epiii desastre en epidemiologiaaaaddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddgv szwrgttttttttttttt
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Oswaldo Cabanillas AnguloMV MPH DPH
Epidemiólogo Perú
Terremoto Moquegua Perú 2001
DESASTRES Y EPIDEMIOLOGIA
LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.
SAN MARTIN, TERREMOTO DEL 2004.
Desastres y emergencias SanitariasDesastre: Alteraciones intensas en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad humana o por la combinación de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. Exige el apoyo externo de otra institución, otra ciudad o región, etc.Emergencias Sanitarias: Alteración del estado de salud de las personas que exige una respuesta de los servicios de salud.
BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 5 DE ENERO DEL 2007 BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU.
5 DE ENERO DEL 2007
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES1. Disponer de un Análisis de Situación de Salud por Niveles en
condiciones normales.2. Disponer de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica ágil y
oportuno, por Niveles en condiciones normales e Implementarlo demanera inmediata en Emergencias y Desastres.
SAN MARTIN, PERU
LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES
3. Disponer de Salas de Situación de Salud por niveles para la toma de decisiones en situaciones normales y en Emergencias y Desastres.
4. Establecer en situaciones de desastres de manera inmediata las necesidades de las poblaciones afectadas, a través de una Evaluación Epidemiológica Rápida.
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES
5. Orientar de manera inmediata y adecuada, los recursos disponibles para resolver las necesidades de la población afectada.
6. Realizar la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico, para prevenir los efectos adversos adicionales.
SAN HILARION, SAN MARTIN, PERU, INUNDACIÓN 13 DE NOVIEMBRE DEL 2006.
BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 05-01-07.
BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 05-01-07.
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES
7. Evaluar la efectividad de las intervenciones y permitir mejorar la toma de decisiones en Emergencias y Desastres.
RIOJA – SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07
RIOJA – SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07 RIOJA – SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07
APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES
ANTES DEL DESASTRE
Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad).
Evaluar el nivel de representatividad, oportunidad y flexibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica existente.
Educar a las poblaciones en riesgo, entrenando al personal de salud y de otros sectores, en evaluación epidemiológica rápida, en determinación del riesgo potencial epidémico, en implementación del vigilancia epidemiológica y en la organización de las salas de situación ante emergencias y desastres.
Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica.
ANTES DEL DESASTRE
MANUAL DE INVESTIGACION Y
CONTROL DE BROTES EPIDEMICOS
PARA EL NIVEL LOCAL
Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación Epidemiológica Rápida, para determinar los daños e identificar las necesidades Urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la población afectada.
Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas.
APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES
DURANTE EL DESASTRE
LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.
LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.
LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.
DURANTE EL DESASTRE
Información de Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a inundación, río Huallaga y Sisa 13 de noviembre 2006
Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.
Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres, proporcionando información valiosa obtenida en horas y días.
Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres.
Realizar Investigaciones para determinar los factores de riesgo que estarían asociados a la morbilidad y mortalidad por desastres, para implementar en el futuro políticas y prácticas que puedan reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad por desastres.
APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES
DESPUES DEL DESASTRE
DAÑOS TRAZADORES POST INUNDACION
1446
190
143
142
74
61
56
37
33
31
28
12
12
9
4
2
1
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Infecc.resp. Agudas Leves Altas
Diarrea Acuosa S/desh
Infecciones de la piel
Diarrea Disenterica S/desh
Conjuntivitis
Infecciones Tracto urinario
Sobas
Diarrea Acuosa C/desh
Sindrome Febril sin foco aparente
Causas Externas Lesiones Heridas
Neumonia
Otras enfermedades cronicas
Relacionado al parto y Puerperio
Intoxicacion por Alimentos
Hipertensión arterial
Mordedura de serpiente
Transtornos Psicologicos
DAÑO
S
NUMERO DE CASOS
DESPUES DEL DESASTRE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION
SAN MARTIN. Del 13 nov al 13 dic 2006.
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
1. Cambios de la morbilidad Pre existente
2. Cambios ecológicos resultantes del desastre
3. Desplazamiento de poblaciones
4. Cambios de la densidad de la población
5. Desarticulación de los servicios públicos
6. Interrupción de los servicios básicos de Salud Publica.
FACTORES DE RIESGO CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
1. Cambios de la morbilidad preexistenteProporcional al grado de Endemicidad.Introducción de Enfermedades Transmisibles.
FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO
MORBILIDAD POST- INUNDACION IRAS LEVES ALTAS, NEUMONIA Y SIND. FEBRIL SIN FOCO APARENTE
0
50
100
150
200
13/1
1/20
0614
/11/
2006
15/1
1/20
0616
/11/
2006
17/1
1/20
0618
/11/
2006
19/1
1/20
0620
/11/
2006
21/1
1/20
0622
/11/
2006
23/1
1/20
0624
/11/
2006
26/1
1/20
0625
/11/
2006
27/1
1/20
0628
/11/
2006
29/1
1/20
0630
/11/
2006
01/1
2/20
0602
/12/
2006
03/1
2/20
0604
/12/
2006
04/1
1/20
0605
/12/
2006
06/1
2/20
0609
/12/
2006
10/1
2/20
0611
/12/
2006
13/1
2/20
06
FECHA DE ATENCION
NU
MER
O D
E C
ASO
Infecc.resp. Agudas Lev es Altas
Sobas
Sindrome Febril sin foco aparente
Neumonia
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION SAN MARTIN. Del 13
nov al 13 dic 2006.
2. Cambios ecológicos resultantes del desastre.
Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.
FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
3. Desplazamiento de poblaciones: (Migración)
La población se traslada a proximidadLa población se traslada a cierta distancia
FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
4. Cambios de la densidad de la población:Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.Hacinamiento en locales públicos: Escuelas, Iglesias.Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no específicas.
FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
5. Desarticulación de los Servicios Públicos.Interrupción de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.PIURA, PERU. INUNDACIÓN FEN 1994.
6. Interrupción de los Servicios Básicos de Salud Pública.
Interrupción de servicios de vacunación, Interrupción de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)Interrupción de programas de lucha antivectoriales
FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO
BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006. BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA EN DESASTRES
CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICAVigilancia del ambiente, población, riesgos, enfermedadesVigilancia comunitariaDeterminar necesidades de investigación epidemiológicaNecesidades de los servicios de saludDeterminar necesidades de capacitaciónDifusión regional , nacional, internacional)Canalización de recursosIntervención, evaluación
Vigilancia ActivaVigilancia de rumoresDiversas fuentes de información
Crisis sanitarias:Enfermedades transmisibles, no transmisibles: salud mental, malnutrición, exceso de mortalidad, falta de suministros TRABAJO
EN EQUIPO
Permite el control
Esta información se
obtiene a través de:
A través de:
Fuente: Vigilancia Epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE
OBJETIVOS VIGILANCIA POST DESASTRE
Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastreIdentificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños).Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediatoIdentificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LOS DESASTRES
ASIS
Información socio
demográfica y de vigilancia
epidemiológica
Evaluación repuesta social
y tendencia epidemiológica
Información de salud previa al desastre
Sala situación de salud
IMPACTO
SALA DE SITUACION DE
SALUD EN DESASTRES
Acciones para mitigar efectos del
desastre
Decisiones criticas
Información actualizada y
utilizada por el COE
COE
Información de salud previa al
desastre
Vigilancia epidemiológica
con posterioridad al desastre
Evaluación de riesgo potencial
epidémico
Situación actual ocurrido por el desastre
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 – NOV - 2006.
1. Evaluación del riesgo potencial epidémico
2. Implementación sistema de vigilancia con posterioridad a desastres
3. Implementación de Sala situacional en desastres
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESASTRES
4. Detección e Intervención de Brotes Epidémicos
I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO
Determinación del Riesgo Ambiental: Evaluación de las condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, Clima y temperatura.
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
Determinación del Riesgo Biológico:Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área.
I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO
I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICODeterminación del Riesgo Social: Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta.
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
ENFERMEDAD (Daño trazador)
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES
DE RIESGO
POTENCIALDE RIESGO
Cólera
Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.
+++
Diarrea No especifica Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe.
++++
Intoxicación por alimentos
Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.
+++
Hepatitis Vírica A Contaminación Agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.
++++
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)
Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad.
++++
Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal. Hacinamiento.
+++
Enfermedades infecciosas oftalmológicas y conjuntivitis.
Inadecuada higiene. Contacto con aguas contaminadas. Hacinamiento con personas de riesgo.
+++
EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO
+ Bajo Riesgo, ++ Mediano Riesgo, +++ Alto Riesgo, ++++ Muy Alto Riesgo
II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
1. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de emergencia).
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) y Evaluacion Epidemiologica Rapida (EER)
P
FORMATO EDANUbicación zona afectada: día, hora.Total de población y viviendas.Tipo eventoDaños generales: Población
viviendas.Daños a la salud : Morbilidad y
mortalidad, daños servicios de salud.Acciones prioritariasCoordinaciones realizadas.Requerimiento de apoyo externo
Población afectada
ES
ES
ES
P
ríoZona afectada
Atención
P Población afectada
ES ES
ES
P
ríoZona afectada por inundación
Envío de información a nivel regional
ANEXO 2: Reporte de daños trazadores
Registro de información Primaria
Atención
Recolección de información de daños trazadores
ANEXO 1: Registro atención diaria
1. Vigilancia Centinela en puntos de atención cercanos al lugar del desastre
II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.
P Población afectada
ES
ES
ES
P
ríoZona afectada por inundación
ANEXO 2: Reporte de daños trazadores
Recolección de información de daños trazadores en hospitales
2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.
Población desplazada
Registro información primaria
Población atendida por brigadas y en hospitales de campañaB
B
ANEXO 1: Registro de atención diaria
II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES
3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues .
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.
P Población afectada
ES
ES
ES
P
ríoZona afectada por inundación
ANEXO 2: Reporte de daños trazadores
Recolección de información de daños trazadores en albergue
3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues .
Población desplazada
Registro información primaria
Población viviendo en alberguesB
B
ANEXO 1: Registro de atención diaria
Anexo 1REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAÑOS TRAZADORES
M F M F M F M F M F M F
1 Diarrea Acuosa con deshidratación EDA acuosa con deshidratación)
2 Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosa sin deshidratación)
3 Diarrea disentérica (EDA disentérica con o sin deshidratación)
4 Neumonías y BNM (Neumonía graves)
5 Infecciones respiratorias leves altas (IRAs no neumonías)
6 Afecc. Resp, No infecciosas-SOBA - Asma
7 Infecciones de Piel (Piodermias, impétigo, micosis, Acarosis)
8 Síndrome febril sin foco aparente
9 Conjuntivitis (enrojecimiento de conjuntivas con o sin secreción)
10 Infecciones Tracto Urinario (ITU)
11 Causa externa Lesiones, heridas, traumas
12 Intoxicaciones por alimentos
13 Trastornos psicológicos
14 Resto de atenciones realizadas
15 Total de atenciones en el día
De 20 64 años
De 65 a más años TOTAL
Nº DAÑOS BAJO VIGILANCIA
Menores de 1 año De 1 a 4 años
De 5 a 19 años
Anexo 2 REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAÑOS TRAZADORES
Día de Reporte: ____ /____ /____ DISA:____________________________________________ Nombre del Establecimiento, albergue u Hospital de Campaña: __________________________________ Red de Salud: _______________________Distrito: ___________________ Provincia: ____________________ Departamento: _________________Esta información consolidada corresponde del __/ ___ del 2006 al __/__del 2006
III. Implementación de Sala de Situación en desastres
La Sala de Situación es un espacio físico y
virtual donde se dispone de información
actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-
Salud)
1. Información estática o estructural.2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales
endémicos.3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiológica (evolución semanal).4. Información de sucesos presentados (brotes post desastre):
4.1-Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, croquis).
4.2- Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre.
4.3- Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia.
4.4- Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia).
Información Básica de la Sala Situacional en desastres
VIGILANCIA ANTES
(SITUACION PREVIA)
VIGILANCIA POST
DESASTREDESASTRE
Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia: (Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores)
Selección de enfermedades
trazadoras
•Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada.
•Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el área.
•Evaluación de factores de riesgo de enfermedades prevalentes en la zona
5
7
59
62
71
143
328
1070
0 200 400 600 800 1000 1200
Trans psicolg.
Sd Febril
ITU
Infecc piel
Conjuntivitis
Les Externas
EDAS
IRAS
daño
s tr
azad
ores
N° atenciones
Detección Brotes
Investigación y Control BrotesEn Resumen:
Vigilancia Centinela
Vigilancia de Rumores
Vigilancia Comunal