ENTENDIENDO LA ACREDITACIÓN EN SALUD€¦ · ACREDITACIÓN EN SALUD Astolfo Franco, MD, MBA, FSP....

A credi tación Internacional par a elLaboratorio Clínic o

Otorgado por e lColegio Americanode Patología Cl ín ica

ENTENDIENDO LA ACREDITACIÓN EN SALUD

Astolfo Franco, MD, MBA, FSP



SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD (2309/2002)

Sistema Único de Habilitación.

Auditoría para el mejoramiento de calidad.

Sistema Único de Acreditación.

Sistema de Información a usuarios.



ACREDITACION DE SALUD ENFOQUE

Mejoramiento continuo de la calidad.

Enfoque centrado en el cliente.

Basado en estándares específicos.

Orientado al proceso y al resultado.



ACREDITACION DE SALUD ENFOQUE

Mejoramiento continuo de la calidad.

Enfoque centrado en el cliente.

Basado en estandares específicos.

Orientado al proceso y al resultado.



MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

“Es una filosofía organizacional que busca satisfacerlas necesidades del cliente y exceder sus expectativascon el menor esfuerzo posible, sin desperdicios orepetición de trabajo, mediante el uso de un procesoestructurado que selectivamente identifica y mejoratodos los aspectos de cuidado y servicio de maneracontinua”.

DM Berwick



CUIDADO DE LA SALUD

Oportunidad

Continuidad

Pertinencia

Seguridad

Soporte

Emocional

Familia

Acceso

Derechos

Valores Creencias



ENFOQUE DE LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL USUARIO

Enfatiza en procesos y resultados.

Involucra a todos los niveles del personal.

Involucra a todos los clientes.

Evalúa los vínculos con otros servicios de la comunidad.

Enfatiza en el mejoramiento de procesos para alcanzar mejores resultados.



ASPECTOS CLAVE

Comités de ética

•Situaciones médicas especiales

Donación de órganos

•Acto médico

•Investigación

•Comportamiento médico.



ASPECTOS CLAVE

DEBERES Y DERECHOS

•Cuando se enunciaron

•Proceso de aprobación

•Despliegue al cliente interno y externo

•Resultados de la comprensión en los usuarios

•Resultados del conocimiento en los trabajadores

•Vulneración



ASPECTOS CLAVE

ENFOQUE HACIA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

•Contenida de alguna manera en la plataforma estratégica

•Existencia de un programa transversal a todos los servicios asistenciales

•Identificación de eventos adversos y reporte

•Análisis de factores contribuyentes

•Seguimiento a las acciones de mejora



ASPECTOS CLAVE

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

•Criterios para la elaboración y actualización

•Como se incluyen y excluyen

•Como se integran a los servicios clínicos y de apoyo

•Evaluación de la adherencia en los profesionales

•Acciones de mejora post evaluación de adherencia

•Como se articulan con el comité de infecciones y el manejo de antibióticos



ASPECTOS CLAVE

FARMACO VIGILANCIA

•Existencia de un programa

•Perfil fármaco terapéutico

•Sistema de uni dosis

•Mecanismo de almacenamiento de los medicamentos

•Identificación de medicamentos de alerta

• Seguimiento a la administración

•Comité de farmacia



ASPECTOS CLAVE

TECNO VIGILANCIA

•Si existe el programa

•Comité de tecno vigilancia

•Evaluación de la calidad de la tecnología

•Evaluación de la adquisición de tecnología

•Identificación reporte, análisis y seguimiento de eventos adversos asociados al uso de equipos médicos



ASPECTOS CLAVE

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

•Comité de infecciones

•Perfil de resistencia microbiana

•Guía de profilaxis microbiana y antibióticoterapia

•Vigilancia la adherencia al lavado de manos

•Aislamiento de pacientes



ASPECTOS CLAVE

SATISFACCIÓN Y QUEJAS

•Fuentes reactivas y proactivas para la recolección de quejas

•Tendencia en el número

•Análisis de las mismas

•Respuesta

•Medición de la satisfacción



ASPECTOS CLAVE

•CALIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA

•PACIENTE TRAZADOR



ASPECTOS CLAVE

RESULTADOS

•Producto de un enfoque sistemático y de la implementación de un sistema de medición basado en indicadores coherentes con la plataforma estratégica

•Tiempo de medición de al menos 1 año

•Acciones d mejora evidenciables basadas en los resultados



ASPECTOS CLAVE

REFERENCIACIÓN CON LAS MEJORES PRÁCTICAS

•Interna

•Externa

•Evidencia del beneficio de la referenciación



ASPECTOS CLAVE

EVIDENCIAS

•Registro

•Documento en papel

•Electrónico

•Planes de acción

•Actas



ESTÁNDARES

Derechos de los pacientes.

Acceso.

Registro de ingreso.

Registro de atención y tratamiento.

Evaluación inicial de las necesidades al ingreso.

Planeación del cuidado y tratamiento

(respeto, privacidad y dignidad).

1 – Proceso de atención al cliente asistencial



ESTANDARES

Ejecución del tratamiento

Evaluación del tratamiento.

Salida y seguimiento

Mejoramiento de la calidad

1 – Proceso de atención al cliente asistencial



ESTANDARES

Espera para la atención

Uso de lista de chequeo en cirugía

Educación en salud

Remisión a P y P

Remisión a nivel superior o inferior

Entrega de resultados

2 – Ambulatorios, Laboratorio clínico, Imagenología, Rehabilitación



ESTÁNDARES DE APOYO

Direccionamiento y Gerencia

Trabajo de la organización frente a su proceso de planeaciónestratégica y evidencia el papel de sus órganos de gobiernofrente a las diferentes áreas y funciones claves que

constantemente se deben desarrollar.




Recursos Humanos

Gestión de RH desde su planeación hasta su

proceso de mejoramiento continuo.

Ambiente Físico

Decisiones y procesos que deben ser tenidos en

cuenta en la organización para que la

funcionalidad de la estructura colabore con el

adecuado funcionamiento de los procesos

asistenciales.




Sistema de Información:

Integración de todas las áreas asistenciales y

administrativas frente a la información y su

uso, para la toma de decisiones en cualquier

nivel de la organización.



PASOS SUGERIDOS PARA EL PROCESO DE MEJORAMIENTO

Establecer los equipos.

Estudiar los requerimientos.

Análizar el estado actual.

Definir las oportunidades de mejoramiento.

Implementar acciones.

Evaluar resultados.

Estandarizar.

Planear para el futuro.



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