reserva.

NEBULIZACINI. OBJETIVOS:

Facilitar el ingreso del medicamento para descongestionar las regresiones y as mantener permeables las vas respiratorias.

II. MATERIALES:

Salbutamol o fenoterol Suero fisiolgico Agua estril

Guantes

Gasa

Apsitos

Jeringa No.10

Papel higinico

Recipiente

III. PROCEDIMIENTO:

Lavado de manos.

Posicin del paciente en fowler o semifowler.

Preparacin previa al paciente.

Preparar el medicamento (salbutamol un promedio de 8 gotas).

Administrar el medicamento ya sea con ayuda del oxgeno o del nebulizador.

El medicamento se coloca en el tambor.

El aire tiene que ser seco para humidificarse con el medicamento.

Guardar la correcta asepsia en el medicamento.

En pacientes asmticos se utiliza 3 cm de NaCL.

Al broncodilatador agregar salbutamol haciendo que se expanda y humedezca las secreciones y adems disminuya la viscosidad.

La cantidad de oxgeno depende de la patologa va desde 6, 8, 12 hasta 15 lt.

Dejar una bandeja, escupidera y papel para la flema.

Cuando est funcionando la nebulizacin el aire sale por los costados.

El paciente tiene que estar de 15 a 20 para que el contenido del tambor salga completamente.

Se pide al paciente que respira profundo, apagar el equipo, desconectar.ASPIRACIN DE SECRECIONES I. OBJETIVOS:

Eliminar las secreciones a nivel de vas areas.

Eliminar secreciones en caso de que el paciente este inconsciente y no responda a la nebulizacin.

II. MATERIAL Y EQUIPO:

Aspirador

Conectores

Sonda No. 8

Guantes Agua estril

Frasco graduado

Isodine

Rionera

III. PROCEDIMIENTO:

El paciente tiene que estar sentado o semisentado.

Aspirador nevoni; este posee un frasco, tiene un motor, un conector para el frasco y una va de conexin de la sonda para el aspirado.

sta necesita grandes cantidades elctricas.

Utilizar agua estril para mantener permeable la sonda, luego colocarse un guante con la que va a coger la sonda, esta se clampa con cinta masking con la otra mano.

Para aspirar se manipula la sonda con el dedo y buscar dnde estn las secreciones, se pueda llegar a la faringe, en caso de que no haya secreciones ir hasta la trquea conectando al penal ayudando a la intermitencia de las secreciones.

En cuanto aspiramos agua para limpiar la sonda y mejorar la conexin.

El lquido aspirado se dirige al frasco graduado donde se ve las caractersticas y cantidad.

Tambin podemos realizar aspirado para cirugas con el uso de la sonda metlica. La aspiracin de secreciones paraliza cuando se clampa con el dedo.

IV. RECOMENDACIONES:

Aspirar en un solo tiempo.

Controlar la succin durante la aspiracin.

Manipular constantemente para evitar lesiones.

EN NEBULIZACIN Y MASCARILLA: No administrar oxgeno en altas concentraciones porque puede ocasionar paro respiratorio.

No exceder la administracin de fenoterol porque puede irritar la mucosa de los pulmones y de las fosas nasales.

Se administra en un tiempo prudencial.

Vigilar las reacciones y signo vitales.

Realizar el aseo del paciente.

EN VA NASAL: El oxgeno siempre seca las mucosas por lo tanto pasar una gasa hmeda y ver que no hay secreciones.

Limpiar la cavidad nasal y oral.

V. CUIDADOS A TENER EN CUENTA CON EL BALN DE OXGENO:

El oxgeno siempre tiene que estar en un lugar seguro.

Debe estar lejos de los circuitos elctricos.

No hacer fuego cerca.

La persona que manipula no debe usar cremas, perfumes que contengan alcohol.

Debe hacer seales de peligro.

Asegurarse siempre que el baln est completamente cerrado y no fugas de oxgeno, porque puede causar incendio.

Movilizar el baln de oxgeno rodando por el piso y evitando que se golpee.

BALN DE OXGENO: Tiene vlvula central para que se regule el oxgeno. El manmetro en la segunda llave que regula la cantidad de oxgeno para el paciente, presenta un reloj indicador de la cantidad de oxgeno contenido en el baln. La cantidad de oxgeno liberado se controla por reguladores cuyo tipo es ms comn. Es un medidor de flujo con una vlvula ajustada en el extremo o un indicador del mango.

PRCTICA N 7GAVAJEEs la alimentacin que se hace a travs de una sonda cuando sta no puede ser ingerida por la boca, el alimento puede ser proporcionado por dos vas.I. OBJETIVOS:

Saber utilizar el gavaje para la alimentacin por sonda al paciente que no puede deglutir o tiene dificultad para comer.

Realizar el gavaje cuando el paciente presenta diarrea, irritabilidad gstrica, trastornos y reflujos del intestino.

II. MATERIALES:

Sonda nasogstrica n 16

Jeringa de 50 cc de alimentacin que tiene bombilla de succin y no tiene mbolo

Papel para limpiar al paciente en caso de vmitos

Rionera

Cinta masking

2 conectores de anestesia Cloruro de sodio

Lubricante

Gaza

Guantes

Vaso con agua estril

2 equipos de venoclisis

Recipiente con lquido precerito o dieta, agua con alguna hierba (ans, manzanilla)

Agua tibia pura

III. PROCEDIMIENTO:

Asegurarse de tener listo el equipo de alimentacin.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

Colocar al paciente en posicin fowler.

Colocarse los guantes.

Medir en el recipiente la cantidad de solucin que presenta.

El alimento debe estar en una temperatura de 40C.

Introducir la sonda suavemente pero no forzada.

Verificar si la sonda est en el estmago.

Con la ayuda de la jeringa colocamos el alimento.

Administrar alimento por la sonda, la dieta muy lquida cuando pasa muy rpido puede ocasionar distensin, clico, calambres.

Observar la reaccin que tiene el paciente frente a la administracin del alimento.

Luego de la dieta la sonda queda sucia, luego pasar agua de 15-20 cm mximo 50 cm, para limpiar y evitar infecciones y proliferacin de microorganismos.

Despus de este procedimiento la sonda se debe clampar para evitar que ingrese aire.

Cambiar peridicamente la sonda bajo prescripcin mdica.

Anotar la hora, cantidad, tipo de alimento administrado y las reacciones del paciente.

Anotar los datos del paciente e ingreso y egreso.

IV. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:

Usar el lubricante en forma moderada.

Si el paciente se encuentra consciente instruir para que degluta.

Si el paciente presenta sntomas como sensacin de atragantamiento, tos, cianosis, dificultad respiratoria retire rpidamente la sonda.

El alimento no bebe estar contaminado, debe estar a temperatura y ambiente adecuado.

Durante la alimentacin elevar la cabecera de la cama unos 30 durante una hora despus de la misma para evitar los reflejos.

Proteger la punta de la sonda con una gasa para evitar la contaminacin.

LAVADO GSTRICOEl tratamiento para las intoxicaciones con amatoxinas y muscarina es siempre posterior al lavado gstrico. A las personas envenenadas con amatoxinas se les administra el cido ticnico, aunque su efectividad no est demostrada. La atropina es un antdoto contra la intoxicacin por muscarina, pero no sirve contra el veneno de otros hongos.

I. OBJETIVOS:

Eliminar sustancias txicas del estmago mediante lavado gstrico que son perjudiciales para el estmago.

Usar exmenes auxiliares para determinar si existe gastritis.

Salvaguardar la vida del paciente mediante el aprendizaje de este procedimiento.

II. MATERIALES:

Todo material a utilizar debe ser estril

Sonda nasogstrica n 16

Balde, recipiente y jarra grande con la solucin prescrita

Rionera

Lubricante hidrosoluble

Agua estril

Gasa

Guantes

Equipo de venoclisis

Cinta masking

Atropina

III. PROCEDIMIENTO:

Se debe explicar el procedimiento al paciente.

Posicin adecuada de decbito lateral izquierdo.

Ponerse los guantes.

Medir la sonda y lubricar.

Colocar la sonda y luego la solucin para el lavado gstrico.

Se colocar la rionera para recepcionar si hubiese vmito.

Colocar el equipo de venoclisis en la mano derecha para la atropenizacin. Evaluando signos vitales, dilatacin de pupilas y espasmos.

Conectar la solucin salina a chorro con 500 ml, simultneamente valorando signos vitales y neurolgicos en la mano izquierda.

Se evala el grado de orientacin, reflejos voluntarios e involuntarios luego se invierte la sonda para vaciar el contenido gstrico en el balde.

El lavado se realizar cuando sea necesario segn indicaciones mdicas.

Se utiliza una sonda nmero n 16 o 18 para la eliminacin de pastillas por su calibre.

Durante el lavado se vigila la reaccin del paciente, viendo el color, presencia de cuerpos extraos, sustancias txicas, sangre entre otras caractersticas que presenta el contenido.

Al final del procedimiento se debe realizar el aseo.

Dejar cmodo al paciente.

Desechar los guantes y dejar en orden del ambiente.

IV. RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES:

Nunca, la cantidad que entra debe ser mayor a la que sale.

La sonda debe permanecer firme mientras se retire.

Prevenir el pase del contenido gstrico a los pulmones.

Evitar que se lesione la mucosa gstrica por ello el lquido se debe extraer con gran suavidad.

Si hay presencia de sangre informar de inmediato al mdico.

IRRIGACIN O LAVADO VESICALProcedimiento que se hace para irrigar la vejiga urinaria ingresando agua.I. OBJETIVOS:

Sacar al exterior microorganismos o secreciones que se encuentran en el interior de la vejiga, a travs de la introduccin del suero fisiolgico o la sustancia mdica prescrita por el mdico.

Aplicar a pacientes que han sufrido trastornos u operaciones de prstata.

II. MATERIALES:

Sonda vesical de tres vas

Vejiga artificial

1 globo

Guantes

Jeringa de 10 cm

Agua estril

Suero fisiolgico

Equipo de venoclisis

Gasa

Agua jabonosa

Torundas

Lmpara de mano

Recipiente de orina estril cerrado

Sbanas

Solucin salina

III. PROCEDIMIENTO:

Tener todo el material que ser utilizada al alcance.

Preparacin psicolgica del paciente de informarle sobre el procedimiento para realizarle.

Se coloca al paciente posicin supina con las rodillas flexionadas, pies juntos y piernas bien preparadas.

Ponerse los guantes y realizar el aseo correcto del vestbulo, secar y colocar una gasa para evitar que los pliegues se unan.

Coger la sonda e identificar el meato urinario de manera segura.

Pedir al paciente que respire e introducir la sonda lentamente y no forzar.

Se administra 5 cc cbicos de agua para inflar el globo vesical con ayuda de una jeringa para asegurarlo.

Despus del clampado de la sonda se pide al paciente que se siente para drenar la vejiga.

Se conecta una va al suero fisiolgico, a travs del equipo de venoclisis y la otra va se conecta al recipiente estril cerrado dejando que pase a chorro la solucin y esperando que ingrese y salga por la otra va.

Despus la solucin va acompaada de 3 cm de antisptico (isodine en solucin).

Luego se abre la va de acceso del suero fisiolgico segn indicacin mdica, despus se quita descampado.

Se observa la cantidad de solucin administrada y comparar con el drenado del recipiente.

Inspeccionar las caractersticas del drenado proveniente de la vejiga el cual sale junto con la orina o cogulos de sangre que queda despus de una operacin.

La velocidad que ingresa es de 80 gotas/min en un promedio de 5-7 das de irrigacin vesical.

Muchas veces el cogulo obstruya por lo cual se debe colocar agua.

Para sacar la sonda aspirar y por presin para salir todas las secreciones.

Coger agua estril.

Colocar a la sonda y jalar para que el cogulo se rompa y salga.

Se retiene la sonda y se desechar todo el material utilizado.

Quitarse los guantes.

Se hace el estudio respectivo del drenado e informar al paciente sobre los resultados.

IV. RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES:

Introducir lentamente la sonda.

Evitar la proliferacin de microorganismos.

La tcnica tiene que ser completa, estril y antisptica.

La bolsa colectora no debe estar sobre el paciente porque la orina empieza a regresar y perjudica al paciente.

PRCTICA N 8MECNICA CORPORAL, ATENCIN AL PACIENTE MORIBUNDO Y AL CADVERMECNICA CORPORAL:Son normas o principios en el cual el personal de salud utiliza las propiedades fsicas y fisiogrficas para realizar sus actividades.La mecnica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armnico del aparato musculoesqueltico en coordinacin con el sistema nervioso.I. OBJETIVOS:

Trasladar al paciente adecuadamente para no ocasionar mayores daos en su salud.

Mantener la fuerza, el tono muscular y establecer el equilibrio del cuerpo en parte que no est contraindicado.

Determinar la gravedad del paciente.

Conocer las tcnicas adecuadas para el traslado del paciente.

Realizar una buena rehabilitacin y evitar luxaciones.

Disminuir el gasto de energa muscular.

Mantener una buena actitud funcional y nerviosa.

Prevenir complicaciones musculoesquelticas.

Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales.

Mejorar el aspecto fsico del paciente.

Evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales.

Favorecer la independencia del paciente hasta donde sea posible.

Precisar un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no slo la alineacin corporal, sino tambin para lograr una estimulacin neuromusculoesqueltica mediante masaje.

Ejercitar al paciente con fines deportivos, de diagnstico o teraputicos.

Movilizar al paciente para lograr descanso y efectos biolgicos o psicolgicos progresivos.

Transferir o desplazar de un lugar a otro con el correcto uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.

II. RAZONES:Estos objetivos se basan en los efectos que la mecnica corporal que tienen en: LA PIEL (liberacin de desechos, secrecin sebcea y sudorpara, excitacin nerviosa, estimulacin del mecanismo vasomotriz cutneo)

APARATO RESPIRATORIO (intercambio gaseoso, ventilacin y rendimiento pulmonar)

CIRCULACIN SANGUNEA (transporte de oxgeno y bixido de carbono, hormonas, enzimas, vitaminas y productos de desecho)

GENERACIN DE CALOR Y NUTRICIN CELULAR, SISTEMA MUSCULOESQUELTICO (crecimiento, volmen, fuerza muscular y sea, recuperacin de elasticidad y contractibilidad, evitar la formacin de adherencias y falsos tejidos en caso de lesiones o fracturas)

TEJIDO NERVIOSO (efectos vigorizante y sedante) y tejido adiposo (reeabsorcin de grasas)

III. MATERIALES:

2 sbanas Solera Almohada

Camilla

Silla de ruedas

Muletas

Mesas de alimentacin

Bastones

Cama

Andador

IV. PRINCIPIOS:

Los msculos grandes se debilitan con menor rapidez que los pequeos.

Los msculos siempre estn en ligera contraccin.

La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo.

El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de la resistencia y la fuerza de gravedad.

El centro de gravedad bajo y la lnea de gravedad es perpendicular al suelo y dentro de la base de apoyo.

La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es mxima cuando la lnea de gravedad est ms alejada del centro de la base de apoyo.

Los cambios de actividad y posicin ayudan a conservar el tono muscular y evitar la partida.

La friccin de un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo para moverlo.

Tirar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo de levantarlo porque va contra la fuerza de gravedad.

Se debe utilizar el equilibrio pero propio para contrarrestar el peso del paciente y gastar menos energa.

V. PROCEDIMIENTOS:Traslado del paciente:

Se debe levantar las manos del paciente sobre los hombros de la persona que lo moviliza. Colocar las manos por debajo del paciente en la parte superior e inferior del cuerpo del paciente.

La posicin del personal de salud debe ser un pie para atrs y el otro flexionado para evitar contracturas y los movimientos son hombro y muslo.

Pedir ayuda en caso de que se quiera trasladar al paciente con solera de la parte inferior de la cmara hacia la superior, pero antes colocar una almohada en la cabecera de la cama para evitar golpes en la cabeza del paciente en caso de que se jale mucho.Como hacer sentar al paciente:(En caso que no pudiera)

Primera se procedi a jalar al paciente al filo de la mana cogiendo con una mano debajo de la cabeza y la otra debajo de las rodillas.

Luego se colocar la mano del paciente en el hombro del examinador.

El examinador cogi de la parte lumbar y cintura del paciente haciendo un juego de reloj.

Colocamos la mesa de alimentacin en la cual se coloca una almohada para evitar que el paciente tenga problemas por un tiempo de 10-15 min.

La posicin del examinador es una pierna flexionada hacia delante y con la otra hacia atrs con el cuerpo inclinado.

Para levantar al paciente para hacerlo caminar se debe esperar de 10-15 min para evitar desmayo.Traslado del paciente de la cama a la silla de ruedas:

Explicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.

Se coloca la silla de ruedas al lado de la cama del paciente luego se ajusta los frenos para evitar que se mueva la silla.

Despus de hacerlo sentar se coloca las rodillas de la persona de la persona que lo traslada pero antes se pite al paciente que se coja en los hombros del personal y este lo coge de la cintura y lo levanta.

Luego trasladar con cuidado a la silla de ruedas y hacerlo sentar y colocar el cobertor, abrir los cinturones de seguridad para evitar que se caiga.

Despus pasear al paciente manejando adecuadamente la silla de ruedas.

Para el traslado del paciente de la silla a la cama se debe tener en cuenta los frenos de la silla para evitar que no se mueva, luego se hace el mismo procedimiento que el traslado de la cama a la silla de ruedas pero de manera inversa.RECOMENDACIN: Cuando se transporta un paciente en silla de ruedas se empuja desde la parte de atrs excepto cuando salga del ascensor o para salir las gradas para ello se levanta las ruedas y se jala para atrs.Traslado del paciente de la cama a la camilla:

Sirve para transportar al paciente de un lugar a otro sin ponerlo en riesgo.

Sirve para facilitar el traslado del paciente imposibilitado.

Se realiza de dos maneras con solera y con ayuda de tres personas que se van a realizar en 6 momentos que se van a organizar de acuerdo a la talla para evitar movimientos bruscos.

Trasladar al paciente por secciones, coger al paciente parte del tronco y otra parte de las axilas hasta la columna; el otro brazo a la altura del sacro y el otro a la altura de las rodillas a la cuenta de 1.

Cuando el paciente tiene traumatismo realizamos movimientos en bloque.

El paciente tiene que estar lo ms perpendicular posible sin almohada.

A la cuenta de 2 se jala al borde de la cama.

A la cuenta de 3 se levanta al paciente a la altura del pecho y se realiza el movimiento rotatorio.

A la cuenta de 4 giramos en cabeza o en pies.

A la cuenta de 5 se le coloca al paciente en la camilla.

Y a la cuenta de 6 el personal quita sus manos del paciente. RECOMENDACIONES: Se debe poner especial cuidado en sujetarlo firmemente para evitar que se separe de la cmara y el paciente caiga al suelo.

Se debe tener cuidado de no golpear la camilla en las paredes o puertas mientras la empuja.

Levante las ruedas en caso de salientes como por ejemplo al entrar en un ascensor. Nunca dejar slo al paciente en la camilla.

Al trasladarlo evitar corrientes de aire.

La sbana de detraccin debe usarse como una hamaca levantando el paciente en forma suave y uniforme cuidando de no sacudirlo ni golpearlo.

Sujetarlo con las correas de la camilla.Traslado con solera de la cama a la camilla: Para trasladar al paciente con solera se pedir ayuda a otra persona.

Para trasladarlo se debe coger la solera del intermedio y debe ir una persona a la altura del hombro y de las caderas y con ayuda de la otra persona movilizarlo.

Tener en cuenta que la solera cubra la cabeza y las piernas del paciente.

Luego se traslada al filo de la cmara, se levanta y se coloca en la camilla.

Despus de la camilla a la cmara se realiza el mismo procedimiento a la inversa.COLOCACIN DE COLLARINES:

Este procedimiento se utiliza en pacientes lesionados teniendo como finalidad evitar ms lesiones o fracturas de la columna cervical.

Primero colocbamos al paciente en lnea recta, hper extendido de tal manera de que todos los huesos no se muevan o estn en su sitio.

Colocamos el collarn de acuerdo a su medida.TRASLADO DEL PACIENTE EN MULETAS: Tener en cuenta que las muletas sean apropiadas para el paciente.

Este tipo de muletas son convencionales y permiten 4 puntos de apoyo o marcha.

Tipos de marcha:

MARCHA DE 2 PUNTOS: muleta derecha-pie izquierdo simultneamente dentro; muleta izquierda-pie derecho a la vez.

MARCHA DE 3 PUNTOS: muleta izquierda y derecha y el miembro ms dbil seguido del miembro ms fuerte.

MARCHA DE 4 PUNTOS: muleta derecha-pie izquierdo; muleta izquierda-pie derecho.

MARCHA DE BALANCEO: el paciente coloca sus muletas delante de l y despus balancea su cuerpo hacia delante.

TRASLADO DEL PACIENTE CON BASTN O MULETA CANADIENSE: El bastn permita el apoyo y la estabilidad del cuerpo.

Se utiliza en ancianos as como en pacientes que sufren de osteoporosis, fracturas, entre otros.

Permite la estabilidad de todo el miembro.TRASLADO DEL PACIENTE CON CAMINADORA ESTTICA: Se utiliza para la rehabilitacin y movimiento de todo cuerpo especialmente en ancianos.

Permite apoyar todo el cuerpo con la ayuda de dos manos, 1ero apoyamos las manos y ste permite que uno pueda caminar.PACIENTE EN FASE TERMINAL

PROCEDIMIENTO: Principalmente vamos a ver las caractersticas del paciente.

Reconocemos signos y sntomas del paciente en fase Terminal/moribundo: Prdida del tono muscular Lentitud de la circulacin sangunea Respiracin difcil Prdida de los sentidos Baja la temperatura El pulso y la respiracin desaparecen ms rpido Los rganos que pueden durar es el corazn y el cerebro que es en un tiempo de 10-15 minutos. Necesidades del enfermo en fase Terminal: Mantener limpio al paciente hasta el final Apoyo emocional Apoyo espiritual de paz y tranquilidad libre de angustia y culpa para los familiares. Hacerle saber que no est solo sino que cuenta con el apoyo del personal de salud.

Si no se puede conseguir el sacerdote o el pastor uno mismo se puede disfrazar para ver a nuestro paciente contento.

Debemos satisfacer al paciente como si fuera un ser querido de uno mismo.

Las normas no permite que el paciente este con su familia pero se hace una acepcin y dejamos que alguien familiar este acompaado al paciente y est presente en el momento de su muerte.

Alargar la vida del paciente pero con dignidad.

Apoyar al paciente cuando pregunte me voy a morir? hay que saber responderlo estamos haciendo lo posible.

Hay que luchar por la vida del paciente si el paciente es religioso quiere ver al sacerdote se debe hacer lo imposible de conseguirlo o se debe transformar algn personal mdico para que se sienta cmodo.

Utilizar el timo en los casos de muerte.MUERTE DEL PACIENTESe reconoce de la siguiente manera: La presencia de signos vitales desaparecen. El corazn deja de latir. La distancia que existe entre del corazn al cerebro es de 10-15 minutos.I. OBJETIVO: Reconocer y aprender a conservar el cadver en buenas condiciones con aplicacin de formol evitando que se vea mal.II. MATERIALES: Jeringa de 20 cc

Aguja n 16 o 18

Formol

Mascarilla

Algodn

Apsitos

Gasas

Guantes

III. RIGORES MORTES: (Rigidez cadavrica)

Una vez que el paciente a muerto cerrar los ojos, boca y colocarlo al paciente en una posicin adecuada quitarle todo el material y equipo utilizado en su tratamiento.

Cuando no se puede serrar los ojos se coloca gasa humedecida hacia la cabeza.

Cerrar la mandbula de inmediato porque despus se vuelve rgido.

Si la boca no se puede serrar se amarra de la mandbula hacia la cabeza.

Para evitar extraviados se debe rotular en el tobillo, la mueca o en la mortaja del muerto el cual debe contener sexo, edad, nombre, etc.

Taponear la nariz, los odos, recto, vagina, meato con algodn. Si el paciente nenecita un bao se debe hacer all.

El alcohol con el algodn lo utiliza el personal ya que el formol es fuerte y puede ocasionar irritaciones. Nos colocamos la mascarilla para protegerse.

Colocamos al formol en la jeringa y comenzamos por la cara, por dentro del cabello se coge un punto y se distribuye.

Juego en el corazn con funcin directa, la mitad del formol se coloca en vsceras y estmago.

Despus volteamos al cadver y administrar tramos formol en toda la espalda.

El formol dura 72 horas.

La descomposicin del cadver depende del ambiente.

El cadver va a tener muchos movimientos involuntarios.

Coloco los dedos entre cruzados y poner a direccin del abdomen.

Se pide a los familiares que nos deje la mortaja.

El examinador debe quedarse solo con la persona que va apoyar.

IV. MEDIDAS:(Administracin de formol) Si el cadver termina los ojos abiertos el personal que se encuentra en ese momento debe coger de los prpados y luego deslizarlos para cerrar los ojos. En caso de no cerrar se debe humedecer con agua a los prpados para que se ablanden y de esa manera se pueda cerrar.

Luego se debe cerrar la boca si en caso esta no cerrara se debe coger una franja de tela y luego se amarra por la cabeza hasta que cierre.

Tambin se debe taponear con algodn en las cavidades del cuerpo.

Para evitar excreciones del estomago se debe colocar una almohada.

Tambin en caso de varn se debe amarrar el pene con una gasa.

En caso necesario se debe realizar el bao, o tambin bao de esponja y luego secar con una toalla.

Solicitar la ropa para vestir al paciente que es la mortaja si el cadver es mujer es mujer se debe maquillar en forma natural.

Y si el paciente es varn se debe colocar el terno cuando su familia lo ordene.

Despus de realizado todos los procedimientos se debe administrar formol distribuidos en diferentes partes del cuerpo, la mayor parte del formol se administra en las vsceras.