Epidemiologia en Lineas Vasculares
Transcript of Epidemiologia en Lineas Vasculares
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 1/83
PROGRAMA DE INFECCIONESNOSOCOMIALES 2010
Líneas vasculares
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 2/83
DiagnósticoIntroducción
JustificaciónInfecciones nosocomiales
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 3/83
No. Concepto 778 Camas 448 Camas censables
1 Unidad de cuidados intensivosadultos
1 Unidad de cuidados intensivosneonatales
11 Quirófanos 3 Salas de recuperación 4 Salas de labor
7 Salas de expulsión 1 Laboratorio clínico 1 Servicio de imagenología 1 Servicio de patología 1 Ärea de soporte administrativo
Áreas físicas HGO4 2009
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 4/83
No. Concepto
2415 Plantilla personal UMAE HGO4
1088 Enfermeras
374 Asistentes de servicios básicos
286 Médicos 147 Dietologia y nutrición
87 Asistentes médicas
71 Asistentes universales de oficina
63 Laboratoristas
299 Otras categorías
Recursos humanos
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 5/83
Cartera de servicios
Consulta externa
Atención prenatal
Ginecología
Oncología ginecológica Oncología de mama
Anestesiología
Medicina Interna
Admisión continua
Hospitalización
Neonatología
Epidemiologia (atención preventiva)
Servicios de apoyo
RECURSOS FÍSICOS RECURSOS HUMANOSConsultorios 0 Médicos Epidemiólogos 1
Oficinas 2 Enfermera Especialista en Salud Pública 1
Computadoras 6 Enfermera Auxiliar 2
Impresoras 1 Auxiliar Universal de Oficinas 1
Área de laboratorio para TAMIZ 1 Personal de brigada 6
Cartera de servicios en la UMAEHGO4
Recursos de la División deEpidemiologí a
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 6/83
Introducción
• El tercer nivel de atención presenta una demanda del 3%
• La atención la otorgan Médicos, paramédicos y auxiliaresaltamente especializado.
•
La atención que se proporciona es de tipo episódico y portanto discontinua.
• Una vez tratados los pacientes los regresa directamente alprimer nivel para que los médicos familiares continúen laatención o seguimiento así como la investigaciónepidemiológica clínica y básica.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 7/83
Objetivo del programa de prevención y controlde infecciones
• Identificar y disminuir los riesgos de contraer ytransmitir infecciones nosocomiales entre los
pacientes y personal de salud, los trabajadores,estudiantes y los visitantes.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 8/83
Fuentes de InfecciónMedio ambiente
Aire: Aspergillus
Agua: Legionella Alimentos: gram (-)Fómites: S. aureus ,
RSV
InfluenzaRSV
H. influenza S. aureus
P. aeruginosa Cepas
multirresistentes
Intubación orotraqueal
Catéteres de succiónBroncoscopiosEquipo de terapia
respiratoriaSondas nasogástricas
Dispositivos
Otros pacientes Personal
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 9/83
Justificación• La historia de la calidad de la atención médica, inicia con el
descubrimiento e identificación de las Infecciones Nosocomiales comocausa de muerte materna con el fuerte impacto que esto representaba.
• Costos indirectos y directos elevados por infección nososocomial, por
diagnóstico, tratamiento y estancia prolongada.
• Los procesos infecciosos en Gineco-Obstetricia actualmente sonaceptados como una de las complicaciones más importantes en esta áreamédica, en especial aquellas adquiridas durante el manejo hospitalario de
la paciente.
• La endometritis representa el 34% del total de infecciones nosocomialesen Hospitales Gineco-Obstétricos
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 10/83
Justificación
• La incidencia de infecciones nosocomiales esdos a cinco veces mayor en pacientes de lasUCI con respecto a pacientes en otras áreas
del hospital, y más del 50% de las muertesocurridas en estos servicios, tienen relacióncon este tipo de complicaciones.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 11/83
Programa de infecciones
nosocomialesEstrategias y acciones
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 12/83
Cumplimiento
SUBCOMITE DE
INFECCIONES
NOSOCOMIALES EMITE
RECOMENDACIONES,
ESTABLECE COMPROMISOS
Y DA SEGUIMIENTO AL
CUMPLIMIENTO
JEFES DE SERVICIOSCLINICOS CIRUGIA .MEDICINA INTERNA,
PEDIATRIA,GINECOLOGIA,QUIROFANOS
PERSONAL DEBASE CON INTERESEN INFECCIONESNOSOCOMIALES
REPRESENTANTE DELA TERAPIAINTENSIVA
EPIDEMIOLOGIAY
SPPSTIMSS
JEFE DE EDUCACIONEN SALUD
JEFE DECONSERVACION Y
SERVICIOS GENERALES
SUBCOMITÉDE
CASOS DESINIESTROS
JEFA DEENFERMERAS
DIRECTOR,SUBDIRECTORY SUBDIRECTOR
ADMINISTRATIVO
JEFE DELABORATORIO
PerfilMicrobiológico
Cumplimientode limpiezay exhaustivo
Cumplimiento de vigilancia enlíneas vasculares ,lavado demanos yprecauciones de aislamiento
Oportunidad y suficienciaen el abasto de insumos
Identificar, notificarY registrar IN en elexp. clínico;identificar riesgosen los servicios,aplicar las medidasde prevención ycontrol y manejo deantibióticos ysupervisar lasanitizaci{on.Aplicación deprecaucionesestándar yprecaucionesde aislamiento pormecanismos detransmisión
Cumplimiento y
Avance en lacapacitación Vigilancia de laterapiaRespiratoria
Coordina:Estudio de sombra lavado de manos, la aplicación deprecauciones estándar, precauciones de aislamiento
Análisis epidemiológico y estudio de prevalencia ydifusión
Prevención de accidentes objetos punzocortantesVacunación al personal
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 13/83
Educación• Docencia. Cursos de capacitación
en Epidemiología•
– Curso Monográfico:INFECCIONESNOSOCOMIALES. Unasemana anual.
– Curso continuo para elpersonal deepidemiología. Martesy Jueves
•
– Curso continuo para el
personal de la UMAE
•
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 14/83
Educación al derechohabiente
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 15/83
Notificación de infecciones nosocomiales
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 16/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 17/83
Notificación de infeccionesnosocomiales
Notificación del equipo multidisciplinario
• Formas de notificación : verbal, telefónica,libreta de control
• 10% a 35%
Notificación de la Unidad de vigilanciaepidemiológica
• 65% a 90%
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 18/83
Informes1) Porcentaje de notificación de infecciones nosocomiales
2) Informe Mensualde Infecciones nosocomiales
a. Tasa de incidencia de Infecciones Nosocomiales por servicios
b. Tasa de incidencia de infecciones nosocomiales por tipo de terapia intensiva
c. Promedio de infecciones nosocomiales por paciente
d. Tasade infecciones porgrupos de edad
e. Incidencia por tipo (sitio)de infección
f. Incidencia pordivisión
g. Microorganismos relacionados con infección nosocomial
h. Neumonía Nosocomialasociada a ventilación mecánica
i. Neumonía Nosocomialno asociada a ventilación mecánica
j. Infecciones relacionadas a líneas vasculares
k. Infecciones de sitio quirúrgico
l. Defunciones asociadas a infección nosocomial
m. Costos por infección nosocomial
3) Informe mensual de accidentes conobjetos punzocortantes en el personal de salud.
4) Indicadores de desempeño delárea médica
5) Evaluación de uso de antimicrobianos
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 19/83
Difusión de la información
EstrategiaDifundiremos informaciónpor medio de correoselectrónicos, entrega de
material, revista, reuniones,capacitación a los serviciosmédicos y administrativospara la elaboración deinformes relacionados coninfección nosocomiales parael Comité de infeccionesnosocomiales.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 20/83
Insumos
PRECAUCIONES ESTANDAR
ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SERUTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS
LAVARSE LAS MANOS
Antes y después delcontacto con el paciente
y/o al tocar sangre o líquidoscorporales
USAR GUANTES
Al tener contacto con sangre ,líquidos corporales, secreciones
y artículos contaminados. Noolvidar lavarse las manos
después de retirar los guantes.
USAR MASCARILLA Y LENTES
En procedimiento que generensalpicaduras
y aerosoles de sangre y líquidoscorporales
USAR BATA IMPERMEABLE
En procedimientos que generan salpicaduras,para prevenir contaminación de piel y ropa.Transportar y procesar la ropa contaminada
colocandola en bolsas de plástico específicas
USO DE RECOLECTORES
Los punzo cortantes debendepositarse en los contenedores,
después de su uso
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 21/83
Supervisión de procesos y equipo
Estrategia
• La Unidad de vigilancia epidemiológica mantendrá lavigilancia y supervisión de la seguridad e higiene para elequipo (CEYE, Inhaloterapia) y su uso, así como la limpieza
hospitalaria, el manejo de ropa sucia y ropa de cama comofactor de riesgo para infecciones nosocomiales.
Actividades
• La Unidad de vigilancia epidemiológica realizara recorridos
multidisciplinarios
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 22/83
ESTANDARIZACIÓN EN LA
SANITIZACIÓN Lavado de manos
Limpieza de las áreas
Control de alimentos
Desinfección
Esterilización
Manejo de ropa
Manejo de desechos
Aislamiento de paciente
Salud de los trabajadores
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 23/83
LA SEGURIDAD GLOBAL DEL PACIENTE
Equipo Limpio
Prácticas Limpias
Productos LimpiosAmbiente Limpio
Procedimientos Limpios
El Lavadode Manos
es el PasoFundamentalen el Cuidado
Segurodel Paciente
World Health Organization 2004
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 24/83
Estudio de sombra de lavado de manosHGO4 nov 2009
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
MÉDICOS DE BASE
MÉDICOS RESIDENTES
ENFERMERAS JEFES DE PISO
ENFERMERAS ESPECIALISTAS
ENFEREMERA GENERALES
AUXILIARES DE ENFERMERÍA
PERSONAL DE LABORATORIO
PERSONAL DE INHALOTERAPIA
INTENDENCIA
55.00
16.67
90.91
100.00
92.59
77.27
33.33
100.00
5.26
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 25/83
Desinfección y
esterilización
Supervisión deprocesos
Control bacteriológico(CEYE)
Tres veces por semana
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 26/83
Manejo de ropa hospitalaria
• Recorridos para verificar el manejo adecuadode ropa hospitalaria
• Evaluación del riesgo de infeccionesnosocomiales
• Verificar se lleven a cabo los horarios derecolección de ropa hospitalaria
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 27/83
Manejo de desechos
• Estrategia
• La Unidad de vigilancia epidemiológica mantendrá la vigilancia ysupervisión de la clasificación de desechos peligrosos biológicoinfeccioso de la basura municipal, apoyaremos en la difusión decapacitación al trabajador, al paciente y su familiar (cuando estosúltimos así lo ameriten) la importancia de clasificar y manejar losRPBI.
Acciones
• La Unidad de vigilancia epidemiológica realizara recorridos pararevisar la clasificación de los residuos peligrosos biológicoinfecciosos y apoyaremos en la difusión de normas y manuales paramejorar el manejo de RPBI
•
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 28/83
P e s a j e e n k i l o g r a m o s ( k g )
G. Tendencia de pesaje de RPBI en la UMAE HGO4
2004-2010
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 29/83
Prevención de infecciones entrabajadores
Estrategia
• Determinar y prevenir los factores de riesgo de infecciónnosocomial en el trabajador.
Acciones
• PREVENIMSS
• Vacunación (VHB, SR, tétanos, neumococcica, influenzaestacional y H1N1)
•
Control bacteriológico y parasitario• VICORSAT
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 30/83
Prevención de infecciones nosocomiales en trabajadores
PreventivaVigilanciade la salud
Vigilanciadel medioambiente detrabajo
Asistencial
SERVICIOS DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD PARA TRABAJADORES IMSS
Intervención
Educación
Salud en elTrabajoAtenciónmedica
ComitésCEPITTCOCOITTSalud en elTrabajo
Personal
Seguridad eHigieneComisionesMixtas
Atenciónmédica
Investigación Comunicación Información
ProgramasIntegradosPrestaciones socialesAgrupacion
es
Diagrama de procesos
Líneasde acción
Áreasparticipantes
Actividadessustantivas
IndicadoresCoberturade API
% disminuciónde AT encentroslaborales
PromediodíasincapacidadEG y RT
Coberturadeexámenesmédicos
% disminuciónde consultasen centroslaborales
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 31/83
AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBR
E OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
2004 1.46 1.46 1.46 1.46 1.46 1.46 2.02 0.57 1.64 1.32 1.58 1.66
2005 3.42 2.88 2.99 3.21 4.9 4.97 5.16 4.57 2.84 5.6 4.96 5
2006 5.77 3.5 3.61 7.4 9.9 8.2 8.1 5.8 6.5 7.7 7.3 6.42
2007 7.8 8.9 10.6 3.7 2.7 3 3.1 2.9 3 3.5 2.7 2.2
2008 3.6 3.8 3 2.2 3.5 3.2 2.6 2.8 2.6 1.8 2.3 2
2009 2.5 3.2 3.7 2.8 2.6 2.6 2 2.2 5.2 5.3 5.3 5.6
2010 6.3 5 6.1 5.7
Programa de Vigilancia y Prevención de Infecciones Nosocomiales Tasas de infecciones nosocomiales de 2004 a 2010 por mes
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 32/83
ESTUDIO DE PREVALENCIA DEL 5 AL 6 DE NOVEMBRE 2009 UMAE HGO4
3º PEDIATRIA UCIN UTIN PREMATUROS 4 SUR PED TOTAL
PACIENTES 36 13 24 6 2 81 INFECCIONES NOSOCOMIALES 3 5 7 0 2 17
TASA 8.3 38.48 29.16 0 100 21
ANTIMICROBIANOS 9 9 19 6 2 45
% AMB 69.23 79.16 100 100 56
MONOTERAPIA 1 1 2 0 1 5
% MONO 11.11 11.11 10.52 0 50 11
DOBLE TERAPIA 8 7 16 6 1 38
% DOBLE 88.8 77.77 82.21 100 50 84
TRIPLE TERAPIA 0 1 1 0 0 2
% TRIPLE 0 11.11 5.26 0 0 4
ESTUDIO DE PREVALENCIA DEL 5 AL 6 DE NOVEMBRE 2009 UMAE HGO4
2º SUR 4º NORTE 4º SUR 3º NORTE 3º SUR 5º NORTE 5º SUR TOTAL
PACIENTES 24 36 29 36 32 41 37 235
INF NOSOCOMIALES 0 0 0 5 0 0 0 5
TASA 0 0 0 14 0 0 0 2
ANTIMICROBIANOS 7 13 2 22 5 22 6 77 % AMB 29 36 7 61 16 54 16 33
MONOTERAPIA 4 9 1 19 5 19 5 62
% MONO 57 69 50 83 100 83 83 81
DOBLE TERAPIA 0 4 1 3 0 1 2 11
% DOBLE 0 31 50 17 0 9 17 14
TRIPLE TERAPIA 3 0 0 0 0 1 0 4
% TRIPLE 43 0 0 0 0 5 0 5
48 pacientes con antimicrobiano12 infección nosocomial
68.75% pediatría
Tasa IN 25 x 100 pacientes14 (29.6%) monoterapia32 (66.6%) doble terapia
2 (4.16%) triple terapia
22 (54.51%) ampicilina
11 (22.91%) Cefotaxima15 (31.95%) otros antibióticos
Estudio de prevalencia
Marzo 2010
Estudio de prevalenciaNoviembre 2009
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 33/83
Equipo multidisciplinarioCODEIN
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 34/83
Vigilancia de accesos vasculares
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 35/83
Epidemiología•
La mortalidad cruda por infecciones circulatoriasnosocomiales es de 25 a 60% y la mortalidad atribuible es,en promedio 25%.
• En Estados Unidos estas infecciones causan hasta 3.5millones de días adicionales de hospitalización por año,siendo responsables de 3.500 millones de dólares en costorelacionados con esta estancia.
•Las bacteremias nosocomiales son importantes debido aque hasta una tercera parte evoluciona a choque séptico.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 36/83
INDICACIONES INSERCION DEL CATETER ATENCION GENERAL
INF. RELAC. A
LINEAS
VASCULARES
SOLUCIONESHUESPED
Medición de PVC
Nutrición parenteral
Tipos de medicamentos
Toma de muestras de sangre
Cambio de llaves de tres vías
Cuidado de líneas arteriales
Sitio de inserción
Antisepsia de la piel
agenteMaterial
Número de lúmenes
Técnica de inserción
venodisección percutánea
Tipo de catéter
Precauciones de
barrera
Profilaxis antibiótica
Transfusión
bata
guantes
Campo
quirúrgico
Material del catéter
Técnica de curación
frecuencia de curación
Desinfección de puertos
Interrupción del sistema
cerrado
neutropenia
Mecanismos de defensa
Infecciones previas
Prematuros
Bajo peso
Compromiso de la
integridad de la piel
Inmunidad comprometidaHigiene defectuosa
del cirujano
Mezclas de medicamentos
Frascos de vidrio
Frascos de plástico semirrigido
Lavado de manos
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 37/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 38/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 39/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 40/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 41/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 42/83
Distribución dedispensadores con alcohol
gel para el personal de
enfermería y familiares
Estructura Física
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 43/83
• Rotación constante delpersonal operativo
• Capacitación permanentesobre la preparación ydilución de medicamentos.
• Registro y seguimiento defechas de instalación deaccesos venosos.
• Recorridos diarios por elpersonal de epidemiología yatención médica
• Detección de causa-rais,seguimiento del evento y seincide para su erradicación.
• Distribución de áreas de
responsabilidad de jefes depiso por tuno
• Falta de recurso humano
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 44/83
Tela Adhesiva
Utilización deTegaderm
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 45/83
• Cambio de Accesos Venoso Periférico cada
72 hrs. PRN
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 46/83
Control y Cuidado de Catéter Central
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 47/83
• Notificación de eventos relacionados con:
Instalación Manejo
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 48/83
Cuidados de Catéter Evento Centinela
• Notificación de eventos relacionados con:
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 49/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 50/83
• De quien es la responsabilidad del manejode las líneas vasculares
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 51/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 52/83
Equipo de terapia
intravenosa
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 53/83
• La Terapia Intravenosa Hospitalaria es
un procedimiento aceptado para fines
diagnósticos y terapeúticos, constituye
una práctica médica fundamental.
• Se calcula que más del 50% de los
pacientes que ingresan a los hospitales
requieren de esta terapeútica.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 54/83
Estrategias• Se ha demostrado que con un programa bien
organizado el riesgo para el desarrollo de infeccionesdisminuye.
• La estandarización de los cuidados, manejo de
antisépticos.• La instalación de catéteres por personal
capacitado.
•
Es importante organizar un equipo de terapiaintravenosa (ETIH)
Guidelines for the prevention of Intravascular Catheter- Related Infections
CDC MMWR.August 9,2002/vol. 51.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 55/83
Equipo de Terapia Intravenosa
Es un grupo deprofesionales con
conocimientosespecializados en elcuidado e instalaciónde la línea vascular.
í l
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 56/83
Línea vascular
Es un dispositivo de material
biocompatible de diferente calibre
que se introduce a través de una
vena para la administración de
terapia intravenosa con base a las
características del paciente y del
tratamiento prescrito.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 57/83
Funciones del equipo de terapia
intravenosa
• Evaluar al paciente que requiere TI en forma
individual.
• Elegir el tipo de catéter y el sitio de
instalación.
• Instalar el catéter IV respetando técnica
estéril.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 58/83
Funciones del Equipo de Terapia
Intravenosa
• Orientar al equipo de salud en el
manejo seguro del tratamiento IV
• Preparar las infusiones que requieran
mezclarse.
• Vigilar en forma continua al paciente
para identificar riesgos y
complicaciones.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 59/83
Funciones del Equipo de Terapia Intravenosa
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 60/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 61/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 62/83
Inspección del Sitio de Inserción del Catéter
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 63/83
Inspección del Sitio de Inserción del Catéter
• Flebitis.
• Extravasación
• Hipersensibilidad.
• Fijación limpia.
• Infeccion.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 64/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 65/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 66/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 67/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 68/83
Curación del sitio de insercióndel catéter
• Retiro de fijación.
• Calzado de guantes.
• Asepsia del área con alcohol al 70% e isodinesolución.
• Fijación .
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 69/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 70/83
N ifi ió
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 71/83
Notificación
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 72/83
• Existen en la literatura estudios serios que
señalan que las causas principales de
contaminación de los sistemasendovenosos son la falta de capacitación
en el manejo del equipo, la falta de lavado
de manos y que los sitios principales de
entrada de las bacterias son la unión del
catéter. . .
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 73/83
PREVENCION DE BACTEREMIAS
• Lavado de manos estricto.
• Precauciones de barrera (bata y guantes estériles) durante lainserción del catéter y precauciones máximas de barrera en
pacientes neutropénicos y de alto riesgo.
• Cuidado del punto de inserción del catéter (antisépsia cutánea)
• Limpieza con alcohol al 70% antes de la utilización de los puntos
destinados para la inyección de medicamentos.
• Control de calidad de las mezclas intravenosas.
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 74/83
PREVENCION DE BACTEREMIAS
• Uso de la vía subclavia, en vez de la vía yugular, paracatéters venosos centrales.
• No utilizar guía de alambre para cambiar catéteres en caso
de infección.
• Tunelización subcutánea de catéteres para uso prolongadoen pacientes de alto riesgo.
• Los equipos de administración de infusiones se debencambiar cada 48 hrs.
• Los catéteres artreriales se recomienda una permanencialímite de cuatro días.
Equipo e Instrumental Equipo e Instrumental Métodos y Métodos yProcedimientoslProcedimientosl
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 75/83
Medio Ambiente Medio Ambiente
Procedimientosl Procedimientosl
PERSONAL
ENFERMO ENFERMO
BACTERIAS SENSIBLES BACTERIAS SENSIBLES
ESTERILIZACION ESTERILIZACION
DESINFECCION DESINFECCION
EDAD EDAD
ESTADO ESTADO INMUNOLOGICO INMUNOLOGICO
INFECCIONES INFECCIONES ASOCIADAS ASOCIADAS
ESTADO DE ESTADO DESALUDSALUD
OBESIDADOBESIDAD
TABAQUISMOTABAQUISMO
TIPO DE CIRUGIATIPO DE CIRUGIA
ENFERMERA QUIRURGICA ENFERMERA QUIRURGICA
TECNICO RADIOLOGOTECNICO RADIOLOGO
ANESTESIOLOG@ ANESTESIOLOG@ ) )
CIRUJAN@CIRUJAN@
RESIDENTE RESIDENTE
TAMAÑO DEL HOSPITALTAMAÑO DEL HOSPITAL
HeridaQuirúrgica
INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL
MATERIAL DE CURACION MATERIAL DE CURACION SUTURASSUTURAS
ELECTROCAUTERIO ELECTROCAUTERIO
EQUIPO DE CIRUGIA MINI EQUIPO DE CIRUGIA MINI -- INVASIVA INVASIVA
DRENAJES DRENAJES
ROPA QUIRÚRGICA ROPA QUIRÚRGICA
TECNICA QUIRURGICATECNICA QUIRURGICA
MANEJO PERIOPERATORIO MANEJO PERIOPERATORIO
BOMBA EXTRACORPOREA BOMBA EXTRACORPOREA
IMPLANTE IMPLANTE
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
TIPO DE INSTITUCION TIPO DE INSTITUCION
AGUA AGUA
ENFERMERA DE PIS
Programa de Vigilancia y Prevención de Infecciones Nosocomiales
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 76/83
0
2
4
6
8
10
12
T a s a d e I N x
1 0 0 e g r e s o s h o s p i t a l a r i o s
Tendencia de tasa de infecciones nosocomiale sen la UMAE HGO4 2004 a 2010
20042005 2006 2007 2008 2009 2010
Programa de Vigilancia y Prevención de Infecciones Nosocomiales Tasas de infecciones nosocomiales de 2004 a 2010 por mes
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 77/83
GRACIAS
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 78/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 79/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 80/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 81/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 82/83
5/17/2018 Epidemiologia en Lineas Vasculares - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-en-lineas-vasculares 83/83