Enfermería del envejecimiento

Valoración enfermera

Don Michael Corleone

Anonimia, 73 años. Residente en Sevilla. Visita domiciliaria rutinaria. HTA, hipercolesterolemia e

hipertrigliceridemia. Cefaleas reiteradas. Realiza correctamente tto. farmacológico

Datos sobre la paciente

Pfeiffer: 9/10. MEC: No procede. Barthel: 100/100. Lawton y Brody: 8/8. Goldberg: No ansiedad, ni depresión. Yesavage: 3/15 (normal). IU A+B: No presenta intolerancia a la

incertidumbre. Nuevo PP: No presenta excesiva

preocupación.

Puntuaciones en escalas

Necesidad de comer y beber adecuadamente (Patrón 2 de VH): No sigue dieta hiposódica baja en grasas.

Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas (Patrón 9 de VH): No realiza suficiente ejercicio ni dieta.

Patrones alterados

Anonimia tiene HTA, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.

Vive sola. Conoce su patología y tratamiento. No sigue la dieta ni realiza ejercicio suficiente. Tto.: Aines, IECA, hipolipemiantes,

antiarrítmicos y un protector gástrico. Mal seguimiento del tto. Repercute en su estado

de salud, sus cifras de tensión y cefalea. Posee una casa adecuada y red de apoyo

vecinal importante.

Análisis de los datos

Problemas de Colaboración: Sólo referentes a la toma de medicación.

Diagnósticos de autonomía: Completamente autónoma.

Diagnósticos de independencia: 00078-Gestión ineficaz de la propia salud R/C complejidad del régimen terapéutico en cuanto a dieta y ejercicio, falta de conocimientos sobre el mismo y una percepción subjetiva de la gravedad de la situación M/P alteraciones de las cifras normales de TA y colesterol, elevado peso y cefalea.

Problemas encontrados

Objetivo: Disminuir las cifras de TA, colesterol y peso.

Criterios de resultados:◦ Conducta de cumplimiento (1601): 1-4 - 7

días Comunica seguir la pauta prescrita (160103). Modifica la pauta orientada por el profesional

sanitario (160106).◦ Conocimiento: Régimen terapéutico (1813): 3-5 –

7 días Descripción de la dieta prescrita (181305). Descripción del ejercicio prescrito (181308).

Plan de cuidados

Intervenciones y actividades:◦ Acuerdo con el paciente (4420):

Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir objetivos (442009).

◦ Modificación de la conducta (4360): Determinar la motivación del cambio del paciente

(436015).◦ Enseñanza: Procedimiento/Tto. (5618):

Describir las actividades del procedimiento/tto. (561804).

◦ Enseñanza: Dieta prescrita (5614): Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas

(561406).

Plan de cuidados 2

Actividades realizadas 2 días después planificación.◦ Damos copia completa de alimentos permitidos.◦ Elaboramos menús diarios (ejemplificando).

Aseguró entender. Volvimos en el plazo previsto y…

Evaluación

PRUEBA SUPERADA (comprendió la dieta, la necesidad de hacer ejercicio y la cefalea

desapareció)

Evaluación final

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