CLASE GLOBULOS ROJJOS, VES Y FSP 2015 (1).ppt

7/17/2019 CLASE GLOBULOS ROJJOS, VES Y FSP 2015 (1).ppt

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ERITROCITOS, VELOCIDAD DEERITROSEDIMENTACION, FROTIS DE

SANGRE PERIFERICA

Conocer los valores normales de los eritrocitos m!todo "ara reali#ar el conteo

Conocer las anormalidades $%e se "resentan en loseritrocitos

Com"render la im"ortancia de la Velocidad de

Eritrosedimentaci&n e inter"retar s%s valores normales anormales



ERITROCITOS

Son discos 'ic&ncavos $%e trans"ortan(emo)lo'ina s% vida media es a"ro*+ -. d/as

SUS VALORES NORMALES EN SANGRE SON:SUS VALORES NORMALES EN SANGRE SON:

RECIEN NACIDOS:5,500,000 - 6,500,000XmmC.

ADULTOS:

HOMBRES: 4,500,000 – 5,500,000XmmC.MUJERES: 4,000,000 – 5,000,000 XmmC.



Rec%ento de Gl&'%los ro0os

RECUENTO MANUAL

Consiste en (acer el rec%ento en %na dil%ci&n desan)re com"leta con EDTA+

L/$%ido dil%ente1 sol%ci&n 2siol&)ica o citrato desodio 3,45+, o Sol%ci&n de 6aem 76)Cl- .,-85, 9

Na-SO:7 -,85, NaCl .,859



La dil%ci&n em"leada es de 1!00, "ara lo c%al semide e*actamente1

Sol%ci&n 2siol&)ica o citratada1 3,;4 mL

San)re1 <<<<<<<<<<<<<<<<<<< .,.- mLEl rec%ento se reali#a en la c=mara de Ne%'a%er"40X# c%o es$%ema es el si)%iente1



El rec%ento de (emat/es se reali#a en el c%adradocentral, se eli)en 8 de los c%adrados $%e se

enc%entran s%'divididos en > c%adrados"e$%e?os, como se m%estra a contin%aci&n1



Las l/neas re@or#adas, o tri"les, sirven nicamentecomo l/mites de cada c%adrado $%e contiene los> c%adrados "e$%e?os+

Se de'en contar 8 de estos c%adrados+ La s%"er2ciede este

c%adrado es de mm- la c=mara tiene %na"ro@%ndidad de ., mm+

Con la dil%ci&n indicada, l%e)o de a)itar

adec%adamente,



se car)a la c=mara se c%entan los )l&'%losro0os de los 4. c%adrados "e$%e?os 7#onasom'reada9+

La c=mara "%ede ser car)ada con %n ca"ilar,evitando $%e $%eden '%r'%0as $%e la misma$%ede car)ada %ni@ormemente+

Considerando entonces, $%e el ret/c%lo tiene :..c%adrados "e$%e?os en total, el c=lc%lo $%e se

de'e (acer es el si)%iente1



N * D * FC * ST B n de )l&'%los ro0osmm3 TC

Donde1N1 nmero de eritr&citos contados+D1 T/t%lo de la dil%ci&n reali#ada 7-..9+FC1 Factor de correcci&n de la "ro@%ndidad, "ara llevar a mm3 7.9+ST1 Total de c%adrados "e$%e?os en la s%"er2cie de mm- 7:..9+

TC1 Total de c%adrados "e$%e?os contados+



C=lc%lo de Factores en rec%ento deeritrocitos



E$ %&'( )&*m(&*( +'&($ *'' !5 %&'('+/(&*(, $/'2 +(( %&'( )&*m(&*( +'&($*'' / 32$/m':

.+-mm.+-mm.+mm+B .+..:mmc+

Pero como se c%entan 8 =reas sec%ndarias, el vol%men deestas ser=1 .+..:mmc+ 8B .+.-. mmc+

RB Nmero de eritrocitos contados en las 8 =reas

centrales+R<<<<<<<<< .+.-. mmC+

<<<<<<<<< mmc+

B R mmC

.+.-. mmCB R 8. la dil%c+ %e es -..

B R * 8. -..

B R * .,...



Im"ortante

C%ando %na c%enta de GR sea menor de ,...,...eritrocitos "or mmc+ La dil%ci&n se (ace ..+

En este caso el @actor "or el $ se m%lti"lica ser= 8,...+

El nmero de eritrocitos "%ede calc%larse a "artir del(ematocrito As/1

6to+ 85 del 6to * ..,...B Eritrocitos *mmc+E0em"lo1

6toB:4mL+ de eritrocitos * ..mL de san)re

:4<<<<<..5

<<<<<< 85 B -+::45 -+: * ..,... B 5,040,000 E&*&2+*2 mm+.

N2( L( 72&m/$( 2$2 ' )/'' ()$*+(& +2 3($2&'2&m($' ' H2.



C(/( ' '&&2& ' '$ &'+/'2 '+%m(&( ' N'/8(/'&



Frotis de San)re Peri@!rica



FSP

Consiste en la e*tensi&n de%na )ota de san)re so're%n "ortao'0etos medianteotro "ortao'0etos+

De"ositar %na "e$%e?a

)ota de san)re en ele*tremo de %n"ortao'0etos+

Con el 'orde de otro"ortao'0etos a :8 )rados,

tocar la )ota, es"erar a$%e la san)re se distri'%a"or ca"ilaridad



des"%!s desli#ars%avemente %n"ortao'0etos so're elotro en sentido

lon)it%dinal (asta $%ela )ota $%ede 'iene*tendida so're las%"er2cie del "rimer"ortao'0etos+De0ar secar el @rotis+L%e)o colorear conHri)(t



T!cnica "ara reali#ar ele*tendido



Es reali#ando %n'arrido so're el

mismo, de @orma $%eevitemos 7salvo $%ee*"resamentedeseemos locontrario9 "asar dos

veces "or la misma#ona+

Correcta @orma de o'servarel FSP



Las alteraciones eritrocitarias sedividen en1



ALTERACIONES DE TAMAO J COLOR



H*)2+&2m9(

C(&(+'&9*+(:<Dismin%ci&n en la cantidad de (emo)lo'inaA/m'2 '$ ($2 +$(&2 +'&($ del eritrocitoLo "odemos o'servar en de2ciencia de (ierro,

maln%trici&n, "arasitismoSe mani2esta en la K6C con %na dismin%ci&n enla concentraci&n de 6' cor"%sc%lar media 7CMHCm'2& ( ;!<9+



M*+&2+*2*

E /( *m*/+*= '$ (m(>2 ' $2'&*&2+*2.

E$ *%m'&2 ' m'2& ( 6 ?m. @/'''+2&(' ' anemias por defciencias dehierro, anemias hemolíticas eserocíticas ' ($/( talasemias.

@/'' &')&''(& ('m% m'2& +2'*2 ' 'm2$28*(

http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/05/microcitosis.jpg







M(+&2+*2

Es %n a%mento en el tama?o de los eritrocitos+ Eldi=metro es maor a ; m

Provienen de %na serie me)alo'l=stica conasincron/a de mad%raci&n entre el ncleo elcito"lasma de'ido a $%e la velocidad de mitosisest= dismin%ida "or @alta de material(emato"o!tico como vitamina K- o =cido

@&lico+



Macrocitosis



Alteraciones de la Forma

Es@erocitos Poi$%ilocitos Eli"tocitos

La)rima o Dacriocitos Dianocitos Cel%as Falci@ormes Estomatocitos

Casco o Es$%istocitos De)macitos 7Kite cells9



'&(+ 2' ' '



'&(+ 2' ' '(m(>2+

P%eden ser de dos ti"os11-M(+&2+*2: 6emat/es $%e

"resentan %n tama?o s%"erioral normal 7m=s de ; m9 s%e*"resi&n m=*ima es elme)alocito+ S%elen a"arecer en

la anemia me)alo'l=sticade'ida a d!2cit de vitaminaK- o =cido @&lico+

Se s%ele o'servar c%ando (a %na%mento de la actividad

eritro"o!tica, como %n

mecanismo de com"ensaci&n ala "!rdida de los (emat/es, sea"or anemia severa o(emorra)ias+



En la san)re "eri@!rica se"%eden o'servar como(emat/es

)randes "olicromat&2loso retic%locitos+

!- M*+&2+*2: 6emat/es$%e "resentan %n tama?o

in@erior al normal 7menosde > m9 se enc%entranen "acientes con anemia@erro"!nica talasemias+



A$'&(+*2' ' $( 72&m(

E7'&2+*2: Son (emat/eses@!ricos, no son 'ic&ncavos,"resentan %n di=metro in@erioral normal "ero m=s )r%eso+ S%vida media es de : d/as,"rod%cen ta"onamiento de losvasos san)%/neos+

Se enc%entran en la es@erocitosis(ereditaria o en@ermedad deMi(oQsi< C(a%ard

7de@ecto con)!nito de la

mem'rana eritrocitaria9+ Tam'i!n "%eden ser ad$%iridos"or @actores e*tra eritrocitarios7a%toantic%er"os, $%emad%rase*tensas, etc+9



C22+*2 2 T(&' +'$$:

Llamados tam'i!n dianocitos+En la re)i&n central "resentan%n =rea con maor contenido(emo)lo'/nico 7#ona densa9+La inter@ase entre lamem'rana

cel%lar el centro estrans"arente+ Se enc%entranen (emo)lo'ino"at/as 76' C9,talasemias, anemia@erro"!nica en al)%nas

(e"ato"at/ascr&nicas con a%mento decolesterol @os@ol/"idos+



D&')(2+*2: Son(emat/es con 6'+S"reci"itada+ S%a"ariencia es "ro"ia

del estado(omoci)oto

de la (emo)lo'ina S,a%n$%e tam'i!n se

"%ede "resentar enestados de

(eteroci)o#is+



DRE@ANOCITOS



E$*)2+*2: Los (emat/esson alar)ados 7ovalocitos9+Se enc%entran en laeli"tocitosis

(ereditaria+ S% "resencia sede'e a %na alteraci&ncon)!nita de la mem'ranadel (emat/e, a%n$%e"%ede ser ad$%irida encaso de %na

anemia me)alo'l=stica,@erro"!nica oarre)enerativa+

ELIPTOCITOS



E/*2+*2: Son a$%ellos$%e "resentan mem'ranaond%lante e irre)%lar+ Seenc%entran en

al)%nas anemias (emol/ticas+

Este @en&meno "%ede serind%cido in vitro e*"oniendolos (emat/es a %na sol%ci&n(i"ert&nica+

Tam'i!n se "%eden encontrar

en "acientes con IRC,7 Ins%2ciencia Renal Cr&nica9

(e"ato"at/as, d!2cit de P,etc+

EQUINOCITO



A+(2+*2: Las"rominencias de lamem'rana eritrocitaria sonm=s a)%#adas 7alar)adas9

distri'%idas irre)%larmente+ Se

enc%entran en laacantocitosis $%e secaracteri#an "or la a%sencia

de li"o"rote/nas "lasm=ticas+ Tam'i!n "%eden encontrase

en "acientes con(e"ato"at/as,

disli"idemias, (i"otiroidismo,etc+



D(+&*2+*2: Son(emat/es en @orma del=)rima+ Se enc%entran enla anemia @erro"!nica,

anemia me)alo'l=stica

talasemia+ Tam'i!n seenc%entran en sit%acionesen las $%e la MO

"adece al)%na "atolo)/asevera 7SMD, MFI, etc9 en

es"lenome)alia+



DACRIOCITOS



E/*2+*2: Son@ra)mentos (em=ticos+ Seenc%entran en anemias(emol/ticas

microan)io"=ticas 7S6, PTT,

etc+9, $%emad%ras, etc+



E2m(2+*2: Son(emat/es $%e en l%)ar de%na de"leci&n central claratienen %na 'anda

"=lida central $%e les da %n

as"ecto de 'oca+ Se (eredacomo car=cter a%tos&micodominante+

Esta en@ermedad es ca%sada"or anormalidad (ereditariade la mem'ranaeritrocitaria+ Tam'i!n

se "%eden encontrar en"acientes con (e"ato"at/as disli"idemias+



ESTOMATOCITOS



E+'&2+*2: Son(emat/es con distri'%ci&nirre)%lar de la (emo)lo'ina+S% tama?o es

in@erior al normal se

caracteri#a "or "oseercontornos "arcialmentearr%)ados, "ero adem=s se

o'serva %na distri'%ci&nirre)%lar de la (emo)lo'ina

$%e a"arece des"le)ada dela "arte interna

(acia %no de los e*tremos+



2+*2: Son (emat/es$%e "resentan %n estomao 'oca en la re)i&n centralcom"letamente

coloreada lo dem=s

incoloro+ Mor@ol&)icamentees todo lo contrario a lascaracter/sticas del

estomatocito+ Se enc%entranen al)%nas anemias como

las @erro"!nicas+



A$'&(+*2' ' +2$2&

H*)2+&2m9(: Son (emat/escon dismin%ci&n del contenidode la (emo)lo'ina de"endiendo de

la cantidad de este "i)mento es

$%e o'servamos a los (emat/escon di@erentes caracteres de

color+ A$%/ est=n incl%idos losanulocitos, $%e son (emat/esen @orma de anillo en $%e solola

mem'rana eritrocitaria est=coloreada $%e se trad%ce en%na (i"ocrom/a de )radosevero



@'/2 - H*)'&+&2m9(: Son (emat/es=vidos de (emo)lo'ina+ P%edenencontrarse en caso de

en@ermedades como la "olicitemia vera o la"olicitemia 2siol&)ica es@erocitosis(ereditaria



@2$*+&2m(2$*(: Presencia de (emat/es contonalidad 7a#%l ro0o9 morada+ Se le relaciona coninmad%re# cel%lar,

c!l%las n%cleadas, "resencia de retic%locitos,macrocitos, etc+ Esto de'ido a s% elevada cantidad deARN+



A*2+&2m9(:

Di@erentes tonalidades decolor como (emat/es(i"ocr&micos,(i"ercr&micos,

normocr&micos "olicromat&2los+ Seenc%entran en ciertasanemias (emol/ticas+



I+$/*2' (2&m($'

@/'(2 8(=$2:

Son )r=n%los 'as&2los "resentes en elcito"lasma de los (emat/es+ Indica

%na alteraci&n de la eritro"oesis m=s$%e %n a%mento de la misma+ Se"rod%ce en m%c(as

en@ermedades san)%/neas1 talasemia,anemias me)alo'lasticas,in@ecciones, (e"ato"at/as,

into*icaci&n "or "lomo otrosmetales "esados, (emo)lo'inasinesta'les de2ciencia de

"irimidina<8U<n%cleotidasa+Act%almente el cons%mo de ciertos@=rmacos tam'i!n "%ede "rod%cireste @en&meno+



C/'&)2 ' H'*F:

Son @ormacionesredondeadas de (asta 3m de di=metro

locali#adas(a'it%almente en la"eri@eria de la c!l%la+ Seo'servan con colorantes"ara retic%locitos+ Estos

c%er"os son a'%ndantesen s%0etoses"lenectomi#ados+



A*$$2 ' C(82:

Se cree $%e sean restos demem'rana n%cleareritro'l=stica o restosdes"%!s de %na mitosis

anormal+Se o'servan en @orma de anillo

% oc(o invertido+ P%eden ser

"reci"itados de ARN o "rote/nacarente de im"ortancia

dia)n&stica+ S% "resenciaindica severas

si)nos de diseritro"oesis+



ANILLO DE CAKOT



C/'&)2 ' H2'$-J2$$:

Son restos de cromatinan%clear, res%ltados de la"!rdida del ncleo

"or "arte del eritro'lastoortocrom=tico (asta laconversi&n del (emat/e+ Seles considera si)nos

de re)eneraci&n cel%lar+P%eden o'servarse

7(a'it%almente aislados9 en%n "e$%e?o "orcenta0e

de (emat/es en la anemia"erniciosa+



Las c!l%las $%e los contienena"arecen (a'it%almente tras

la es"lenectom/a c%ando se(a "rod%cido %na atro2aes"l!nica+ En )eneral, solo se

enc%entran%nas c%antas c!l%las de esteti"o, "ero "%eden ser m%n%merosas en los casos deen@ermedad celiaca,

en la $%e (a %na atro2aes"l!nica %na de2ciencia de@olato concomitante+



C/'&)2 '@())''*m'&:

Los c%er"os de Pa""en(eimerson "e$%e?as incl%siones

eritrocitarias 'as2las 7casi

ne)ras9 dis"%estas"eri@!ricamente+6a'it%almente, solo (a %na

"e$%e?a cantidad en el interiorde la c!l%la+ Est=n @ormados"or (emosiderina s%"resencia se

relaciona con %na so'recar)ade (ierro con(i"oes"lenismo+



S*'&2+*2:Son (emat/es con contenido de (ierro li're no

(emo)lo'/nico de color verde a#%lado+



G&%/$2 ' S/'&: Son )r=n%los $%e "resentan al)%nos (emat/es en caso

de "arasitismo

"or Plasmodium vivax.

G&%/$2 ' M(/&'&:

Son )r=n%los de color violeta osc%ro $%e se enc%entranen "acientes con

"arasitismo "or Plasmodium falciparum.



Velocidad de

Eritrosedimentaci&n7VES9

Velocidad de



Velocidad deEritrosedimentaci&n

Consiste en medir la velocidad con la $%e sedimentan o caenlos )l&'%los ro0os o eritrocitos de la san)re, "rovenientes de%na m%estra de "lasma san)%/neo 7EDTA9

En %n "eriodo determinado de tiem"o, (a'it%almente %na(ora+

VELOCIDAD DE



VELOCIDAD DEERITROSEDIMENTACION SE

REALIWA EN TRES ETAPAS1

ETAPAS



ETAPAS

6EMAGLTINACION1 Es la tendencia de los(emat/es a @ormar a)re)ados en @orma de X"ilasde monedasY+ Estos sedimentan de @orma lenta,"or lo $%e van a determinar la velocidad de todo

el "roceso+ SEDIMENTACION1 des"la#amiento de los (emat/es

(acia el @ondo del t%'o a velocidad constante ACMLO O DEPOSITO EN EL FONDO1

EL PRINCIPIO FISICO DE ESTA PREKA SE KASA ENLA LEJ DE STOES, considerando a los (emat/escomo es@eras s%s"endidas en %n medio in2nito+

Desde el "%nto de vista @/sico, este



" ,@en&meno de"ende de los si)%ientes

@actores1 Tama?o de los GR'+ Di@erencia de densidad entre los eritrocitos el"lasma,

c+ Viscosidad del "lasma+

d+ Tem"erat%ra+

FACTORES E AFECTAN LA VES



FACTORES E AFECTAN LA VES

FACTORES FISICOS 1 La mor@olo)/a eritrocitaria el Vol%men Cor"%sc%lar Medio 7VCM9,o'serv=ndose $%e a maor tama?o de los)l&'%los ro0os maor velocidad de

eritrosedimentaci&n FACTORES ETERNOS1 La tem"erat%ra, la

(emolisis, el tiem"o transc%rrido desde lae*tracci&n o la lim"ie#a de material

INFLAMACION1 es %n e@ecto sist!mico $%e a@ectaca%sando %n a%mento en la 7VES9

VALORES NORMALES



VALORES NORMALES

6OMKRES1 6ASTA 8mm(MZERES1 6ASTA -. mm(

NIOS1 6ASTA . mm(

RECIEN NACIDOS1 . [ - mm(

EMKARAWADAS1 :. [ :8 mm(+

VALORES ELEVADOS



VALORES ELEVADOS

VALORES AMENTADOS EN1 Ca%sas 2siol&)icas1 Em'ara#o, menstr%aci&n Ca%sas "atol&)icas1 anemias intensas

7microc/ticas @erro"!nicas9 Procesos in\amatorios cr&nicos , in@arto a)%do al

miocardio, ins%2ciencia renal, neo"lasias,t%mores (emo"at/as, )amma"atiasmonoclonales, artritis re%matoide, vasc%litis

"rocesos a%toinm%nes+

VALORES DISMINIDOS EN



VALORES DISMINIDOS EN

Policitemias 6i"o2'rin&)enemia, etc+

IMPORTANTE



IMPORTANTE

LA ERITROSEDIMENTACION se montara antes de1transc%rridas dos (oras desde $%e se o't%vo lam%estra

TODA ERITROSEDIMENTACION EN LOS NIOS J

MZERES1 con (ematocrito menor de :.5 secorre)ir= %sando "ara ello la ta'la de correcci&nde Hintro'e Lam'er) de la manera si)%iente1



Lleve s%s valores de 6to+ Sedimentaci&n a lata'la de correcci&n, tome el "%nto donde seinterce"tan am'os, este "%nto caer= so're %na

de las l/neas c%rvas de dic(a ta'la, lo $%e de'er=se)%ir (acia la derec(a a'a0o, (asta el "%ntode intersecci&n con la l/nea ro0a, $%ecorres"onde al valor de 6to+ De :.5

Lea a la derec(a de la ta'la el valor de la VES,corre)ida $%e se re"orta+ Se corri)e siem"re $%e(a anemia+

La Velocidad de Eritrosedimentaci&n



La Velocidad de Eritrosedimentaci&n

De"ende de1a9La concentraci&n de 2'rin&)eno

'9Concentraci&n de )lo'%lina en "lasma

c9 Nmero de eritrocitos "or mmC+

MATERIALES A TILIWAR



MATERIALES A TILIWAR

TKOS DE HINTROKE AGZAS DE HINTROKE SOPORTE PARA TKOS DE HINTROKE

PROCEDIMIENTO



PROCEDIMIENTO



-< El t%'o se "one en le so"orte de Hintro'e semide la alt%ra del "lasma (asta el nivel dondecomien#a el "a$%ete )lo'%lar+



3< Re"ortar en mil/metros "or (ora 7mm(r+9



:< La eritrosedimentaci&n se lee de arri'a(acia a'a0o+

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