Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con...
Transcript of Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con...
![Page 1: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/1.jpg)
Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncer
Dra. Verónica Rojas Abalos Medicina Interna – Geriatría
Clínica Alemana de Santiago - UDD
![Page 2: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Conflicto de interés
![Page 3: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Contenido
Evaluación pre terapia:
a. Estimación de expectativa de vida b. Evaluación de tolerancia a tratamiento c. Intervenciones para mejorar desenlaces
![Page 4: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Imaginemos …
82 años HTA
Ca de colon III
![Page 5: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/5.jpg)
Imaginemos …
82 años HTA
Ca de colon III
![Page 6: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Preguntas ….
¿Es el cáncer lo que limita la expectativa de vida? ¿Vivirá para sufrir las complicaciones del cáncer? ¿Tolerará el tratamiento? ¿Cuánto mejorará su sobrevida? ¿Cuánto se afectará su QOL? ¿Cómo lo puedo ayudar?
Sánchez C. Rev Med Chile 2012; 140: 649-658
![Page 7: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Adulto mayor: paciente complejo
Dominio geriátrico Muestra estudiada
Muestra representativa
Más de 2 enfermedades crónicas 22 % (12/55) 17 % Dependencia en ABVD 31% (17/55) 14 % Dependencia en AIVD 62 % (34/55) 33 % Malnutrición 31 % (17/55) 2 %
Deterioro cognitivo 23 % (13 /55) 10 % Depresión 29 % (16/55) 11 % Red de apoyo inadecuada 9 % (5 /55) 11 % Polifarmacia 49 % (27 /55) 25 %
Muestra representativa:: población mayor de 65 años en la comunidad, en Chile. Datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud 2010 y de la Encuesta de Calidad de Vida 2011
Muestra representativa:: población mayor de 65 años en la comunidad, en Chile. Encuesta Nacional de Salud 2010 y Encuesta de Calidad de Vida 2011
Estudio descriptivo Julio 2011 – Julio 2012 Centro de Cáncer Universidad Católica Valoración geriátrica integral a > 65 años con tumores sólidos, previo a recibir quimioterapia n: 80 pacientes Edad: 76 años (65-88)
ECOG 0-1: 85%
Rojas V, Herrera M. et al. XIX Congreso de la Sociedad Chilena de Cancerología. 2012
![Page 8: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Valoración Geriátrica Integral
Evaluación Biomédica Fármacos
Funcionalidad Valoración mental
Red de apoyo familiar y
social Síndromes geriátricos
Evaluación pre terapéutica
NCCN Guidelines Version 1.2013 Sub-Committees Senior Adult Oncology
![Page 9: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Evaluación pre terapéutica
1. Estimar expectativa de vida 2. Estimar tolerancia al tratamiento 3. Buscar elementos corregibles para
mejorar desenlaces ! Intervención
![Page 10: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Evaluación pre terapéutica
1. Estimar expectativa de vida 2. Evaluar tolerancia al tratamiento 3. Intervenciones para mejorar desenlaces
![Page 11: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Expectativa de vida
Walter L. JAMA, June 6, 2001—Vol 285, No. 21
Comorbilidades Funcionalidad
![Page 12: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/12.jpg)
1) Expectativa de vida
www. eprognosis.org
![Page 13: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Evaluación pre terapéutica
1. Estimar expectativa de vida 2. Evaluar tolerancia al tratamiento 3. Intervenciones para mejorar desenlaces
![Page 14: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Tolerancia a quimioterapia • ¿Tratar o no tratar? • ¿Con que tratar? 5 FU/LV 5 FU/LV + Oxaliplatino Capecitabina Capecitabina + Oxaliplatino • ¿Debo reducir la dosis?
Zulman DM, J Gen Intern Med 26:783-790, 2011
![Page 15: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/15.jpg)
¿Qué muestra la evidencia?
Mosaic n: 2246
NSABP n: 2407
Xeloxa n: 1886
15%: > 70 años 1 %: > 75 años
16%: > 70 años 5%: > 75 años
20%: > 70 años
Zulman DM, J Gen Intern Med 26:783-790, 2011
![Page 16: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia
ECOG Karnofsky
Balducci L et al . Oncologist 2000;5:224-237
VGI
¿Es el paciente robusto o frágil?
![Page 17: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/17.jpg)
ECOG
![Page 18: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia: VGI
VGI: Se asocian a mayor toxicidad: Comorbilidad Deterioro funcional Deterioro cognitivo Malnutrición Sarcopenia
Wildiers H. J Clin Oncol (2014) 32:2595-2603
![Page 19: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia: ECOG
• Estudio descriptivo Julio 2011 – Julio 2012 • Centro de Cáncer Universidad Católica • > 65 años con tumores sólidos y previo a QMT • VGI por geriatra - ECOG oncólogo • Estándar de oro: VGI > 2 dominios • n: 80 pacientes Edad: 76 años (65-88)
Herramienta Sensibilidad EspecificidadECOG 15% (15 – 25) 100 %
Rojas V, Herrera M. et al. XIX Congreso de la Sociedad Chilena de Cancerología. 2012
![Page 20: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia
Escalas de estimación de riesgo de toxicidad:
1. Score CRASH 2. Score CARG
Extermann M. Cancer. 2011;000:1-10
Hurria A. J Clin Oncol. 2011; 29:3457-3465
![Page 21: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Score CRASH
Extermann M. Cancer. 2011;000:1-10
![Page 22: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Score CARG
![Page 23: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia
Pacientes N = 26 Sexo M 57,7%, H: 42,3% Edad 74 ± 4,6 años
Estadío IV 65,8%
Cáncer Digestivo 63,9%
Uro-ginecológico 11,6% Mama 7,7%
Predictores con asociación significativa a toxicidad
Predictor Toxicidad Chemotox Total p= 0,038
Dosis QMT Hematológica p= 0,045
IADL Total p= 0,015
IADL Hematológica p= 0,022
• 12 ± 7 toxicidades por persona
• 61,5% toxicidad 3 o 4 según NCI
• Tendencia de asociación entre score hematológico de CRASH y toxicidad hematológica
Rojas V, Herrera M, Carrasco M. Evaluación de la utilidad de las escalas de estimación de riesgo de toxicidad asociada a quimioterapia, en una población geriátrica atendida en el Centro del Cáncer UC
¿ Sirven estos scores en Chile?
![Page 24: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia
• ¿ Sirven estos scores en Chile?
Rojas V, Carrasco M, Herrera M. Estimación del riesgo de quimiotoxicidad hematológica en adultos mayores tratados en el Centro de Cáncer de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Congreso Slago 2015.
![Page 25: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Tolerancia a la quimioterapia
• ¿Y entonces? … Si paciente: • Poca comorbilidad y bien controlada • Independiente en su vida diaria • Pérdida peso < 5% • Sin demencia
![Page 26: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/26.jpg)
Tolerancia a cirugía
Y, ¿Reservo pabellón o no?
![Page 27: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Tolerancia a la cirugía
Critical Reviews in Oncology/Hematology 65 (2008) 156–163
Complicaciones 30 días
Hospitalización prolongada
Dependencia en AIVD Dependencia en AIVD Fatiga moderada a severa
Dependencia en ABVD
N: 460 Edad: 76,9
años Cáncer sólido
VGI
![Page 28: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Tolerancia a la cirugía
Jones S. JAMA Surg. 2013;148(12):1132-1138
Robinson T. Ann Surg. 2013 October ; 258(4): 582–590
13% 29%
77%
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Complicaciones Rápido Intermedio Lento
TUG
Caídas
![Page 29: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/29.jpg)
Tolerancia a la cirugía
• Anemia • Malnutrición – hipoalbuminemia • Deterioro cognitivo
• Complicaciones postop – Estadía prolongada
• Alta a residencia • Mortalidad
Korc-Grodzicki B. J Clin Oncol (2014) 32:2647-2653
![Page 30: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Tolerancia a cirugía
• ¿Y entonces? … Si paciente: • Poca comorbilidad y bien controlada • Independiente en su vida diaria • Bien nutrido – Sin gran fatiga • Sin demencia • Movilidad adecuada – Sin caídas
ASA Edad
![Page 31: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Tolerancia a la radioterapia
Y si además tiene ca de próstata … lo irradio?
![Page 32: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Evaluación pre terapéutica
1. Estimar expectativa de vida 2. Evaluar tolerancia al tratamiento 3. Intervenciones para mejorar desenlaces
![Page 33: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/33.jpg)
¿Puede ayudar al paciente?
Comorbilidades Nutrición – sarcopenia Polifarmacia Estado funcional ! pre habilitación Evaluación cognitiva Evaluar riesgo de delirium (Qx u hospitalización) Depresión
SI
![Page 34: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Sarcopenia
Respuesta a tto Sobrevida
Tiempo a progresión
Complicaciones postcirugía
Mortalidad post cirugía Quimiotoxicidad
Fluoropirimidinas Antraciclinas
Inh tirosin kinasa Martin L. J Clin Oncol (2013) 31:1539-1547.
![Page 35: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Sarcopenia
Martin L. J Clin Oncol (2013) 31:1539-1547.
Cruz-Jentoft. Age Ageing 2014; 43: 748–759
Proteínas + leucina o HMB Omega 3
Ejercicios de resistencia muscular
![Page 36: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/36.jpg)
Fármacos
Adherencia perfecta Toma mas
Toma menos
Hurria A. The Oncologist 2010, 15:507-522
Polifarmacia Interacciones
Mala adherencia Medicamentos inapropiados
CECA UC 50% polifarmacia
60% medicamentos inaprop
20% terapia alternativa
¿Sabía usted que el 30% de las mujeres toma mal el tamoxifeno
desde el primer año?
Rojas V. et al. VII Congreso de la Sociedad Chilena de Geriatría 2013
![Page 37: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Fármacos
¿Sabía usted que… - Ginko biloba, hierba de San Juan, valeriana,
Ginseng disminuyen la biodisponibilidad de la QMT?
- Lovastatina disminuye la eficacia del rituximab? - Cisplatino disminuye concentración de fenitoína? - Capecitabina aumenta el efecto de la warfarina?
Lees J. Lancet Oncol 2011; 12: 1249–57
![Page 38: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Cognición
M. Lange et al.Cancer Treatment Reviews 40 (2014) 810–817
Toma de decisiones, adherencia a tto, delirium, pronóstico Alta frecuencia en cáncer (25% en serie UC)
Cancerbrain
Chemobrain
Diagnosticada solo en el
45%
![Page 39: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Neuropatía
• Neuropatía: dolor, dependencia, caídas
! Buscar neuropatía y tratarla ! Implementar medidas para prevenir caídas
Ward P. Journal of geriatric oncology. 5 (2014) 57-64
![Page 40: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Pre habilitación quirúrgica
Ejercicio Nutrición Soporte
emocional
Funcionalidad Calidad de vida
Li C. Surg Endosc 2013; 27: 1072-1082
Cáncer de colon
![Page 41: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Quimioterapia: Paclitaxel
![Page 42: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Conclusión
Los > 70 años se benefician del tratamiento oncológico Pacientes complejos ! VGI Es posible predecir toxicidad a tratamiento Es posible mejorar los desenlaces Ideal: equipo multidisciplinario
![Page 43: Evaluación pre terapéutica del adulto mayor con cáncercompuerta.cl/geriatriacongreso2015/presentaciones/pdf/parque 3/1... · adulto mayor con cáncer Dra. Verónica Rojas Abalos](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022021807/5bca99a909d3f2f7708cc4e1/html5/thumbnails/43.jpg)
¿Preguntas?