¿Es mejor prevenir que curar???¿Es mejor prevenir que curar???

Victoria

7-3-2012

PAPPS Actualización 2009

Aten Primaria. 2007;39(Supl 3):47-66

screening

Criterios a tener en cuenta a la hora Criterios a tener en cuenta a la hora de realizar un cribadode realizar un cribado

Magnitud del problemaMagnitud del problema (mortalidad, (mortalidad, morbilidad, sufrimiento y frecuencia)morbilidad, sufrimiento y frecuencia)

Validez del test del cribadoValidez del test del cribado (sensibilidad y (sensibilidad y especifidad)especifidad)

Eficacia del cribadoEficacia del cribado Efectividad, seguridad y coste de los Efectividad, seguridad y coste de los

tratamientos. tratamientos.

Cancer cuello uteroCancer cuello utero

RecomendacionesRecomendaciones• • Se recomienda consejo sobre protección en contactosSe recomienda consejo sobre protección en contactos sexuales.sexuales.• • Se recomienda la citología en las mujeres de 25 aSe recomienda la citología en las mujeres de 25 a 65 años. Al principio dos citologías (Papanicolau)con periodicidad65 años. Al principio dos citologías (Papanicolau)con periodicidad anual y después, cada 3-5 años.anual y después, cada 3-5 años.• • A las mujeres mayores de 65 años sin citologías en losA las mujeres mayores de 65 años sin citologías en los últimos 5 años se les ofrecerán dos citologías con periodicidadúltimos 5 años se les ofrecerán dos citologías con periodicidad anual y si son normales no se propondránanual y si son normales no se propondrán más intervenciones.más intervenciones.• • No se ofrecerá cribado en aquellas mujeres que noNo se ofrecerá cribado en aquellas mujeres que no han tenido relaciones sexuales, ni a las mujeres conhan tenido relaciones sexuales, ni a las mujeres con histerectomía total.histerectomía total.• • Se aconseja una búsqueda activa dirigida a aumentarSe aconseja una búsqueda activa dirigida a aumentar la cobertura de la población diana.la cobertura de la población diana.• Test ADN-VPH mujeres 40-65 años sin citología previa en los 5 años Test ADN-VPH mujeres 40-65 años sin citología previa en los 5 años

previosprevios.(con el fin de mejorar el valor predictivo en mujeres con cribado inadecuado.(con el fin de mejorar el valor predictivo en mujeres con cribado inadecuado))• Vacunación VPH poblacionalmente a niñas 11-14 añosVacunación VPH poblacionalmente a niñas 11-14 años

Cáncer EndometrioCáncer EndometrioRecomendacionesRecomendaciones

• • Se recomienda realizar consejo apropiado Se recomienda realizar consejo apropiado a las mujeres posmenopáusicas para que a las mujeres posmenopáusicas para que consulten ante cualquier sangrado consulten ante cualquier sangrado vaginal.vaginal.

• • No existe evidencia científica para No existe evidencia científica para recomendar el cribado sistemático del recomendar el cribado sistemático del cáncer de endometrio en las mujeres cáncer de endometrio en las mujeres asintomáticas.asintomáticas.

Cáncer de ovarioCáncer de ovario

No existe evidencia científica para No existe evidencia científica para recomendar el cribado sistemático del recomendar el cribado sistemático del cáncer de ovario.cáncer de ovario.

Cáncer ColorrectalCáncer Colorrectal

Europa Press.es3-3-12

Factores de riesgo del cáncer colorrectalFactores de riesgo del cáncer colorrectal

El riesgo de contraer cáncer colorrectal aumenta con la edad. Más El riesgo de contraer cáncer colorrectal aumenta con la edad. Más del 90% de los casos corresponden a personas de 50 años o más. del 90% de los casos corresponden a personas de 50 años o más. Otros factores de riesgo fueron—Otros factores de riesgo fueron—

Enfermedad inflamatoria intestinal.Enfermedad inflamatoria intestinal. Antecedentes personales o Antecedentes personales o familiaresfamiliares de cáncer colorrectal o de de cáncer colorrectal o de

pólipos colorrectales.pólipos colorrectales. Síndromes de origen genético como poliposis adenomatosa familiar Síndromes de origen genético como poliposis adenomatosa familiar

(FAP) o cáncer colorrectal hereditario no poliposo (síndrome de (FAP) o cáncer colorrectal hereditario no poliposo (síndrome de Lynch).Lynch).

Los Los factores relacionados con el estilo de vidafactores relacionados con el estilo de vida que pueden que pueden contribuir a que aumente el riesgo de cáncer colorrectal pueden ser: contribuir a que aumente el riesgo de cáncer colorrectal pueden ser:

- Falta de actividad física habitual.- Falta de actividad física habitual. - Alimentación pobre en frutas y verduras.- Alimentación pobre en frutas y verduras. - Alimentación pobre en fibra y rica en grasas.- Alimentación pobre en fibra y rica en grasas. - Sobrepeso y obesidad.- Sobrepeso y obesidad. - Consumo de alcohol.- Consumo de alcohol. - Tabaquismo.- Tabaquismo.

El PAPPS y semFYC también hacen El PAPPS y semFYC también hacen hincapié en realizar una adecuada hincapié en realizar una adecuada clasificación del nivel de riesgo de CCR a clasificación del nivel de riesgo de CCR a través de una completa historia personal y través de una completa historia personal y familiar que favorezca la búsqueda activa familiar que favorezca la búsqueda activa de las personas con factores de riesgo de las personas con factores de riesgo elevado.elevado.

Cáncer MamaCáncer Mama

Controversias.Controversias. Sobrediagnóstico y sobretratamiento. Sobrediagnóstico y sobretratamiento.

Cada 2000 mujeres, en cribado cada 10 Cada 2000 mujeres, en cribado cada 10 años: -1 prolongará la vidaaños: -1 prolongará la vida

- 200 mujeres tendrán estrés - 200 mujeres tendrán estrés psicológico por falsos positivos de las que psicológico por falsos positivos de las que 10 serán diagnósticadas y tratadas. 10 serán diagnósticadas y tratadas.

Las mujeres deben estar completamente Las mujeres deben estar completamente informadas sobre beneficios y daños. informadas sobre beneficios y daños.

Cáncer PulmónCáncer Pulmón

Se recomienda realizar un consejo Se recomienda realizar un consejo claro y personalizado para dejar de claro y personalizado para dejar de fumar.fumar.

No hay datos suficientes para No hay datos suficientes para recomendar el cribado sistemático del recomendar el cribado sistemático del cáncer de pulmón.cáncer de pulmón.

Cáncer ProstataCáncer Prostata

el cribado con PSA no tiene un impacto el cribado con PSA no tiene un impacto significativo ni en la mortalidad global, ni significativo ni en la mortalidad global, ni en la mortalidad por cáncer de próstata, y en la mortalidad por cáncer de próstata, y que este cribado ayuda a diagnosticar el que este cribado ayuda a diagnosticar el cáncer de próstata en un estadiaje más cáncer de próstata en un estadiaje más precoz pero con efectos adversos de precoz pero con efectos adversos de sobrediagnóstico y sobretratamiento.sobrediagnóstico y sobretratamiento.

Las personas a las que se les recomienda Las personas a las que se les recomienda realizar el cribado deben estar realizar el cribado deben estar completamente informadas de los completamente informadas de los beneficios y los daños.beneficios y los daños.