ESTREPTODERMIAS

Dra .Leticia Garcia C.Medica Dermatóloga del Hospital Municipal Bajio del

Oriente

DEFINICION

Infecciones cutáneas producidas Estreptococo Beta hemolítico del grupo A en forma aislada o asociados que se adquieren del medio ambiente o focos a distancia .,

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO A.

IMPETIGO CONTAGIOSO.

LINFANGITIS. ECTIMA. ERISIPELA. CELULITIS. FASCEITIS

NECROTIZANTE. PURPURA FULMINANTE. ERITEMA NUDOSO.

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR EL ESTAFILOCOCO AUREUS

. IMPÉTIGO AMPOLLAR .FOLICULITIS .FURUNCULOSIS .HIDROSADENITIS .ABSCESO. CELULITIS .BACTEREMIA

ESTAFILOCOCICA Y ENDOCARDITIS

IMPÉTIGO CONTAGIOSOInfección costrosa de la piel cara- Niños.

Inicio: ampolla serosa subcórnea,se rompe formando costra melicérica, alrededor de los orificios naturales de la cara. Prurito.Complicaciones: glomerulo nefritisDIAGNOSTICO: Clínica , y cultivo.TRATAMIENTO: lavado, antibióticos tópicos: gentamicina, cloronfenicol, mupirucina, Penicilina Benzatinica, eritromicina oral.

IMPÉTIGO CONTAGIOSO

ECTIMA

Infección cutánea con costra amarillenta y ulceraciones. Se inicia con ampolla subcornea , en miembros inferiores, se hace profunda, ulceración redondeada de bordes netos, fondo granulomatoso. Deja cicatriz.

COMPLICACION: Glomerulonefritis

TRATAMIENTO: Antibióticos tópicos, P.procainica 400.000 C/12-24 HRS IM

ECTIMA

LINFANGITIS

Inflamación de los canales linfáticos subcutáneos. Puerta de entrada herida o trauma, línea eritematosa dolorosa , de pocos mm. a varios cms. que va desde la puerta de entrada hasta el ganglio regional, dolor ,fiebre .

DIAGNOSTICO: clínica, cultivo.

TRATAMIENTO: Antibióticos tópicos, penicilina procainica.

LINFANGITIS

ERISIPELA

ERISIPELA

Tipo de celulitis superficial caracterizada por afección de la dermis y del tej. Cel. Subcutáneo con afección de vasos linfáticos dérmicos producido por Estreptococcos beta hemolíticos del grupo A .

ERISIPELA

CLINICA: Placa eritematosa caliente, infiltrada,

bordes netos, dolorosa. Fiebre, adenopatía regional artralgias,

impotencia funcional y compromiso del estado general.

Remite de 7 a 10 días.

FORMAS CLÍNICAS: Vulgar, ampollar, necrótica , necro hemorrágica y ampollar hemorrágica.

DIAGNOSTICO: clínica, Cultivo y biopsia.

ERISIPELA

TRATAMIENTO: Leves: Penicilina procainica IM 600.000U 2 V/Dia Dicloxacilina 500 mg cada 6 horas y

cefalosporinas VO (cefalexina , Cefadroxilo) Antibióticos tópicos. Reposo ,Analgésicos y antiinflamatorios.Graves: Penicilina G 1-2 millones cada 4 a 6 horas EV . Cefazolina 1 gr cada 8 horas . Vancomicina 1 gr cada 12 horas EV .

ERISIPELA

PronosticoErisipela no complicada el manejo es

ambulatorio , en ocasiones puede agregarse con ampollas .

En casos graves puede asociarse a bacteriemia .

Tiene tendencia a la recurrencia

CELULITIS

CELULITIS

Infección bacteriana que se extiende en la dermis y el tejido celular subcutáneo en profundidad producida principalmente por el estreptococo Beta hemolítico del grupo A y estafilococo áureus.

CLINICA: Placa eritematosa , induración difusa sin bordes netos , dolor , Impotencia funcional, fiebre .

En extremidades.

CELULITIS

PRUEBAS DIAGNOSTICAS -Historia clínica completa. -Estudios microbiológicos

-Tinción de Gram, cultivo y antibiograma de la secreción del borde activo de la infección. ------Examen de aspiración del borde activo o por biopsia.

CELULITIS

TRATAMIENTO: Internación Reposo ,antibiótico tópico,Manejo quirúrgico Penicilina G 1-2 millones cada 4 a 6

horas EV . Cefazolina 1 gr cada 8 horas . Vancomicina 1 gr cada 12 horas EV .

CELULITIS

PronosticoCelulitis no complicada el manejo es

ambulatorio .En casos graves puede asociarse a

bacteriemia . Fascitis necrosante presenta tasa de

mortalidad hasta del 40% si se asocia a shock toxico

Infección por Clostridios del 20-70% .

FASCITIS NECROTISANTE Producida por estreptococo A , C , G ,

B . CLINICA: Se localiza en extremidades . Dolor , eritema, edema, ampollas,

fiebre, alta toxicidad , progresión rápida , bacteriemia , necrosis de piel , Comp. de estructuras Prof.

( tendones , músculos. ) . Se acompaña del Síndrome de shock

toxico estreptocócico ( come carne ) .

Bacteremia , que evoluciona a necrosis , formación de escaras y tej. muerto .

El dolor local evoluciona a anestesia , la toxicidad lleva a depresión mental.

DIAGNOSTICO: Tinción de Gram , de liq. Amp.

Cultivo y antibiograma.

GRACIAS