ENTREVISTAS FEDERICO SCHMIDT, LUIS GARRALDA Y Mª JOSÉ ... · UTILIZACIÓN DEL LÁSER EN EL...
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AÑO II • NÚMERO 15 • NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2015
ENTREVISTASFEDERICO SCHMIDT, LUIS GARRALDA Y Mª JOSÉ SÁNCHEZ NOS DESCUBREN LAS NOVEDADES DE EXPODENTAL Y LOS RETOS QUE AFRONTA EL SECTOR
EL DR. BENEDICT WILMES NOS CUENTA EL AVANCE QUE SUPONE PARA LA ORTODONCIA SU SISTEMA 'BENEPLATE' DE ANCLAJES
ESTÉTICA Y CONSERVADORANI DIRECTA, NI INDIRECTA:
UNA NUEVA TÉCNICA PARA LAS RESTAURACIONES CON COMPOSITE
CIRUGÍAUTILIZACIÓN DEL LÁSER EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS
DE LOS MAXILARES POR BIFOSFONATOS
EL DENTISTA MODERNO - NUM
. 15 / NOVIEMBRE - DICIEM
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NOV-
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ESTUDIOS PUBLICADOS RECIENTEMENTE* DEMUESTRAN QUE EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA ENTRE EL DESGASTE DENTAL Y EL SAHS POR LO QUE LOS DENTISTAS PASAN A LA PRIMERA LÍNEA DE DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA APNEA DEL SUEÑO Y LA RONCOPATÍA CRÓNICA.
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DM eldentistamodernoAño II - Número 15 - Noviembre / Diciembre 2015 e-mail: [email protected]
En portada:
Estraficación con modelos de silicona.
DIRECTOR GENERAL EDITORIALFrancisco Moreno
DIRECTORA Silvia de Castro [email protected]
COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Leticia Rodríguez y José María Malfaz
DOCUMENTACIÓ[email protected]
DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios
MAQUETACIÓN Marcelo De Esteban
DIRECTOR GENERAL COMERCIALRamón Segón
DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Álvarez
PUBLICIDADEmiliana Rodríguez Directora de [email protected] Liberal Delegado Zona [email protected]
COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado
TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP
10 EDITORIALLos nuevos enfoques del marketing en odontologíaPor la Dra. Leticia Rodríguez
12 ENTREVISTA“Expodental se ha convertido en una marca con capacidad para abanderar y liderar la evolución de la tecnología en el sector dental”Entrevista/ Federico Schmidt, presidente de Fenin Sector Dental. Mª José Sánchez, directora de Expodental y Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental
18 ENTREVISTA“El futuro del anclaje esquelético está en la colocación de los microtornillos en el paladar”Entrevista/ Dr. Benedict Wilmes, experto en Cirugía Oral, en Ortodoncia y Ortopedia Dento-facial y Catedrático de Ortodoncia en la Universidad de Düsseldorf. Premio “El Poder de la Sonrisa 2015” de AESOR
24 ESTÉTICA Y RESTAURADORANueva técnica para las restauraciones con compositeAutores: Gianfranco Roselli, Michele Pellegrino, Francesco Paolo Pistacchio, Giuseppe Antonio Bruno, Vito Antonio Malagnino, Antonio Agea
32 CIRUGÍA Utilización del láser en el tratamiento de la osteonecrosis en los maxilares por bifosfonatosAutores: Leticia Marchena Rodríguez, Manuel Luna Morán, Daniel Cruz Rodríguez
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SUSCRIPCIONESTeléfono de atención al cliente: 902 999 829 Horario: 08:00 h. a 14:00 [email protected]
NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€
Suscripción anual(10 números en papel)
80€ 160€
Suscripción anual digital 45€ 45€
Suscripción anual multimedia(10 revistas y todos los servicios digitales)
90€ 170€
Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista
OFICINASAvda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 MadridTeléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55Avda. Josep Tarradellas, 8 - Ático 3ª - 08029 BarcelonaTeléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50
EDITA
GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L.www.grupotecnipublicaciones.com
Impresión: Gama Color
Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703
Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.
Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados
sin que la revista los comparta necesariamente
El Dentista Moderno es fruto de una asociación entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia, y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos publicados son reproducidos y traducidos de la edición italiana, il Dentista Moderno.
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40 ESTÉTICA Y RESTAURADORA Sustitución de viejas restauraciones de amalgama con un compuesto de alto valor estéticoAutores: Enrico Cogo, Pietro Sibilla, Roberto Turrini, Giorgio Calura
48 ODONTOPEDIATRÍAEfecto de los barnices de flúor en la prevención de la caries dental en niños y adolescentesAutores: Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE
52 ARQUITECTURA E INTERIORISMOLa Clínica Dental Ezedent, una de las últimas propuestas del estudio de arquitectura A-ceroUna imagen actual con una combinación de líneas más orgánicas y espacios más alegres
58 ACTUALIDAD
76 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico dental y clínico
78 AGENDACursos, congresos y ferias
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MARBELLA 4 de junio de 2016
PonentesTord BerglundhRino BurkhardtLyndon CooperFouad KhouryJan Lindhe Michael NortonGiulio Rasperini Maurizio Tonetti
SedePalacio de Congresos de MarbellaMálaga
901 100 111www.dentsplyimplants.esimplants-barcelonaesp-formaciondental@dentsply.com
Para más información:
ModeradorDr. Adrián Guerrero
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OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.
TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. ■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.
POLÍTICAS EDITORIALES ■ Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. ■ Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. ■ Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. ■ Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de
la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.
PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:■ Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.■ Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.■ Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.■ Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.■ Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. ■ Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.■ Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.■ Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. ■ Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. ■ Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras
Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”
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(4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500). ■ Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ■ ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.■ Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.■ Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].
ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER■ Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. ■ Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben
registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: ■ Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. ■ Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. ■ Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf
NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.
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En nuestra profesión tenemos la incertidumbre de como transmitir al paciente que llega a nuestra clínica por primera vez que somos buenos profesionales así como de conseguir que pacientes que nos conocen sean após-toles de nuestro buen hacer.Nos embarga la duda de si debemos contar con ayuda externa de profesionales para darnos a conocer sin reflexio-nar que a veces contamos con más elementos que nos diferencian y que podemos mostrar a nuestros pacientes:1-El primer y más importante factor diferenciador son las personas que tenemos en nuestro equipo que trabajan codo a codo con nosotros. Sudan la camiseta dentro y fuera del gabinete conociendo el contexto clínico y per-sonal del paciente. Nuestro equipo desea ayudarnos para buscar otras alternativas a los retos que tenemos para ello, por lo que es preciso tener tiempo para escuchar las propuestas y agradecer las que se plantean aunque todas no puedan ponerse en práctica en ese momento pero queden para aplicarse en desarrollos futuros.Esta ayuda genera más compromiso y cohesión en nuestro Equipo marcando una tendencia positiva-creativa que se contagia en nuestro lenguaje no verbal-postural y que perciben nuestros pacientes que desean quedarse con nosotros. Es lo que los psicólogos llaman “pensamiento positivo: acción positiva”.2- Nuestros pacientes:2.1.-Los pacientes que tratamos desean explicar como hemos inferido en sus vidas devolviéndoles la salud. Pode-mos ayudarnos de su testimonio porque sus vivencias reales emocionan a otros posibles pacientes que no nos conocen, certificando que pueden confiar en nosotros.2.2.-Podemos mostrar casos resueltos donde demostramos nuestra experiencia en la resolución de casos pareci-dos a los que puede presentar un paciente en la primera visita.2.3.-Podemos sorprender a pacientes que estamos tratando con una simple llamada realizada por nosotros al día siguiente, después de colocar la rehabilitación oral para ver como ha masticado, que le han dicho sus familiares sobre los resultados, etc.2.4.-Se puede sorprender satisfaciendo los deseos de los pacientes transmitiendo que nos preocupamos, no sólo del resultado del tratamiento sino de la parte emocional del paciente. Por ejemplo, tras realizar un tratamiento de rehabilitación oral a una paciente que anhelaba volver a comer un bocadillo de calamares a la romana, la sor-prendimos con el plato de calamares. La paciente se puso a llorar de la emoción. Esos “feelings experience” crean un vínculo difícil de olvidar que fideliza al paciente y ayuda a traernos otros nuevos.3.-Nuestros proveedores externos de productos dentales tienen otra visión que a veces se nos escapa y que es clave en el análisis y desarrollo de nuestras estrategias clínicas y gestoras.De Nuestro desarrollo activo y escucha activa se crean oportunidades de experiencias que podemos mostrar a nuestros pacientes para que valoren que no están en una clínica más sino en Su Clínica.
Los nuevos enfoques del marketing en odontología
COMITÉ CIENTÍFICO
Dra. Leticia Rodríguez
Responsable Clínica de El Cedro Barcelona.Miembro del Comité Científico de El DM
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P la entrevista
“Expodental se ha convertido en una marca con capacidad para abanderar y liderar la evolución de la tecnología en el sector dental”
Con todo el espacio vendido, un cambio de ubicación, que supondrá la ampliación del área de exposición en más de
1.000 m2 con respecto a la edición anterior y muchas otras novedades, Expodental 2016 se presenta con bríos renovados
y, como explican sus organizadores, con la seguridad que les otorga el haberse convertido en “el mayor y único evento de
la Península Ibérica capaz de unir a la industria y a todos los profesionales de la odontología cada dos años”. Un punto de
encuentro, que no sólo recoge y expone la oferta del sector dental, sino que busca dar respuestas a las necesidades de un
mercado en plena transformación, que se mueve entre el ajuste de márgenes y un apuesta por la inversión en tecnología.
Todo un reto que para nuestros entrevistados se presenta como ineludible.
19. Foto inicial.
Entrevista/ Federico Schmidt, presidente de Fenin Sector Dental, Mª José Sánchez, directora de Expodental y Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental.
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EEL DM.- ¿Cómo se presenta la nueva edición de Expodental? ¿Se nota la recuperación de la crisis?M. J. Sánchez.- Estamos
muy satisfechos de cómo ha
evolucionado la comercialización
del espacio de esta próxima
Expodental 2016. La ampliación
que hemos realizado, de dos
a tres pabellones, ha sido muy
positiva ya que nos ha permitido
dar respuesta al aumento de la
demanda de superficie que se ha
registrado por parte de la oferta.
En esta próxima edición vamos a
llegar a la cifra récord de 19.000
m2 de exposición, con casi 300
expositores; cifras que suponen
importantes crecimientos en
ambos parámetros.
El DM.- ¿Estas cifras nos sitúan a los niveles que tenía Expodental previos a la crisis económica o son cifras nunca antes alcanzadas?M. J. Sánchez.- No. Como
comentaba son cifras record.
En 2016 asistiremos a la edición
de Expodental más grande de
su historia, tanto en lo que se
refiere a superficie de exposición
como de empresas participantes.
Además, este mayor espacio nos
ha permitido mejorar la imagen
de presentación de la feria, que
contará con un diseño mucho
más atractivo y cómodo de cara
a facilitar la visita profesional.
F. Schmidt.- Las cifras que
vamos a alcanzar en 2016 son
fruto de la evolución que ha ido
experimentando el certamen,
que aunque sí se ha podido ver
afectado por la crisis y registrar
un crecimiento más moderado
en las dos últimas ediciones, no
ha sufrido el impacto que otros
eventos y ha mantenido sus
cifras en positivo.
EL DM.-¿Qué variaciones con respecto al año pasado nos encontramos en el área de ocupación en cuanto al perfil de empresas participantes? M. J. Sánchez.- El perfil de
las empresas expositoras es
prácticamente el mismo,
fabricantes y distribuidores,
principalmente. Lo que sí
podemos señalar es que se
ha producido una apuesta
generalizada de las empresas por
ampliar espacios de exposición,
como resultado de una excelente
acogida del cambio de ubicación
del Salón a los pabellones, 3,5
y 7, lo que ha supuesto una
inyección de espacio de más
de 1.000 m2 con respecto a la
edición de 2014.
EL DM.-¿Cuál va a ser la participación extranjera?M. J. Sánchez.-Más de
60 empresas expositoras
extranjeras que ocuparán
un área de exposición de
1.800 m2, procedentes de
Alemania, Australia, China,
Corea, Dinamarca, Francia,
Israel, Iatalia, Malasia, Méjico,
Países Bajos, Polonia, Portugal
y Suecia. Además contaremos
con la representación de marcas
internacionales de 30 países.
Como novedad hemos
introducido la figura del “país
invitado” que en esta ocasión será
Portugal, lo que va a conllevar
una serie de acciones orientadas
a fomentar la participación de
profesionales lusos.
EL DM.-¿Cuáles son las novedades más destacadas
de esta edición? ¿El área de Formación cómo va a ser? ¿Significa que los estudiantes vuelven a tener un protagonismo excepcional en Expodental?M. J. Sánchez.-Además del
cambio de ubicación y de contar
con un pabellón más, otra de
las novedades estrella de la
Feria será un nuevo área de
Formación, que concentrará toda
la oferta académica del sector
dental, en relación a las etapas
de grado, postgrado y formación
continua en 354 m2, repartidos
en 29 stands. Esta nueva zona en
el que se facilitará información
pero no se impartirá formación,
nace como respuesta a una
demanda que existe en el sector
odontológico de formación
continuada para todos los
profesionales, no sólo para los
“Estamos viviendo un cambio de modelo con el desarrollo de la llamada “odontología corporativa”, en la que se incluye a las cadenas de franquicias y de “odontología low cost”; una situación a la que se ha sumado la subida del IVA” (L.Garralda)
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P la entrevista
jovenes que acaban la carrera.
F. Schmidt.-El área de Formación
es resultado de nuestro objetivo
de buscar soluciones a las
necesidades de las empresas
participantes, ya que en las dos
últimas ediciones de Expodental
detectamos que los expositores
dedicaban gran parte de la oferta
en sus stands al capítulo de
formación.
EL DM.-¿El nuevo área de Formación está despertando interés entre las empresas participantes?
M. J. Sánchez.-Estamos dando
la opción a las empresas que
contratan stand en la Feria a
que tengan un espacio en el
nuevo área y en la actualidad
ya está ocupado el 30% de esta
zona. Lo que hemos percibido
es que fundamentalmente
este área va a estar ocupada
por empresas que tienen
una oferta centrada en el
capítulo de formación. Y
que la industria va a preferir
seguir mostrando su oferta al
completo en su stand.
EL DM.-¿Qué acciones se están llevando a cabo para captar visitantes?L.Garralda.-Es verdad que hasta
el momento hemos cumplido
con el 50% de nuestro objetivo
que es comercializar el área
expositiva en su totalidad. Ahora
nos queda cumplir con el otro
50% que es atraer visitantes
profesionales que llenen el
espacio de exposición. Por eso
vamos a realizar todo un plan de
acción de forma coordinada con
el Consejo General de Dentistas
para hacer presentaciones de la
feria por las distintas capitales de
provincia, a través de los distintos
Colegios oficiales. En dichos
encuentros aportaremos datos
de interés sobre la evolución de
la odontología y las novedades
que se van a presentar en la Feria.
Pero aparte desarrollaremos
otras acciones divulgativas y
de marketing para fomentar la
asistencia al evento.
EL DM.-¿Qué medidas se van a tomar para que no se produzcan acciones poco éticas de las que se quejaron las empresas expositoras en la pasada presentación de Expodental?F. Schmidt.- Tanto desde
Ifema como Fenin estamos
comprometidos con el
cumplimiento del Código
de Buenas Prácticas de la
Federación, el cual está en
consonancia con la legislación
que ateñe a los productos
sanitarios y que tiene muy claras
las limitaciones y consideraciones
que deben tener en cuanta
los participantes en la Feria. El
Código se encuentra disponible
a través de la página de Fenin
(www.fenin.es) y en él se recogen
las directrices tales como que
dado el carácter profesional
sanitario y formativo de este
tipo de eventos, el vestuario del
personal que participe en la feria
debe ser adecuado y apropiado
al mismo y los sorteos y regalos
de productos que se realicen
deberán estar ligados al ámbito
de actividad del profesional
sanitario, por poner algún
ejemplo.
En cuanto a la venta directa
de productos en el marco del
certamen, recogido en las
normas del expositor, se ha
dispuesto mucha más vigilancia
que en ediciones pasadas para
evitar estas situaciones y se
tomarán medidas concretas:
La primera vez se producirá un
apercibimiento y, la segunda, el
cierre del stand.
M. J. Sánchez.- En efecto,
podemos confirmar que se trata
de una decisión adoptada en
la última reunión del Comité
Organizador de Expodental y
que para ponerla en marcha se
ha acordado mandar a todas
las empresas expositoras un
recordatorio sobre las normas
de la feria, que señalan la
prohibición expresa de venta con
entrega in situ del producto.
El DM.- No es la primera vez que es presidente del Comité Organizador de Expodental -a Luis Garralda-¿Podría hacernos de forma breve una valoración de cómo ha percibido la evolución de esta feria en las últimas ediciones?L.Garralda.- Expodental ha
conseguido convertirse en
una marca con capacidad para
abanderar y líderar la evolución
“Las previsiones para este año apuntan a que sufriremos un decrecimiento de entre el 1 y el 2% en consumibles” (F.Schmidt)
eldentistamodernonov-dic 2015
15
de la tecnología en el sector
dental. En la actualidad somos
el mayor y único evento de
la Península Ibérica capaz
de unir a la industria y a
todos los profesionales de la
odontología cada dos años.
Esto nos ha llevado a ser la
segunda feria del sector dental
en Europa, superados en
metros cuadrados solo por la
IDS de Colonia.
El DM.- Justamente la IDS de Colonia sí cuenta con unas Jornadas de actulización con contenido teórico y científico paralelas ¿Seguís pensando que no es necesario apostar por congresos o Jornadas de este tipo en Expodental?L.Garralda.-Sí. Una de las
razones que nos ha llevado al
éxito que tiene actualmente
la feria es nuestro modelo
exclusivamente comercial.
Esto junto con la estrecha
colaboración entre Ifema y la
patronal del sector, Fenin, ha
hecho que nos convirtamos en
un evento bienal sin parangón.
Además, tenemos claro que ya
existen demasiados congresos
y eventos con contenidos
científicos y añadir algo así en
el marco de Expodental sólo
quitaría tiempo a los visitantes
para cumplir el objetivo que
realmente tiene la feria, y que es,
dar a conocer las novedades en
tecnología y demás soluciones
que se lanzan al mercado dental.
Consideramos que hay mucha
oferta en la Feria y sólo tres días
para visitarla.
El DM- Según el estudio de FIDE (Fed. Europea de la Industria Dental) el valor del mercado creció un 7% en el último año, ¿qué previsiones hay para este ejercicio que acaba?F. Schmidt.-En el sector de
consumibles es verdad que
registramos un crecimiento del
7%, pero los datos actualizados
muestran como la subida del
IVA en el 2014 sí que ha frenado
la evolución en el capítulo de
tecnología y equipamiento.
En cuanto a las previsiones para
este año son negativas y las
cifras apuntan a que suframos un
decrecimiento de entre el 1 y el
2% en consumibles. Mientras que
en tecnología y equipamiento
no me atrevo a hacer previsiones
para este ejercicio porque los
últimos meses del año suelen ser
los más fuertes y hay que esperar
dada la nueva situación que
estamos viviendo. Pero sí puedo
adelantar que el incremento del
porcentaje de IVA, aplicado a
algunos productos sanitarios del
ámbito dental, distorsionará las
cifras en comparación con las
que se registraron en el pasado
ejercicio.
También es verdad que hemos
detectado una tendencia general
al ajuste de márgenes en el
mercado dental.
L.Garralda.-Además de la crisis,
estamos viviendo un cambio
de modelo con el desarrollo
de la llamada “odontología
corporativa”, en la que se incluye
a las cadenas de franquicias
y de “odontología low cost”;
una situación a la que, como
comentaba el presidente del
sector, se ha sumado la subida
del IVA -que ha pasado del 10 al
21%-. Esta situación y el ajuste
de los margenes que estamos
llevando a cabo desde la
industria podrían explicar el freno
que registrará el crecimiento del
mercado este año.
El DM.- ¿Al final para qué productos ha conseguido Fenin frenar la subida del IVA con la entrada en vigor de la Ley 28/2014?F. Schmidt.-Fenin ha estado
colaborando estrechamente con
la Dirección General de Tributos
para determinar el alcancelas
de la Ley y las excepciones que
se contemplan. En este sentido
además de quedar excluidos
los implantes dentales de la
aplicación del tipo general,
también los dientes artificiales, al
ser considerados como prótesis
dentales, se mantienen al tipo
reducido. Recientemente la
Dirección General de Tributos
se ha pronunciado sobre una
consulta vinculante sobre los
productos de ortodoncia en la
cual manifiesta que al ser órtesis
dentales, se mantendría también
al tipo reducido.
El DM.- ¿Es verdad que las cadenas dentales van a seguir creciendo al ritmo que lo han
“En esta próxima edición vamos a llegar a la cifra récord de 19.000 m2 cuadrados de exposición, con casi 300 expositores” (M.J.Sánchez)
eldentistamodernonov-dic 2015
16
P la entrevista
venido haciendo en años anteriores?F. Schmidt.-Sólo una cadena de
clínicas dentales sigue creciendo
a un ritmo considerable, el resto
han frenado su expansión.
Lo que sí está claro es que si
las cadenas corporativas o de
franquicias actualmente suponen
en torno al 30% del mercado, el
resto de clínicas odontológicas
se van a ver obligadas a
competir por una atención
más especializada y, para ello,
como hemos comentado en la
pregunta anterior, van a tener
que apostar, por productos más
innovadores que faciliten la labor
del profesional y el cuidado de
los pacientes.
El DM.- Junto con el IVA, la transformación que comentáis está sufriendo el modelo de negocio de las clínicas dentales...¿Nos lleva a un callejón sin salida o veremos en los próximos años una recuperación de esos márgenes? L.Garralda.- Como en todos
los sectores económicos, la
salida de la crisis deja un sector
que no se parece en nada al de
la entrada. Fenómenos como
bajadas de precios, extraordinaria
competencia, tanto a nivel de
oferta como de profesionales,
traerá consecuencias ineludibles.
Y la clínica tradicional está
abocada a adaptarse y buscar
fórmulas que le aporten la
diferenciación que necesita para
competir.
M. J. Sánchez.- Esto también
forma parte de los objetivos de
Expodental, por eso además
de la oferta de productos y
tecnología punta, en la Feria el
visitante podrá encontrar un
amplio abanico de soluciones de
marketing, coaching y de otros
servicios adicionales para ayudar
a optimizar la gestión de la clínica
y aportar valor añadido.
F. Schmidt.- Lo que sí está
claro es que aquel dentista
que no invierta en tecnología
desaparecerá. Los datos que
manejamos desde Fenin no
dejan lugar a dudas de que
las clínicas que en los últimos
años han apostado por la
inversión en tecnología son
las que se están manteniendo
e incluso creciendo. De
hecho, de ahí viene el claim que hemos escogido
para la próxima edición de
Expodental: “Toda la tecnología
a tu alcance”.
El DM.- A tenor de los datos de la evolución por segmentos, se aprecían líneas de producto con una proyección destacada, que se refleje también en la oferta de Expodental? F. Schmidt.-Igual que la última
edición de Expodental destacó
claramente la oferta del 3D, en
está próxima edición veremos
como es la del CAD-CAM y las
cámaras intraorales las que
conformarán el segmento
estrella.
El DM.- Algunos clínicos se quejan de que los precios de estas tecnologías son muy altas y que todavía presentan ciertas carencias...F. Schmidt.- El futuro, está
claro, pasa por integrar el flujo
digital en la práctica diaria
de la clínica. El problema
del odontólogo tradicional
es que hoy tiene muy difícil
amortizar las inversiones que
pueda realizar, por ejemplo,
en un escáner intraoral. En
otros países, los odontólogos
se unen y comparten clínica
y tecnología, creando una
oferta multidisciplinar, con
distintas especialidades, lo que
conocemos como policlínica.
Pero en España no sé por qué
al odontólogo le cuesta apostar
por este tipo de fórmulas que le
ayudarían a optimizar recursos
como el de la tecnología de
la que hablamos. La clave está
en que la clínica sea capaz
de ofrecer todos los servicios,
porque como pacientes nos
gusta disfrutar de la máxima
agilidad en los procedimientos.
Y no es que la tecnología sea
cara; hay que tener encuenta
que la investigación en este
capítulo para un mercado
tan pequeño como es el
dental hace que los precios,
comparativamente con otros
mercados de gran consumo,
sean mayores.
Silvia de Castro Garcí[email protected]ógrafo: Pablo Mesegar/Ifema
"Una de las razones que nos ha llevado al éxito que tiene actualmente la feria es nuestro modelo exclusivamente comercial" (L.Garralda)
© Carestream Health, Inc. 2015.
CS 8100 3DLa captación de imágenes 3D ya está al alcance de todosMuchos esperaban un sistema 2D/3D multifuncional redefinido más adecuado para su trabajo diario; una solución de “conectar y usar” que significase una inversión fuerte pero asequible para su consultorio. Gracias al CS 8100 3D, la espera ha terminado.
• Programas y vistas versátiles (de 4 cm x 4 cm a 8 cm x 9 cm)• Nuevo sensor 4T CMOS para captar imágenes detalladas con una resolución de hasta 75 μm• Colocación intuitiva de los pacientes, adquisición rápida y dosis bajas• El nuevo estándar en asistencia dental, ahora aún más asequible
REDEFINAMOS LA ESPECIALIZACIÓNEl CS 8100 3D es tan sólo una de nuestras solucionespara redefinir la captación de imágenes.Descubra otras en carestreamdental.es
NO ESPEREMÁS
eldentistamodernonov-dic 2015
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NO ESPEREMÁS
eldentistamodernonov-dic 2015
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P la entrevista
“El futuro del anclaje esquelético está en la colocación de los microtornillos en el paladar”
El dr. Benedict Wilmes visitó nuestro país para recoger el Premio “El poder de la Sonrisa 2015” de AESOR, por su contribución
al avance de la Ortodoncia con su sistema ‘Beneplate’ de anclajes con cirugía mínimamente invasiva, que permite mover
con éxito dientes especialmente complicados. Un novedoso sistema que puede significar un antes y un después en el
campo de la ortodoncia y sobre el que quisimos saber todos los detalles de la mano de nuestro experto en esta especialidad
y miembro de nuestro comité científico, el Dr. Javier de la Cruz. El Dr. Wilmes nos desgranó las claves de este sistema que
también se ha mostrado especialmente efectivo en el tratamiento ortopédico de deformidades como el prognatismo
mandibular, indicado para niños entre 8 y 14 años, a quienes puede evitar el tener que someterse a una cirugía maxilofacial
en la edad adulta.
19. Foto inicial.
Entrevista/ Dr. Benedict Wilmes, experto en Cirugía Oral, en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, y Catedrático de Ortodoncia en la Universidad de Düsseldorf. Premio “El Poder de la Sonrisa 2015” de AESOR- Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia- por su contribución al avance de la Ortodoncia con su sistema ‘Beneplate’, con la Dra. Leonor Muelas (izda.), vocal de Comisión Científica de AESOR, y el Dr. Juan Carlos Perez Varela, presidente de la Asociación.
eldentistamodernonov-dic 2015
19
EEl DM.-Su novedoso
sistema de distalización y
mesialización de molares
en masa sin necesidad de
colaboración por parte del
paciente y sin, o con mínima,
pérdida de anclaje debe ser
considerado un gran logro en
el tratamiento ortodóncico.
Podría detallarnos, una
vez que ha distalado con el
sistema Benesleider, ¿cuánto
tiempo mantiene el aparato
para evitar pérdida de anclaje?
Dr. Benedict Wilmes.-Mantengo
el Benesleider en su sitio
para anclaje cuando estamos
retruyendo los premolares y las
piezas anteriores y lo dejamos,
por lo tanto, puesto todo el
tiempo que sea necesario.
Normalmente son unos cinco o
seis meses máximo.
El DM.- ¿Podría indicarnos
si tiene realizados estudios
a largo plazo sobre la
estabilidad de la distalización
molar con el Beneslider?
Dr. B.W.-Todavía no hay estudios
concretos sobre el uso del
Benesleider, pero sí que existen
estudios a largo plazo sobre
la estabilidad después de una
distalización. Es imposible que
haya estudios con el uso del
Beneslaider aún porque hace
sólo diez años que hemos
empezado a utilizar este sistema
y necesitamos esperar dos
años más, al menos, para poder
publicar datos al respecto.
El DM.- ¿Cómo mantiene la
intrusión de molares con
microtornillos tras quitar los
brackets?
Dr. B.W.- Normalmente
una tercera parte sufre una
recidiva, por tanto, es mejor
"Las corticotomías solo deberían usarse en casos muy severos, es decir, en muy pocos casos"
El Presidente y los miembros de la Junta Directiva de AESOR con los dos galardonados con el Premio el “Poder de tu Sonrisa”. De izquierda a derecha: Dr. Luis Carlos Ojeda, vocal de Nuevas Tecnologías de AESOR; Dr. Abelardo Fonte, secretario; Dra. Leonor Muelas, vocal de Comisión Científica; Dr. Tomas Sastre, vocal de la Comisión de Admisión de Miembros, Bertín Osborne uno de los dos premiados; Dr. Juan Carlos Perez Varela, presidente de AESOR y el Dr. Benedic Wilmes.
eldentistamodernonov-dic 2015
20
P la entrevista
sobreintruir un poco más que
lo estrictamente necesario
calculando esa posible recaída.
Además, suelo emplear aparatos
removibles para retener la
situación, quitamos los tornillos e
inmediatamente se pasan a usar
los elásticos.
El DM.- ¿En el dilema de abrir
o cerrar espacios en casos de
agenesias de incisivos laterales
superiores, cuál de las dos
opciones le gusta más?
Dr. B.W.- Como siempre
depende del caso y de la
situación del paciente. Si el
paciente tiene sonrisa gingival,
si se le ven los márgenes
de los incisivos, creo que lo
recomendable sería cerrar
espacios. Si el paciente es Clase
III, si no tiene sonrisa gingival...
a lo mejor es adecuado abrir
espacios y poner un implante.
Eso sí, siempre consensuándolo
con el paciente y con el
odontólogo que te lo ha
referido.
El DM.- Respecto a la pregunta
anterior, ¿influye la edad a la
hora de evaluar qué opción es
la más adecuada?
Dr. B.W.- Por supuesto. Cuanto
más joven sea el paciente más
apuesto por cerrar espacios,
como principio general. Lo
bueno de cerrar espacios es que
cuando terminas el tratamiento
ortodóncico está resuelto el
problema y el paciente suele
quedar muy satisfecho con los
resultados.
El DM.-¿Está a favor de colocar
en adolescentes minitornillos
con coronas temporales en el
espacio de las agenesias?
Dr. B.W.- Sí, sin duda lo hacemos.
Primero, porque consideramos
que es una solución estética
para el paciente y, en segundo
lugar, porque con ello logramos
mantener el hueso, aunque no
hay ningún estudio bueno a
largo plazo que lo demuestre, de
momento.
"Lo que tenemos claro es que con nuestro sistema vamos por la dirección correcta; el hecho de poder evitar la extracción de dientes -en una Clase III- nos permite ir por el camino adecuado, aunque no en todos los casos podamos evitar la cirugía"
Bertín Osborne y el Dr. Benedict Wilmes, en un momento del acto de la entrega de los Premios el “Poder de tu Sonrisa”.
eldentistamodernonov-dic 2015
21
El DM.- ¿Utiliza alguna técnica
de ortodoncia acelerada
como corticotomías, micro-
osteoperforaciones, láser...?
Dr. B.W.- Sí. Especialmente
si quieres cerrar el espacio y
el paciente es de más edad
se tarda mucho tiempo si no
aplicamos una técnica de
ortodoncia acelerada y en
estos casos sí que creo que
está indicado el debilitar el
hueso con alguna de estas
técnicas. Pero haciendo honor
a la verdad no suelo utilizarlas
en muchos casos, ya que la
mayoría de los pacientes no lo
quieren. Cuando me preguntan
si la cirugía va a ser de gran
ayuda y les digo la verdad,
que les va a costar cuatro
meses de postoperatorio para
ahorrarse uno de tratamiento
y que a los cuatro meses van
a tener que volver a repetir la
operación -por ejemplo, con las
microosteoperforaciones, que
yo suelo realizar sin colgajo- lo
descartan.
El DM.- ¿Y de las corticotomías,
qué opina sobre este tipo de
cirugías?
Dr. B.W.- Que sólamente
deberían usarse en casos muy
severos, es decir, en muy pocos
casos.
El DM.- ¿Utiliza BAMP
o microtornillos para
tratamiento ortopédico de
Clase III?
Dr. B.W.- Sí, en todas las Clase
III utilizamos microtornillos
para que los efectos sean más
esqueléticos y menos dentales.
El DM.- ¿En niños con Clase III
a qué edad aconseja colocar
Hybrid Hyrax y en qué casos lo
combina con la Mentoplate?
Dr. B.W.- Solemos empezar a
los ocho o nueve años porque
cuanto antes empieces más
efecto esquelético se logrará.
Por otro lado, la edad debe ser
la suficiente para que no les dé
tanto miedo y puedan soportar
el tratamiento. Digamos que la
edad correcta, por tanto, son eso,
los ocho o nueve años.
El DM.- ¿Cuál es el límite
esquelético de la corrección de
la Clase III con el sistema que
usted propone?
Dr. B.W.- No lo sabemos
exactamente, pero intentamos
corregir cuanto más mejor.
Nunca podemos saber si vamos
a conseguir evitar una cirugía
posterior. Para nosotros el valor
más importante es el “wits” y en
algunos casos hemos empezado
con un wits de menos ocho
y al terminar el tratamiento
estábamos en cero. Una mejora
muy importante pero que resulta
imposible repetir en todos los
casos, ya que cuando empezamos
el tratamiento no sabemos cómo
va a evolucionar cada paciente.
Para empezar hay que tener en
cuenta que tienen que ponerse
los elásticos o la máscara facial y
requiere cumplimiento.
Lo que sí tenemos claro es que
con nuestro sistema vamos por
la dirección correcta; el hecho
de poder evitar la extracción
de dientes nos permite ir por el
camino adecuado, aunque no en
todos los casos podamos evitar la
cirugía. También hay que tener en
cuenta que sobre todo en el caso
de las chicas es muy importante
tener un buen aspecto en la etapa
de la pubertad.
El DM.- ¿A modo de
conclusión, de las cuestiones
que hemos tratado, qué
le gustaría destacar como
tendencia que marcará la
evolución de la ortodoncia en
un futuro próximo?
Dr. B.W.- Creo que para el
anclaje esquelético el futuro
está en el paladar, colocar en
él los Dispositivos de Anclaje
Temporal (TAD`S); resultan muy
fáciles de colocar y están dando
excelentes resultados, por
tanto, su uso no debería darle
miedo a los ortodoncistas...Lo
peor que les puede pasar es
que se caiga el minitornillo. Así
que ánimo a los ortodoncistas
a que sean valientes y apuesten
por ello.
Silvia de Castro
"Ánimo a los ortodoncistas a que sean valientes y apuesten por el paladar para el anclaje esquelético"
eldentistamodernonov-dic 2015
22
P la entrevista
Bibliografía: 1. Marinho VCC et al. Fluoride Varnishes for preventing dental caries in children and adolescents (review). Cochrane Database Syst Rev. 2002;3:CD002279. 2. Baysan A, et al. Londres, RU. Caries Research 2001; 35:41-46.
Bibliografía: 3. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A45-A54. 4. Santarpia RP 3rd, Lavender S, Gittins E, Vandeven M, Cummins D, Sullivan R. Am J Dent. 2014 Apr;27(2):100-5. 5. Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, et al. Caries Res 2013;47:582–590. 6. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A32-A44. 7. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A15-A22.*Resultados de un estudio de remineralización frente a un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor.†Resultados de un estudio de 6 meses en el que se evaluó la mejoría de la caries del esmalte con el método QLF™ (fluorescencia láser cuantitativa) en comparación con un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor. QLF es una marca registrada de Inspektor Research Systems BV.‡Resultados de un estudio clínico de 2 años frente a un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor.
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ofrece la gama más avanzada y completa para la prevención y el tratamiento de la caries
SU ALIADO EN SALUD BUCODENTAL
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la Tecnología más avanzada para la prevención de la caries
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remineraliza:
•el 54,9% de todas las caries iniciales de raíz al cabo de 3 meses2
•el 76,1% de todas las caries iniciales de raíz al cabo de 6 meses2
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1
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• Combate los ácidos procedentes de los azúcares de los alimentos, la principal causa de caries3,4
• Reducción de la caries un 20% superior ‡5
• Reduce la desmineralización*6
• Remineralización 4 veces mayor*6
• Neutralización de la caries incipiente casi 2 veces mayor†7
eldentistamodernonov-dic 2015
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Bibliografía: 1. Marinho VCC et al. Fluoride Varnishes for preventing dental caries in children and adolescents (review). Cochrane Database Syst Rev. 2002;3:CD002279. 2. Baysan A, et al. Londres, RU. Caries Research 2001; 35:41-46.
Bibliografía: 3. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A45-A54. 4. Santarpia RP 3rd, Lavender S, Gittins E, Vandeven M, Cummins D, Sullivan R. Am J Dent. 2014 Apr;27(2):100-5. 5. Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, et al. Caries Res 2013;47:582–590. 6. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A32-A44. 7. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A15-A22.*Resultados de un estudio de remineralización frente a un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor.†Resultados de un estudio de 6 meses en el que se evaluó la mejoría de la caries del esmalte con el método QLF™ (fluorescencia láser cuantitativa) en comparación con un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor. QLF es una marca registrada de Inspektor Research Systems BV.‡Resultados de un estudio clínico de 2 años frente a un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor.
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P estética y restauradora
E
• Gianfranco Roselli• Michele Pellegrino• Francesco Paolo Pistacchio• Giuseppe Antonio Bruno• Vito Antonio Malagnino1
• Antonio Agea2
1 Profesor titular de la Universidad de Chieti-Pescara 2 Profesor contratado en la Universidad de Chieti-Pescara - Director Médico en el Hospital General Regional F. Miulli, Acquaviva delle Fonti (BA)
Una nueva técnica para las restauraciones con composite: Semidirecta extraoral
SummaryA paradigm shift for composite restorations: the extraoral chairside way’Indirect restorations are the gold standard for posterior teeth.In many cases, onlay and overlays can avoid or delay less conservative, pulp-hurting, prostethic therapies. Concerning partial restorations, indirect techniques differ from direct ones for more than one reason, instead, the borderline between them is not well defined.What truly affects clinicians and patients opinions in everyday clinic are the costs and the time-consuming dynamics related to an indirect therapy: dental technician or CAD-CAM if chairside.In this scenery, the technique described in this works seems to be a new technique, keeping the indications for indirect restorations but leading the advantages of both tecniques to converge.
ResumenEn odontología restauradora, la incrustación ha venido siendo durante mucho tiempo la técnica preferida para los sectores posteriores, capaz, en algunos casos, de sustituir o devolver piezas protésicas, que habrían requerido preparaciones no conservadoras y habrían afectado a la vitalidad pulpar. Como restauración parcial, para una categoría de indicaciones se diferencia de la restauración directa, aunque la frontera entre las dos técnicas sigue siendo vaga e interpretable. La gran diferencia entre las dos técnicas, que, a menudo, condiciona la economía del paciente y la elección del dentista, está relacionada con la cooperación con el técnico dental y/o la implementación de métodos de sillón CAD-CAM, con sus costes y plazos correspondientes. En este escenario se encuentra, en la actualidad, la técnica descrita en este artículo que aparece como una nueva técnica, que auna las ventajas de las técnicas directas e indirectas en una sola e inédita versión semidirecta.
En los últimos años hemos asistido a una
mejora significativa de las propiedades
físico-químicas de las resinas compuestas,
como el aumento de la resistencia al
desgaste (Spreafico y Roulet, 2009),
una mejor biomimética y, sobre todo,
un mayor control de la contracción de
polimerización.
Todos estos factores han aumentado la
gama de uso de las resinas compuestas
(microhíbridas, nanopartículas y
nanohíbridas) en los sectores lateral-
posteriores. Sin embargo, es difícil
obtener una anatomía proximal y oclusal,
especialmente en grandes cavidades y en
zonas de difícil acceso. En este sentido,
las restauraciones indirectas parciales
(incrustaciones) son indicadas para
aquellas situaciones clínicas en las que los
directas presentan limitaciones técnicas,
especialmente en el caso de cavidades
complejas con márgenes yuxta-gingivales
o cervicales a la unión amelocementaria1,8.
A menudo, es difícil trazar una línea entre
la posibilidad de realizar una restauración
con técnica directa o indirecta. Por otra
parte, en términos de longevidad, las dos
alternativas ofrecen resultados similares
(Van Diijken, 2000; Wassel et al., 2000;
Pallesen y Qvist, 2003)1-4.
En cualquier caso, todavía persisten
los objetivos a obtener con cualquier
tratamiento restaurador:
} diagnóstico y eliminación de la lesión o
lesiones cariosas;
} restauración anatómica, funcional y
estética de los tejidos extirpados o
desaparecidos;
} protección de la pulpa-dentina;
} seguimiento a través del tiempo;
} prevención de la caries recurrente y de las
lesiones periodontales1,2.
Sin embargo, aún existen situaciones clínicas,
como la pérdida de una o más cúspides,
márgenes proximales subgingivales o cajas
proximales con las paredes laterales muy
abiertas y amplias, que dirigen al dentista
hacia la técnica indirecta.
¿Por qué la incrustación?En la actualidad, la incrustación representa
el método de elección en los sectores
lateral-posteriores y es considerada por
muchos dentistas como una posible
alternativa a la corona completa y a la
restauración directa. Esto está motivado
por varios factores:
} el resultado es una restauración
conservadora, estética y funcionalmente
bien integrada y sobre la cual es posible
realizar ajustes en el tiempo desde el
punto de vista de la reconstrucción,
al permitir correcciones previas a la
cementación y reparaciones con el
tiempo) y endodóntico;
} mejor control de la contracción de
polimerización y, por lo tanto, una mejor
adaptación y un mayor sellado marginal
que en los métodos directos;
} mayor grado de conversión de las resinas
compuestas;
} anatomía oclusal y puntos de contacto
óptimos, superando las dificultades
eldentistamodernonov-dic 2015
25
que puedan surgir en las restauraciones
directas. Los problemas relativos al
uso de la técnica directa han llevado al
desarrollo de las técnicas semidirectas
(Mörmann et al, 1983; Blankenau et al,
1984; Mörmann et al, 1989) con el fin
de mejorar la calidad de las propias
restauraciones de Clase I y II 2,5,21.
Las desventajas relacionadas con la
ejecución de una incrustación son:
} los costes y los plazos del laboratorio
dental, que se reflejan en la factura y en
el cumplimiento del paciente;
} mayor sacrificio de tejido sano para
obtener la divergencia de las paredes;
} requiere por lo menos de dos sesiones de
operación;
} experiencia del dentista en la
cementación.
Así pues, surge el valor de la técnica
semidirecta, que tiene las mismas
indicaciones que la indirecta, pero con la
gran ventaja de poderse preparar, modelar
y cementar la restauración en una única
sesión, manteniéndose para el dentista
los gastos de una reconstrucción directa.
La posibilidad de una técnica analógica,
con su su ahorro de costes y sencillez,
al estar desprovista de los gastos y las
problemáticas relacionadas con las piezas
realizadas con técnicas digitales, representa
una oportunidad más y, en definitiva,
una nueva frontera para la odontología
restauradora.
Técnica semidirectaEste grupo de técnicas de restauración
solo incluye aquellas que se pueden
realizar en el sillón mediante pasos
intraorales y extraorales en una única
sesión. Las restauraciones, realizadas con
composite, son cementadas mediante una
técnica adhesiva. En comparación con las
restauraciones intraorales, las realizadas
de forman extraoral muestran, por regla
general, una anatomía y un potencial
estético mejores, estando determinadas
estas características por la ejecución de
una estratificación más precisa. Este tipo de
restauración se recomienda cuando:
} el médico se encuentra con una cavidad
mediana-amplia, con una extensión
hacia la unión amelocementaria, que
desaconseja o imposibilita la ejecución de
una técnica directa;
} están implicados un número limitado de
elementos5.
La literatura documenta el uso de modelos
no rígidos en la ejecución de inlay y onlay,
que permiten la construcción de piezas de
forma extraoral, sin la necesidad de una
segunda sesión, desde el momento en que
la polimerización de estos modelos es lo
suficientemente rápida. De acuerdo con
los estudios realizados por Hirata et al., la
previsibilidad del resultado es garantizada
por una excelente combinación de moldes
realizados con alginatos y modelos
elaborados con materiales a base de
silicona, o bien de impresiones de silicona y
modelos de poliéster1,6,7.
Las ventajas de esta técnica se analizan
detalladamente en la descripción del caso
clínico.
Materiales y métodosDescripción del casoUn paciente de 24 años, de sexo femenino, se presenta en nuestra clínica quejándose de un aumento de la sensibilidad al frío en el primer molar superior izquierdo (elemento 2.6), debido a la pérdida de una restauración de composite realizada hacía unos 11 meses en una única sesión operatoria (Figura 1). El historial médico y odontológico de la paciente es negativo, fuera del déficit morfo-funcional del elemento dental en cuestión.
TratamientoDel examen radiológico intraoral (Figura 1) se excluyó el compromiso del espacio endodóntico, por lo que decidimos proceder con una restauración coronal parcial con composite post-polimerizado extraoralmente (incrustación semidirecta extraoral o bien indirecto), con el fin de garantizar una mayor previsibilidad del resultado en el tiempo respecto de una
1. Caso clínico inicial con rx intraoral de los sectores 2.5-2.7.
P estética y restauradora
eldentistamodernonov-dic 2015
26
restauración directa, debido a la ausencia de la cúspide mesiovestibular y al reducido espesor del esmalte biselado y del borde mesial de la cavidad yuxta-gingivall5. Aplicamos una anestesia del plexo vestibular y palatal con articaína y adrenalina 1:100 000 en la región 2.6-2.7, seguida del aislamiento de la zona operatoria con un dique de goma (Figura 2). Procedimos seguidamente a la eliminación del tejido cariado y a la preparación de la cavidad siguiendo el dibujo del adhesivo. Después, realizamos la técnica de la “reasignación coronal de los márgenes”, según lo descrito por Dietschi y Spreafico en 199816, para simplificar los procedimientos clínicos relacionados con la cementación adhesiva, que, en determinadas situaciones, se configura como una alternativa no traumática al alargamiento de la corona clínica. Esta técnica consiste en la colocación de una matriz, que garantiza un sello cervical (en nuestro caso se utilizó una matriz metálica Tofflemire), protocolo adhesivo etch and rinse three step y elevación del nivel cervical con composite flow (X-tra base, VOCOR, Cuxhaven, Alemania), con un espesor máximo de 1 mm, para reducir la microfiltración gingival y mejorar la integridad marginal17-20. Después de haber ejecutado el build-up con composite nanohíbrido (GrandioSO, VOCOR) para eliminar depresiones, y para no desgastar aún más el tejido dental y estabilizar las paredes de la cavidad, extendimos la preparación dental, consistente en el recubrimiento de la cúspide mesiovestibular y en el redondeo de los picos de la preparación (Figura 3)1,9,10.
La prótesis se puede hacer: } con técnica indirecta, con participación
del laboratorio dental;
} con técnica semidirecta extraoral en la
clínica (sillón).
En nuestro caso, optamos por realizar una
incrustación con la primera técnica y otra con
la segunda, con el fin de poner de relieve las
ventajas y desventajas de cada una.
La técnica indirecta conlleva:
} molde de poliéster (Impregum, 3M ESPER,
Seefeld, Alemania), con la ayuda de un
check-bite tray y con la técnica dual arch
monofase (Werrin y Wilson, 1983);
} realización del modelo de yeso extraduro
(tipo IV) a través de un model tray system
con arco opuesto;
} preparación del modelo de yeso
para la estratificación del composite
(seccionamiento, aplicación de
endurecedor para yeso, cera para
depresiones y espaciador);
} estratificación del material compuesto10.
Por el contrario, la técnica semidirecta
extraoral (GrandioSO Inlay System, VOCOR)
consiste en:
} molde de una arcada en alginato;
} secado de la impresión y realización
del modelo con una silicona de adición
2. Aislamiento del campo de operación y preparación de la cavidad.
3. Reposicionamiento del margen cervical mesial, build-up y preparación del diente.
eldentistamodernonov-dic 2015
27
de gran dureza (Die Silicone, VOCOR)
(dureza = 83 shore A);
} estratificación del composite después de
la polimerización completa de la silicona
(4 min).
De ello se deduce que la principal
ventaja de la técnica de sillón, respecto
de la técnica indirecta, es la ausencia de
participación de un laboratorio externo,
con la consiguiente reducción de los
costes. Este aspecto no debe ser pasado
por alto, sobre todo, en pacientes con
lesiones de caries extensas, para los cuales,
la solución protésica se puede evitar
durante un tiempo suficientemente largo y
sin gastos excesivos5.
Comparando los tiempos de operación
de toma del molde, de la realización y
preparación del modelo, excluyendo
los de la estratificación del composite,
ya que son similares en ambas técnicas,
es evidente que la técnica semidirecta
extraoral es mucho más rápida que la
técnica indirecta (Δtsemidirect= 5,45 min
frente a Δtindirect=1 hora 27 min), tal como
se muestra en la Figura 4. La reducción
de los tiempos de operación permite
realizar la incrustación en una sola
sesión, sin la creación de obturaciones
provisionales.
Después de la realización de los
modelos, el propio dentista ha
realizado la estratificación del material
compuesto (GrandioSO, VOCOR),
7. En el fondo se aplica una masa A3,5.
4. Comparación de los tiempos de operación entre la técnica indirecta y la técnica semidirecta extraoral.
5. Modelos de silicona de endurecimiento rápido listo para la estratificación del material compuesto.
6. Se corta el modelo. El muñón extraíble se puede colocar en posición gracias a la utilización de un ladrillo LEGO® insertado en la silicona durante la polimerización.
8. La aplicación de una masa A3 permite la desaturación del croma.
P estética y restauradora
eldentistamodernonov-dic 2015
28
elaborando dos onlays para la misma
preparación (cada fase de estratificación
en silicona se muestra en las Figuras
5-11). Seguidamente,usando la medida
decimal Iwanson, se comparó la
precisión del modelo silicona colada
de alginato con la del modelo de
yeso extraduro, obtenido a partir de
la impresión en poliéster: el espesor
entre dos puntos seleccionados (el
extremo distal de la preparación y la
intersección entre el margen gingival
palatal y el surco intercúspide palatal)
en los dos tipos de modelos daba el
mismo resultado (6 mm) (Figura 12).
Otra prueba de precisión consistió en
intercambiar las dos incrustaciones
en los modelos: no se ha demostrado
ninguna inclinación de la pieza en la
brecha marginal. La única desventaja
de la técnica semidirecta extraoral
demostrada y descrita en la literatura
está representada por el hecho de que
las superficies oclusales se construyen
en ausencia del opuesto de referencia
y los ajustes necesarios pueden
ser a veces dificultosos5. Después
de la estratificación, se procedió
al acabado de las restauraciones,
limadas mecánicamente con pasta
de diamante y pulidas con óxido de
aluminio de 30 micras recubierto con
sílice a 1,5 atm. La superficie exterior
fue recubierta con un sellado adhesivo
(Seal Coat, DEIR, Mercallo, Italia).
Antes de la cementación, sometimos
las restauraciones de composite a
un tratamiento fototérmico (proceso
de postpolimerización) en un horno
especial (Figura 13).
Este procedimiento permite alcanzar
en unos pocos minutos el índice de
conversión óptimo de la matriz de
resina, garantizando así una estabilidad
dimensional5.
Seguidamente, optamos por cementar la
9. Reproducción de la morfología dentinal
con masa A2.
11. Restauración finalizada en el
modelo de trabajo después de aplicar
masas translúcidas y opalescentes.
12. Valoración de la precisión de la silicona para los modelos con respecto al yeso extraduro.
10. En el nivel de la fosa central se aplica
una resina de color intenso.
eldentistamodernonov-dic 2015
29
incrustación estratificada en el modelo
de silicona. El proceso de cementación
consiste en: prueba de la pieza protésica,
aislamiento del campo operatorio,
limpieza de la superficie del diente con
una pasta a base de clorhexidina y piedra
pómez en un cepillo Robinson y chorro
de arena con óxido de aluminio 50 pm,
para obtener unas microrretenciones
eficaces para el cemento adhesivo,
grabado selectivo del esmalte y
aplicación de un adhesivo selfetch dual
curing (Futurabond DC, VOCOR) en la
preparación y en la superficie interna
de la incrustación (sin polimerizarla),
inyección del cemento compuesto
adhesivo con polimerización dual (Bifix
QM, VOCOR) en la cavidad, inserción
del onlay y eliminación del exceso de
material oclusal con una sonda y del
interdental mediante hilo, aplicación
de un gel de glicerina en todos los
márgenes y posterior fotopolimerización
en ausencia de aire durante 1,5 minutos
por cada lado (Figura 14)11-15,22,23,24.
Después se realiza el reshaping y el
recounturing de la restauración mediante
discos flexibles de grano medio, fino
y extrafino al nivel de las superficies
proximales planas y accesibles, tiras
abrasivas en los márgenes gingivales
y fresas de diamante de grano
fino y extrafino para eliminar los
precontactos oclusales (Figura 15)25.
La Figura 16 muestra el caso clínico
finalizado después del pulido con
gomas siliconadas y diamantadas one-
step (Dimanto, VOCOR) y la perfecta
adaptación marginal de la restauración
después de la realización de una
radiografía intraoral de control.
Después se realizó un seguimiento
de 6 meses desde la cementación,
que permitió apreciar el óptimo
biomimetismo de la restauración
(Figura 17).
14. Cementación de la incrustación.
13. Restauraciones obtenidos con las dos técnicas después del tratamiento fototérmico.
15. Acabado oclusal.
P estética y restauradora
eldentistamodernonov-dic 2015
30
ConclusionesLa técnica semidirecta extraoral conserva
las indicaciones y beneficios de las
indirectas, pero con el especial valor
de combinarlos con la comodidad e
inmediatez de la técnica realizada en la
clínica dental. Al prescindir de la relación
clínico-técnico y de la aplicación de
cualquier tecnología, se consigue una
considerable nivelación de los gastos. De
esta manera, surge una nueva técnica en
la odontología restauradora.
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17. Seguimiento a 6 meses.
CorrespondenciaGianfranco [email protected].
16. Caso clínico finalizado con rx intraoral de control de los sectores 2.5-2.7.
© DERECHOS RESERVADOS
n
eldentistamodernonov-dic 2015
32
P cirugía
I
Marchena Rodríguez, Leticia. Doctora en Odontología por la Universidad de Sevilla. Máster de Salud Pública Oral. Universidad de SevillaLuna Morán, Manuel. Médico Estomatólogo del Centro de Salud Dos Hermanas (Sevilla).Cruz Rodríguez, Daniel. Médico Estomatólogo del Centro de Salud Dos Hermanas (Sevilla).
Utilización del láser en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos
AbstractIntroduction: Osteonecrosis of the jaws can occur spontaneously, although generally arise secondary to attacks on the integrity of the oral mucosa, produced these, on many occasions, for dental treatments. This is an adverse effect on long-term treatment with bisphosphonates and is diagnosed as an area of exposed bone in the maxillofacial region that has not healed in 8 weeks after being discovered.Objectives: To present the applications of lasers in the treatment of osteonecrosis of the jaw by bisphosphonates.Methodology: It has become a literature review in PubMed, Scopus and Cochrane in the last 15 years.Results: It has been shown that the risk of osteonecrosis is higher in patients with chronic intravenous bisphosphonate treatment, in an amount of 1-12%. In contrast, in patients taking oral bisphosphonates, the incidence is much lower (between 1 / 10,000 and 1 / 100,000).Discussion: There has been some controversy among authors concerning the suspension of bisphosphonates upon detection of osteonecrosis, since some of them demonstrate that bisphosphonates remain in bone for years. However, other authors have observed that treatment outcomes were more favorable after discontinuation of bisphosphonates. Moreover, as the surgical treatment, Erbium has shown better results than other therapeutic applied.Conclusions: Laser surgery is emerging as a valid therapeutic option for osteonecrosis and allows for minimally invasive treatment of early stage disease.
ResumenIntroducción: La osteonecrosis en los maxilares pueden aparecer espontáneamente, aunque generalmente surgen de forma secundaria a agresiones a la integridad de la mucosa oral, producidas éstas, en muchas ocasiones, por tratamientos odontológicos. Se trata de un efecto adverso al tratamiento a largo plazo con bifosfonatos y se diagnostica como una zona de hueso expuesto en la región maxilofacial que no ha curado en 8 semanas tras haber sido descubierta. Objetivos: Dar a conocer las aplicaciones del láser en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos. Metodología: Se ha hecho una revisión bibliográfica en PubMed, Scopus y Cochrane de los últimos 15 años.Resultados: Se ha demostrado que el riesgo de osteonecrosis es mayor en pacientes con tratamientos crónicos con bifosfonatos intravenosos, en una proporción del 1-12%. En cambio, en pacientes que toman bifosfonatos orales, la incidencia es mucho menor (entre el 1/10.000 y 1/100.000).Discusión: Ha habido controversia entre algunos autores en cuanto a la suspensión de los bifosfonatos tras la detección de una osteonecrosis, ya que algunos de ellos manifiestan que los bifosfonatos permanecen en el hueso durante años. Sin embargo, otros autores han observado que los resultados de los tratamientos fueron más favorables tras la suspensión de los bifosfonatos. Por otra parte, en cuanto al tratamiento quirúrgico, el láser de Erbio ha mostrado mejores resultados que las demás terapéuticas aplicadas. Conclusiones: La cirugía láser se perfila como una opción terapéutica válida para la osteonecrosis y permite un tratamiento mínimamente invasivo de las fases tempranas de la enfermedad.
IntroducciónLos bifosfonatos son un grupo de
fármacos que los médicos utilizan amplia
y eficazmente para el tratamiento de las
enfermedades que cursan con reabsorción
ósea; como el mieloma múltiple, procesos
oncológicos (como el cáncer de Mama,
pulmón y próstata), osteoporosis y
enfermedad de Paget.
Una vez depositado el bifosfonato en la
superficie del hueso, los osteoclastos lo
interiorizan, causando una disminución
de la actividad de los mismos y, a su vez,
una alteración de los ciclos de resorción o
reabsorción ósea.
Las lesiones orales que presentan los
pacientes que están en tratamiento con
bifosfonatos son alarmantes y de difícil
tratamiento, por lo que han generado
Fig.1: Dolor e infección asociado al 2º molar permanente inferior con imagen de osteolisis apical, en una paciente de 56 años que estaba tomando bifosfonatos orales, alendronato durante 2 años y que posteriormente comenzó con bifosfonatos intravenosos.
eldentistamodernonov-dic 2015
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muchas discusiones científicas de
odontólogos y cirujanos maxilofaciales. Estas
lesiones pueden aparecer espontáneamente,
aunque generalmente surgen de forma
secundaria a una agresión de la integridad
oral, producidas, en muchas ocasiones, por
los propios tratamientos odontológicos1,2.
Los síntomas generalmente incluyen
dificultad para comer y hablar, inflamación,
dolor, parestesia del labio inferior; además
de pérdida y movilidad dental3. Los hallazgos
radiológicos no son específicos y las lesiones
deben ser sometidas a biopsias para
descartar metástasis4.
La osteonecrosis de los maxilares es una
entidad patológica de reciente aparición,
descrita como un efecto adverso del
tratamiento a largo plazo de bifosfonatos.
También se denomina quimionecrosis.
El primero en describir la osteonecrosis
por bifosfonatos fue Marx en 20035,
diagnosticándola como una “zona de hueso
expuesto en la región maxilofacial, que no
ha curado en 8 semanas, tras haber sido
descubierta en un paciente que estaba
tomando o había estado expuesto a los
bifosfonatos; sin radioterapia previa en la
región craneofacial”6.
Posteriormente, Ruggiero en 2006 7 propuso
una clasificación por fases, basada en los
síntomas clínicos.
Fase I: Se caracteriza por necrosis ósea
expuesta, asintomática, descubierta en una
revisión odontológica de rutina.
Fase II: Tiene el mismo cuadro clínico, pero
presenta síntomas: hinchazón, absceso,
dolor, parestesia en la región nerviosa
alveolar inferior.
Fase III: Cuando se produce fractura
mandibular, afección de los senos maxilares
u osteolisis que se extiende al extremo
inferior de la mandíbula.
La Asociación Americana de Cirujanos Orales
y Maxilofaciales en 2009 (AAOMS)8 propone
cuatro estadíos, que van del estadío 0
hasta el estadío 3. La fase 0 sería “de riesgo”
(paciente en tratamiento con bifosfonatos
orales o intravenosos).
También en 2009, Bagán9 subdivide el
estadío II en 2A y 2B; quedando así los
diferentes estadíos clínicos
■ Estadío 0: Paciente que no tiene evidencia
clínica de hueso necrótico, pero
presenta síntomas o hallazgos clínicos o
radiográficos inespecíficos (odontalgia
sin explicación dental), dolor sordo en
mandíbula que se puede irradiar a la
articulación temporomandibular; dolor
sinusal, pérdida de hueso sin remodelar
en los alveolos tras la exodoncia;
engrosamiento de la lámina dura,
fístula sin necrosis pulpar por caries y
disminución del espacio del ligamento
periodontal.
■ Estadío 1: Exposición ósea con hueso
necrótico, o bien una pequeña exposición
de la mucosa oral sin exposición de hueso
necrótico. Ambos serían asintomáticos.
■ Estadío 2A: Exposición ósea con hueso
necrótico, o bien una pequeña ulceración
de la mucosa oral sin exposición del hueso
necrótico; pero con síntomas de dolor e
infección de los tejidos blandos y hueso.
Se controla con tratamiento conservador y
no progresa.
■ Estadío 2B: Exposición ósea con hueso
necrótico o bien una pequeña exposición
de la mucosa oral, sin exposición de
hueso necrótico; pero sin síntomas. Dolor
e infección de los tejidos blandos y del
hueso. No se controla con tratamiento
conservador y progresa a necrosis, o bien,
los signos infecciosos derivan de ella.
■ Estadío 3: Exposición ósea, hueso necrótico,
dolor, infección y uno o más de estos
signos: Fractura patológica, fístula extraoral
u osteolisis, que se extiende al borde
inferior. [Figura 1,2,3]
Los bifosfonatos se pueden clasificar en
dos grandes grupos, según su vía de
administración: La vía intravenosa, utilizada
más en la prevención de metástasis en
los procesos cancerosos y la vía oral, cuya
potencia es menor que la de los anteriores Fig.2: Imagen que muestra los focos de osteolisis ósea radiográfica asociado a la exodoncia del 47.
P cirugía
eldentistamodernonov-dic 2015
34
y se utiliza más en la osteoporosis y la
enfermedad de Paget.
Los bifosfonatos también pueden clasificarse
según su composición química en dos
subgrupos: Los que contienen nitrógeno
y los que no10,11. Los bifosfonatos que no
contienen nitrógeno dentro de su estructura
química, tienen una menor potencia y no
tiene efecto antitumoral. Son potentes
inhibidores de los osteoclastos, por lo que
son utilizados en la osteoporosis.
Los bifosfonatos más potentes, como
el Pamidronato y el Ácido Zoledrónico
se administran de forma intravenosa y
están indicados como terapia en caso
de fracturas patológicas, hipercalcemia,
cáncer metastático y para tratar defectos de
reabsorción ósea en Mielomas múltiples12
Estos medicamentos son absorbidos
rápidamente y se fijan a la matriz ósea,
quedando retenidos en ésta durante años.
Su vida media plasmática es muy corta (entre
20 minutos y 2 ó 3 horas) y su vida en hueso
muy larga (de meses hasta años). Sobre el
50% de lo absorbido se fija en los huesos,
teniendo mayor afinidad por las zonas de
elevada remodelación ósea11,13, como son
los maxilares. Este hecho es debido a que se
relacionan con el exterior, por medio de los
dientes y sufren microtraumatismos en la
masticación y tienen una vascularización de
tipo terminal9,14.
Los bifosfonatos actúan suprimiendo y
reduciendo la reabsorción ósea por los
osteoclastos, que se consigue directamente
impidiendo su agrupación y función,
por lo que hay una menor capacidad de
remodelación y una disminución de la
vascularización del hueso. Esto altera la
fisiología ósea normal, produciendo efecto
directo antiapoptótico de los osteoclastos,
junto con una disminución del desarrollo
de los progenitores de los osteoclastos
y disminución del reclutamiento de
osteoclastos maduros en el tejido óseo.
Así mismo, se produce un mecanismo
antiangiogénico, reduciendo la circulación
del Factor de Crecimiento Endotelial y
promoviendo la apoptosis de las células
endoteliales. A todo esto, cuando hay
una infección aumenta la demanda de
remodelación, que se ve imposibilitada,
apareciendo entonces la necrosis. Por esto,
en la mayoría de los casos, este cuadro se
presenta tras extracciones u otras actuaciones
orales traumáticas; aunque también puede
aparecer de manera espontánea10,15.
Diagnóstico de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos
■ Se trata de una osteomielitis crónica de
evolución lenta y tórpida, que no tiende
a la curación. Los criterios diagnósticos
de la osteonecrosis de los maxilares por
bifosfonatos, que fueron publicados por
una seria de expertos16,17 son:
■ 1. Pacientes que recibieron o están
recibiendo tratamiento con bifosfonatos.
Fig.3: Imagen a más aumento, que muestra áreas de osteolisis cercanas a zona próxima al canal dentario inferior, poco después de la exodoncia, en una paciente rehabilitada con implantes en maxilar superior, que llevaba más de 2 años tomando alendronato por via oral y que posteriormente comenzó con la terapia de bifosfonatos intravenosos.
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35
■ 2. Paciente con una o varias lesiones
ulceradas en la mucosa, de los procesos
alveolares; con exposición del hueso
maxilar o mandibular. También puede
existir casos sin exposición ósea, con dolor
o fístula.
■ 3. El hueso expuesto presenta aspecto
necrótico.
■ 4. La lesión se presenta de forma
espontánea, más frecuentemente tras
un antecedente de cirugía dentoalveolar
(especialmente exodoncia).
■ 5. Ausencia de cicatrización durante un
periodo de al menos 6 meses16,17
Factores de riesgoSegún la Sociedad Americana de Cirujanos
Orales y Maxilofaciales, hay que considerar
los siguientes factores de riesgo:
1. Relacionados con la medicación:
■ *Potencia de los bifosfonatos: Cuanto más
potente, más riesgo de ocasionar una
osteonecrosis de los maxilares.
■ *Duración del tratamiento: Cuanto
más tiempo dure el tratamiento, más
posibilidades hay de que se produzca una
osteonecrosis de los maxilares.
■ *Asociación con corticoides.
2. Factores locales:
2a. Cirugía alveolodentaria:
■ Extracciones dentales; Colocación de
implantes; Cirugía periapical; Cirugía
periodontal que afecte al hueso.
2b. Anatomía local:
■ Mandíbula: Torus linguales, Línea
milohiodea
■ Maxilar: Torus Palatino
2c. Enfermedades orales concomitantes:
■ Historia de patología inflamatoria, sobre
todo, periodontal.
3. Factores demográficos y sistémicos:
■ La edad avanzada se asocia más con esta
patología, la asociación con otros agentes
quimioterápicos está discutida; y parece
que el tabaquismo aumenta el riesgo.
4. Factores genéticos
■ Algunas alteraciones genéticas parecen
asociarse a un mayor riesgo de
osteonecrosis de los maxilares, como en
pacientes con mieloma múltiple tratado
con bifosfonatos18.
Tratamiento PreventivoDiferentes autores y autoridades científicas
médico/odontológicas han ilustrado la
importancia de la aplicación de medidas
preventivas en pacientes que van a ser
sometidos a medicación con bifosfonatos
intravenosos. Es evidente que el problema
se tiene que orientar hacia la prevención, así
lo aconsejan todas las guías de manejo de
estos pacientes17,19,20.
■ 1) Se propone hacer una revisión
odontológica antes de iniciar el
tratamiento con bifosfonatos, eliminando
los posibles focos infecciosos y los torus
prominentes. El odontólogo debería
informar a los candidatos a bifosfonatos
sobre la necesidad de mantener una
buena higiene bucodental; utilizando
dentífricos con alto contenido de flúor y
enjuagues diarios con colutorios fluorados,
así como evitar dietas cariogénicas y
fomentar cambios de estilo de vida
(dejar de fumar y eliminar el consumo
de alcohol). También se aconseja visitar
periódicamente al dentista.
■ 2) El tratamiento odontológico ayuda a
eliminar las infecciones y a prevenir la
necesidad de procedimientos dentales
invasivos en el futuro inmediato.
Las intervenciones pueden abarcar
exodoncias, cirugía periodontal,
terapia endodóntica, control de caries,
restauraciones y prótesis; una vez realizado
algunos de estos procedimientos; se debe
esperar un mes de cicatrización antes de
iniciar la prescripción con bifosfonatos. No
deben intervenirse quirúrgicamente los
dientes impactados que se encuentren
completamente cubiertos por hueso
o tejidos blando; esperando también
como mínimo, un mes de cicatrización
previo al comienzo de la medicación con
bifosfonatos21.
■ 3) Una vez comenzado el tratamiento
con bifosfonatos orales o intravenosos,
sólo se podrán realizar tratamientos
como obturaciones, endodoncias,
reconstrucciones, tartectomías, tallado
y prótesis. El problema surge con
tratamiento quirúrgico (extracciones,
implantes, cirugía periapical y periodontal)
o que afecten al hueso (raspado y alisado
radicular, así como ortodoncia).
Es recomendable hacer un seguimiento
odontológico periódico de cuatro meses en
pacientes oncológicos y de ocho meses en
pacientes no oncológicos.
Si la intervención quirúrgica es inevitable,
debe administrarse tratamiento antibiótico
con amoxicilina (2 g. al día) empezando tres
días antes de la intervención y durante dos
semanas después22.
Tratamiento de los pacientes con osteonecrosisSi no se ha podido evitar la osteonecrosis, las
posibilidades terapéuticas son:
Enjuagues con clorhexidina (una vez cada
8 horas durante un mes). Tratamiento
antibiótico con amoxicilina-ácido clavulánico
875/125 mgr o clindamicina 300mgr.
También se recomienda al odontólogo,
irrigar el lecho necrótico con clorhexidina
al 0,12% cada 72 horas durante cuatro
semanas.
Si pasado un mes, el paciente no ha
mejorado, realizaremos una intervención
quirúrgica para eliminar la zona del hueso
necrótico. El tratamiento quirúrgico será
curetaje, secuestrectomía, desbridamiento y
P cirugía
eldentistamodernonov-dic 2015
36
mandibulectomía o maxilectomía.
Actualmente se está utilizando la cirugía
láser para la osteonecrosis de los maxilares
por el uso de bifosfonatos, con mejores
resultados, sobre todo en fases iniciales de
osteonecrosis.
El láser Er: YAG es un láser sólido donde el
medio activo es un cristal de granate de itrio
y aluminio; dopado con erbio.
El láser de erbio permite realizar resecciones
óseas y desbridamiento quirúrgico, incluso
con anestesia local. Se puede conseguir la
evaporización gradual del hueso necrótico
hasta el hueso sano; favoreciendo la
revascularización. El láser de erbio penetra
muy superficialmente (0,1mm) con lo que
ofrece la garantía de seguridad necesaria y
permite conseguir un tratamiento preciso
y mínimamente invasivo; que induce a
un aumento térmico mucho menor en
el hueso; que las herramientas giratorias
convencionales. (Ablación en frío).
Una ventaja de esta técnica es la acción
bactericida y bioestimulante del haz láser,
sobre bacterias periodontales23 como
Actinomyces y anaerobios. Siendo de gran
ayuda en el tratamiento de la osteonecrosis
de los maxilares.
La técnica de láser de Erbio permite resecar
el hueso mandibular y maxilar, afectado por
osteonecrosis; incluso con anestesia local.
También se puede realizar el desbridamiento
quirúrgico. Se evapora gradualmente la
porción de tejido necrótico hasta llegar
al hueso sano. La técnica mínimamente
invasiva de evaporización permite nivelar las
superficies óseas seleccionadas y se puede
usar para crear microperforaciones en la base
y favorecer así la revascularización24,25.
La cirugía láser se perfila como una opción
terapéutica válida para la osteonecrosis
y permite el tratamiento mínimamente
invasivo en las fases tempranas de la
enfermedad. Entre las ventajas adicionales
de la cirugía láser encontramos la opción
bactericida y bioestimulante del haz láser,
que permite una mejor recuperación
postoperatoria.
Objetivo generalDar a conocer los posibles tratamientos a
emplear en la osteonecrosis de los maxilares.
Objetivo específicoMejorar la osteonecrosis de los maxilares
mediante la aplicación del láser.
Material y métodoSe ha hecho una revisión de todos aquellos
artículos, publicaciones, libros escritos
la mayoría en inglés y otros en español.
Se empleó la base de datos de PubMed,
Scopus y Medline. Se combinaron las
siguientes palabras clave: osteonecrosis
de los maxilares, bifosfonatos, tratamiento
láser, terapia quirúrgica, prevención, cirugía
bucal. Obteniéndose una lista de artículos,
escogiendo aquellos preferentemente
publicados en los últimos 15 años, algunos
de ellos con casos clínicos y artículos en
los que se hacía referencia a las posibles
efectos adversos de los bifosfonatos orales e
intravenosos.
ResultadosDe las publicaciones científicas que
hemos encontrado en la literatura sobre
osteonecrosis de los maxilares, merece
destacar la investigación realizada por
Maurokokki26 que detectó que el riesgo
de padecer osteonecrosis en los maxilares
en pacientes con bifosfonatos orales, a
los que se le realizaron extracciones, se le
multiplican aproximadamente por ocho; en
comparación con los que sólo recibieron
Alendronato.
Otros autores como Ruggiero en 200427 y
Marx en 200528, observaron que el 70% de
la osteonecrosis ósea se produjeron por
extracciones dentales, a similar resultado
llegó Woo en 200629, con un 60% de
osteonecrosis.
Todos los autores coinciden en que la
incidencia es más alta en el caso de
pacientes tratados con bifosfonatos
intravenosos, por patología neoplásica y
mucho más baja en pacientes que toman
bifosfonatos orales y que principalmente son
pacientes con osteoporosis20,30
Por otra parte, en 2009 Bagán31 propuso una
incidencia del 3% de osteonecrosis de los
maxilares en pacientes con Cáncer, tratados
con bifosfonatos intravenosos. En el mismo
año, Khan32 señaló una incidencia entre
el 1 y 12% para pacientes en tratamiento
con bifosfonatos intravenosos, similar a
la señalada por Bagán en 200533 que fue
actualizada por la Sociedad Americana de
Cirujanos Orales y Maxilofaciales, que postula
una incidencia entre el 0,8 y el 12% para
estos pacientes.
En el caso de los bifosfonatos orales, para el
tratamiento de la osteoporosis, Sedghizadeh
en 2009 [34] señala una incidencia del 4% de
osteonecrosis de los maxilares.
Sin embargo, otros autores como Khosla en
20076 y Marx en 200735 dan una incidencia
muy baja, entre el 1-10.000 y 1-100.000
casos de osteonecrosis en pacientes con
bifosfonatos orales para el tratamiento de la
osteoporosis. En cuanto a la edad, está entre
45 y 83 años, con una media de aparición de
61 años.
También la mayoría de los autores han
encontrado más frecuencia de esta lesión
en mujeres que en hombres, pero habría
que estudiar si esto es debido a una mayor
predisposición por parte de las mujeres o se
debe a un mayor consumo de bifosfonatos
por parte de ellas36.
Si la osteonecrosis de los maxilares se produce,
varios son los autores que recomiendan el
uso del láser, como mejor terapia para tratar
la osteonecrosis. Angiero en 200937 estudió
49 pacientes con osteonecrosis, con terapia
láser, logrando una mejoría en el 90% de los
pacientes, entre ellos el 60% lograron una
remisión total de los signos y síntomas. Por el
eldentistamodernonov-dic 2015
37
contrario, ninguno de los pacientes tratados
con tratamiento farmacológico o tratamiento
quirúrgico presentó cicatrización mucosa
completa.
Otro autor, Stubinger en 200938 también
obtuvo buenos resultados al tratar a ocho
pacientes oncológicos con láser Er: YAG
durante 12 meses de seguimiento.
Con la misma terapia láser, otro autor,
Vescovi39 estudió 144 lesiones de
osteonecrosis (20 en Fase I, 113 en Fase II y 9
en Fase III de la Clasificación de Ruggiero). Se
trataron 69 lesiones con abordaje quirúrgico
mediante láser de Er: YAG. Se obtuvo éxito
clínico con resolución de los síntomas en 69
lesiones, el 98,6% con cicatrización mucosa
completa.
Los resultados clínicos fueron mejores en
comparación con el abordaje quirúrgico
tradicional, reduciéndose los síntomas y
mejorando la cicatrización mucosa.
De los 27 pacientes con osteonecrosis en
Fase I que recibieron tratamiento con láser
Er: YAG, el 100% de ellos obtuvo cicatrización
completa40,41 lo que viene a demostrar que el
láser Er:YAG en la Fase I de osteonecrosis, es
muy eficaz.
En un estudio realizado por Vescovi42 en
2013, en 589 pacientes, a los que se la habría
realizado extracciones dentales y habían
estado en tratamiento con bifosfonatos. Se
observó exposición ósea mínima en 5 casos
(0,84%). Estos pacientes fueron tratados con
láser Er: YAG y cicatrizaron sin desarrollar
osteonecrosis y sin recaídas durante 2 años
de seguimiento.
DiscusiónExiste controversia en la literatura en
cuanto a la interrupción o no de la terapia
con bifosfonatos durante el manejo del
paciente con osteonecrosis. Algunos
autores consideran que la suspensión de la
medicación con bifosfonatos no ayuda en
la mejoría de los pacientes, que padecen
osteonecrosis; debido a que sus niveles
pueden persistir en el hueso durante 12
años despúes de terminado el tratamiento43.
Los expertos aconsejan que los pacientes
que hayan tomado bifosfonatos orales o
intravenosos se les deberán realizar pruebas
complementarias, como aconseja Marx en
200735 y Sambrook en 200944. El Telopéptido
C-Terminal de suero (CTX) podría tener cierto
significado predictivo para poder realizar
un tratamiento agresivo en los maxilares,
según los niveles séricos: Si éstos estuvieran
por encima de 150 pg/ml, el riesgo sería
mínimo; entre 150-100 pg/ml, el riesgo sería
moderado y; por debajo de 100 pg/ml, sería
alto.
Además, la interrupción del tratamiento
con bifosfonatos alteraría el curso de la
enfermedad, ocasionando recurrencias del
dolor óseo y progreso de la metástasis o
de las lesiones osteolíticas45 .Sin embargo,
en un estudio multicéntrico realizado en
60 pacientes intervenidos con diferentes
protocolos de tratamiento, a los que se les
suspendió el tratamiento con bisfosfonatos,
los resultados fueron más favorables46.
En cuanto, a la terapia empleada para evitar
la osteonecrosis de los maxilares, son las
medidas preventivas, de buena higiene
bucodental y la eliminación de focos
sépticos, enfermedad periodontal, caries,
torus, así como prótesis mal ajustadas;
también, debemos evitar las extracciones y
las intervenciones quirúrgicas maxilofaciales (
a no ser que sea imprescindible).
También resulta controvertida la eficacia de
los antibióticos, ya que éstos al ser utilizados
por vía sistémica no penetran en la zona de
hueso necrótico, por lo que sólo serían útiles
Tabla I. Clasificación clínica de Bronj by Ruggiero et al (2006) y sucesivas modificaciones por AAOMS 20097,8
Etapa BRONJ Descripción Estrategia tratamiento
Categoría de
riesgo
Sin hueso necrótico aparente en los pacientes que han
sido tratados con cualquiera de los bifosfonatos orales e
intravenosos.
Ningún tratamiento educativo de los pacientes.
Etapa 0No hay evidencia clínica de hueso necrótico, pero los
hallazgos clínicos no específicos y síntomas.
Las terapias sistémicas incluyendo medicamentos para el
dolor y antibióticos.
Etapa INo sintomáticos con exposición ósea en ausencia de
signos de infección. Terapia antiséptica tópica. Seguimiento.
Etapa IIExposición de hueso con dolor, infección e inflamación
en el área de la lesión.
Antibióticos orales – enjuague bucal antibacteriano- control
del dolor.
Etapa III Exposición de hueso, dolor, inflamación, complicación
del seno maxilar, fístulas cutáneas y fracturas patológicas.
Enjuague bucal antibacteriano. Terapia con antibióticos y el
control del dolor. Desbridamiento quirúrgico y la resección
para la paliación de más largo plazo de la infección y el dolor.
P cirugía
eldentistamodernonov-dic 2015
38
para tratar la celulitis que rodea la lesión.
Según Martins47 en 2012, analizó
retrospectivamente el efecto de tres
diferentes protocolos, incluyendo un
protocolo combinado que consistía en
la asociación de la terapia farmacológica
y la terapia quirúrgica con plasma
rico en plaquetas (PRP), además de la
fototerapia láser (LPT), para el tratamiento
de la osteonecrosis relacionada con
los bifosfonatos de la mandíbula en 22
pacientes oncológicos. Se demostró que este
protocolo combinado llevó a un resultado
positivo en la gestión de la osteonecrosis.
La fototerapia con láser de baja intensidad
se utiliza en diversas áreas de las ciencias
biológicas para promover la regeneración
de los tejidos infectados. Esta terapia
produce efecto analgésico, antiinflamatorio
y bioestimulador. La luz láser en el rojo
visible y con longitudes de onda cercanas al
infrarrojo, aumenta el metabolismo celular
de los organismos sometidos a condiciones
de estrés. La energía de los fotones se
convierte en energía química dentro de la
célula formando energía (ATP), lo que puede
conducir a un aumento intracelular de Calcio.
Por otra parte, la LPT usando luz roja visible
ha demostrado resultados positivos en la
angiogénesis y en especial en la inflamación
de las heridas.
La bibliografía señala un riesgo de aparición
de osteonecrosis tras extracciones
dentales de entre el 3,9% y el 40%, con
bioestimulación mediante láser obtuvimos
una gran reducción de este efecto
secundario. [48,49]
ConclusionesEntre las ventajas adicionales de la cirugía
láser, encontramos la acción bactericida y
bioestimulante del haz láser; que permite
una mejor recuperación postoperatoria.
Es importante destacar la necesidad
de efectuar nuevas investigaciones,
especialmente relacionadas con la
epidemiología de los factores de riesgo,
y de la fisiopatología de la osteonecrosis
del maxilar y la mandíbula; asociada a la
medicación con bifosfonatos. Esto implica
llevar a cabo ensayos clínicos controlados
enfocados a visualizar la terapia adecuada
con el fin de asegurar un protocolo de
tratamiento propicio para cada tipo de
paciente.
Es imprescindible que médicos y
odontólogos indiquen las medidas
preventivas que deben incluirse en la
evaluación integral del estado bucal y dental
de los pacientes; antes de iniciar la terapia
con bifosfonatos.
La osteonecrosis de los maxilares es un
efecto secundario a una complicación
importante de los bifosfonatos pero su
incidencia es alrededor del 1-12% de los
casos con tratamiento intravenoso por
Cáncer; mientras que es notablemente
inferior en pacientes tratados por
osteoporosis; por ello, siempre se deberán
valorar y tener muy en cuenta, los efectos
beneficiosos de los mismos, antes de
retirarlos o suprimirlos.
Todos los pacientes que hayan recibido
tratamiento con bifosfonatos deben
ser advertidos de la existencia de este
efecto secundario y deben realizar una
revisión bucodental para eliminar los focos
infecciosos e irritativos, antes de comenzar
el tratamiento con bifosfonatos. Por lo
tanto, los odontólogos deben entregar a sus
pacientes el consentimiento informado antes
de empezar cualquier actividad quirúrgica o
tratamiento bucal que afecte al hueso.
Hoy por hoy, los niveles de CTX en suero,
tienen una utilidad predictiva del riesgo
de padecer osteonecrosis de los maxilares,
por lo que esta prueba debe ser realizada
en todo paciente que haya estado en
tratamiento con bifosfonatos o que lo esté
tomando en la actualidad; aunque esta
prueba no es determinante para saber
si un paciente puede o no desarrollar
osteonecrosis. En cuanto a la terapia para
el tratamiento de la osteonecrosis de los
maxilares, se ha visto que el uso del láser de
Erbio, es el procedimiento terapéutico más
eficaz en el tratamiento de la osteonecrosis;
ya que permite realizar el desbridamiento
quirúrgico de los maxilares con anestesia
local en una intervención mínimamente
invasiva; consiguiendo además, una acción
bactericida y bioestimulante y mejor
recuperación postoperatoria.
■
Correspondencia
Dra. Leticia Marchena
© DERECHOS RESERVADOS
Tabla 2. Nombre comercial y potencia de los bifosfonatos orales e intravenosos10,11
Principio activo Nombre comercial PotenciaEtidronato Didronel 1x
Clodronato Bonefos, Loron 10x
Tiludronato Skelid 10x
Pamidronato APD, Aredia 100x
Neridronato Sin marca 100x
Olpadronato Sin marca 500x
Alendronato Fosamax 500x
Ibandronato Bondronat 1000x
Risedronato Actonel 2000x
Zoledronato Zometa 10000x
eldentistamodernonov-dic 2015
39
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40. Vescovi P,Merigo E, Meleti M, Manfredi m, Guidotti R, Nammour S. Bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaws: a concise review of the literature and a report of a single-centre experience with 151 patients. J Oral Pathol Med 2012 Mar;41(3):214-21.
41. Vescovi P, Merigo E, Meleti M, Manfredi M, Fornaini C, Nammour S, Mergori G, Sarraj A, Bagan JV. Conservative surgical management of stage I bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw. Int J Dent 2014, 107690.
42. Vescovi P, Meleti M, Merigo E, Manfredi M, Fornaini C, Guidotti R, Nammour S. Cases series of 589 tooth extractions in patients under bisphosphonates therapy. Proposal of a clinical protocol supported by Nd: YAG low-level laser therapy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013 Jul 1;18(4):e680-5.
43. Van den Wyngaert T, Claeys T, Huizing MT, Vermorken JB, Fossion E. Initial experience with conservative treatment in cancer patients with osteonecrosis of the jaw (ONJ) and predictors of outcome. Ann Oncol 2009;20:331-6.
44. Sambrook PN. Consensus practice guidelines for bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. Nat Clinc Pract Rheumatol 2009;5:6-7.
45. Galllego L, Junquera L. Consequence of therapy discontinuation in bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. Br J Oral Maxillofac Surg 2009;47:67-8.
46. Magopoulos C, Karakinaris G, Telioudis Z, Vahtsevanos K, Dimitrakopoulos I, Antoniadis K, et al. Osteonecrosis of the jaws due to bisphosphonate use. A review of 60 cases and treatment proposals. Am J Otolaryngol 2007;28:158-63.
47. Martíns MA, Martins MD, Lacala C, Curi MM, Migliorati CA, Tenis CA, Marques MM. Association of laser phototherapy with PRP improves healing of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws in cancer patients: A preliminary study. Oral Oncology 2012;48:79-84.S
48. Saia G, Blandamura S, Bettini G, Tronchet A et al. Ocurrence of Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw after surgical tooth extraction. J Oral Maxillofac Surg 2010;68:797-804.
49. Yamazaki T, Yamori M, Isizaki T et al. Increased incidence of osteonecrosis of the jaw after tooth extraction in patients treated with bisphosphonated: a cohort study. Int J Oral Maxillofac Surg 2012;41:1397-1403.
eldentistamodernonov-dic 2015
40
L
Sustitución de viejas restauraciones de amalgama con un compuesto de alto valor estético
La paciente de 26 años acudió a nuestra
clínica quejándose de unas restauraciones
antiestéticas en 3.6 y 3.7.
Después de una visita odontológica
general, de la realización de radiografías
y de una inspección minuciosa de
las restauraciones, nos decidimos a
sustituirlas. La paciente presentaba un
óptimo control de placa en su casa y
no había otras caries o restauraciones
incongruentes, ni otros tipos de
problemas periodontales, disfuncionales
o de maloclusión. Dada la extensión
moderada de las restauraciones y
dentro del respeto a los conceptos más
modernos de la odontología restauradora,
nos decidimos por realizar restauraciones
directas con resina compuesta. Para la
fase adhesiva optamos por un método
de grabado ácido total del esmalte y
la dentina y la posterior hibridación
mediante un sistema adhesivo de un
solo paso (ExciTE F VivaPen, Ivoclar
Vivadent). Después, las restauraciones
se realizaron con 2 masas de compuesto,
respectivamente, de color A2 y A3
(Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) y de
compuesto fluido A3 (EvoFlow Tetric,
Ivoclar Vivadent).■
CorrespondenciaEnrico CogoCorso della Giovecca, 162 - 44100 [email protected]
P PhotoShow Conservadora
• Enrico Cogo1
• Pietro Sibilla1
• Roberto Turrini• Giorgio Calura2
SummaryReplacing old amalgam restorations with high aesthetic compositeThe following clinical case shows the replacement of two amalgam restorations with new composite restorations. The focus is that a very simplified modeling technique and the use of only two different masses of composite with the correct degree of opacity allow to obtain an highly aesthetic result and lasting over time.
ResumenEl siguiente caso clínico muestra la sustitución de dos restauraciones de amalgama por nuevas restauraciones de resina compuesta. Lo que se quiere resaltar es que un modelado muy simplificado y el uso de tan solo dos masas de compuesto con el grado correcto de opacidad permiten obtener un resultado de alto valor estético y duradero.
1DDS, profesor contratado, Universidad de Ferrara2MD, profesor ordinario, Universidad de Ferrara
© DERECHOS RESERVADOS
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1. La situación preoperatoria demuestra la necesidad de sustituir las restauraciones de los elementos 3.6 y 3.7.
3. Radiografía preoperatoria.
2. Vista vestibular. También se procederá a la reconstrucción de la restauración de compuesto en la superficie vestibular del elemento 3.6.
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P PhotoShow estética y restauradora
5. Por debajo de las restauraciones de amalgama, en el elemento 3.6 se aprecia un viejo substrato protector pulpar y una fractura en la pared distal.
6. Las cavidades se han limpiado y ahora están listas para la fase adhesiva.
4. Los elementos aislados con dique de goma.
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P PhotoShow Conservadora
7. Se ha colocado una matriz metálica recta para la realización de la pared distal de 3.6. Para la restauración de la pared mesial se colocó una matriz en sección, una cuña de madera y un anillo con los extremos de goma para adaptar mejor la matriz a las paredes residuales del diente.
9. Aplicación del sistema adhesivo (ExciTE F VivaPen, Ivoclar Vivadent). La punta desechable lleva un microcepillo en su extremo y el líquido adhesivo se frota por toda la superficie de la cavidad durante un mínimo de 20”. A continuación, se sopla ligeramente y luego se polimeriza durante 20” con la lámpara led (Bluephase Style, Ivoclar Vivadent).
8. Grabado con ácido ortofosfórico (Total Etch, Ivoclar Vivadent).
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P PhotoShow estética y restauradora
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44
12. En el elemento 3.6 se colocó una capa de compuesto A3 (Tetric EvoCeram), tanto en la cavidad oclusal como en la vestibular.
10. En el elemento 3.6 se han reconstruido las paredes mesiales y distales con compuesto A2 (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) y se ha colocado una capa fina de compuesto fluido de color A3 (aproximadamente 0,5 mm) en la parte inferior de la cavidad (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent). En el elemento 3.7 se colocó una pequeña capa de compuesto fluido A3 (alrededor de 0,5 mm) (Tetric EvoFlow) en la parte inferior de la cavidad. Después se polimerizó cada elemento dental durante 20”.
11. Finalizamos la restauración en el elemento 3.7, con una sola aportación de compuesto A2 (Tetric EvoCeram).
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45
13. También se colocó una segunda capa de compuesto A2 (Tetric EvoCeram), modelándola sobre la anterior.
15. Se realizó un ligero recorte de los márgenes con fresas de grano fino.
14. Finalmente se colocó una última capa de compuesto A2 (Tetric EvoCeram) para poder terminar el modelado del 3.6.
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16. Los materiales compuestos se pulieron con una sola pasada de las gomas diamantadas (OptraPol Next Generation, Ivoclar Vivadent).
19. Vista vestibular después de un año.
18. Control de las restauraciones después de un año.
17. El abrillantado se realizó con un cepillo de dientes autobrillantante (Astrobrush, Ivoclar Vivadent).
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investigación
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P de la literatura internacionalinvestigaciónEditado por Francesca Cerutti
PREVENCIÓN
Efecto de los barnices de flúor en la prevención la caries dental en niños y adolescentesFluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents
Los niños y adolescentes que reciben
tratamientos periódicos con barnices de
flúor, incluido Duraphat (barniz de 22.600
ppm) de Colgate, sufren un 43% menos
caries nuevas en los dientes definitivos y
37% menos en los dientes de leche.
Esta evidencia de una revisión Cochrane+ de
22 estudios de barnices de flúor, 17 de ellos
con Duraphat, fue expuesta por Colgate
en el Congreso de la Academia Europea de
Odontología Pediátrica (EAPD) en Bruselas
en mayo de 2015. El objetivo era destacar el
papel que el producto puede desempeñar
en la prevención de caries dentales en niños
y fomentar su uso entre los profesionales.
La revisión Cochrane incluía a 12.455
participantes de entre 1 y 15 años incluidos
en estudios aleatorizados de grupos paralelos
y resultados enmascarados. En la mayoría de
los casos, el barniz de flúor se aplicaba dos
veces al año (17 estudios) o cuatro veces al
año (3 estudios). Los autores de la revisión
afirmaron: “Esta revisión de 22 ensayos
clínicos controlados demuestra que el barniz
de flúor, comparado con placebo o ausencia
de tratamiento, es eficaz para la prevención
de caries en niños y adolescentes”.
En vista de las contundentes pruebas,
el director de Actividades Científicas de
Colgate-Palmolive Europa, Baerbel Kiene,
urgió a los profesionales de la odontología
a utilizar más los barnices dentales (junto
con productos con flúor) en su apuesta
por la eliminación del desarrollo de caries
en los pacientes más jóvenes. Baerbel
Kiene aseguró que “la caries dental es una
enfermedad crónica de alta prevalencia que
afecta a entre un 60% y un 90% de los niños
en edad escolar y a la gran mayoría de los
adultos. A pesar de que la caries dental es
dolorosa y se lleva gran parte de los recursos
económicos de los servicios sanitarios, su
prevención no es una prioridad para los
servicios dentales. La revisión Cochrane
demuestra que el barniz Duraphat (contiene
un 5% de fluoruro de sodio (NaF) o 22.600
partes por millón de iones de flúor (ppm F)
en un transportador de resina natural) es
un agente muy efectivo para la prevención
del desarrollo de caries en niños y que
desempeña un papel importante en el
catálogo completo de productos de Colgate
para la prevención y el tratamiento de caries”.
La revisión Cochrane1
La pregunta principal abordada en esta
revisión es qué grado de eficacia tiene el uso
de barniz de flúor para prevenir la caries en
niños y adolescentes en comparación con
el uso de un placebo (un tratamiento sin
el ingrediente activo, es decir, el flúor) o la
ausencia de tratamiento.
AntecedentesLa caries dental es un importante problema
de salud en todo el mundo. Afecta no solo
a la amplia mayoría de los adultos, sino
también a entre el 60 y el 90% de los niños.
En otras palabras: entre seis y nueve niños
de cada 10 se ven afectado por la caries
dental. Los niveles de caries dental varían
tanto entre diferentes países como dentro
de un mismo país, pero generalmente
es cierto que los niños de los grupos
socioeconómicos más bajos (medido en
términos de ingresos, educación y empleo)
presentan unos niveles más elevados de
caries dental. La caries dental sin tratar
causa la progresiva destrucción de la parte
superior de los dientes (coronas), lo cual
a menudo va acompañado de un intenso
dolor y sufrimiento. Arreglar y sustituir
los dientes cariados es extremadamente
costoso en términos de tiempo y dinero, y
supone un gran gasto de los recursos de los
sistemas de salud.
Los servicios dentales consideran una
prioridad la prevención de la caries dental
en niños y adolescentes, considerada
más rentable que su tratamiento. El flúor
es un mineral que previene la caries
dental. En muchos lugares se añade flúor
al suministro de agua. También puede
aplicarse directamente en los dientes en
forma de barniz de flúor. Este es aplicado,
normalmente por un profesional dental, en
los dientes primarios (bebés) y permanentes
(depende de la edad del niño) entre dos y
cuatro veces al año. Como permanece en la
superficie de los dientes durante períodos
de tiempo relativamente largos, el barniz
libera el flúor de una forma eficiente y eficaz.
Características de los estudiosEsta revisión de estudios existentes fue
realizada por el Cochrane Oral Health Group
y la evidencia es vigente hasta el 13 de
mayo de 2013.
El estudio busca determinar la eficacia y la seguridad de los barnices de flúor en la prevención de la caries dental en niños y adolescentes, y examinar los factores potenciales que alteran su efecto.
Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE, Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents (Review), 2013, http://www.thecochranelibrary.com
eldentistamodernonov-dic 2015
49
*p < 0.001 vs. frente a control
Datos básicos de los estudios clínicos
• 22 estudios incluidos.
• En 17 de los 22 estudios incluidos en esta revisión Cochrane se usó barniz Colgate Duraphat®.
• Selección de estudios con diseño de grupos aleatorizados paralelos y evaluación ciega de resultados.
• 12.455 participantes de entre 1 y 15 años.
• Inclusión de estudios de 1 a 5 años de duración con los datos del
incremento de caries más cercanos a los 3 años.
• Publicado en la Base de Datos de Revisiones Sistemáticas+ Cochrane en el 2013 por Marinho V. C. C., Worthington H. V., Walsh T., Clarkson J. E., Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013, Número 7. Art. nº: CD002279. DOI: 10.1002/14651858. CD002279. pub2.
• 10 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes primarios. La estimación combinada de la fracción de prevención de c(e/p)os fue del 37%.
• 13 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes permanentes. La estimación combinada de la fracción de prevención de C(P)OS fue del 43%.
Resultados
La revisión Cochrane sobre los barnices de flúor muestra una importante prevención de la caries en niños y adolescentes 2013
1.2 –
1.0 –
0.8 –
0.6 –
0.4 –
0.2 –
0 –Rela
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chan
ge in
car
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incr
emen
t
Ausencia de tratamiento/placebo
Tratamiento con barniz
Dentición primaria Dentición permanente
Implicaciones prácticas
Esta revisión demuestra que la aplicación de barniz de flúor entre 2 y 4 veces al año en todos
los niños y adolescentes es beneficiosa y muy recomendable.
43 % menos de nuevas caries
37 % menos de nuevas caries
**
+ Sobre la revisión Cochrane:
Cochrane Collaboration es una organización global que promueve la toma de decisiones basada en la evidencia en el ámbito de la salud realizando revisiones sistemáticas independientes, pertinentes y estandarizadas. Esta revisión se ha llevado a cabo de conformidad con la guía metodológica estandarizada para la preparación y el mantenimiento de las revisiones de Intervenciones Cochrane.
Duraphat® 22,600 ppm
> 22,600 ppm
Otros 22,600 ppm
< 7000 ppm
Productos usados en las intervenciones
Ausencia de tratamiento/placebo
Tratamiento con barniz
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www.colgateprofessional.co.uk
*p < 0.001 vs. frente a control
Datos básicos de los estudios clínicos
• 22 estudios incluidos.
• En 17 de los 22 estudios incluidos en esta revisión Cochrane se usó barniz Colgate Duraphat®.
• Selección de estudios con diseño de grupos aleatorizados paralelos y evaluación ciega de resultados.
• 12.455 participantes de entre 1 y 15 años.
• Inclusión de estudios de 1 a 5 años de duración con los datos del
incremento de caries más cercanos a los 3 años.
• Publicado en la Base de Datos de Revisiones Sistemáticas+ Cochrane en el 2013 por Marinho V. C. C., Worthington H. V., Walsh T., Clarkson J. E., Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013, Número 7. Art. nº: CD002279. DOI: 10.1002/14651858. CD002279. pub2.
• 10 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes primarios. La estimación combinada de la fracción de prevención de c(e/p)os fue del 37%.
• 13 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes permanentes. La estimación combinada de la fracción de prevención de C(P)OS fue del 43%.
Resultados
La revisión Cochrane sobre los barnices de flúor muestra una importante prevención de la caries en niños y adolescentes 2013
1.2 –
1.0 –
0.8 –
0.6 –
0.4 –
0.2 –
0 –Rela
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Ausencia de tratamiento/placebo
Tratamiento con barniz
Dentición primaria Dentición permanente
Implicaciones prácticas
Esta revisión demuestra que la aplicación de barniz de flúor entre 2 y 4 veces al año en todos
los niños y adolescentes es beneficiosa y muy recomendable.
43 % menos de nuevas caries
37 % menos de nuevas caries
**
+ Sobre la revisión Cochrane:
Cochrane Collaboration es una organización global que promueve la toma de decisiones basada en la evidencia en el ámbito de la salud realizando revisiones sistemáticas independientes, pertinentes y estandarizadas. Esta revisión se ha llevado a cabo de conformidad con la guía metodológica estandarizada para la preparación y el mantenimiento de las revisiones de Intervenciones Cochrane.
Duraphat® 22,600 ppm
> 22,600 ppm
Otros 22,600 ppm
< 7000 ppm
Productos usados en las intervenciones
Ausencia de tratamiento/placebo
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*p < 0.001 vs. frente a control
Datos básicos de los estudios clínicos
• 22 estudios incluidos.
• En 17 de los 22 estudios incluidos en esta revisión Cochrane se usó barniz Colgate Duraphat®.
• Selección de estudios con diseño de grupos aleatorizados paralelos y evaluación ciega de resultados.
• 12.455 participantes de entre 1 y 15 años.
• Inclusión de estudios de 1 a 5 años de duración con los datos del
incremento de caries más cercanos a los 3 años.
• Publicado en la Base de Datos de Revisiones Sistemáticas+ Cochrane en el 2013 por Marinho V. C. C., Worthington H. V., Walsh T., Clarkson J. E., Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013, Número 7. Art. nº: CD002279. DOI: 10.1002/14651858. CD002279. pub2.
• 10 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes primarios. La estimación combinada de la fracción de prevención de c(e/p)os fue del 37%.
• 13 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes permanentes. La estimación combinada de la fracción de prevención de C(P)OS fue del 43%.
Resultados
La revisión Cochrane sobre los barnices de flúor muestra una importante prevención de la caries en niños y adolescentes 2013
1.2 –
1.0 –
0.8 –
0.6 –
0.4 –
0.2 –
0 –Rela
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car
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t
Ausencia de tratamiento/placebo
Tratamiento con barniz
Dentición primaria Dentición permanente
Implicaciones prácticas
Esta revisión demuestra que la aplicación de barniz de flúor entre 2 y 4 veces al año en todos
los niños y adolescentes es beneficiosa y muy recomendable.
43 % menos de nuevas caries
37 % menos de nuevas caries
**
+ Sobre la revisión Cochrane:
Cochrane Collaboration es una organización global que promueve la toma de decisiones basada en la evidencia en el ámbito de la salud realizando revisiones sistemáticas independientes, pertinentes y estandarizadas. Esta revisión se ha llevado a cabo de conformidad con la guía metodológica estandarizada para la preparación y el mantenimiento de las revisiones de Intervenciones Cochrane.
Duraphat® 22,600 ppm
> 22,600 ppm
Otros 22,600 ppm
< 7000 ppm
Productos usados en las intervenciones
Ausencia de tratamiento/placebo
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investigación
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P de la literatura internacional
Información suplementaria de los estudios
Otras publicaciones sobre este producto:1- Benson et al. (2013) Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 12. Art. nº: CD003809.2- Pieper et al. Journal Public Health (2012) 20: 151-157.3- Marinho et al. Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2003 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 4. Art. nº: CD002782. DOI: 10.1002/14651858. CD002782.
Más información sobre este producto: www.colgateprofessional.co.uk
Conclusión
Participantes de los estudios
En esta revisión se incluyeron 22 estudios con 12.455 participantes. En el metaanálisis se incluyeron 21 estudios con 9.595 niños. Los niños de 2 estudios fueron incluidos en el metaanálisis tanto de la dentición primaria como de la dentición permanente.
Métodos
Para identificar los estudios clínicos pertinentes se seleccionaron y revisaron un total de 1.204 publicaciones conforme a los siguientes criterios de inclusión:
• Estudios aleatorizados y con evaluación ciega de resultados, con un diseño de grupos paralelos, con grupos de control sin tratamiento (14) o con placebo (8).
• Duración del estudio de 1 a 5 años.
• Participantes de entre 1 y 15 años.
La prevención de la caries se determinó mediante los datos de incremento de caries derivados de los cambios en el índice de superficies cariadas, perdidas y obturadas (C(P)OS) para la dentición permanente y de los cambios en el índice de c(e/p)os para la dentición primaria. A continuación se calculó la fracción de prevención (FP) a partir del incremento medio de caries entre los grupos de tratamiento y los de control expresado como un porcentaje del incremento medio en el grupo de control. Se usaron los datos del incremento de caries más cercanos a los 3 años de cada estudio incluido.
Productos investigados
• Control: Ausencia de tratamiento o placebo.
• Prueba: Barnices de flúor (Duraphat® con 22.600 ppm de flúor y otros barnices con diversos niveles de flúor entre 1.000 ppm y 56.300 ppm).
Procedimiento de ensayo
En la mayoría de los estudios incluidos en la revisión el barniz de flúor se aplicó 2 veces por año (17 estudios) o 4 veces por año (3 estudios).
Esta revisión muestra que el barniz de flúor tiene un notable efecto inhibidor de la caries tanto en los dientes permanentes como en los primarios, con una prevención de casos de nuevas caries del 43% y el 37%, respectivamente. Este efecto inhibidor de la caries queda demostrado independientemente del nivel inicial de riesgo de caries y de la exposición a otras fuentes de suplemento de flúor.
Información suplementaria de los estudios
Otras publicaciones sobre este producto:1- Benson et al. (2013) Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 12. Art. nº: CD003809.2- Pieper et al. Journal Public Health (2012) 20: 151-157.3- Marinho et al. Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2003 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 4. Art. nº: CD002782. DOI: 10.1002/14651858. CD002782.
Más información sobre este producto: www.colgateprofessional.co.uk
Conclusión
Participantes de los estudios
En esta revisión se incluyeron 22 estudios con 12.455 participantes. En el metaanálisis se incluyeron 21 estudios con 9.595 niños. Los niños de 2 estudios fueron incluidos en el metaanálisis tanto de la dentición primaria como de la dentición permanente.
Métodos
Para identificar los estudios clínicos pertinentes se seleccionaron y revisaron un total de 1.204 publicaciones conforme a los siguientes criterios de inclusión:
• Estudios aleatorizados y con evaluación ciega de resultados, con un diseño de grupos paralelos, con grupos de control sin tratamiento (14) o con placebo (8).
• Duración del estudio de 1 a 5 años.
• Participantes de entre 1 y 15 años.
La prevención de la caries se determinó mediante los datos de incremento de caries derivados de los cambios en el índice de superficies cariadas, perdidas y obturadas (C(P)OS) para la dentición permanente y de los cambios en el índice de c(e/p)os para la dentición primaria. A continuación se calculó la fracción de prevención (FP) a partir del incremento medio de caries entre los grupos de tratamiento y los de control expresado como un porcentaje del incremento medio en el grupo de control. Se usaron los datos del incremento de caries más cercanos a los 3 años de cada estudio incluido.
Productos investigados
• Control: Ausencia de tratamiento o placebo.
• Prueba: Barnices de flúor (Duraphat® con 22.600 ppm de flúor y otros barnices con diversos niveles de flúor entre 1.000 ppm y 56.300 ppm).
Procedimiento de ensayo
En la mayoría de los estudios incluidos en la revisión el barniz de flúor se aplicó 2 veces por año (17 estudios) o 4 veces por año (3 estudios).
Esta revisión muestra que el barniz de flúor tiene un notable efecto inhibidor de la caries tanto en los dientes permanentes como en los primarios, con una prevención de casos de nuevas caries del 43% y el 37%, respectivamente. Este efecto inhibidor de la caries queda demostrado independientemente del nivel inicial de riesgo de caries y de la exposición a otras fuentes de suplemento de flúor.
eldentistamodernonov-dic 2015
51
Esta revisión incluye 22 ensayos publicados
entre 1975 y 2012 en el que un total de
12.455 niños fueron aleatorizados para
recibir tratamiento con barniz de flúor o
con placebo/ausencia de tratamiento. La
duración de los estudios de los ensayos
incluidos variaba entre uno y cinco años (12
de ellos duraron dos años).
Resultados claveLa evidencia producida se ha considerado de
calidad moderada debido a problemas con el
diseño de los ensayos. Sin embargo, en los 13
ensayos centrados en niños y adolescentes
con dientes permanentes, la revisión
descubrió que los jóvenes tratados con
barniz de flúor experimentaron de media una
reducción del 43% de las superficies dentales
cariadas, perdidas y obturadas. En los 10
ensayos centrados en el efecto del barniz de
flúor sobre los dientes primarios o de leche
la evidencia sugiere una reducción del 37%
de las superficies dentales cariadas, perdidas
y obturadas. Había poca información
relativa a los posibles efectos adversos o la
aceptabilidad del tratamiento.
Conclusiones de los autoresLas conclusiones de esta revisión siguen
siendo las mismas que cuando se publicó por
primera vez. La revisión sugiere que el barniz
de flúor tiene un importante efecto inhibidor
de la caries tanto en dientes permanentes
como primarios, aunque la calidad de la
evidencia se consideró moderada debido a
que incluía principalmente estudios con un
alto riesgo de sesgo, con una considerable
heterogeneidad.
AntecedentesLos barnices de flúor de aplicación tópica
han sido ampliamente usados durante más
de tres décadas como una intervención
preventiva de la caries llevada a cabo por
un especialista. Esta revisión pone al día
la primera revisión Cochrane sobre los
barnices de flúor para prevenir la caries
dental en niños y adolescentes, que se
publicó por primera vez en 2002.
Los ensayos controlados aleatorizados o
cuasi aleatorizados que usaran o indicaran
una evaluación ciega de los resultados
comparando la aplicación tópica de barniz
de flúor con un placebo o la ausencia de
tratamiento en niños de hasta 16 años
durante al menos un año. El resultado
principal fue un incremento de caries
medido en términos de cambio en las
superficies dentales cariadas, perdidas y
obturadas tanto en dientes permanentes
(C(P)OS) como primarios (c(e/p)os).
Resultados principalesSe incluyeron 22 ensayos con 12.455
participantes aleatorizados (9.595 usados
en los análisis). Para los 13 que aportaron
datos para el metaanálisis de las superficies
de dientes permanentes, la estimación
combinada de la fracción de prevención
de C(P)OS comparando el barniz de flúor
con el placebo o la ausencia de tratamiento
fue del 43% (intervalo de confianza (IC)
del 95%: de 30% a 57%; P < 0,0001).
Hubo una importante heterogeneidad,
estadísticamente confirmada (P < 0,0001; I2
= 75%), aunque este grupo de evidencias
se consideró de calidad moderada. La
estimación combinada de la fracción
de prevención de c(e/p)os fue del 37%
(IC del 95%: de 24% a 51%; P < 0,0001)
para los 10 ensayos que aportaron datos
para el metaanálisis de las superficies de
dientes primarios, también con cierta
heterogeneidad (P = 0,009; I2 = 59%). De
nuevo este conjunto de evidencias se
consideró de calidad moderada. No se
encontró ninguna conexión importante
entre las estimaciones de las fracciones
de prevención de C(P)OS o c(e/p)os y los
factores preespecificados de gravedad
inicial de la caries, exposición de fondo
al flúor y características de la aplicación
como profilaxis previa, concentración de
flúor o frecuencia de aplicación. Tampoco
se encontró ninguna conexión importante
entre las estimaciones de las fracciones
de prevención de C(P)OS o c(e/p)os y
los factores a posteriori: la duración del
seguimiento, si se usó un control con
placebo o con ausencia de tratamiento, o si
se usó una aleatorización individual o por
grupos en los modelos de metarregresión.
Un gráfico en embudo de los ensayos en
los metaanálisis principales indicaba que
no había una relación clara entre la fracción
de prevención y la precisión de los estudios.
En ambos métodos el poder estadístico es
limitado cuando se incluyen pocos ensayos.
Había poca información relativa a los
posibles efectos adversos o la aceptabilidad
del tratamiento.
eldentistamodernonov-dic 2015
52
P arquitectura e interiorismo
La Clínica Dental Ezedent es una de las últimas propuestas del estudio de
arquitectura A-cero para diseñar en su conjunto una imagen actual con una
combinación de líneas más orgánicas y espacios más alegres incluso con la
adopción de diferentes colores en la planta baja, donde se incluye un área de
entretenimiento infantil. La zona más puramente de trabajo se muestra como
un espacio bien diferenciado y que faciliza la correcta circulación tanto del
profesional como del paciente logrando un armonioso funcionamiento de la
propia clínica.
Clínica Dental Ezedent FICHA TÉCNICALocalización: C/ Alfonso V, nº 2. León
Proyectista: A-cero Joaquín Torres & Rafael Llamazares
C/ Ortega y Gasset 20, 2º 28006 Madrid
Tfno.: 917997984
Ingeniería: DPI Ingenieros Asociados
Constructora: EIMA espacios interiores
Equipamiento mobiliario: A-cero IN
Iluminación: Dlight iluminación para A-cero
Equipamiento domótica: LUX Gijón
Equipamiento dental: IMEJ-depósito dental
Equipo dental: Miglionico (Italia)
Aspiraciones: Dürr Dental
Rx intraorales: Owandy
Panorámico: Owandy
eldentistamodernonov-dic 2015
53
LLa propuesta del aquitectoEl estudio A-cero presenta uno de sus últimos
trabajos en arquitectura de interiores para un
espacio sanitario. El proyecto consiste en la
consecución de un espacio para clínica dental
en un local de gran tamaño en el centro de la
ciudad de León.
El bajo comercial posee una superficie de 450
metros cuadrados en dos plantas. Se procede
a la demolición del espacio anteriormente
existente, para el total replanteo funcional
y formal según las necesidades del cliente
y de su negocio. Se propone diseñar en
su conjunto una imagen actual con una
combinación de líneas más orgánicas y
espacios más alegres incluso con la adopción
de diferentes colores en la planta baja,
que será la planta de recepción, las zonas
más públicas, de espera y área de espera
infantil. Se juega con mobiliario más curvo,
como por ejemplo las sillas giratorias Swan
en dos tamaños y blanco o el mueble de
recepción en madera lacada blanco diseñado
por A-cero o las mesitas de centro Ambae
lacadas en blanco de A-cero in. En la zona de
entretenimiento infantil se proponen colores
y diseño en pintura adecuados para el espacio
dedicado.
Sin embargo, en la planta sótano se apuesta
por un diseño más sobrio aunque igualmente
moderno ya que es donde se encuentran
las zonas más puramente de trabajo, con las
consultas, laboratorio, despachos, almacenaje,
instalaciones, etc.
Las dos plantas están conectadas tanto por
una amplia y cómoda escalera como por
ascensor. Son estas plantas, dos espacios
bien diferenciados y que ayudan a la correcta
circulación y distribución para un armonioso
funcionamiento de la propia clínica.
Lo que busca el clínico: Una nueva perspectiva de clínica dental para proporcionar valor añadido a nuestros pacientes
Por el Dr. Daniel Balabanian
Clinica Dental Ezedent
Con la Clínica Dental Ezedent queríamos
lograr un estilo de clínica diferente que
logrará trasformar la idea que tenemos
hoy de pequeña consulta tradicional a una
nueva perspectiva de clínica dental, donde el
espacio, la tecnología y la especialización se
P arquitectura e interiorismo
eldentistamodernonov-dic 2015
54
combinan con un trato especializado, cercano
y familiar de un equipo de profesionales
con una dilatada experiencia, que marca un
referente en León, con una manera diferente
de ejercer la odontología desde el año 1990.
En la Clínica Dental Ezedent somos
conscientes de que la odontología
experimenta avances tan grandes como la
medicina general, por eso invertimos no sólo
en la formación continuada de todos los
profesionales que trabajan con nosotros, sino
en la tecnología, aplicando los últimos avances
odontológicos, tanto formativos como en
el ámbito del equipamiento e instrumental.
De ese modo, nuestras instalaciones están
siempre al día y lo que es más importante,
nuestro cuadro médico también.
Con esta filosofía de trabajo nace el proyecto
de nuestra nueva Clínica Dental Ezedent
en el centro de la ciudad de León, con una
superficie de 600 metros cuadrados. Un
proyecto de tal envergadura merecía estar
bajo la responsabilidad facultativa de un
estudio de arquitectura como A Cero, de los
arquitectos Joaquín Torres y Rafael Llamazares,
quienes han sabido mediante su diseño
interpretar a la perfección nuestra filosofía de
trabajo, con una sala de espera de 130 metros
cuadrados, donde el paciente no pierde su
espacio vital, con distintos ambientes según
la edad y las aficiones personales de cada
uno, y con un área infantil, dotada de juegos y
entretenimientos de última tecnología, donde
los niños disfrutan de su visita al dentista.
Uno de nuestros objetivos ha sido romper
con los falsos mitos de miedo al dentista y
para ello se ha diseñado un área clínica que
ayuda a la correcta circulación, con una parte
para el paciente y otra para todo el equipo
de profesionales, de este modo el paciente
no es protagonista en ningún momento
de los preparativos para su intervención,
al mismo tiempo que disfruta del sistema
multimedia y domótica con la cual fue
dotada la Clínica Dental Ezedent, para su
entretenimiento. Además se cuenta con
P arquitectura e interiorismo
una sala de conferencias para la formación
continuada del personal y la organización
de cursos clínicos donde el alumno puede
ver la parte clínica sentado desde la sala de
conferencias en tiempo real.Todo ello bajo un
entorno minimalista y diáfano propio de la
firma A Cero.
Como en toda clínica el apartado de nuevas
tecnologías, instrumental y formación es clave
y fundamental. Este requerimiento planteado
fue sobradamente satisfecho por el equipo
de profesionales del depósito dental IMEJ
(Oviedo) quienes fueron responsables de toda
la planificación e instalación de los distintos
sistemas de radiodiagnóstico, equipos
dentales, laboratorio, etc., brindando el mayor
asesoramiento técnico y profesional así como
también una respuesta asistencial posventa.
Todo ello, junto a una exquisita selección de
nuestro personal proporciona un importante
valor añadido a la atención brindada a
nuestros pacientes.
eldentistamodernonov-dic 2015
56
eldentistamodernonov-dic 2015
58
P actualidad
Sevilla acogió un completo programa científico, por primera vez, único para clínicos y técnicos de laboratorioLa 45 Reunión Anual de SEPES bate récord de asistencia con más de 3.200 profesionales y 43 firmas expositoras
La 45 Reunión Anual de SEPES
celebrada en Sevilla el pasado
mes de octubre y presidida por
el Dr. Rafael Martínez de Fuentes,
reunió a 3.200 profesionales en
torno al tema de los avances
en tecnología digital CAD-CAM
aplicada a la mejora de las
técnicas de diagnósticos y de
tratamientos odontológicos
encaminados a conseguir un
mayor bienestar de los pacientes
gracias a los tratamientos de
prótesis y estéticos cada vez
menos invasivos.
Preparación de dientes en
prótesis fija, rehabilitación de
dientes desgastados, prótesis
removible convencional,
puentes adhesivos, prótesis
provisionales, calidad de vida,
cementado, comunicación
clínico técnico, ajuste oclusal,
prótesis atornilladas, líneas de
investigación, restauración
del diente endodonciado
son algunos de los temas de
prótesis y estética dental que
se han abordado en las más
de 70 conferencias que han
conformado este congreso.
Por primera vez, en los
congresos de SEPES, esta edición
ha contado con un programa
único para clínicos y técnicos
dando así sentido al lema del
congreso “Clínica y Laboratorio
& Ciencia y Arte”. Con esta
unión y con la programación
de conferencias conjuntas
entre clínicos y técnicos de
reconocido prestigio, se ha
querido ahondar en la idea de
que el trabajo en equipo y la
comunicación entre la clínica y
el laboratorio es esencial para
conseguir los mejores resultados
para el paciente.
Clínicos de la talla de Daniel
Edelhoff y Stephen Chu
llenaron los auditorios con
ponencias conjuntas con sus
técnicos Schweiger y Mieleszko,
respectivamente.
Ignazio Loi con su técnica
BOPT y Mauro Fradeani con
un protocolo exhaustivo en
función de unos resultados
rehabilitadores predecibles,
estéticos y duraderos, fueron
Según un estudio de Polycom
El presidente de SEPES, Nacho Rodríguez (izda.) acompañado por el presidente del Congreso de SEPES, Rafael Martínez de Fuentes.
Imagen de la Sala 1 durante una de las ponencias del Programa.
eldentistamodernonov-dic 2015
59
otros de los conferenciantes
que más atención e interés
acapararon de los participantes
en el congreso.
Como en las últimas ediciones
del congreso de SEPES, el éxito
de demanda y participación
en los talleres teóricos y
prácticos organizados por
la industria fue grande. La
participación de la industria
del sector y de servicios
afines fue considerable, con
el patrocinio de 43 firmas
expositoras y colaboradoras
que con 46 estands ocuparon
una superficie de más de 2.500
metros cuadrados.
La Fundación Odontología Social FOS, la 2ª Beca SEPES Solidaria SEPES concedió su segunda
Beca SEPES Solidaria a la
Fundación Odontología Social
(FOS) dirigida por el odontólogo
sevillano y profesor de la
universidad de Sevilla, el Dr.
Antonio Castaño Séiquer, por
el proyecto “Una mujer, una
sonrisa. Proyecto de odontología
integral para veinte mujeres
víctimas de maltrato”.
Las becas solidarias de SEPES
están destinadas a proyectos que,
presentados por Organizaciones
No Gubernamentales, tengan
como fin social la promoción de
la salud bucodental y la atención
odontológica directa entre los
sectores más desfavorecidos de
la población en el ámbito del
territorio nacional. La dotación de
la beca es de 6.000 euros.
Medalla de Oro de SEPESPor su parte, el Dr. Vicente
Jiménez fue galardonado con la
Medalla de Oro de la sociedad,
el reconocimiento más alto
que SEPES otorga anualmente
a uno de sus miembros por su
trayectoria profesional en el
campo de la prótesis y por su
implicación con la sociedad.
La entrega de la condecoración,
de manos de Nacho Rodríguez,
presidente de SEPES, se realizó
durante una emotiva ceremonia
celebrada tras la cena de gala del
congreso anual en el Pabellón de
la Navegación de Sevilla.
En esta misma ceremonia, el
presidente del congreso, Rafael
Martínez de Fuentes, otorgó al Dr.
Manuel López López la Medalla
del Congreso en reconocimiento
a su trabajo docente y clínico
desarrollado en la universidad de
Sevilla, donde ha sido maestro
de muchos.de los integrantes del
comité organizador y científico del
congreso.
El Dr. Ignacio Loi durante su intervención en el Congreso. El Dr. Daniel Edelhoff impartiendo su ponencia.
El Dr. Rafael Martínez fuentes en el centro, con el Comité Organizador, Científico y asesores, al completo.
De izda. a dcha.: Los Dres. Luis Cáceres, presidente del Consejo Andaluz de dentistas; Vicente Jiménez, Manuel López López, Óscar Castro Reina, presidente del Consejo General de Dentistas; Nacho Rodríguez y Rafael Martínez.
eldentistamodernonov-dic 2015
60
P actualidad
El DM.-¿Qué ha supuesto en su trayectoria profesional la organización de un congreso como de SEPES de este año?Dr. Rafael Martínez Fuentes.-Ha sido algo muy especial en mi trayectoria profesional de más de 25 años. Aunque supone la organización del cuarto congreso en mi haber y los otros tres también han sido importantes, en éste de SEPES se han dado todas las condiciones necesarias para que fuera todo un éxito. A nivel personal, he aunado la experiencia que ya tenía en la organización de este tipo de eventos, con la consecución de los retos que supone el diseño de la celebración de un Congreso de SEPES, que parte de unos niveles de participación de los más altos a nivel nacional en el campo de la odontología.
El DM.- ¿Cuáles han sido las claves del éxito para que el congreso haya batido récords de asistencia y se haya convertido en el congreso de odontología más multitudinario de España?Dr. R. M. F.-Las claves han sido, primero creer que era posible. Por eso elegimos el Palacio de Congresos y Exposiciones de Sevilla -Fibes-, cuando en los congresos anuales sólo acudían 400 asistentes. Para llenar este Palacio nos hemos multiplicado, tanto el equipo de SEPES como el equipo que ha formado el comité organizador que he liderado, compuesto tanto de jóvenes doctores como de otros con más experiencia, pero todos con una gran ilusión por lograr un hito con esta edición, nos hemos multiplicado. Hemos acudido a todos los foros y eventos. También en mi condición de directivo del Colegio Oficial de Dentistas de Sevilla, me he sentido totalmente respaldado y apoyado -con el dr. Luis Cáceres a la cabeza como presidente del Colegio de Sevilla, pero también del Consejo Andaluz de Dentistas- por todos los Colegios oficiales. La Universidad también ha sido una gran protagonista, al contar con el apoyo de prácticamente todos los profesores. Esto ha hecho que contemos con el 80% de los alumnos de la Universidad de Odontología de Sevilla y cerca de 600 alumnos de pregrado de toda España.Otra baza importante ha sido la incorporación de un programa único para los técnicos de laboratorio y los odontólogos. Hasta la fecha al Congreso de SEPES asistían 40 ó 50 protésicos y en Sevilla hemos conseguido multiplicar esa cifra de una manera increible, logrando contar con más de 300. Hemos conseguido crear una hermandad que entre nosotros que nos ha permitido superar barreras antiguas que no tienen ningún sentido. Anteriormente a la celebración del Congreso, he participado en muchos eventos suyos y ellos han participado porque se han visto realmente incluidos en el Congreso de SEPES. De hecho, en nuestro comité organizador había dos técnicos de Sevilla, Jesús Paredes y Antonio Aguilar, que han hecho un fantástico trabajo.Otro de los factores o puntos positivos que me ha ayudado mucho en la organización de este congreso de Sevilla ha sido fruto de la buena relación que existe entre los profesores de prótesis de España y Portugal; llevamos 30 años reuniéndonos una vez al año en una ciudad, para colaborar y ayudarnos en todo. Profesores, jefes de departamento y catedráticos realizamos una convivencia a todos los niveles. Esa hermandad que tenemos en esta especialidad se ha visto reflejado en este Congreso, en el que se han visto representadas casi todas las Universidades de España.
El DM.-¿Se podría decir que la idea de hacer un único programa para técnicos y odontólogos se ha convertido en un punto y aparte en la historia de los congresos de odontología como SEPES?Dr. R.M.F.-Siempre he entendido que técnico y clínicos somos un equipo
y que debemos funcionar como tal. Desde que mi bisabuelo se instaló en Sevilla en 1896 mi familia ha trabajado durante más de un siglo en la misma clínica con el laboratorio dentro. Mi abuelo y tio abuelo, clínico y técnico, trabajaban juntos por lo que lo he vivido muy de cerca. Cuando me hice responsable de la organización de un congreso como el de SEPES, que es la sociedad de protésis y estética, tenía muy claro que no se podía obviar el papel del técnico, cuya labor supone un 50% en los tratamientos que atañen a este ambito. Además, soy de la opinión que a ellos, a los protésicos, les puede interesar ver la cirugía y los pasos clínicos prostodóncicos como a nosotros, los odontólogos, saber cuáles son los puntos fuertes del trabajo del laboratorio.El hacer un programa único ha supuesto un gran paso que no se había producido nunca. Recordemos que hasta la fecha no podían entrar salvo en la sala intracongreso específica y en este congresohan podido decidir lo que querían ver y han entrado en todas las salas. Las ponencias en la Sala 1 se han impartido tanto por clínicos como por técnicos; Ignazio Loi ha desarrollado su clase magistral, en el mismo escenario que August Bruguera o Javier Pérez, sin contar otras muchas ponencias que se desarrollaron conjuntamente por ambas partes.La colaboración entre clínico y laboratorio es esencial en prótesis y estética e ignorar que somos un equipo y que, por tanto, debemos trabajar como tal es absurdo en la actualidad.El éxito alcanzado nos ha permitido demostrar que ha sido una buena idea el hacer un programa único para clínico y laboratorio, y creo que se trata sólo de un primer paso a lo que veremos en un futuro. Estoy seguro de que los técnicos que han asistido este año, repetirán en el congreso del año que viene y que además le recomendarán a otros técnicos. El DM.-¿De qué se siente más orgulloso del programa?Dr. R.M.F.-Estoy orgulloso del conjunto, del resultado en su totalidad, ya que hemos conseguido contar con los más grandes que hay ahora mismo en el ámbito de prótesis y estética. El programa era tan completo que tuvimos problemas porque coincidieron ponentes de la talla de los Dres. Ignacio Loi y Daniel Edelhoff, por ejemplo, y los asistentes no querían perdérselos.Nos encontramos con situaciones como la de tener que disolver una sala por motivos de seguridad porque la gente empezó a ocupar los pasillos hasta un límite peligroso. Hubo conferencias como la del Dr. Daniel Edelhoff que se tuvo que cambiar a la hora de la comida para que pudiera celebrarse en la Sala principal del Palacio de Congresos, y el propio Edelhoff se quedó tan sorprendido del nivel de asistencia que nos pidió que le hicieramos una foto al revés, con el público de fondo, casi dos mil congresistas en una sola sala. Fue fantástico el interés de los asistentes, que tuvieron que prescindir de comer para asistir a algunas de las ponencias que trasladamos a la hora de la comida. También tengo que agradecer a algunos de los congresistas que fueran tan amables de repetir dos veces su ponencia o cambiar la hora debido a los problemas de exceso de aforo, como el caso de doctores como Ramón Gª Adamez, Vicente Jiménez, etc. Además, todos los cambios los anunciamos por las redes sociales, facebook y twitter y tengo que decir que funcionó muy bien.También contar con la actuación de José Manuel Soto, a quien conozco desde hace años, para la cena de gala fue muy especial para míPor último, me gustaría haber podido compartir con mi padre Rafael Martínez Ramos, uno de los primeros socios de SEPES, este congreso pero ya no se encuentra entre nosotros. Mi aportación se la dedico a él.
Entrevista/ Dr. Rafael Martínez Fuentes, presidente del Comité Organizador Sepes Sevilla 2015“El éxito alcanzado nos ha permitido demostrar que ha sido una buena idea el hacer un programa único para clínico y laboratorio”
¿Las prótesis dentales de sus pacientes verdaderamente están limpias?Incluso las prótesis que parecen estar limpias pueden albergar peligros escondidos.
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*Cuando se usa directamente. †Biopelícula de una única especie in vitro tras enjuagar por 5 minutos.Referenncias: 1. Glass RT et al. J Prosthet Dent. 2010;103(6):384-389; 2. Marchini L et al. Gerodontol. 2004;21:226-228; 3. Barbosa L et al. Gerodontol. 2008; 25:99-106; 4. GSK datos en archivo; Literature review. August 2013; 5. Charman KM et al. Lett Appl Microbiol. 2009;48(4):472-477; 6. GSK Datos en archivo; Lux R. 2012; 7. GSK Datos en archivo; L2630368. Octubre 2006.
Corega® es una marca registrada del grupo de compañías de GSK.Fecha de preparación: Agosto 2014. CHESP/CHPLD/0023/15
Estudio ciego, randomizado, de tres periodos, cruzado, realizado en 26 sujetos, simulando el cepillado por 90 minutos, usando pasta dentífrica (Crest cavity protection RDA-95) y el limpiador Corega® sobre un prototipo de prótesis de acrílico. Se observaron cambios en la superficie desde la linea de base, 30, 60, y 90 minutos. La abrasión se evaluó usando perfilómetro de superficie.**P≤0.005
**
**
**
90
Limpiador
Pasta dentífrica regular
60
18
17
16
15
14
13
12
11
10
0
Ab
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•
•
•
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eldentistamodernonov-dic 2015
62
P actualidad
En homenaje al prof. Per-Ingvar BrånemarkNobel Biocare celebra 10 años de función inmediata con un evento didáctico y práctico
Durante dos días, los pasados
13 y 14 de Noviembre, asistimos
en la ciudad de Toledo a la
celebración del evento anual
que Nobel Biocare organiza en
España y que en esta ocasión ha
resultado el marco idóneo para la
celebración de dos aniversarios,
los diez años para la función
inmediata y los cincuenta desde
que el profesor P.I. Brånemark
trató al primer paciente con
implantes dentales, un hecho
que cambió de forma drástica
la odontología moderna. Así
lo expreso, durante el acto de
inauguración António Moutinho,
una presentación del evento que
se convirtió en todo un emotivo
homenaje al prof. P.I. Brånemark.
“Nadie debería morir con su
dentadura en un vaso de agua”
fueron algunas de las palabras
que recordó Moutinho del
profesor Brånemark. Un recuerdo
que se completó con un vídeo
en el que los doctores Carlos
Aparicio, Ramón Martínez Corriá,
El año 2015 se ha convertido en un año de celebración para Nobel Biocare y en general para la comunidad odontológica, ya que se cumplen 10 años de experiencia clínica documentada para la función inmediata y 50 años del primer tratamiento con implantes que realizó el profesor Per-Ingvar Brånemark. Dos aniversarios que la compañía, pionera en osteointegración, ha querido celebrar con un evento eminentemente didáctico y práctico, con un programa científico de talleres y cirugías en directo vía satélite, “como nos han pedido nuestros clínicos”, explica António Moutinho, director Regional para España y Potugal.
El director de Nobel Biocare, António Moutinho, durante la presentación del evento y el homenaje al prof. P.I. Brånemark.
El prof. Alessandro Pozzi impartiendo su conferencia, “ Función inmediata en las diferentes indicaciones clínicas”, en la que mostró 10 años de documentación científica y seguimiento de éxito que apoyan los protócolos.
El dr. Giorgio Tabanella en su presentación “Manejo de tejidos blandos en función inmediata” en la que se centró en el aspecto periodontal de los casos de mayor complejidad.
Entrega del premio del programa de pósters dirigido a Jóvenes Dentistas a la ganadora, Dra. Gabriella Giacobe en el centro de la foto. De dcha. a izda, los doctores Alesssandro Pozzi, Ana Kovats, Jaime Araujo (finalista), José Manuel Reuss (coordinador del programa), Dr. Nacho Ginebreda (coordinador del programa) y Dr. Francisco J. Manzano (finalista).
eldentistamodernonov-dic 2015
63
Jose M. Navarro Alonso y Joan Pi
le recordaron como la figura del
“investigador riguroso y capaz,
además de una persona muy
humana” para el que “lo que era
absolutamente prioritario eran
los pacientes y su bienestar”.
Moutinho cerró el acto de
presentación del evento
recordando “los diez años
de seguimiento clínico
documentado que tiene la
solución de carga inmediata
de Nobel Biocare, diez años de
vivencia científica que avala
el éxito de este concepto” tan
importante para la compañía y
que como no podía ser de otra
manera ha marcado el programa
de este evento.
El prof. Alejandro Pozzi fue uno
de los invitados principales y de
los pocos que ofrecieron una
conferencia teórica, junto con
los doctores Giorgio Tabanella
y Florin Cofar, ya que el resto
del programa se compuso de
un completo plantel de talleres
prácticos y cirugías en directo.
Claves del éxito de la carga
inmediata en zona estética
El Dr. Pozzi habló en profundidad
de la función inmediata en las
diferentes indicaciones clínicas
y destacó cuáles son algunas de
Dr. Juan Carlos Vázquez comentando la cirugía en directo “Implante inmediato post-extracción en la zona posterior” del dr. Enric Pintado.
Dr. Ramón Lorenzo impartiendo el taller práctico “Manejo de tejidos blandos y regeneración ósea horizontal”.
Dr. Antonio J. Saiz-Pardo en un momento del taller práctico “Digital Smile Design (DSD) y NobelClinician” en el que los participantes pudieron practicar odontología digital sobre un caso real.
Con un formato innovador, el Dr. Arturo Llobell y el Dr. Jaime Alcaraz (en la foto ) pudieron discutir diferentes opciones de tratamiento para un mismo caso de forma didáctica e inte-ractiva. La sesión estuvo moderada por el Dr. José M. Navarro.
El Dr. Arturo Llobell fue el presentador y moderador de la cirugía del Dr. Javier Alández “Co-locación de implantes inmediatos con la técnica One-Shot”.
eldentistamodernonov-dic 2015
64
P actualidad
las claves del éxito de la carga
inmediata en la zona estética: “El
secreto de la zona anterior es la
biología” aseguró. “El buscar un
festoneado adecuado en el tejido
blando no es tan complicado
con carga inmediata, siempre y
cuando se mantenga el sorporte
óseo. Es decir, el secreto del
éxito para obtener resultados
excepcionales en tejidos blandos
pasa por respetar los picos óseos”,
añadió. Tampoco dudó en afirmar
que “los implantes cónicos
son fantásticos para la función
inmediata en zona estética”. Y
destacó que “en el caso de los
biotipos finos lo importante es
no abrir colgajo...Por eso la cirugía
guiada es muy adecuada en
estos casos”.
Ya por la tarde el Dr. Giorgio
Tabanella incidió en la
importancia del manejo de
tejidos blandos en función
inmediata, enfocándose en
el aspecto periodontal del
tratamiento de esos casos de
mayor complejidad y en reducir
las complicaciones biológicas
alrededor de los implantes
mediante el uso de estrategias
preventivas, tanto para tejido
duro como el blando.
Cirugías en directo
a través de fibra óptica y 4G
Tres cirugías en directo
completaron la sesión principal
de los dos días del evento.
La primera, la realizada por el
Dr. Enric Pintado en el sector
posterior, tras una extracción
atraumática, con técnica de
fresado para la correcta ubicación
del implante sin dañar el hueso
y lograr la máxima estabilidad
primaria.
La segunda fue la del Dr. Luis
Senís que nos descubrió el
concepto de implante en la
región Pterigomaxilar, una
técnica sin injerto para dar
solución a la rehabilitación fija
del sector posterior del maxilar
superior cuando existe invasión
sinusal y se quiere evitar cirugías
más complejas. Y, la tercera, fue
la llevada a cabo por el Dr. Javier
Alández para colocar implantes
inmediatos con la técnica One-
Shot. Este procedimiento consiste
en la colocación de implantes
NobelParallel CC en el sector
posterior maxilar de manera
simultánea a la colocación del
injerto.
Programa de pósters
para jóvenes dentistas
La Fundación para la
Rehabilitación Oral (FOR, en sus
siglas en inglés), que inició su
andadura hace tres años en el
Congreso de Nobel Biocare en
Nueva York, fue la encargada de
avalar el Programa de pósters
para jóvenes dentistas, que
fue presentado por los jóvenes
doctores José Manuel Reuss
y Nacho Ginebreda. El premio
recayó en la joven Dra. Gabriella
Giacobe por su caso clínico que
también se compartirá en la
plataforma de FOR en internet.
Esta plataforma, como explicó su
responsable la Dra. Ana Kovats,
cuenta con información ilimitada
y con gran nivel científico
para cumplir con el objetivo
de convertirse en “el socio
académico de Nobel Biocare”.
Santiago Dalmau impartiendo el taller sobre “Coronas atornilladas FCZ de zirco-nia a volumen total” donde mostró los pasos y procedimientos para conseguir un aspecto natural.
Dr. Pablo Pavón y el Sr. Iñigo Casares realizaron una demostración práctica de cómo op-timizar la realización de provisionales en la zona estética.
El Dr. Juan C. Vázquez moderando la cirugía en directo realizada por el Dr. Luis Senís a un paciente con invasión sinusal, para anclar un implante en la región pterigomaxilar.
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Emotional Dentistry“Una nueva forma de empatizar
con nuestros pacientes” fue el
título de la última conferencia
del congreso, protagonizada por
el Dr. Florin Cofar, que a modo
de cierre nos descubrió el peso
que tiene la parte emocional
en la odontología. “La sonrisa
es una cuestión de emoción y
expresión”. De hecho, explicó
que “cambiando sonrisas se
pueden cambiar vidas” porque “lo
importante no es el tratamiento
en sí que le puedes hacer al
paciente, sino la libertad que
obtiene cuando logra el resultado
esperado”. Por ello una de las
claves para convencer al paciente
es poder transmitirle antes lo
que puede cambiar su vida tras
el tratamiento; “eso lo logramos
mostrándole el resultado en
movimiento, de forma dinámica,
porque la realidad de lo que
hacemos es dinámica. A nadie
le gusta ir al dentista a sufrir y
a asumir los costes del mismo,
pero si el paciente ve antes el
resultado e intuye la libertad que
le va otorgar ese resultado, es
mucho más fácil que se decida”.
El Dr. Cofar describió cómo para
abordar un caso siempre hay que
tener en cuenta tres perspectivas:
la biológica, funcional y estética.
Para ello, obviamente lo
importante es contar con un
equipo multidisciplinar. “Los
resultados obtenidos cuando
abordamos un tratamiento
de Rehabilitación Completa
teniendo en cuenta los tres
ejes fundamentales indicados -
biología, función y estética- nos
descubren una nueva realidad;
es increible como los músculos
de la boca se adaptan a la
nueva sonrisa y se produce una
transformación radical de la
expresión, con un labio superior
que sube”, explicó.
“El paciente que se siente
atractivo lo es, por eso la
expresión del paciente valida
el resultado del tratamiento,
la estética”, indicó el Dr. Cofar
para concluir que a lo largo de
su trayectoria profesional se
ha dado cuenta de que “en la
imperfección está la belleza. Los
pacientes más atractivos que
han acudido a mi consulta son
aquéllos que tienen un lado
de la cara totalmente diferente,
son asimétricos, con una línia
bipupilar inclinada...Quizás sea
porque la belleza de la naturaleza
está en su imperfección”,
concluyó Florin.
El director regional de Nobel
Biocare, António Moutinho,
claurusó el evento anunciando
que el próximo encuentro de la
compañía será en New York, en
junio de 2016.
El Dr. Carlos Manrique asistiendo a una participante del taller práctico que realizó sobre “Técnicas de elevación de seno y colocación de implante de forma simultánea”.
La arquitectura 3D del diseño de una sonrisa ofrecida por el Dr. Florin Cofar tocó la fibra de los asistentes con contenidos de alto impacto emocional.
Durante la cena de clausura del evento, de pie, de izda. a dcha., Silvia de Castro, de El Dentista Moderno, con los doctores Luis Senís y Javier Alández. Sentados, las doctoras Ana Herrero y Ana Kovats, el profesor Alessandro Pozzi y esposa y António Moutinho.
Taller de recubrimiento de estructuras NobelProcera Implant Bridge de Ti con Anaxdent” a cargo del Sr. Alberto Parra.
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P actualidad
Dos jornadas científica que reunieron a cerca de 1.300 profesionales del sector de la salud BTI presenta un año más en Madrid y Vitoria sus últimos avances en implantología y medicina regenerativa
BTI Biotechnology Institute, compañía
especializada en implantología oral y medicina
regenerativa, celebró los días 14 en Vitoria y 21
de noviembre en Madrid su BTI Day2015, una
nueva edición de la jornada científica anual
en la que se presentan los últimos avances
y novedades desarrollados por el equipo de
investigación de BTI.
Durante la jornada se abordaron una amplia
variedad de temas, como los avances en
el diagnóstico y tratamiento de diversas
patologías como la periimplantitis, el maxilar
atrófico, la apnea del sueño y la roncopatía, o
la presentación de los últimos desarrollos en
implantología y en aplicaciones terapéuticas con
plasma rico en factores de crecimiento en áreas
como la traumatología o la oftalmología.
Dirigida a profesionales del ámbito sanitario,
la jornada contó con ponentes de prestigio
internacional como los doctores Joaquín Durán,
Sabino Padilla, Víctor Pérez (EE.UU), junto con el
equipo de profesionales de BTI, con el Doctor
Eduardo Anitua al frente.
El DM.-¿Cuáles son las claves del BTIDay2015? ¿Qué novedades destacaría de todo lo que se ha presentado?Eduardo Anitua.- Hemos tenido que dividir el congreso en dos
por razones de aforo y estamos muy contentos con el resultado y
la acogida que hemos tenido. En el evento de Vitoria tuvimos 500
personas y en el de Madrid celebrado en el Teatro Goya contamos
con más de 750 profesionales de Madrid.
Desde el año pasado hasta la fecha hemos presentado muchas
novedades tanto de producto como de soluciones y nuevas
técnicas quirúrgicas. Por ejemplo, el nuevo concepto de carga
inmediata predecible que hemos lanzado en este BTIDay’15 supone
una auténtica revolución. Se trata de una solución completa, la del
Bioblock, que cambia por completo la visión a la que estábamos
aconstumbrados en carga inmediata ya que se basa en adaptar el
sistema de implantes al hueso y no al revés. Esta novedad, con los
conceptos biomécanicos y de distribución de tensiones de cargas
que implica, suponen un avance importante en la predectibilidad
de los resultados en el campo de carga inmediata.
De hecho, estamos registrando unas tasas de éxito superiores al 99%
tanto en carga inmediata como en carga diferida. Estas cifras son
fruto del esfuerzo de todo un equipo de 350 personas que trabajan
en una sola dirección, realizando una importante labor en el campo
de la investigación para que podamos contar con el alto nivel de
evidencia científica del que en la actualidad podemos presumir.
Hoy somos la tercera empresa de ASEBIO -Asociación Española de
Bioempresas- que más ciencia está generando en nuestro país.
El DM.-¿Pero también se podría decir que este BTIDay es el de la consolidación de lanzamientos tan importantes como el de UnicCa y APNIA?Eduardo Anitua.-El año pasado presentamos por primera vez
UnicCa y este año mostramos resultados tanto de experimentación
Entrevista/ El Dr. Eduardo Anitua, director Científico de BTI Biotechnology Institute“El nuevo concepto de carga inmediata predecible que hemos lanzado en este BTIDay’15 supone una auténtica revolución”
El Dr. Eduardo Anitua en una de sus intervenciones, contando los resultados obtenidos con el UnicCa.
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animal como clínicos que se están viendo reflejados en un avance
sistemático de nuestros resultados clínicos con pacientes. Podemos
adelantar, por tanto, que UnicCa se va a convertir en la superficie
de BTI y que en un corto plazo vamos a anular la otra superficie
que tenemos. Estamos viendo que los resultados con UnicCa están
cumpliento nuestras mejores expectativas y puedo afirmar que es la
mejor superficie que hay hoy en día en el mercado implantológico.
En cuanto a APNIA presentamos también nuevas aportaciones. Por
ejemplo, el software ha evolucionado y mejorado con respecto
al que teníamos el año pasado y el próximo año tendremos
novedades importantes en las que estamos ya trabajando.
Pero de este BTIDay’15 destacaría el paso importante que hemos
dado en carga inmediata, con multitud de novedades que hemos
comentado en la pregunta anterior y que incluyen componentes
protésicos como el transepitelial Unit para carga unitaria, o el pilar de
cicatrización con una morfología más ancha en su parte supragingival.
El DM.-Con más de 2.700 implantes UnicCa colocados en su haber y las altísimas tasas de éxito, superiores al 99% que
habéis presentado, ¿me podría decir qué peso le otorga a la superficie UnicCa para alcanzar esas cifras?Eduardo Anitua.- Nosotros con UnicCa lo que estamos haciendo es
facilitar a cualquier clínico que mejore sus resultados. Creemos que
lo ideal es que el sistema de implantes se adapte al paciente y no el
paciente al sistema de implantes y en este sentido BTI ha dado un
paso muy importante hacia delante, no solo en implantología de carga
inmediata, sino a largo plazo en materia de prevención de enfermedades
peridontales como la periimplantitis. Hay que tener en cuenta que a
pesar de la evolución que ha experimentado la implantología hoy nos
seguimos encontrando con tasas de fracaso que son inaceptables, en
gran parte fruto de lo que denomino como “implantología ganga”.
El DM.-¿Considera entonces que todos los titanios no son igual de biocompatibles?Eduardo Anitua.- Ni todos los titanios son iguales, ni todos los
implantes son lo mismo. De hecho, actualmente nos encontramos
con muchos implantes que circulan que no tienen los estándares de
calidad que debieran.
El 17 de Noviembre sus Majestades los Reyes
acompañados por Sus Majestades los Reyes Don
Juan Carlos y Doña Sofía entregaron los Premios
Nacionales del Deporte 2014, que concede el
Consejo Superior de Deportes y que reconocen
a personas o entidades que, bien por su directa
actividad o iniciativa personal, bien como
partícipes en el desarrollo de la política deportiva,
han contribuido en forma destacada a impulsar o
difundir la actividad físico-deportiva.
En esta edición, el Dr. Eduardo Anitua, junto con
el Dr. traumatólogo Mikel Sánchez Álvarez han
sido distinguidos en lacategoría de las Artes y las
Ciencias Aplicadas al Deporte por su contribución
en el ejercicio de su actividad a impulsar o difundir
la actividad físico-deportiva de forma singular.
El fallo de estos galardones se realizó el pasado 10
de julio por el jurado formado por representantes
de la institución, del Comité Olímpico Español
(COE), federaciones deportivas, comunidades
autónomas, corporaciones locales y periodistas de
medios de comunicación, así como deportistas de
reconocido prestigio.
El dr. Eduardo Anitua, Premio Nacional a las Artes y las Ciencias Aplicadas al Deporte 2014
SM el Rey Don Felipe VI entregando el Premio a los Dres. Eduardo Anitua y Mikel Sánchez
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P actualidad
Con cerca de un millar de asistentes en su XIII ediciónSECIB Bilbao 2015 supera las expectativas de los organizadores
Cerca de un millar de personas
asistieron al XIII Congreso Anual
de la Sociedad Española de
Cirugía Bucal celebrado los
días 29, 30 y 31 de octubre en
el Palacio de Congresos y de
la Música Euskalduna Jauregia
de Bilbao. “Todo un éxito de
asistencia” en palabras del
Dr. David Gallego, presidente
saliente de la SECIB. Mientras
que la Dra. Agurne Uribarri,
presidenta del XIII Congreso
SECIB, valora muy positivamente
dichas cifras ya que “superan
con creces nuestras expectativas
iniciales y las previsiones que
habíamos marcado”.
Alto nivel científicoEl XIII Congreso SECIB Bilbao
2015 destacó también por su
alto nivel científico, según sus
organizadores. Se realizaron más
de una veintena de ponencias
y simposios dentro de un
programa científico “innovador
y de vanguardia que contó con
dictantes de gran prestigio del
ámbito nacional e internacional
estratégicamente seleccionados
para tratar cada tema en
cuestión que transmitieron sus
conocimientos a una audiencia
que esperaba un alto nivel
científico”, tal y como destaca la
Dra. Agurne Uribarri.
El programa científico abarcó
los principales aspectos de la
Cirugía Bucal respondiendo al
lema del XIII Congreso SECIB
Bilbao 2015, “Exige ciencia, exige
respuestas” y estructurado en
tres grandes bloques temáticos:
las patologías, las técnicas
específicas en Cirugía Bucal y la
Implantología. La Dra. Uribarri
muestra su satisfacción en este
sentido: “Pienso sinceramente
que se ha cumplido
sobradamente nuestro lema.
Los dictantes respondieron a las
exigencias que inicialmente les
fueron planteadas por parte de
la organización y realizaron una
actualización muy puntera de
cada tema”.
En este sentido cabe destacar
algunos de los simposios
organizados, en especial el
dedicado a la Periimplantitits
con dictantes de talla
internacional como los Dres.
Niklaus Lang, Fernando Verdugo,
Tord Berglundh y Marco
Esposito, con un balance muy
positivo a tenor de la asistencia
a dichas ponencias. Asimismo la
organización del XIII Congreso
SECIB destaca la celebración
de los dos cursos precongreso,
los cursos monográficos sobre
regeneración y la sesión de
casos clínicos celebrada en la
jornada del sábado; en todos los
casos se llenó el aforo previsto.
Asimismo destacaron los
simposios que por primera vez
en un congreso de la SECIB se
organizaron en colaboración con
la industria; a todo ello hay que
añadir el éxito de los 6 talleres
teórico-prácticos celebrados con
un lleno absoluto de asistencia.
Finalmente, en este aspecto, hay
que añadir la alta participación
que se resume con un total
de 47 comunicaciones orales
y 135 comunicaciones póster
presentadas en el congreso;
cifras que en para la Dra. Agurne
Uribarri son “una muestra de
la gran inquietud y actividad
científica con la que cuentan los
profesionales interesados en la
Cirugía Bucal”.
Otro aspecto relevante fue la
respuesta de la industria. Las
marcas comerciales, todas
ellas punteras dentro de su
sector, llenaron por completo el
espacio dedicado a ExpoSECIB.
Algo que el Dr. David Gallego
valora como “un éxito”. “Desde
el primer momento la industria
apoyó el congreso y el espacio
se completó en apenas unas
semanas”.
La nueva Junta Directiva toma posesión de su cargo En el transcurso de la Asamblea
General de la SECIB celebrada
en el marco del XIII Congreso
SECIB, la nueva Junta Directiva
de la Sociedad Española de
Cirugía Bucal tomó posesión del
cargo. El Dr. Eduard Valmaseda
Castellón, presidente electo de la
SECIB desde el 21 de noviembre
de 2014, así como el resto de
miembros de la Junta Directiva,
inician su mandato que se
prolongará hasta el 2017.
El resto de miembros de
la Junta Directiva son: Dra.
María Peñarrocha Diago
(vicepresidenta), Dr. Rui
Figueiredo (tesorero), Dra.
Gemma Sanmartí García
(Secretaria), Dr. Daniel Torres
Lagares (vocal 1º), Dra. Agurne
Uribarri Etxebarria (vocal 2º) y Dr.
Juan López-Quiles (vocal 3º).
Bilbao 2015 cierra sus puertas
y da el relevo a Málaga 2016,
sede del XIV Congreso SECIB
que se celebrará del 17 al 19
de noviembre en el Palacio
de Congresos de Málaga. Tal y
como avanzaron los presidentes
del Comité Organizador,
los Dres. Pablo Galindo y
Daniel Torres, será también
un congreso innovador, con
algunas novedades importantes
respecto a las anteriores
ediciones y “muy potente a nivel
científico” con una alta carga de
la Implantología como uno de
los aspectos más diferenciales.
El nuevo presidente de la SECIB,
el Dr. Eduard Valmaseda, que
tomó posesión del cargo en
el transcurso de la asamblea
general del XIII Congreso
SECIB Bilbao 2015, mostró su
convencimiento de que el XIV
Congreso SECIB será también
excelente “no sólo desde el punto
de vista del rigor científico, sino
también del interés de los temas
tratados para el conjunto de los
dentistas”.
Espacio dedicado a ExpoSECIB.
eldentistamodernonov-dic 2015
69
I Simposium Bioner XPerience logra reunir en Madrid a más de 300 profesionalesBioner Sistemas Implantológicos
celebró el I Simposium Bioner
XPerience, los pasados días 20
y 21 de Noviembre, en Madrid.
El programa consistió en una
serie de conferencias dictadas
por ponentes de reconocido
prestigio internacional, que
consiguieron atraer a más de
300 asistentes que llenaron el
salón de conferencias del Hotel
Nuevo Madrid.
El Simposium fué aprovechado
por la marca para presentar
los productos de nueva
distribución de Bioner: el relleno
óseo sintético de Novabone
y la máquina de reciclaje de
dientes Smart Dentin Grinder de
KometaBio.
En la primera jornada
se trató la evolución de
los biomateriales para la
regeneración ósea y contó
con las siguientes ponencias:
la del Dr. Mariano Del Canto:
«De la modificación tisular a
la armonía reconstructiva»; Dr.
Lari Sapoznikov (KometAbio):
«Advanced techniques in
grafting using autologous dentin
graft»; Dr. Peter Fairbairn: «True
bone regeneration», y la del Dr.
Georgios Kotsakis: «Treatment
planning of the hopeless
tooth-site. Soft and hard tissue
considerations for aesthetic
implant success».
En la segunda jornada se
abordaron las últimas tendencias
en el ámbito de la carga
inmediata, contando con las
siguientes intervenciones del
Dr. Antonio F. Coppel, con su
ponencia «Evolución de la
implantología clínica desde hace
más de 25 años y hacia dónde
vamos». Los doctores Xulio
Pouso, Octavian Fagaras, Luis
Segura-Mori y David Morales
Schwarz, completaron el cartel
de la segunda jornada.
La Dra. María Nart,American Board of OrthodonticsLa Dra. María Nart se ha
reincorporado como profesora
asociada al Departamento de
Ortodoncia de la Universidad
Internacional de Catalunya,tras
cursar durante tres años el
Máster de Ortodoncia de la
Universidad de Washington en
Seattle y ser nominada como
American Board of Orthodontics;
quinto ortodoncista español en
conseguirlo. La Dra. Nart,una de
las ortodoncistas más jóvenes
en obtener este prestigioso
título, también desarrollapráctica
privada en Nart Clínica Dental.
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eldentistamodernonov-dic 2015
70
P actualidad
La Asociación Española de
Especialistas en Ortodoncia
(AESOR) inicia una campaña
para concienciar a la población
de la importancia que tiene la
salud bucal en un buen estado
de salud general y recomienda
acudir, a edades tempranas, a
especialistas con la titulación
y competencias adecuadas
para asegurar la prestación del
tratamiento más adecuado a
cada paciente.
“Una sonrisa tiene mucho
poder- señala el Presidente
de AESOR, Juan Carlos Perez
Varela.- Sonreímos cuando
nos sentimos felices, también
como muestra de amor. Está
demostrado que si sonreímos
a nuestros clientes aumentan
las ventas lo que convierte a la
sonrisa en una herramienta clave
para el marketing y las relaciones
comerciales. Una bonita sonrisa
es hoy una buena tarjeta de
visita y un elemento clave para
la marca personal. Pero una
sonrisa bonita es, sobre todo, un
salvoconducto de buena salud”.
Según el último estudio anual
sobre ‘Hábitos de Prevención e
Higiene en España’, el 30% de
los españoles tiene problemas
bucodentales. Además, otros
estudios reflejan que 3 de cada
5 niños españoles padecen de
problemas bucodentales que
podrían corregirse. El Dr. Perez
Varela señala que” la prevención
es fundamental en el caso de los
niños”. AESOR recomienda que
la primera revisión de ortodoncia
del niño se realice a los 6 años
de edad. ”De esta forma se
pueden detectar anomalías
o deformidades tanto en el
maxilar superior como en el
inferior y evitar, de una manera
sencilla, mediante ortopedia,
tratamientos más costosos y
complejos tanto desde el punto
económico, como médico y
social “, señala el Presidente de
AESOR.
Crea los Premios “El Poder de la Sonrisa” “Con tu sonrisa ¡puedes!” es el
lema utilizado por la Asociación
Española de Especialistas en
Ortodoncia (AESOR) en los
actos conmemorativos del 20
Aniversario de su Reunión Anual
con el objetivo de concienciar a
la sociedad de la importancia de
esta especialidad para conseguir
una buena salud bucodental.
Con tal motivo, la asociación ha
instituido los Premios “El Poder
de la Sonrisa” en un deseo de
reivindicar el peso que esta
tiene no solo como elemento
estético y potenciador de la
autoestima, sino también como
salvoconducto de una buena
salud.
Los galardonados con este
premios entregados el pasado
mes de noviembre han sido
Bertín Osborne por el trabajo
realizado a través de su
fundación a favor de los niños
con lesiones cerebrales y el
Dr. Benedict Wilmes, por su
contribución al avance de esta
especialidad con su sistema
‘Beneplate’.
AESOR inicia una campaña para concienciar a la población y recomienda la primera revisión ortodóncica a los 6 años
Phibo celebra su primer «Day Iberia Congress», con el Dr. Ángel Fenández Bustillo como Director Científico
El pasado 14 de noviembre se
reunieron el Teatro Goya de
Madrid importantes referentes
de la odontología de España y
Portugal para celebrar el primer
Phibo Day Iberia Congress.
Un evento científico, que con
el título «Diseñando sonrisas;
digitalizando el futuro»,
abordó temas de máxima
actualidad como el proceso de
digitalización de la odotología. El
congreso estuvo moderado por
el Dr. Ángel Fernández Bustillo
como Director Científico y un
notable elenco de ponentes
compuesto por los prestigiosos
doctores: Javier Alández, Juan
Arias, Luis Cuadrado, Ramón
Asensio, Luciano Badanelli,
Alfonso García, David Matute,
Jon Gurrea, Miguel Peñarrocha,
Ramón Lorenzo, Guillermo
Pradíes, Hugo Madeira, Francisco
Texeira y el Sr. Daniel Carmona.
Todos ellos con una reconocida
trayectoria profesional atrajeron
la atención de la audiencia
con sus ponencias de máxima
actualidad, compartiendo su
dilatada experiencia.
La digitalización en la
odontología fue uno de los
temas estrellas, pero también se
abordaron otros temas; todos
ellos abiertos a debate para
que los espectadores pudieran
formular sus preguntas.
Al evento asistieron más de 500
profesionales, tanto odontólogos
como protésicos de diversas
ciudades de España y Portugal,
que quedaron encantados por
el gran nivel de las conferencias
y de las soluciones que ofrece
Phibo para su práctica diaria.
Los asistentes al evento pudieron
compartir con los ponentes
sus inquietudes profesionales
y también conocer las últimas
novedades de Phibo, como son la
pareja perfecta: Aurea & Adhoc.
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71
En la inauguración del Ciclo Científico del COEM en la nueva sede de los dentistas madrileñosEl ministro Alfonso Alonso respalda la lucha contra la publicidad engañosa en Odontología
El pasado mes, el ministro de
Sanidad, Alfonso Alonso, acudió
al Colegio de Odontólogos de
Madrid (COEM) para inaugurar
el Ciclo Científico de esta
institución. El ministro mostró
en este foro su inquietud con
la publicidad engañosa en
Odontología y señaló que “los
españoles tienen derecho a una
Odontología digna y pueden
exigir que los profesionales les
proporcionen la mayor calidad”.
El presidente del COEM, el
Dr. Ramón Soto-Yarritu, se
refirió a los problemas más
relevantes a los que se enfrenta
la Odontología, como “la
publicidad engañosa, la plétora
profesional o el intrusismo”. No
obstante, lo más importante, a
su juicio, es que “contamos con
profesionales en España que
son referentes internacionales,
y eso nos enorgullece en esta
profesión”.
Alfonso Alonso pudo conocer,
en un recorrido previo al acto,
la recién estrenada sede de los
dentistas de Madrid. Se trata de
un espacio funcional y moderno,
adecuado a los servicios que
ofrece el Colegio y que cuenta
con aulas formativas con las
últimas tecnologías para la
formación práctica, además
de un gran auditorio. El COEM
pretende así convertirse en
el centro de referencia de la
profesión en el país.
“Cuando uno viene aquí
ve que este espacio es
dinámico, abierto y versátil.
Se nota que es producto de
una odontología moderna
que busca la excelencia y la
calidad”, afirmó Alonso, que
también animó a los dentistas
“a que cuiden su profesión
porque es importante para la
salud de los ciudadanos”.
El presidente del Consejo
General de Dentistas de España,
Dr. Óscar Castro, que también
asistió a la inauguración, se
refirió igualmente a la publicidad
engañosa, así como a la
importancia de la colegiación
como “necesaria para generar
confianza entre los ciudadanos”
y pidió la “aprobación de las
especializaciones odontológicas,
como ya hacen otros países de
nuestro entorno, como forma de
asegurar la calidad”.
El acto se cerró con
la participación del el
monologuista Ernesto Sevilla,
que amenizó a los asistentes con
su humor inteligente.
Inauguración de la nueva sede, a la medida de las necesidades del COEM El 31 de octubre, el COEM
celebró el acto de inauguración
de su nueva sede (en la calle
Mauricio Legendre, 38), con
más de 2.000 m2. Un centro
moderno y puntero en
formación, que cuenta con
aulas especialmente diseñadas
para la finalidad docente y con
múltiples sillones dentales con
las últimas tecnologías para la
formación práctica, además
de los medios técnicos más
modernos, para responder
a las necesidades de un
Colegio que ha vivido un gran
crecimiento en los últimos
años y actualmente cuenta con
unos 8.400 colegiados. “Era muy
necesario dotar al COEM de un
espacio moderno y adecuado
a sus necesidades, que sirva
además para convertirse en
el lugar de referencia de las
actividades de la profesión en
la capital, haciendo hincapié
en la formación de calidad para
nuestros profesionales. Creemos
que la nueva sede cumple con
todos los requisitos para ello”,
señaló el presidente del COEM
durante el acto.
A la inauguración asistió el
consejero de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, Jesús
Sánchez Martos, que quiso
“felicitar al colegio por su labor
para la promoción de la salud” y
le invitó a “trabajar juntos en una
ruta sociosanitaria en la que se
pueda fomentar la atención de
calidad, ayudar a luchar contra
el intrusismo y comprometerse
con los desfavorecidos y los
mayores”.
El acto también contó con
la presencia del Padre Ángel,
fundador y presidente de la ONG
Mensajeros de la Paz, y se cerró
con el espectáculo de magia
que el ilusionista Jorge Blass
ofreció a los asistentes.
De izda. a dcha.: El Padre Ángel fundador y presidente de la ONG Mensajeros de la Paz; el Dr. Ramón Soto-Yarritu Quintana, presidente del COEM y Jesús Sánchez Martos, conseje-ro de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Intervención del ministro en el acto de inauguración. En la mesa, Dra. Marisol Ucha, vi-cepresidenta del COEM; Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas; Dr. Ramón Soto-Yarritu, presidente del COEM; y Dr. Ricardo Fernández, presidente de la Comisión Científica del COEM.
eldentistamodernonov-dic 2015
72
P actualidad
Cardiólogos y odontólogos demandan un plan conjunto e integral de Salud Periodontal SEPA y SEC sitúan a la clínica dental como referente en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular
Los presidentes de la Sociedad
Española de Cardiología (SEC)
y de la Sociedad Española
de Periodoncia (SEPA), junto
con destacados miembros
del recientemente creado
grupo de trabajo SEPA-SEC,
se dieron cita, el pasado
viernes, 20 de noviembre, en
la Casa del Corazón de Madrid
para formalizar la creciente
colaboración entre ambas
instituciones y para llamar la
atención sobre los importantes
lazos que unen la salud
cardiovascular y la salud de las
encías.
La creciente evidencia sobre la
vinculación de la enfermedad
cardiovascular y periodontal
abrió las puertas de la Casa del
Corazón a los especialistas de
la periodoncia con el objetivo
de que los cardiólogos estén
más pendientes de la salud
bucodental y los odontólogos
más atentos a la salud
cardiovascular de sus pacientes,
convirtiendo la clínica dental en
un centro promotor de salud
y de prevención de eventos
cardiovasculares.
Existen evidencias científicas
relevantes que indican que la
periodontitis es un factor de
riesgo independiente para sufrir
enfermedad cardiovascular. Pero,
por otra parte, medicaciones
crónicas asociadas a problemas
cardiovasculares, como el uso
de anticoagulantes, repercuten
en el manejo de los pacientes
en la consulta odontológica,
y los dentistas deben conocer
estos posibles efectos. Por eso,
como subrayó el presidente
de la Sociedad Española de
Periodoncia, en el marco del
encuentro celebrado el pasado
viernes, el Dr. David Herrera,
“resulta fundamental que exista
una comunicación bidireccional
entre cardiólogos y odontólogos”.
Poniendo las basesEste es el objetivo principal que
se persigue con la colaboración
establecida entre la Sociedad
Española de Periodoncia (SEPA) y la
Sociedad Española de Cardiología
(SEC), con la activa participación
de las secciones de Riesgo Vascular
y Rehabilitación Cardíaca y de
Cardiología Clínica de la SEC.
Para ello se ha creado un grupo
de trabajo conjunto SEPA-SEC,
con el apoyo de Dentaid, que ha
elaborado el primer documento
de consenso en este ámbito,
con consejos prácticos para
la población, así como para
los propios odontólogos y
cardiólogos. No solo se recalca
que la periodontitis es un factor
de riesgo cardiovascular sino
que, además, se destaca la
necesidad de que cardiólogos
y odontólogos colaboren
activamente en su prevención.
Tal y como resaltó el
presidente de la SEC,
durante la presentación del
documento, Andrés Íñiguez,”es
imprescindible la existencia y
consolidación de este grupo de
trabajo formado por cardiólogos
y periodoncistas, dada la
necesidad de establecer una
cooperación multidisciplinaria
para el abordaje transversal
de la enfermedad”. En este
sentido, añadió, “el documento
elaborado tiene una clara
voluntad de fomentar la
cooperación para concienciar
sobre el problema existente
y lograr la interrelación entre
cardiólogos y odontólogos”.
El objetivo, según el máximo
responsable de la SEC, “es que
los odontólogos colaboren en
la prevención cardiovascular
y los cardiólogos relacionen la
patología odontológica con las
cardiopatías y contribuyan a una
mejor prevención de las mismas”.
En la misma línea se pronunció
el presidente de SEPA, para
quien es “fundamental la
colaboración entre sociedades
científicas para el avance en la
atención a nuestros pacientes:
que expertos de diferentes áreas
de conocimientos pongan en
común sus puntos de vista sobre
un mismo problema permite
desarrollar e implementar
medidas razonables y aplicables,
tanto en las consultas
odontológicas como en las
consultas médicas”.
Así, el documento realiza
sugerencias para los
profesionales de ambos
campos: a los profesionales de la
Cardiología, se les pide que sean
conscientes de la importancia
de la salud bucodental y
periodontal en la valoración de
sus pacientes; a los profesionales
de la Odontología, se les anima a
que participen en la evaluación
del riesgo cardiovascular y en
la promoción de los hábitos de
vida saludable y el control de
factores de riesgo.
Entre las medidas a implementar,
cardiólogos y odontólogos
coinciden en demandar un plan
integral de salud periodontal,
coordinado por expertos de
ambas sociedades científicas
y por autoridades sanitarias.
“Contar con este plan sería
fundamental para optimizar
la prevención de estas dos
enfermedades tan relevantes
(enfermedad cardiovascular y
periodontal), que además están
asociadas”, afirma el Dr. Herrera.
De izda. a dcha.: Dr. Juan José Gómez Doblas, (cardiólogo) coordinador del grupo de trabajo SEC-SEPA; Dr. David Herrera González, presidente de SEPA; Dr. Andrés Iñiguez Romo, presidente de SEC; Dr. Gonzalo Barón y Esquivias, (cardiólogo) miembro del gru-po de trabajo SEC-SEPA y Dr. Adrián Guerrero Segura, (periodoncista) coordinador del grupo de trabajo SEC-SEPA.
eldentistamodernonov-dic 2015
73
El Dr. Antonio F. Coppel durante la apertura de la segunda jornada del I Simposium Bioner XPerience.
En la Asamblea General Ordinaria de la Academia Europea de Disfunción
Craneomandibular que tuvo lugar el durante su Congreso Anual en la ciudad
de Amsterdam, el Dr. José Luis de la Hoz, miembro activo del Comité Ejecutivo
y miembro del Comité de Educación fue elegido presidente de dicha Academia
para el año 2016.
El Dr. José Luis de la Hoz es Médico Estomatólogo y tiene dedicación
preferente al tratamiento de pacientes afectados por problemas de Disfunción
Craneomandibular y Dolor Orofacial. Ha sido Presidente de la Sociedad Española
de Disfunción Craneomandibular entre los años 2010-2013.
El Dr. José Luis de la Hoz, elegido presidente de la Academia Europea de Disfunción Craneomandibular en 2016
La nueva plataforma de servicios ya funciona con éxito en países como Estados Unidos o InglaterraHenry Schein España da un paso más y lanza Business Solutions, un programa completo de soluciones de valor añadido«Queremos diferenciarnos
del resto vendiendo no sólo
productos, sino un paquete
completo de soluciones y
servicios que ayuden a nuestros
clientes a dar un giro de 360º
en la gestión de su clínica, en
un momento como el actual
en el que el mercado está en
pleno cambio», explicó Juan M.
Molina, director general de Henry
Schein en España y Portugal, en
el marco de un encuentro con la
prensa celebrado el pasado mes
de octubre en Madrid. «Estoy
muy orgulloso de presentarles
el nuevo concepto de Business
Solutions que se lanza al
mercado hoy mismo y que
contará con partners de la talla
de DentalDoctors, Ebrand-dental
o DLL financial solutions», añadió.
Durante este encuentro con la
prensa en exclusiva que celebró
Henry Schein la semana pasada
en el Centro Tecnológico de la
compañía en Madrid, se dibujó
un mapa de la situación actual
del mercado español de la salud
dental y de por dónde deben ir
las oportunidades que marcarán
el futuro de la odontología en
España. «Nuestros servicios de
valor añadido van orientados
a ayudar a nuestros clientes en
unos momentos en el que el
mercado está en pleno cambio,
donde la concentración de
clínicas y fabricantes, así como
las necesidades de los pacientes
cada vez con más facilidad de
acceso a la información, hace
complejo poder prestar atención
a la gestión de la clínica para
seguir ganando en eficiencia
y fidelización de clientes. Ese
es nuestro objetivo. Ayudar a
los profesionales de la salud
a gestionar mejor sus clínicas
mientras ellos cuidan de sus
pacientes», resumió Juan M.
Molina.
Business Solutions es una
evolución de la compañía,
fruto de las innovaciones de
su portfolio de productos
y servicios, así como de
ConnectDental. Desde su
introducción con éxito, Henry
Schein España ha integrado
varios productos adicionales
bajo el paraguas ConnectDental
que ayudan a mejorar la
eficiencia de la consulta y del
laboratorio y a mejorar la calidad
de la atención al paciente.
Ahora con el desarrollo de
Business Solutions la compañía
quiere cerrar el círculo y ofrece
un programa completo de
gestión integral de clínica.
Este se compone de: asesoría,
formación clínica y laboratorio,
marketing digital, software de
gestión, plataforma digital clínica
y laboratorio, IT infraestructuras
y comunicación, contratos
de mantenimiento, diseño de
clínicas y financiación a medida.
«Todo un paquete de soluciones
que tienen como objetivo
ayudar a los profesionales e
conseguir una clínica más
eficiente y productiva», añade
Juan M. Molina.
En cuanto al público objetivo
de Business Solutions será,
principalmente, el segmento
del «mercado medio» que
se está desarrollando en
estos momentos y que está
compuesto por grupos de
compra o agrupaciones de
doctores líderes, con una
alta especialización. En este
segmento objetivo existirían
actualmente entre 2.000 y
2.500 clientes potenciales para
Business Solutions. Además,
también están los segmentos
denominados «corporativo»
-formado por aseguradoras
y cadenas de franquicias- , e
institucional -compuesto por
hospitales y demás entidades
públicas que ofrezcan servicios
de salud dental-.
Durante el evento organizado
por Henry Schein, los
participantes también tuvieron
la oportunidad de conocer
más acerca de los productos y
los diferentes servicios de este
distribuidor especializado en
salud dental mediante demos
de información interactivas. El
equipo de especialistas informó
a la prensa especializada sobre
las mejores prácticas en los
ámbitos de clínica y laboratorio.
eldentistamodernonov-dic 2015
74
P actualidad
El Consejo General de Dentistas apoya la fluoración del agua
como método eficaz para proteger la salud bucodental de la
población y recuerda que está científicamente demostrado que,
en las cantidades adecuadas, es totalmente seguro para la salud
y previene la aparición de la caries fortaleciendo los dientes.
Además, ayuda a remineralizar las lesiones producidas por la caries
en sus etapas iniciales.
En este sentido, cabe destacar la Declaración de Principios
aprobada por la Federación Dental Internacional en Nueva Delhi
en septiembre 2014, que avala las investigaciones científicas que
demuestran que las concentraciones de flúor recomendadas para
prevenir la caries “no son nocivas para la salud humana” y que la
fluoración “constituye una medida de salud pública eficaz para la
prevención de caries dental en niños y adultos”.
A este respecto, el Consejo General de Dentistas aplaude la
resolución aprobada recientemente por la Consejería de Salud
del Gobierno vasco, que permite mantener la fluoración del agua
en su territorio para todas las poblaciones de más de 30.000
habitantes, ajustando el valor del ion flúor en 0.7 mg/litro y
prohibiendo que ese valor pueda sobrepasar los 1.2 mg/litro; unos
parámetros que garantizan la seguridad de la población.
Además, la Organización Colegial anima a los diferentes Gobiernos
Autonómicos a promover la fluoración del agua en sus territorios,
lo que también redundará en un ahorro del gasto sanitario y
contribuirá a reducir las desigualdades en las tasas de caries dental
de las distintas comunidades.
El máster en Periodoncia de
UIC Barcelona ha recibido
recientemente la acreditación
de la European Federation of
Periodontology (EFP) y pasa
a ser el catorceavo programa
de Periodoncia e Implantes
de Europa. El proceso de
acreditación, iniciado en 2013,
ha concluido con la visita
presencial de un jurado de
tres personas formado por los
dres. Moshe Goldstein, director
del máster en Periodoncia
de la Universidad Hebrea de
Hadassah; Philippe Bouchard,
director del máster en
Periodoncia de la Universidad
Denis Diderot-París 7, y David
Herrera, presidente de SEPA y
profesor titular de Periodoncia
de la Universidad Complunse
de Madrid, la otra universidad
española que ha conseguido
esta acreditación.
Otorgada por un período de
ocho años, este título avala unos
estándares de calidad en la
formación clínica, académica e
investigadora. Para su obtención
se ha evaluado el equipo de
profesores, la clínica, el plan
de estudios y la dirección del
programa, a cargo del Dr. José
Nart Molina. El equipo evaluador
ha examinado el máster de la
UIC durante dos días incluyendo
seminarios, presentaciones de
casos clínicos y de investigación,
atención a los pacientes y
tratamientos en clínica. Además,
ha entrevistado a seis profesores
del programa, tres antiguos
alumnos, tres alumnos actuales
de los tres cursos, el decano de
la Facultad de Odontología de
UIC Barcelona, varios jefes de
área y el director de la Clínica
Universitaria.
Esta acreditación supone que
después de cursar el máster
de tres años, los alumnos
pueden presentarse al examen
para ser European Board of
Periodontology y futuros
especialistas en periodoncia
y cirugía de implantes en los
países en los que la periodoncia
es una especialidad reconocida
de ámbito nacional.
Entre las universidades que
tienen esta acreditación está la
Universidad Católica de Lovaina,
la Universidad de Estrasburgo,
la Universidad Denis Diderot-
París 7, la Universidad de
Dublín, la Universidad Hebrea
de Hadassah, la Universidad de
Berna, Eastman Dental Institue
en Londres, la Universidad
de Gotemburgo en Suecia
o la Universidad de actos en
Amsterdam.
Según el dr. José Nart esta
acreditación “supone que el
máster de Periodoncia, sus
profesores y alumnos cumplen
con los mejores estándares de
formación clínica, académica
e investigadora en el área de
periodoncia e implantes. Es
el fruto de mucho trabajo
de equipo de los más de 25
profesores del departamento y
de sus alumnos y ex-alumnos”,
concluye el director del máster.
Se convierte en el 14º programa acreditado en Europa y el 2º de España. El máster en Periodoncia de la UIC de Barcelona, acreditado por la Federación Europea de Periodoncia
De izquierda a derecha: Los dres. Moshe Goldstein, director del máster en Periodoncia de la Universidad Hebrea de Hadassah; Philippe Bouchard, director del máster en Perio-doncia de la Universidad Denis Diderot-París 7; José Nart, director del máster de la UIC, y David Herrera, presidente de SEPA.
El Consejo General de Dentistas defiende la fluoración del agua como método para proteger la salud bucodental de la población
eldentistamodernonov-dic 2015
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Más de 600 expertos analizan en Madrid los últimos avances en estética dental de la mano del profesor Didier Dietschi La Fundación
Dental Española y Oral-B firman un acuerdo de colaboración para promover la salud oral
La Fundación Dental
Española y Oral-B (marca
de la multinacional
Procter&Gamble) han
firmado recientemente un
acuerdo de colaboración
de un año de duración
con el que se llevarán a
cabo distintas campañas
educativas e informativas
para promover la salud
bucodental entre la
población.
El acuerdo contempla
la difusión de distintos
anuncios publicitarios con
recomendaciones sobre los
hábitos básicos de higiene
necesarios. Se incidirá
sobre la importancia que
tiene cepillarse los dientes
después de cada comida y
siempre antes de acostarse
durante al menos dos
minutos, ir al dentista como
mínimo una vez al año,
cambiar de cepillo cuando
esté deteriorado y siempre
cada tres meses, utilizar
diariamente seda o cinta
dental y evitar el abuso de
dulces. Ambas instituciones
se han comprometido a
organizar un taller acerca
de la evidencia científica
sobre el control de placa
bacteriana. También está
previsto publicar un Libro
Blanco sobre la salud oral de
los españoles en 2016.
El Colegio de Odontólogos
de Madrid (COEM) acogió la
conferencia del profesor Didier
Dietschi sobre composites en el
sector anterior en su nueva sede,
a la que acudieron más de 600
profesionales del campo de la
odontología que no se quisieron
perder los últimos avances
tecnológicos en estética dental.
De la mano del Didier Dietschi,
principal referente mundial en
esta creciente especialización,
los expertos puedieron hacerse
una idea del potencial que
permite la tecnología en
composites de los nuevos
protocolos clínico y las multiples
ventajas desde el punto de vista
funcional y visual.
Tras la presentación inicial,
a cargo del Presidente de
la Comisión Científica del
colegio oficial de odontólogos
y estomatólogos de la I
región (COEM), el Dr. Ricardo
Fernández González, y el
Vocal de Operatoria Dental
de la Comisión Científica del
Colegio, el Dr. Javier Cremades
Aparicio, Dietschi hizo repaso
a “los últimos avances en
restauraciones estéticas
con composites”. Éstas han
progresado “desde sencillas
obturaciones hasta soluciones
estética de gran versatilidad
pensadas para un gran rango de
situaciones clínicas, desde los
casos más moderados a los más
complejos”, explicó el profesor.
Dietschi también resaltó que “la
tecnología actual en composites
ofrece un potencial excelente,
de una longevidad aceptable
y a un coste mucho mejor que
equivalentes restauraciones
cerámicas para el tratamiento de
dientes posteriores y anteriores”.
Y añadió que el sector se
encuentra en un momento clave
“en el que las grandes mejoras
en composites, llevan aparejadas
una adaptación a las nuevas
técnicas de estratificación para
obtener los mejores resultados”.
Como resultado de las últimas
investigaciones, el Dr. Dietschi
asegura que “se han creado
innovadores materiales que
abren grandes posibilidades
en los tratamientos de estética
dental e incrementan la belleza
natural de los dientes bajo
nuevos conceptos como la
bioestética”.
En la conferencia se resaltó
que la nueva filosofía de la
bioestética marcará el presente
y el futuro de las técnicas de
estratificación, que tienden cada
día más hacia el concepto de lo
“naural”. Se buscan materiales y
métodos que consigan recrear la
mayor similitud con los dientes
originales de cada paciente,
tanto en sus funciones, como
en su tonalidad y elasticidad.
De esta forma, los aspectos
estéticos en los tratamientos
dentales consiguen la óptima
configuración de la sonrisa,
con restauraciones adhesivas
mínimamente invasivas.
Por último, Didier Dietschi quiso
hacer especial hincapié en
los logros más vanguardistas
que ya están disponibles en
estratificación natural para
resolver situaciones clínicas.
En este punto se centró en
un material innovador que
abre nuevas posibilidades en
cosmética dental y en el dominio
de las técnicas de restauración
directa. Se trata de “Inspiro”, un
novedoso composite de uso
sencillo, con una gama de colores
lógica, que combina resistencia
y elasticidad, para obtener
restauraciones directas con una
integración estética y una alta
calidad. Este material consigue
unos resultados funcionales y
estéticos de gran precisión.
Con su nueva tecnología nano-
híbrida homogénea garantiza
una superficie mucho más lisa,
mejorando las características
mecánicas.
El profesor Didier Dietschi durante su conferencia. Doctor en 2003 por la Universidad de ACTA, Holanda, y actualmente profesor adjunto en CASE Western University (EEUU), además de ponente senior en la Universidad de Ginebra, es cofundador del Geneva Smi-le Center, una clínica de referencia para la estética integral y rehabilitación funcional, con foco principal en técnicas conservadoras y adhesivas.
eldentistamodernonov-dic 2015
76
P materiales, instrumental & equipo
Dentaid ha presentado una
nueva gama de cepillos
interproximales que nace como
fruto de años de investigación,
desarrollo e innovación de
Dentaid Research Center. La
nueva gama, que supone la 4º
generación de Interprox® de
la compañía -desde el primer
cepillo de la marca creado en
1989- ,aporta dos novedades
diferenciadoras que harán de
la limpieza interdental una
experiencia fácil y efectiva:
• Una mayor ergonomía gracias
a su huella antideslizante que
mejora el agarre y el control del
cepillo, para una mayor eficacia
en la eliminación del biofilm;
• y la flexibilidad sin memoria para
poder personalizar el cepillo y
adaptarlo en cada cepillado a cada
espacio interproximal, mejorando
así la eficacia de la limpieza.
Los nuevos Interprox® además
disponen de filamentos de
Tynex®, material de alta calidad
y durabilidad, en colores blanco
y negro para detectar mejor el
sangrado y los restos de biofilm
oral.
La nueva gama destaca
también por ser la más amplia
del mercado, con 8 tallas
(según el diámetro del espacio
interproximal), incorporando
como novedad el tamaño nano
en color rosa para los espacios
interdentales más pequeños.
Dentro de la gama se pueden
encontrar cabezales cónicos
para limpiar entre molares y
premolares y cilíndricos para el
resto de espacios.
Además, los cepillos incluyen
un capuchón que protege y
mantiene la higiene del cepillo
para facilitar su transporte y uso
en cualquier momento y lugar.
Dentaidwww.dentaid.es
P materiales, instrumental & equipo
Dentaid quiere revolucionar el mercado de interproximales con su nueva generación de Interprox®
Nuevo Ceram.x® Universal con tecnología de relleno SphereTEC™ de DentsplyEn el marco del lanzamiento de la nueva
tecnología SphereTECTM en la península
Ibérica, Dentsply Detrey ha organizado una
serie de presentaciones, durante los meses
de Noviembre y Diciembre, en las principales
ciudades, donde los asistentes pueden
conocer de la mano reputados doctores las
principales características del nuevo Ceram.x®
Universal.
El Ceram.x® es un composite universal nano-
ceramico, de foto polimerizado, radiopaco,
que incorpora la nueva tecnología de relleno
SphereTEC™ y que está indicado tanto para
restauraciones directas como indirectas. La
tecnología SphereTECTM del relleno esférico
granulado produce un efecto de “transporte
de esferas” que le confieren magníficas
propiedades de manejo.
Dentsply Detreywww.dentsply.es
eldentistamodernonov-dic 2015
77
Bioner distribuirá, en exclusiva para España y Portugal, la gama Novabone Putty
Septodont lanza el nuevo gel Racegel
Racegel es un nuevo gel
diseñado específicamente para
realizar los procedimientos de
preparación gingivales más
fáciles y más cómodos para
los pacientes garantizando la
calidad y la precisión de las
impresiones finales.
Racegel exhibe un efecto
termogelificable: el producto es
líquido a temperatura ambiente
(T: 20 ° C) y en contacto con
los tejidos orales (T: 35 ° C).se
convierte en un gel firme. Esto
permite crear un espacio en
el surco sin aplicar ninguna
presión, y manteniendo el
gingival pasiva.
El gel se aplica fácilmente ,no
se derrama ni gotea. El color
naranja hace que el producto
sea fácilmente detectable
durante la aplicación y el
enjuague.
Como este efecto
termogelificable es reversible,
Racegel se vuelve fluido al
enjuague con agua (T: 20° C),
para facilitar su retiro.
En cuestión de minutos los
márgenes cervicales están
idealmente expuestos para la
impresión final.
Racegel contiene 25%
de cloruro de aluminio,
probado clínicamente por
sus propiedades astringentes.
Permite el control óptimo del
sangrado y de la supuración
gingival y una contracción de
los tejidos blandos, creando
las condiciones ideales para la
toma de impresión. No requiere
productos hemostáticos
adicionales.
Se presenta en una jeringa fina
con puntas pre-curvadas para
mejor aplicación del gel incluso
en zonas de difícil acceso. No
es necesario adquirir equipos
especiales.
Septodontwww.septodont.es
Bioner ha firmado un contrato
de distribución en exclusiva
del producto Novabone
Putty, sustituto óseo de
origen sintético del Alloplasts,
desarrollado sobre una base
de fosfosilicato de calcio y que
cuenta con más de 20 años de
investigación. Se trata del primer
injerto de hueso de origen
sintético en formato de masilla
“putty”, de fácil manipulación
y que no requiere mezcla ni
preparación previa.
Se presenta en diversos
formatos de aplicación:
bandeja, cartuchos (mediante
dispensador/pistola) y jeringas,
que minimizan el desperdicio
de material, simplifican su uso y
reducen el tiempo de aplicación,
mejorando la productividad y los
resultados.
Bionerwww.bioner.es
Familiar Novabone Putty
Novabone Implat Blue
Novabone SINUS-SK
cursos & congresos
eldentistamodernonov-dic 2015
78
P cursos & congresos
ENERO
13 SIMPOSIO NACIONAL AEDE
Fecha: 29 y 30 de Enero
Lugar: Madrid
Organiza: Asociación Española de Endodoncia
Contenido: Encuentro con formato de ponencias breves que se celebra cada dos años sobre todos los aspectos que afectan al tratamiento endodóncico, desde el diagnóstico hasta la obturación.En esta ocasión la Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEDO) está invitada a participar para ofrecer su enfoque acerca de problemas en los que especialistas de ambos campos pueden ayudarse mutuamente.Las jornadas se iniciarán el viernes 29 por la tarde con una presentación a cargo del presidente de AEDE, José María Malfaz, que además moderará este bloque de ponencias en las que se abordarán temas como el diagnóstico en Endodoncia y la influencia del factor edad o el uso del CBCT. Esa misma tarde, y de la mano de SEDO, se explorarán las relaciones entre la Ortodoncia y la Endodoncia, con especial atención a los casos comprometidos y las reacciones tisulares radiculares en tratamientos ortodóncicos.Durante la mañana del sábado, el abanico de ponencias se centrará en el uso en Endodoncia de la terapia fotodinámica y láser, las soluciones de irrigación, la preparación de conductos con lima única y el tratamiento en grandes curvaturas. También están previstas tres ponencias que versarán, respectivamente, sobre: obturación, complicaciones y diagnóstico de las fracturas radiculares.
Información: www.simposium.aede.info
FEBRERO
IX CONGRESO DE ACTUALIZACIÓN EN IMPLANTOLOGÍA
Fecha: 5 y 6 de Febrero
Lugar: Recinto ferial de Ifema (Madrid)
Organiza: Mozo-Grau
Contenido: La firma Mozo-Grau organiza el próximo mes de febrero la novena edición de su Congreso de actualización en implantología. El programa científico de esta reunión contará con ponentes nacionales y extranjeros de primer nivel, que se complementará con cursos teórico-prácticos.Información: www.mozo-grau.com/es/
TERCER SIMPOSIO VALORES SEPES
Fecha: 6 de Febrero
Lugar: Hotel Melia Castilla de Madrid
Organiza: SEPESContenido: En esta ocasión participarán los doctores Carlos López-Suárez, Ferrán Puigrefagut, Albert Verd, Fernando Durán-Sindreu, Rafael Piñeiro, Eduardo Vázquez, Jesús Millán, Pablo Pavón, Irene Tarazón, Julia García Baeza, Nacho Sanz y Alberto Fernández. En cuanto a los temas a tratar girarán sobre la estética anterior, el papel de la endodoncia en el tratamiento interdisciplinar, las férulas de descarga, el manejo de los tejidos blandos en zonas estéticas, las restauraciones adhesivas o la regeneración periodontal.
Información: www.sepes.org/formacion/cursos/simposio-valores-sepes/simposio-actual/
MARZO
FACE MEETING 2016
Fecha: 4 y 5 de Marzo
Lugar: Teatro Goya de Madrid
Organiza: Formedika
Contenido: Los próximos 4 y 5 de marzo de 2016 se celebrará el FACE Meeting bajo el título “Últimos Avances en la Mecánica de Tratamiento FACE”. Este evento reuniará en el Teatro Goya de Madrid a 17 ponentes de gran prestigio internacional que nos ofrecerán su visión personal y profesional sobre el presente, pasado y futuro de la mecánica de los tratamientos basados en la filosofía FACE.Durante esos dos días se tratará de responder a preguntas como ¿Ortodoncia o cirugía?, hasta temas como la preparación ortodóncica basada en los objetivos de tratamiento FACE, anclajes esqueléticos, ajustes oclusales, el uso de férulas o las nuevas perspectivas de tratamiento. También, se expondrán temas que van desde el diagnóstico radiológico en 3D, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la Apnea del Sueño, hasta la patología de ATM en niños.
Información: www.formedika.com
EXPODENTAL
Fecha: 10 al 12 de Marzo
Lugar: Ifema-Feria de Madrid
Organiza: Ifema en colaboración con Fenin
Contenido: Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales. Un total de 246 empresas de 14 países han confirmado su participación en esta convocatoria que crece en todos sus parámetros y alcanza una ocupación de 18.541 m2.
Información: www.expodental.ifema.es
REUNIÓN DE INVIERNO SEPES
Fecha: 16 al 18 de Marzo
Lugar: Beret (Lleida)Organiza: SEPES
CURSOS & CONGRESOS
eldentistamodernonov-dic 2015
79
Contenido: El encuentro de invierno de este año contará con la participación de la Sociedad Española de Odontología Conservadora (SEOC) como entidad invitada. Los coordinadores de la cita son los doctores Luis Segura-Mori, por parte de la SEPES, y José Espona, por parte de la SEOC. En cuanto a los doctores que participarán en el programa están Marta Revilla, Kilian Molina, Pablo Castelo, Jon Gurrea, Lucía Esteban, Ramón Asensio, Ion Zabalagui, Vicente Faus, Iria López, Pablo Pavón y José Bahillo. Un plantel que tratará tres bloques temáticos: Incrustaciones (indicaciones, técnica, cerámica vs. resina, resina directa vs.indirecta, incrustación vs. reconstrucción vs. corona, cementado…); B.O.P.T. (principios biológicos, técnica, indicaciones, estabilidad a largo plazo…) y, un tercero, que abarcará el tratamiento multidisciplinar, manejo de complicaciones estéticas en el sector anterior, implantes malposicionados,
estética anterior en pacientes con pérdida de soporte avanzada y alteraciones estéticas de la mucosa periimplantaria.
Información: www.sepes.org/formacion/cursos/
reunion-de-invierno-2/reunion-de-invierno-2016/
MAYO
SEPA VALENCIA 2016
Fecha: Del 12 al 14 de Mayo
Lugar: Feria de Valencia
Organiza: SEPA
Contenido: La cincuenta edición de la reunión anual de SEPA estará presidida por el Dr. Francisco Alpiste, que contará en el Comité Científico con los doctores Mónica Vicario, Arturo Sánchez-Pérez, Pedro Buitrago,
Sebastián Fábregues y Jaime Alcaraz. Mientras que la sexta edición de SEPA Higiene Bucodental, que se celebrará de forma paralela, contará con Francisco Gil Loscos como presidente de un Comité Científico que se completa con Antonio Liñares, Ángels Pujol, Pedro Monlleó, Yolanda Fernández y Mario Facundo Isaurralde.Los contenidos de la 50 Reunión de SEPA abarcarán desde la prevalencia de las enfermedades periimplantarias, hasta los beneficios de la salud periodontal para la diabetes y las enfermedades cardiovasculares o cómo ayudar a los pacientes a dejar de fumar, entre otros muchos temas.En cuanto a la 6º SEPa Higiene Bucodental se tratará el mantenimiento de los implantes, de pacientes con necesidades especiales, pero sobre todo, de prevención.
Información: www.sepa.es/web_update/sepa-valencia-2016-programa-2/
anunciantesP nuestros anunciantes noviembre-diciembre 2015
PAG EMPRESA WEB
10 BEGO IMPLANTS WWW.BEGOIMPLANTS.ES
2 BTI BIOTECHNOLOGY INSTITUTE WWW.BTI-BIOTECHNOLOGYINSTITUTE.COM/ES
17 CARESTREAM WWW.CARESTREAMDENTAL.COM
9 CASA SCHMIDT WWW.CASA-SCHMIDT.ES
22 Y 23 COLGATE PALMOLIVE ESPAÑA, S.A. WWW.COLGATE.ES
INTERIOR DE CONTRAPORTADA CONSEJO DE DENTISTAS WWW.CONSEJODEDENTISTAS.ES
7 DENTSPLY ESPAÑA WWW.DENTSPLY.ES
CONTRAPORTADA DS AUTOMOVILES (CITROËN ESPAÑA S.A.) WWW.DRIVEDS.ES
61 GLAXOSMITHKLINE WWW.GSK.ES
57 HITACHI AIR CONDITIONING EUROPE SAS WWW.AIRACONDICIONADO-HITACHIAIRCON.ES
4 IFEMA WWW.IFEMA.ES/EXPODENTAL_01
69 NACEX WWW.NACEX.ES
1 PROCTER & GAMBLE WWW.ORALB.ES
INTERIOR PORTADA SANHIGIA WWW.SANHIGIA.COM
31 S.E.P.A. WWW.SEPA.ES
eldentistamodernomayo 2014
80
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ANNO I • NUMERO 0 • NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2013
CONSERVADORA
RECONSTRUCCIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES TRATADOS
ENDODÓNTICAMENTE: TÉCNICA ADHESIVA
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TRATAMIENTO PREDECIBLE DE LA PERIIMPLANTITIS
MEDIANTE MICROEXPLOSIONES PROVOCADAS CON LÁSER ER:YAG
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AÑO II • NÚMERO 15 • NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2015
ENTREVISTASFEDERICO SCHMIDT, LUIS GARRALDA Y Mª JOSÉ SÁNCHEZ NOS DESCUBREN LAS NOVEDADES DE EXPODENTAL Y LOS RETOS QUE AFRONTA EL SECTOR
EL DR. BENEDICT WILMES NOS CUENTA EL AVANCE QUE SUPONE PARA LA ORTODONCIA SU SISTEMA 'BENEPLATE' DE ANCLAJES
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EL DENTISTA MODERNO - NUM
. 15 / NOVIEMBRE - DICIEM
BRE 2015
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DIC ‘15
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