Presentacin de PowerPoint

Participa en la determinacin del tono muscular.Responsable del curso automtico de muchos movimientos bien coordinados.Hace posible una secuencia armoniosa de movimientos, en la que cada componente est ptimamente adaptado a los demas.

Alteraciones del tono muscular: Rigidez en rueda dentada.Alteraciones en la motilidad:Sindromes hipocinticos.Sindromes hipercinticos.Sintomas Psquicos: Labilidad emocional, demencia, estados compulsivos, etc.

Se refiere a la lentitud y falta de iniciativa que presentan los pacientes para efectuar tanto movimientos voluntarios como automticos. Esto se traduce por torpeza motora, dificultad para realizar movimientos rtmicos alternantes y actos complejos que requieran destreza y precisin.BRADICINESIA

Es una forma peculiar de hipertona que se manifiesta por una resistencia pasiva uniforme a la movilizacin de un segmento corporal y que es interferido por resaltos tendinosos que le dan la caracterstica apariencia de rueda dentada, es evidente en grupos musculares flexores como extensores y localiza de preferencia en cuello y en los miembros.

RIGIDEZ

Es predominantemente de reposo y con una frecuencia de 4 a 5 ciclos /seg. Cuando se localiza en manos adquiere el tpico aspecto de contar monedas, por la presencia de un componente de prono supinacin y oposicin del pulgar.

TEMBLOR

las anomalas de la postura se reflejan en la inclinacin del tronco y cabeza hacia adelante (la espalda del paciente est encorvada) y la flexin de las articulaciones de los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de forma tarda. Resulta difcil el control del equilibrio, por lo que pueden producirse cadas con frecuencia. INESTABILIDAD

No es contagiosa.

No produce demencia o envejecimiento.

No es hereditaria.

Los pacientes con EP pueden ser ms lentos.

La EP no siempre conduce a una invalidez absoluta.

No todo el mundo que tiembla tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

COREA Y ATETOSISaparecen a menudo juntas(coreoatetosis).La corea y la atetosis son la anttesis de la enfermedad de Parkinson, al contrario de esta se manifiestan con un exceso de actividad dopaminrgica en los ganglios basales.

Corea de Sydenhan (Corea reumtica o infecciosa), en poblacin peditrica.

Corea de Hungtinton: Gentica y demenciante en poblacin adulta.

Corea inducida por frmacos: L-dopa, psicotropicos, etc.

Hemicorea / hemibalismo: Secundarios a patologa cerebro vascular en la poblacin adulta.

Es unaenfermedadinfecciosadelsistema nervioso central, debida a unafiebre reumticaposterior a unafaringoamigdalitisproducida por labacteria Streptococcus pyogenes. Algunos casos raros pueden estar asociados con el embarazo, y en este caso se denominan "corea gravdica" ochorea gravidarum.

COREA DE SYDENHAN

COREA DE HUNTINGTON

Es una enfermedad neurolgica degenerativa que se hereda de forma autosmica dominante, esta caracterizada por la aparicin de movimientos coreiformes (involuntarios incontrolados), discapacidad cognocitiva (funciones intelectuales) y alteraciones en la personalidad con tendencia a la depresin.

Cambios de comportamiento (irritabilidad, malhumor; inquietud, impaciencia; comportamientos antisociales; psicosis, paranoia, alucinaciones). Movimientos faciales, muecas. Necesidad de girar la cabeza para desplazar la mirada. Demencia progresiva (prdida de la memoria; prdida del juicio; cambios en el lenguaje; prdida de otras funciones (capacidad para calcular, etc.); cambios de personalidad; desorientacin o confusin).

SNTOMAS DE COREA HUNTINGTONHEMIBALISMO

Son movimientos bruscos repetitivos, involuntarios y violentos, de carcter proximal, de rotacin y circunduccin de la extremidad. El paciente se ve muy afectado por la presencia y la magnitud de este movimiento anormal, La lesin que lo produce se ubica en el ncleo subtalmico de Luys contralateral. Muchas veces es expresin de una hemorragia o infarto subcortical, y su evolucin es regresiva al cabo de un par de semanas, con repuesta parcial a la indicacin de haloperidol.

La talamotoma ventrolateral ha sido considerada como una alternativa en el tratamiento neuroquirrgico para incapacitados, personas con enfermedad de Parkinson resistente a los frmacos y para otros tipos de temblor como es el hemibalismo.

Distonas y diskinesias

Distona: Es una actitud normal persistente producida por la contraccin de msculos agonistas y antagonistas, y puede ser considerada con una forma extrema de atetosis. Pueden verse comprometidos musculos de las extremidades y del eje axial. Las distonas pueden ser secundarias a diversas situaciones y patologas neurolgicas, los que incluyen la hipoxia cerebral, medicamentos, por intoxicaciones como por ejemplo el manganeso y las afecciones que determinan parkinsonismo o coreoatetosis.

Las distonas segmentarias incluyen tortcolis, retrocolis, calambre de escribiente blefaroespasmo y otras distonas con disquinesia o linguo faciales como la enfermedad de Meige.

Las disfonas generalizadas son ms raras y su prototipo corresponde a la disfona musculorum deformans, que es una afeccion progresiva y hereditaria mas frecuentes en las familias con ascendiente judo.

DISFONIAS

TICS

Son movimientos anormales compulsivos de ejecucin rpida y coordinada, en contraste a otros movimientos involuntarios anormales pueden ser parcialmente controlados o postergados conscientemente. Pueden divirse en simple o multiples asi como agudos y crnicos.Muchos nios presentan tics al menos un 5%. Se presenta en formas de muecas, parpadeos, muecas de ejecucin brusca y rpida, sacudidas de cabeza, de hombros y tambin algunos pacientes con ruidos fonatorios inspiratorios de rino y orofaringe(muy feos).

De causa incierta se les ha asociado muy amplia diverso tipo de causas, la ms plausible parece ser un sndrome relacionado a ineccion estreptoccica. La mayoria de los tics se exacerban, frente a situaciones de ansiedad, y desaparecen espontneamente en la adolescencia.

Estadio

1 Signos y sntomas en un solo lado. Sntomas leves. Sntomas molestos pero no incapacitantes. Presencia de sntomas con temblor en alguna extremidad. Amigos notan cambios en la postura, expresin facial y marcha.

2 Sntomas bilaterales. Mnima discapacidad. La marcha y la postura estn afectadas.

3 Significante enlentecimiento de los movimientos corporales. Dificultad para mantener el equilibrio tanto de pie como al andar. Disfuncin generalizada moderadamente severa.

4 Sntomas severos. Todava puede andar cierto recorrido. Rigidez y bradicinesia. No puede vivir solo. El temblor puede ser menor que en los estadios anteriores.

5 Estadio caquctico, Invalidez total. No puede andar ni mantenerse de pie. Requiere cuidados de una enfermera.