Depresion neurociencias
-
Upload
pharmed-solutions-institute -
Category
Documents
-
view
856 -
download
2
Transcript of Depresion neurociencias
![Page 1: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Soriano PA.
![Page 2: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Es un trastorno común. Prevalencia 5 a 10 %. En el 2020 será la segunda causa de consulta. 30 % de pacientes presenta síntomas depresivos
en la consulta de primer nivel. Trastorno subdiagnosticado y subtratado. Los pacientes no refieren (hablan) pero tienen
signos y síntomas. 2da causa de muerte entre los 20 y 35 años. 50 % de todos los suicidios. Se presenta en comorbilidad con muchos
padecimientos médicos no psiquiátricos.
![Page 3: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Depresión asociada a uso de sustancias. El diagnostico y tratamiento es facil. Los errores mas frecuentes son tratamientos
subterapeuticos en dosis y tiempo. Uso de psicoterapia ó farmacoterapia en vez
de ambos tratamientos. Creencia errónea de adicción al tratamiento. Artistas 42%, políticos 41%, intelectuales
36%, compositores 35%, científicos 33%.
![Page 4: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/5.jpg)
Melancolia (Hipocrates) “Intensidad de Ideas” (Haslam 1809) Espíritus (Jastrow 1901) Estado depresivo (Kraepelin 1921) Subjetivos (Freud 1917) Psicoterapia (1920) Antidepresivos (1950) Terapia electroconvulsiva (1960)
![Page 6: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Presencia minima de 2 semanas. No relacionado a condiciones secundarias. Diestres, social, ocupacional, funcionamiento. Humor depresivo. Anhedonia. Cambio de peso. Alteración del sueño. Agitación psicomotriz. Fatiga o perdida de energía. Reducción de libido. Pensamientos
autoreproche, culpa, desesperanza, desilusión, reproche.
Falta de concentración e indecisión.
![Page 7: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/7.jpg)
Síntomas somáticos. Perdida de reactividad emocional. Variación diurna del humor. Anhedonia. Despertar temprano. Agitación o retardo psicomotor. Perdida ó aumento de apetito. Perdida del deseo sexual, falta de deseo.
![Page 8: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Delusiones:pobreza, inadecuasión, culpabilidad, responsabilidad de accidentes, desastresnaturales, guerras, punitivo, nihilistas.
Alucinaciones: (auditivas) Vocesacusadoras, difamatorias, llanto, ayuda o miedo.(Olfativas) olor desagradable, comidadescompuesta. (Visuales) Demonios, eldiablo, cuerpos muertos, escenas violentas o demuerte o tortura.
Sintomas catatonicos ó marcado retardopsicomotor.
![Page 9: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Episodio depresivo clínicamente significativo(síntomas típicos 2, 2 síntomas intensos).
Severidad de los síntomas(leve, moderado, severo).
Subtipos (Trastorno por desajuste, con o sinsíntomas somáticos, melancolía, con o sinsíntomas psicóticos.
Leve: 2 síntomas típicos y 2 síntomas duros. Moderado: 2 síntomas típicos mas 3 síntomas
duros. Severo: 3 síntomas típicos y 4 síntomas severos.
![Page 10: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Otras presentaciones clínicas de la depresión. Presentación indirecta:
fatiga, insomnio, cefalea, gastritis, colitis, cambio de peso. (Diagnostico fatiga crónica ó somatizacion).
Confusión, declinación cognitiva, retardo. Desordenes secundarios
(anorexia, fatiga, insomnio). Conducta histrionica, síntomas
obsesivos, conductas autolesivas, “disforia”, cutting, embotamiento afectivo.
Síntomas por abuso de sustancias secundario a los sintomas.
![Page 11: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/11.jpg)
Depresión atípica. Depresión postparto. Trastorno afectivo estacional. Trastorno disforico premenstrual. Depresión peri menopáusica. Depresion en esquizofrenia. Depresion en trastorno de personalidad
(cluster: dramaticos-emociales, ansiosos-temerosos).
![Page 12: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Tengo en los últimos tiempos, pero no sé por qué perdí toda mialegría, no percibidos por encargo de los ejercicios, y de hecho vatan fuerte con mi carácter que este marco hermoso, la tierra, meparece un promontorio estéril, la más excelente posible, elaire, mire usted, este firmamento valiente, este techomajestuoso inquietó con fuego de oro, ¿por qué, parece que nohay otra cosa para mí que una congregación asqueroso ypestilente de vapores. lo que es un pedazo de trabajo es unhombre! cómo noble en razón! en la forma y el movimiento loexpresivo y maravilloso! en la acción cómo como un ángel! en laaprehensión cómo un dios! la belleza del mundo! el parangón delos animales! Y, sin embargo, para mí, ¿qué es esta quintaesenciadel polvo? el hombre no me deleita: no, ni la mujer tampoco.
![Page 13: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Prevalencia: 2 a 5 % A lo largo de la vida: 10 a 20 %. Sexo: 1:2 (hombres vs mujeres). Factores de riesgo: Heredabilidad 40 a 70
%, Experiencias infantiles (perdidaparental, incapacidad parental, abusosexual, rasgos de personalidad ansioso-temeroso, dramatico-emocial, estadocivil, eventos adversosvitales, resiliencia, flexibilidadmental, asertividad, enfermedadesdegenerativas.
![Page 14: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/14.jpg)
No se encuentra bien entendida. Factores biologicos: Factores psicologicos: Factores sociales: Estresores precipitantes y perpetuadores. Ambiente Mente Cuerpo. Perdida Transductor Actividad
adrenergica.
![Page 15: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/15.jpg)
Cambios cerebrales estructurales: (Hipocampoizquierdo, Lobulo parietal izquierdo, area de asociacionfrontal).
Cambios cerebrales funcionales (Hipoperfusionfrontal, temporal y parietal “en adultos”).
Cambios cerebrales funcionales: (Incremento de laperfusion en el frontal y cortex cingulado).
Anormalidades de neurotransmisores: alteracionenzimatica, de recaptura, de degrunulacion, detransmision de: 5Ht, NA, DA, ACh.
Anomalias endocrinas:PRL, GH, CRF, ACTH, cortisol, TNF, IL, Cq.
Cambios de patron del sueño: SWS reduccion total desondas lentas durante el sueño y acortamiento delatencia del REM. (Incremento colinergico y/o reduccionserotoninergica y conductancia noradrenergica).
![Page 16: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Zona Critica para las Funciones Ejecutivas:
Su alteracion produce
Inflexibilidad
Problemas de Planeación
Problemas para solvencia.
Campo de dirección de conducta.
Involucra el funcionamiento social y emocional
Su alteracion produce:◦ Desinhibition◦ Hiperactividad◦ Labilidad
Emocional◦ Agresividad◦ Reduce el
autocontrol y autovigilancia
Importante en la activación de la conducta.
Su alteracion genera
◦ Mutismo acinetico
◦ Abulia
◦ No hay conducta expontanea
◦ Alteracion de la iniciación de la conducta
yo Superyó Id
![Page 17: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/26.jpg)
Personalidad y temperamento.
Respuesta sensorial, Regulación contextual, Manifestación emocional.
Temperamento neurotico, vulnerabilidad.
Hiperarousal autonomica, labilidad emocional.
Disrupción de normas sociales, marital o de interrelaciones. Eventos adversos tempranos, estresores crónicos.
![Page 27: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/27.jpg)
Causalidad social: (Teoría de la atribución)
La teoría de la atribución de Weiner trata de analizarcómo explicamos tanto el comportamiento de laspersonas y los acontecimientos de la vida, lo que enpsicología social recibe el nombre de procesoatributivo. Para Heider, tendemos a atribuir laconducta de los demás a una de entre dos causasposibles: una causa interna (rasgos depersonalidad, inteligencia, motivación, etc...) o unacausa externa (suerte, situación, acciones de terceraspersonas...).
![Page 28: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/28.jpg)
Causalidad social: (Teoría de la atribución)
Locus Interno o Externo. Un sujeto que efectúe atribuciones internas a sus éxitos ganará en motivación y autoestima. Un individuo que atribuya sus fracasos a factores personales. El éxito o el fracaso de la tarea son ajenos al sujeto.
Estabilidad. Se el sujeto atribuye su fracaso a factores que juzga estables en el tiempo, su motivación de logro descenderá.
Controlabilidad. El fracaso se debe a factores que no dependen de él.
![Page 29: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/29.jpg)
Causalidad social: (Teoría de la atribución) Distintividad. Consenso. Consistencia. Influencia. Disonancia cognitiva. Conducta vicaria.
![Page 30: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/30.jpg)
Selección social: Hombre vs Mujer. Blanco vs negro. Bueno vs malo. Heterosexual vs homosexual. Pobreza vs riqueza. Creyente vs ateo. Conocimiento vs ignorancia. Original vs generico. Todo vs nada.
![Page 31: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/31.jpg)
Toda verdad esta entre el si y el no. Únicamente en las situaciones extremas hay una
sola verdad. Lo que consideras la verdad mas absoluta es solo
la verdad tuya, hay muchas. Entre tantas verdades que hay, debes la única
tuya. Alcanzar la verdad es imposible, porque hay
varias y se contradicen. Los mares, según los optimistas, ligan los
continentes. Dicen los pesimistas que losseparan. Mariana Frenk-Westheim.
![Page 32: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/32.jpg)
Antropocentrismo El antropocentrismo es la doctrina que en el plano de
la epistemología sitúa al ser humano como medida detodas las cosas y en el de la ética defiende que losintereses de los seres humanos es aquello que deberecibir atención moral por encima de cualquier otracosa.
Así la naturaleza humana, su condición y su bienestar–entendidos como distintos y peculiares en relación aotros seres vivos– serían los únicos principios de juiciosegún los que deben evaluarse los demás seres y engeneral la organización del mundo en su conjunto.
![Page 33: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/33.jpg)
Androcentrismo La palabra androcentrismo hace referencia a la
práctica, consciente o no, de otorgar a los varones o alpunto de vista masculino una posición central en la propiavisión del mundo, de la cultura y de la historia. Se le oponeel ginocentrismo.
El término androcentrism, fabricado sobre la raíz griegaandro- (ἀνδρός, «hombre, varón»), fue introducido en eldebate sociológico por la estadounidense CharlottePerkins Gilman con su obra de investigación The Man-Made World; or, Our Androcentric Culture, publicada en1911. En ella, Perkins Gilman describía las prácticassociales que definía como androcéntricas y los problemasderivados de dichas prácticas.
![Page 34: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/34.jpg)
Distimia, trastornos de estrés,bipolar, obsesivocompulsivo, panico, fobias, alimentacion, esquizoafectivo,esquizofrenia, trastornos de personalidad, borderline.
Demencia, parkinson, huntington, esclerosismultiple, evc, epilepsia, tumores, tce.
Addison, cushing, hipo-hipertiroidismo, sindromepremenstrual, menopausea, prolactinomas, hipo-hiperparatiroidismo, hipopanpituitarismo.
Hipoglucemia, hipercalcemia, porfiria. Anemia, Lupus, sifilis, lyme, HIV, apnea del sueño. B-
bloqueadores, esteroides, ranitidina, sedantes, quimioterapicos, hormonasestrogenos, progesterona, testosterona, antipsicoticos, alcohol, benzodiacepinas, opioides, cocaina, marihuana, anfetaminas, etc. Etc.
![Page 35: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/35.jpg)
Puntos centrales La depresión ocurre a cualquier edad, el inicio a edad
media es mas crónica, se asocia a eventos vitales, semantiene subclinica.
Solo 25 % de los casos duran mas de un año, los episodiosson recurrentes, del 10 al 20 se mantienen por mas de 2años, evidencia de 10 años o mas.
Hay riesgo de síntomas residuales, humorbajo, ansiedad, del sueño, reducción dellibido, fatiga, cefalea, síntomas gastrointestinales.
Se calcula que 4 % son intratables y de por vida. Mortalidad 13 % por suicidio asociado a episodios severos
(4). RR 1.37 – 2.49(suicidio, drogas, accidentes, enfermedadescardiovasculares, infeccionesrespiratoria, autoinmunes, oncologicas, endocrinas.
![Page 36: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/36.jpg)
Historia (precipitantessociales, medicación, enfermedades, periodos subclinicos, intentos suicidas ogestos, tratamientos, estadopremorbido, personalidad, historia familiar.
Aplicar MMSE, MINI, Beck ó Hamilton, Covi-raski. Impulsibidadpluckin, desesperanza, razones paravivir, riesgo suicida.
Evaluación y elección de psicoterapia. Evaluación y selección de farmacoterapia.
![Page 37: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/37.jpg)
Estados severos se debe considerar el ingreso hospitalario con o sinconsentimiento del paciente.
"El internamiento, por razón de trastorno psíquico, de una persona queno esté en condiciones de decidirlo por sí misma , aunque esté sometidaa patria potestad o tutela, requerirá autorización judicial, que serárecabada del Tribunal del lugar donde resida la persona afectada por elinternamiento(…)”.
La decisión de internamiento forzoso e involuntario se contempla comouna medida excepcional, necesaria y limitada en el tiempo, debiendoquedar sin efecto nada mas desaparezcan las excepcionales causas quelo motiven.
Para que la medida resulte procedente, habrá de evidenciarse tanto lanecesidad o conveniencia para el propio afectado, desde el punto devista terapéutico, como la peligrosidad para sí o para otros.
![Page 38: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/38.jpg)
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-1994, PARA LAPRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN UNIDADES DEATENCION INTEGRALHOSPITALARIAMEDICO-PSIQUIATRICA
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados UnidosMexicanos.- Secretaría de Salud.
HECTOR FERNANDEZ VARELA MEJIA, Director General de Regulaciónde los Servicios de Salud, por acuerdo del Comité Consultivo Nacional deNormalización de Servicios de Salud, con fundamento en los artículos 39de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 38 fracción II, 47de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, 3o. fracciónVI, 5o., 6o. fracción I, 7o. fracción I, 9o., 14, 32, 33, 72, 73, 74, 75, y 76 de laLey General de Salud y en los artículos121, 122, 123, 124, 125, 126, 129, 130, 131, 132, y 133, del Reglamento de laLey General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de AtenciónMédica, 8o. fracción IV y 24 fracción II y XV del Reglamento Interior de laSecretaría de Salud,
![Page 39: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/39.jpg)
Riesgo suicida. Riesgo homicida. Depresión post-parto. Significativa auto-negligencia. Síntomas depresivos severos. Síntomas psicóticos severos. Falta de soporte social, abandono. Terapia electroconvulsivo. Tratamiento de paciente resistente. Comorbilidad severa.
![Page 40: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratamiento antidepresivo sin manifestacionespsicóticas.
Tratamiento de primera línea (farmacoterapia ypsicoterapia).
Factores para elegir el farmaco:Edad, sexo, comorbilidad, tolerabilidad, efectosadversos, sintomatologíapredominante, sueño, energía, síntomasmixtos, riesgo suicida.
Evaluación de respuesta al tratamiento (6 semanas)hasta llegar a la DMT dosis mínima toxica.
25 % de los casos pasan a segunda linea. 25 % de los casos presentan efectos adversos. 50 % de los casos son respondedores parciales. TEC puede ser primera linea con sintomas biologicos
+++.
![Page 41: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/41.jpg)
Antidepresivos Triciclicos. Ventajas: eficaz, bajo corto, el mejor y conocido. Desventajas: Toxicidad en sobredosis, menos
tolerabilidad, alteración de la conducción eléctrica cardiaca.
Contraindicaciones: IAM, Bloqueos, arritmias, enfermedad hepatica, embarazo, lactancia.
Precaución: cardiovascular, hepatica, renal, endocrina, hipertrofia prostatica, glaucoma, constipación, riesgo suicida, jovenes.
Interacciones farmacologica: alcohol, anticoagulantes, antihipertensivo, anticonvulsionantes, benzodiacepinas, digoxina, tabaquismo, morfina, IMAo´s, ISRS.
Monitorizacion: cardiaca, hepatica, BH, QS.
![Page 42: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/42.jpg)
Antidepresivos triciclicos. Inhibición de la recaptura de
serotonina, noradrenalina y dopamina. Efecto anticolinergico (antimuscarinico M1):
resequedad de boca, visionborrosa, constipacion, retencionurinaria, confusion, alteracion de memoria, palpitaciones, taquicardia.
Antagonismo adrenergico alfa 1: hipotensión, taquicardia, disfuncion sexual.
Antagonismo 5Ht2: Axiolisis, sedación, funcionsexual.
Antihistaminico H1: Aumento de peso, sedacion, torpeza, lentitud.
![Page 43: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/43.jpg)
Antidepresivos triciclicos
Amitriptilina: 150 a 200 mg. Clorimipramina: 30 a 150 mg. Imipramina: 50 a 100 mg.
![Page 44: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/44.jpg)
IMAO´s y RIMA´s. Mecanismo de acción: inhibición irreversible de la
MAO-A y MAO-B; acumulando la monoaminas en elespacio intersinaptico es decir aumento deNA, DA, 5HT.
Efectos adversos: Crisis hipertensiva por inhibición dela MAO intestinal, pasando a circulación general.Alimentos ricos en tiramina, quesos, vinos, bebidasalcoholicas, carne desecada, enlatados, procesados.Medicamentos: simpaticomimeticos(metilfenidato, fenfluramina, efedrina, fenilefrina, l-dopa, TCA, ISRS, RIMA´s, hierva de san juan.
Otros efectos: accionantimuscarinica, hepatotoxicidad, insomnio, ansiedad, perdida de apetito, ganancia de peso.
![Page 45: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/45.jpg)
IMAO´s y RIMA´s. Indicación: Farmaco de segunda
linea, pacientes resistentes, sintomasatipicos, con ansiedad.
Precaución: Enfermedadescardiovasculares, fallahepatica, hipertension, hipertiroidismo, porfiria, feocromocitoma.
Ventajas: Eficacia conocida. Desventajas: Restricción
dietetica, interacciones farmacologica. Moclobemide (RIMA): 10 a 40 mg
![Page 46: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/46.jpg)
Mecanismo de acción: Inhibición de la recaptura de serotonina, aumentando su disponibilidad en el espacio intersinaptico. Agonismo 5HT1A: Efecto antidepresivo, ansiolitico, anti
obsesivo, anti-bulimico. Agonismo 5HT2: Agitación, acatisia, ansiedad, insomnio. Agonismo 5Ht3: Nausea, diarrea, cefalea, GI.
Ventajas: Facil dosificación, tolerabiliad, baja cardiotoxicidad, anticolinergia, baja toxicidad en sobredosis.
Desventajas: efectos adversos gastrointestinales, cefalea, insomnio, es menos efectivo en trastornos mayores.
![Page 47: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/47.jpg)
Contraindicaciones: Episodio maniaco, usoconcomitante de IMAO´s.
Precauciones: afecta al citocromo P450, semodifica su farmacinetica.
Interacciones farmacologicas:Alcohol, anticoagulantes, benzodiacepinas, b-bloqueadores, cimetidina, hipoglucemiantes,litio, IMAO´s, morfina, TCA, teofilina, etc.
![Page 48: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/48.jpg)
Citalopram: 20 a 60 mg. Escitalopram: 10 a 20 mg. Fluoxetina: 20 a 60 mg. Fluvoxamina: 100 a 300 mg. Paroxetina: 20 a 60 mg. Sertralina: 50 a 200 mg.
![Page 49: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/49.jpg)
ISRS-NA Venlafaxina (75 a 150mg), Duloxetina 20 a 120 mg.
TeCA´s Mianserina 30 a 90 mg “Sedacion”.
SARI´s Trazodona 150 a 600 mg, “depresión, insomnio”
NaSSA Mirtazapina: 15 a 45 mg “depresion ansiosa”
NARI´s Reboxetina: 4 a 12 mg “Depresion atipica”
NDRI Bupropion: 150 a 300 mg “Depresion, adicciones”
![Page 50: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/50.jpg)
TEC: Casos severos. Psicocirugia: Tractotomia
subcaudado, cingulotomiaanterior, leucotomia limbica, capsulotomiaanterior.
Fototerapia. Estimulación magnetica transcraneal. Terapia magneto-convulsiva. Estimulacion del nervio vago.
![Page 51: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/51.jpg)
Formulación dinámica del paciente y sus problemasplanteada en términos cognitivos.
Fuerte alianza terapéutica. Colaboración y participación activa. Orientada a objetivos y centrada en problemas
determinados. Destacar el presente. El paciente es su terapeuta, prevención de recaídas. Limite en tiempo. Sesiones estructuradas. Identifica y evalúa pensamientos y comportamientos, y
actuar en consecuencia. Se sirve de una variedad de técnicas para cambiar el
pensamiento, el animo y la conducta.
![Page 52: Depresion neurociencias](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081720/55994b111a28ab601c8b46a3/html5/thumbnails/52.jpg)
Un poco de tristeza es un poco de tristeza. Unpoco de felicidad es felicidad.
El melancólico acaricia su tristeza.
La gran felicidad esta hecha de pequeñasrenuncias.
▪ Mariana Frenk- Westheim.