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Universidad de GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS VALLES

NIVELACION DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERA Materia: epidemiologia Alumna: : Lourdes Alvarado floresProfesor: Javier Muoz Bernal Actividad: Casos y controles. Conceptos bsicos

Mxico DF a 18-06-15

Estudios de Casos y Controles. Conceptos bsicosDefinicinGeneralidades.Seleccin de casos y controles.Tipos de controles.Casos y controles anidados.Ventajas y limitaciones.

DefinicinUn estudio de casos y controles, es un estudio epidemiolgico, observacional, analtico, en el cual los sujetos son seleccionados en funcin de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.

El objetivo principal de un estudio de casos y controles es proveer una estimacin vlida y razonablemente precisa, de la fuerza de asociacin de una relacin hipottica causa-efecto.PhilipColeGeneralidades:En teora, se basan en la identificacin de los casos incidentes en una determinada poblacin durante un perodo de observacin definido, como en un estudio de cohorte:

Identificacin de la cohorte de estudio.Estrategia de identificacin de los casos.Obtencin de una muestra representativa de los individuos en la cohorte que no desarrollaron el evento de estudio.Tipos de controlesCon base poblacional.Controles vecindarios.Hospitalarios.Seleccin aleatoria de nmeros telefnicos.Con otras enfermedades de un registro poblacional.Amigos o familiares.Seleccionados del registro de mortalidad.Combinacin de diversos tipos de controles.Seleccin de casos y controles.Casos y controles anidadosEn esta variante se utiliza un esquema de muestreo conocido como de grupo de riesgo, ya que la elegibilidad de un individuo como control depende de que ste se encuentre en riesgo, es decir, sea miembro de la cohorte en el momento en que se selecciona o identifica el caso.

En los paneles A,B,C se representa grficamente la realizacin de un estudio de casos y controles anidado en una cohorte dinmica. En el tiempo 0 se definen los criterios de elegibilidad para la cohorte.

En el panel A se observa que el primer caso incidente se detecta a los 10 meses de haber iniciado el estudio; en ese momento en la cohorte existan en riesgo 34 sujetos; este grupo forma la poblacin base para la seleccin de los controles, es decir, el grupo de riesgo.

En el panel B se observa que el segundo caso se detecta a los 16 meses de seguimiento y que el grupo de riesgo ha variado en su composicin; en este punto en el tiempo existen 27 sujetos elegibles como controles.

Finalmente en el panel C se presenta el resultado final de la definicin variable de los grupos de riesgo, que cambia conforme ocurren y se selecciona a los casos.El diseo de casos y controles anidado, o de grupo de riesgo, se recomienda para el estudio de enfermedades poco frecuentes, en cohortes dinmicas en las que la determinacin de la exposicin y sus cambios en el tiempo, en todos los miembros de la cohorte, resultara muy costosa

Ventajas y limitacionesVentajasLimitacionesRelativamente menos costosos que los estudios de seguimiento.Corta duracinAplicaciones para el estudio de enfermedades rarasPermite el anlisis de varios factores de riesgo para una determinada enfermedad.No estiman directamente la incidenciaFacilidad de introducir sesgos de seleccin y/o informacinLa secuencia temporal entre exposicin y enfermedad no siempre es fcil de establecer.Mapa conceptual: casos y controlesBibliografa:http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0036-36342001000200009&script=sci_arttexthttp://www.respyn.uanl.mx/especiales/ee-8-2004/07.pdfhttps://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios2.pdf