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HAD

Identificación ............ Fecha

Este cuestionario se ha construído para ayudar a quien le trata u saber cómo se sienteusted. Lea cada frase y marque la respuesta que mds se ajusta a cómo se sintió usted durante lasemana pasada. No piense mucho las respuestas. Lo mús seguro es qae si contesta deprisa, susrespuestas podrán reflejar mejor cómo se encontraba usted durante Ia semana pasadu.

1. Me siento tenso o "nervioso"' O Todos los díasO Muchas vecesO A vecesO Nunca

2. Todavía disfruto con lo que antes me gustabaO Como siempreO No lo bastanteO Só1o un pocoO Nada

3. Tengo^una sensación de miedo, como si algo horrible me fuera a sucederO Definitivamente, y es muy fuerteO Sí, pero no es muy fuerteI Un poco, pero no me preocupaO Nada

4. Puedo reírme y ver el lado divertido de las cosasO Al igual que siempre lo hiceO No tanto ahoraO Casi nuncaO Nunca

5. Tengo_mi mente llena de preocupacionesO La mayoría de lasveces

-

O Con bástante frecuenciaO A veces, aunque no muy a menudoO Sólo en ocasiones

6. Me siento alegreO NuncaO No muy a menudoO A vecesO Casi siempre

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23

HAD7l)

1

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Identificación ............ f,'echa

7. Puedo estar sentado tranquilamente y sentirme relajadoO SiempreO Por lo generalO No muy a menudoO Nunca

8, Me siento como si cada día estuviera más lentoO Por lo general, en todo momentoO Muy a menudo

, O A vecesO Nunca

9. Tengo una sensación extraña, como de ttaleteo" en el estómago

O NuncaO En ciertas ocasionesO Con bastante frecuenciaO Muy a menudo

10. He perdido interés por mi aspecto personalO TotalmenteO No me Preocupo tanto como debieraO Podría iener un poco más de cuidadoO Me preocupo al igual que siemPre

11. Me siento inquieto, como si no pudiera parar de movermeO MuchoO BastanteO No muchoO Nada

12. Me siento optimista respecto al futuroO Igual que siemPreO Menos de lo que acostumbrabaO Mucho menoi de lo que acostumbrabaO Nada

13, Me asaltan sentimientos repentinos de pánicoO Muy frecuentementeO Bastante a menudoO No muy a menudoO Nada

14. Me divierto con un buen libro, la radio o un programa de televisión

O A menudoO A vecesO No muy a menudoO Rara vez

rorAL ANSTEDAD' [-TlTOTALDEPKESIÓN:

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DESCRIPCION

La valoraciÓn psiquiátrica de pacientes hospitalizados suele ser difícil, ya

que los síntomas rornatto= caracteiísticos de ansiedad y depresiÓn presentes en

estos pacientes, puáJán estar justificados por su dolencia fisica' Para obviar este

inconveniente, Zigmono y snrith (1983) diseñaron una.escala que sustituye los

síntomas que puedén é"t provotadoé por la dolencia física por otros más

á.f"liti"or'de lá v¡véncia psiquica del trastorno, con la finalidad de proporcionar

un instrumento para deteitar'estados de depresiÓn y ansiedad en pacientes de

servicios hospitalarios no psiquiátricos'

La traducción y adaptación al castellano fue realizada por snaith, en

colaboración con Bulbena Á. y Berrios G., y ha sido validada por Tejero y cols

(1e86).

Es un cuestionario autoaplicado de 14 items, integrado por dos subescalas

de 7 items, una de ánsiedad (items impares) y otra. de depresión (items pares)'

Los items de la subescala de ansiedad están seleccionados a partir del análisis y

revisión de la escala Oe ans¡edad de Hamilton, evitando la inclusión de síntomas

físicos que puedan ser confundidos por parte del.paciente con la sintomatología

pr"p," á" d, enfermedad física. Los items de la subescala de depresión se

ceniran en el área de la anhedonía (pérdida de placer)'

La intensidad o frecuencia del síntoma se evalúa en una escala de Likert de

4 puntos (rango -O

- a), con diferentes formulaciones de respuesta' El

r"iao tempbral, aun cuando las preguntas están planteadas en presente, debe

referirse a la semana Previa'

INTERPRETACION

El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa de

respuesta que me¡oi reflej'e su situación durante la última semana. La puntuación

paá cada subescála se obt¡ene sumando los valores de las frases seleccionadas

(0-3) en los items respectivos (items pares para la de depresiÓn, impares para la

üe ánsiedad). El r"ngb de puntiación es de 0-21 para cada subescala, y de O-42

para la puntuación global.

En la versión original de la escala se proponen los mismos puntos de corte para

las dos subescalas:

O -7 Normal8 -10 Dudoso> 11 Problema clínico

Otros autores recomiendan la utilización de la puntuaciÓn global y no las de

las subescalas por separado, ya que no se ha podido documentar un buen poder

discriminativo entre ansiedad y depresión, con puntos de corte que varían entre

las distintas enfermedades médico-quirúrgicas (desde > 12 en pacientes médicos

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con síntomas somáticos inexplicados, hasta > 20 en pacientes en cuidadospaliativos) 2'11.

La HADS es una escala sencilla y de fácil aplicación, útil en pacientesmédico-quirúrgicos para valorar el grado en que la enfermedad afecta a su estadoemocional. Proporciona medidas dimensionales de "malestar psíquico",mostrando una buena correlación con diferentes aspectos de severidad de laenfermedadfísica y con otras medidas dimensionales de calidad de vida. Puede ser utilizadapara detectar cambios durante el curso de la enfermedad o en respuesta adistintos tipos de intervenciones. Su validez para detectar enfermedad psiquiátricadefinida es muy cuestionada.

Aunque se ha utilizado en otros ámbitos (pacientes psiquiátricos, poblacióngeneral, población consultante, ancianos, ...) t'-tu, no parece ser ésta unaelección razonable ya que en estos casos otras escalas tienen mejordocumentada su validez.

PROPI EDADES PSICOMETRICAS

Los índices psicométricos de esta escala distan mucho de estar bienestablecidos t't. En general, los datos de fiabilidad en términos de consistenciainterna y fiabilidad test-retest son adecuados 2-4, pero la capacidad de lasrespectivas subescalas para discriminar entre ansiedad y depresión está muycuestionada y su valÍdez predictiv,a es escasa, con cifras de sensibilidad y, sobretodo, de especificidad bajas 2-3' 5-8. Esto se traduce en un bajo rendimiento aefectos de cribado o detección de casos, ya que para niveles adecuados desensibilidad, la especificidad es baja y por tanto el porcentaje de falsos positivoses elevado.

De ahí que el uso de esta escala se haya orientado más hacia la detección ycuantificación de "malestar psíquico", mostrando por un lado buena correlacióncon diferentes aspectos de severidad de la enfermedad física y con otras medidasdimensionales de calidad de vida, y por otro buena sensibilidad para detectarcambios durante el curso de la enfermedad o en respuesta a intervencionespsicoterateúticasl. En este sentido su rendimiento en términos de sensibilidad /especificidad es muy similar aldelG.H.Q (General Health Questionnaire) n-11, y nose ve influenciado por variables sociodemográficas (edad, sexo) 1.

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Original¡

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2(

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Validacion:

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