Esclerosis
38
ESCLEROSIS MÚLTIPLE ( EM ) Andrelo
Transcript of Esclerosis
ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM)
Andrelo
Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el sistema nervioso central.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad consistente en la aparición de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central.
La EM afecta más a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad.
CAUSAS
es causada por el daño a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas.
Cuando esta cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.
CAUSAS
El daño al nervio es causado por inflamación, la cual ocurre cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso.
No se sabe exactamente qué hace que esto suceda. Factores ambientales; virus o defecto genético.
SÍNTOMAS
Los síntomas varían porque la localización y magnitud de cada ataque puede ser diferente.
La fiebre, los baños calientes, la exposición al sol y el estrés pueden desencadenar o empeorar los ataques.
SÍNTOMAS
los pacientes con esclerosis múltiple pueden tener síntomas en muchas partes del cuerpo.
SÍNTOMAS MUSCULARES: Pérdida del equilibrio Espasmos musculares Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área Problemas para mover los brazos y las piernas Problemas para caminar Problemas con la coordinación y para hacer movimientos
pequeños Temblor en uno o ambos brazos o piernas Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
Síntomas vesicales e intestinales:
Estreñimiento y escape de heces Dificultad para comenzar a orinar Necesidad frecuente de orinar Urgencia intensa de orinar Escape de orina (incontinencia)
Síntomas oculares:
Visión doble Molestia en los ojos Movimientos oculares rápidos e incontrolables Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a
la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
Dolor facial Espasmos musculares dolorosos Sensación de picazón, hormigueo o ardor en
brazos y piernas
Otros síntomas cerebrales y
neurológicos:
Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria
Dificultad para razonar y resolver problemas Depresión o sentimientos de tristeza Mareos o pérdida del equilibrio Hipoacusia
Síntomas sexuales:
Problemas de erección Problemas con la lubricación vaginal
Síntomas del habla y de la deglución:
Lenguaje mal articulado o difícil de entender Problemas para masticar y deglutir La fatiga es un síntoma común y molesto a medida que
la EM progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.
PRUEBAS Y EXÁMENES
Un examen neurológico puede mostrar disminución en la función nerviosa en un área del cuerpo o diseminación sobre muchas partes del cuerpo.
Reflejos nerviosos anormales Disminución de la capacidad para mover una
parte del cuerpo Sensibilidad anormal o disminuida Otra pérdida de funciones neurológicas
Un examen ocular puede mostrar:
Respuestas anormales de la pupila Cambios en los campos visuales o en los
movimientos oculares Disminución de la agudeza visual Problemas con las partes internas del ojo Movimientos oculares rápidos provocados por
movimiento del ojo
Los exámenes para diagnosticar la esclerosis
múltiple abarcan:
Punción lumbar (punción raquídea) para exámenes del líquido cefalorraquídeo, incluyendo bandas oligoclonales en LCR
Las resonancias magnéticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM
Estudio de la función neurológica (examen de los potenciales provocados)
TRATAMIENTO
No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el momento; sin embargo, existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad.
Medicamentos utilizados para disminuir la progresión
de la esclerosis múltiple
Los interferones El acetato de glatirámero La mitoxantrona El natalizumab. Fingolimod. El metotrexato. La azatioprina. La inmunoglobulina intravenosa. La ciclofosfamida. Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la
gravedad de los ataques.
AYUDA EXTRA
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo. Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas,
sillas para baños, caminadores y barras en las paredes.
AYUDA EXTRA
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutrición y suficiente descanso y relajación.
AYUDA EXTRA
Evitar la fatiga, el estrés, las temperaturas extremas y la enfermedad.
Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir.
Hacer cambios en torno a la casa para prevenir caídas.
Trabajadores sociales u otros servicios de asesoría que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio).
POSIBLES COMPLICACIONES
Depresión Dificultad para tragar Dificultad para pensar Cada vez menos capacidad para cuidar de sí mismo Necesidad de una sonda permanente Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos Úlceras de decúbito Efectos secundarios de los medicamentos usados
para tratar el trastorno Infecciones urinarias
POR TANTO
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. Lesiona la vaina de mielina, el material que rodea y protege las células nerviosas. La lesión hace más lentos o bloquea los mensajes entre el cerebro y el cuerpo, conduciendo a los síntomas de la EM.
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA
Ximena Ramón S.
La ELA es una enfermedad crónica y degenerativa,
generalmente, de origen desconocido que se caracteriza por la muerte progresiva de las motoneuronas, centrales y periféricas, produciendo debilidad y atrofia muscular que desemboca en parálisis.
DEFINICIÓN
En Estados Unidos, “Enfermedad de Gehrig o Lou Gehrig”,
en honor del jugador de béisbol que murió en 1941 de esta enfermedad.
En Gran Bretaña, “Enfermedad de Stephen Hawking”, en honor del científico británico que padece esta dolencia.
“Enfermedad de Charcot”. “Esclerosis Lateral Amiotrófica con Cuerpos de
Poliglucosano”.
OTRAS DENOMINACIONES
1. Esporádica. Es la ELA más frecuente, que afecta al 90% de las personas con esta enfermedad. Se caracteriza porque se desconoce la causa de la misma y porque las personas afectadas no tienen ningún familiar con ELA.
TIPOS DE ELA
2. Familiar. La ELA, en este caso, tiene un componente hereditario.
TIPOS DE ELA
3. Territorial o Guameña. Se describe por la
elevada incidencia de la enfermedad en la isla de Guam, en el Pacífico.
TIPOS DE ELA
Por la ubicación de las motoneuronas afectadas al inicio de la enfermedad: 1. ELA de inicio Espinal2. ELA de inicio Bulbar.
TIPOS DE ELA
Sensación de cansancio general. Debilidad muscular de una extremidad. Calambres. Pequeños temblores bajo la piel
(fasciculaciones). Dificultades en la coordinación de movimientos
(ataxia): Tropiezos, tambaleos, etc.
Problemas de destreza Exageración de los reflejos (hiperreflexia). Voz nasal, debido a la afectación de los
músculos del habla (músculos fonatorios).
EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Comienzo.
Dificultades al caminar. Limitaciones en las actividades de la vida diaria Extensión de la parálisis a los músculos del cuello
y del tronco. Disfasia Disfagia, con riesgo a atragantarse. Problemas al respirar. Incremento del riesgo de neumonías. Risas y llantos inadecuados, debido a la rigidez
muscular (espasticidad) y no porque exista una alteración psicológica.
EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Evolución.
Intelectuales y mentales. Sensoriales (vista, oído, olfato o gusto). El control de esfínteres de la vejiga o el recto. La función sexual. Las funciones musculares automáticas (corazón,
intestinos, etc.). Los músculos del ojo. No produce dolor.
La ELA no afecta a las siguientes facultades:
Es más frecuente entre los varones (3
hombres/2 mujeres)
La edad media de inicio es a los 55 años, aunque al 80% se le manifiesta la ELA entre los 40 y 70 años.
Se manifiesta por igual en todas las razas y etnias
PROBABILIDAD DE CONTRAER ELA
Mecanismos Genéticos Factores ambientales Alteraciones en el Metabolismo Hipótesis de los Radicales Libres Hipótesis Inmunológica Deficiencia del Factor Neurotrófico Alteración del Metabolito de los
Neurofilamentos Defectos en las Mitocondrias Anomalías en el Sistema Inmune Virus y otros Agentes Infecciososo Toxinas
CAUSAS
Se llega cuando se dispone de evidencia de
daño de las neuronas motoras centrales y periféricas que no puedan atribuirse a otras causas.
DIAGNÓSTICO
Estudio Genético Electromiograma (EMG) Velocidad de Conducción de los Nervios Resonancia Magnética Nuclear Extracción del Líquido Cefalorraquídeo
mediante Punción Lumbar Otras Pruebas
Biopsia Muscular Análisis de Sangre y de Orina
Pruebas Diagnósticas
Rilutek@ (Riluzole) Creatina Ventilación Mecánica a Domicilio (VMD) Traqueotomía o Traqueostomía Medicamentos Sintomáticos Factores Neurotroficos REHABILITACIÓN
TRATAMIENTO
