1. Erupciones por drogas y sindromes de hipersensibilidad Dr Alexis Bastardo Residente de Medicina interna 2. RAM

Las RAM afecta a numero considerable de pacientes

Entre 10 15% reporta reacciones adversas a medicamentos no deseadas

2 5% ameritan hospitalizacion

De los cuales 1% registran mortalidad

Med Clin N Am 94 (2010) 711725 3. Med Clin N Am 94 (2010) 711725 4. Med Clin N Am 94 (2010) 711725 6. Med Clin N Am 94 (2010) 711725 9. Urticaria y angioedema

Erupcion disemminada de piel que emerge rapidamente, papulas migratorias y pruriginosas

Las papulas son rojo palido y se producen por el edema en la parte superior de la dermis

Afecta ppalmente tronco y extremidades

Aparece en minutos y desaparece en 24 h

Med Clin N Am 94 (2010) 711725 11. Exantema maculopapular

Manifestacion retardada mas comun

Se manifiesta por maculas eritematosas y papulas infiltrativas

Afecta ppalmente a tronco y extremidades proximales

Aparece 7 10 dias incluso despues de dejar de ingerir el medicamento

Med Clin N Am 94 (2010) 711725 12. Exantema maculopapular

Eosinofilia se observa en 50% de los pacientes

Desencadenado por antibioticos (aminopenicilinas, quinolonas), antiepilepticos, medio de contraste

Diagnostico diferencial:

Rubeola

Med Clin N Am 94 (2010) 711725 14. Exantema de flexion

Sindrome Baboon

Exantema maculopapular de distribucion simetrica en areas de flexion

Eritema delineado en area perianal y perigenital

Afecta areas de flexion de grandes articulaciones

Med Clin N Am 94 (2010) 711725 16. Sindrome de hipersensibilidad por droga

Lesiones maculopapulares, hemorragicas, rara vez ampollares

Eritema centrofacial

Puede acompanarse por hepatitis (50%) y nefritis (10%)

Letalidad de 10%

Signos de alarma: fiebre, malestar general y linfadenopatias

18. Eritema Nodoso

Variante clinicopatologica mas frecuente de panniculitis

Erupcion repentina de nodulos eritematosos sensibles y placas que se encuentran en areas extensoras de extremidades inferiores

Regresion espontanea y recurrencia rara

Dermatol Clin 26 (2008) 425438 23. Eritema Multiforme.

Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, que presenta lesiones cutaneas en forma de diana.

Etiol. Y patogenia:? Reaccion inmune citotoxica. (VHS. Mycoplasma, alergenos de contacto, farmacos, enf. De tejido conjuntivo, radioterapia, embarazo, neoplasias)

27.

Lesion primaria: maculas, papulas, vesiculas o ampollas multiples y eritematosas en DIANA. (1-3 cm.)

Clinica: ardor - prurito

Localizacion: SIMETRICAS. ( manos, pies, sup. Extencion de brazos y piernas) puede existir compromiso mucoso.

D.d.: habon urticarial (24 hs.)

Hallasgos extracutaneos: sintomas sistemicos. Neumonia.

Evolucion: resolucion 1 mes. Sin cicatriz.

Tratamiento: no requiere. Salvo complicaciones. Tratamiento virico VHS.

28. Lesion dermatologica: 35. SindromeSTEVEN JOHNSON

Concepto: erupcion mucocutanea grave ampollar con afectacion de por lo menos 2 superficies mucosas.

Etiopatogenia: reaccion inmune citotoxica frente a queratinocitos. (farmacos, bacterias, enf autoinmunes, neoplasias).

36.

Lesion dermatologica: Maculas, papulas, vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en diana GENERALIZADAS a predominio tronco y cara con extenso y SEVERO compromiso mucoso.

Clinica: dolor ardor .

Hallazgo extracutaneo: sintomas sistemicos, conjuntivitis erosiva, uveitis y lesiones de ap. Respiratorio, gastrointestinal, riones y SNC.

37.

D. d.: penfigo vulgar, paraneoplasico, gingivoestomatitis herpetica, sind. De la piel escaldada estafilococcica.

Evolucion: se resuelve en un mes . Si no se desencadenan complicaciones

Tratamiento: medidas de sosten .(analgesia, hidratacion, quemado)

Inmunoglobulina G endovenosa.

43. GRACIAS!!!