Evolución de las Nuevas Tecnologías en el Campo del ...
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1 Evolución de las Nuevas Tecnologías en el Campo del Instrumentador Quirúrgico Serrano Pérez Leidy Tatiana y Velasco Jiménez Karen Daniela Universidad de Santander Facultad de Ciencias Médicas y de la salud Programa de Instrumentación Quirúrgica Bucaramanga 2021
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Evolución de las Nuevas Tecnologías en el Campo del Instrumentador Quirúrgico
Serrano Pérez Leidy Tatiana y Velasco Jiménez Karen Daniela
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la salud
Programa de Instrumentación Quirúrgica
Bucaramanga
2021
Evolución de las Nuevas Tecnologías en el Campo del Instrumentador Quirúrgico
Serrano Pérez Leidy Tatiana y Velasco Jiménez Karen Daniela
Trabajo de Grado Presentado como Requisito para Optar al Título de Profesional
en Instrumentación Quirúrgica
Director
Rueda Lida Victoria
Magister en Calidad en Salud
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Instrumentación Quirúrgica
Bucaramanga
2021
Dedicatoria
El presente proyecto investigativo lo dedicamos principalmente a Dios, por ser el
inspirador y darnos fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los
anhelos más deseados.
A nuestros padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias a
ustedes hemos logrado llegar hasta aquí ́y convertirnos en lo que somos.
A nuestros hermanos (os) por estar siempre presentes, acompañándonos y por el
apoyo moral, que nos brindaron a lo largo de esta etapa de nuestras vidas.
A todas las personas que nos han apoyado y han hecho que el trabajo se realice con
éxito en especial a aquellos que nos abrieron las puertas y compartieron sus
conocimientos.
Agradecimientos
A nuestras familias, por habernos dado la oportunidad de formarnos en esta prestigiosa
universidad y haber sido mi apoyo durante todo este tiempo.
De manera especial a nuestra tutora de tesis, por habernos guiado, no solo en la
elaboración de este trabajo de titulación, sino a lo largo de mi carrera universitaria y
habernos brindado el apoyo para desarrollarnos profesionalmente y seguir cultivando
nuestros valores.
A la Universidad de Santander Bucaramanga, por habernos brindado tantas
oportunidades y enriquecerme en conocimiento.
Tabla de Contenido
pág.
Introducción ................................................................................................................... 12
1. Planteamiento del Problema ............................................................................. 15
1.1 Descripción del Problema ................................................................................. 15
1.2 Pregunta de Investigación ................................................................................ 17
2. Justificación ...................................................................................................... 18
3. Objetivos........................................................................................................... 20
3.1 Objetivo General ............................................................................................... 20
3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 20
4. Marco Referencial ............................................................................................ 21
4.1 Marco Histórico ................................................................................................. 21
4.2 Estado del Arte ................................................................................................. 27
4.3 Marco Conceptual ............................................................................................ 31
4.4 Marco Legal ...................................................................................................... 35
4.4.1 Ley 100 de 1993 Congreso de la República de Colombia. ............................... 35
4.4.2 Resolución 3100 del 2019.. .............................................................................. 35
4.4.3 Decreto 1011 del 2006.. ................................................................................... 35
4.4.4 Ley 1286 de 2009 Congreso de la Republica Colombia.. ................................. 35
4.4.5 Ley N° 1951 24 Enero 2019 Congreso de la República de Colombia .............. 36
4.4.6 Resolución 02183 de 2004 Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.
............................................................................................................... 36
4.4.7 Decreto Número 4725 de 2005. ....................................................................... 37
4.5 Marco Teórico y Contextual .............................................................................. 37
4.5.1 Electrocirugia. ................................................................................................... 37
4.5.2 Cirugía Mínimamente Invasiva. ........................................................................ 41
4.5.3 Cirugía Láser.. .................................................................................................. 44
5. Metodología ...................................................................................................... 50
5.1 Tipo de Estudio ................................................................................................. 50
5.2 Población y Muestra ......................................................................................... 50
5.2.1 Población o Universo. ....................................................................................... 50
5.2.2 Muestreo........................................................................................................... 50
5.2.3 Muestra............................................................................................................. 50
5.3 Criterios de Inclusión y Exclusión ..................................................................... 50
5.3.1 Criterios de Inclusión. ....................................................................................... 50
5.3.2 Criterios de Exclusión. ...................................................................................... 50
5.4 Instrumentos de Recolección de Datos ............................................................ 50
5.5 Procedimientos ................................................................................................. 53
5.6 Análisis Estadístico ........................................................................................... 54
5.7 Consideraciones Éticas .................................................................................... 54
6. Resultados ........................................................................................................ 55
7. Discusión .......................................................................................................... 67
8. Conclusiones .................................................................................................... 71
9. Recomendaciones ............................................................................................ 73
9.1 Limitaciones del Estudio ................................................................................... 73
Referencias Bibliográficas ............................................................................................. 74
Anexos .......................................................................................................................... 82
Lista de Tablas
pág.
Tabla 1 Cuadros de Variables ....................................................................................... 51
Tabla 2 Campo Ocupacional en el que se Desempeña como Instrumentador Quirúrgico
...................................................................................................................................... 57
Tabla 3Nuevas Tecnologías que Conoce desde el Estudio Teórico ............................. 58
Tabla 4 Cuál de Estas Tecnologías ha Usado en su Campo de Trabajo ...................... 60
Tabla 5 Especialidades Quirúrgicas ha Usado Algunas de las Nuevas Tecnologías .... 60
Tabla 6 En que Especialidad se Siente Mejor Capacitado ............................................ 64
Tabla 7 En que Especialidad Siente Deficiencia de Conocimiento Frente a las Nuevas
Tecnologías ................................................................................................................... 65
Lista de Figuras
pág.
Figura 1 Cirugía de Laparotomía abierta ....................................................................... 40
Figura 2 Remplazo de Válvula Aortica .......................................................................... 40
Figura 3 Cirugía Bypass por Laparoscopia ................................................................... 43
Figura 4 Cirugía Laparoscopia Histerectomía ............................................................... 44
Figura 5 Cirugía Catarata Láser .................................................................................... 46
Figura 6 Láser Holmium ................................................................................................ 47
Figura 7 Cirugía Robótica ............................................................................................. 48
Figura 8 Impacto de la Cirugía Robótica ....................................................................... 49
Figura 9 Tiempo de Egresado ..................................................................................... 55
Figura 10 Nombre de la Universidad en la que se Graduó ........................................... 56
Figura 11 Años que lleva Ejerciendo Funciones como Instrumentador Quirúrgico ....... 56
Figura 12 Otros Estudios ............................................................................................... 57
Figura 13 Según el Campo Ocupacional Asistencial o Central de Esterilización Describa
el Nivel de Complejidad de la Institución ....................................................................... 58
Figura 14 Avances en Dispositivos Médicos y Nuevas Tecnologías han Requerido
Conocimientos Adicionales de los Adquiridos Durante el Proceso Formación ............. 59
Figura 15 Funciones que se Realizan Requieren Conocimiento y Capacitaciones en
Avances de Nuevas Tecnologías para la Realización de Procedimientos Quirúrgicos . 59
Figura 16 Conocimiento en los Avances de las Nuevas Tecnologías ........................... 62
Figura 17 Ha sido Capacitado en Estas Nuevas Tecnologías ...................................... 63
Figura 18 En caso de que Requiera Asistir a un Procedimiento Quirúrgico con Manejo de
las Nuevas Tecnologías, está Capacitado .................................................................... 63
Figura 19 Considera Importante Capacitarse en las Nuevas Tecnologías.................... 64
Lista de Anexos
pág.
Anexo 1. Prueba Piloto ................................................................................................. 82
Anexo 2. Evidencia de la Encuesta .............................................................................. 87
Resumen
Título
Evolución de las Nuevas Tecnologías en el Campo del Instrumentador Quirúrgico
Autor
Serrano Pérez Tatiana y Velasco Jiménez Karen Daniela
Palabras clave
Instrumentación Quirúrgica; Cirugía mínimamente invasiva; Electrocirugía; Láser;
Robótica.
Descripción
Las nuevas tecnologías han avanzado en las últimas dos décadas en el País como
resultado de la globalización de los avances en las nuevas técnicas quirúrgicas.
Objetivo Describir los avances de las nuevas tecnologías quirúrgicas, enmarcadas en
cirugía mínimamente invasiva, electrocirugía, cirugía láser y robótica desde el campo
ocupacional de los Instrumentadores Quirúrgicos de Bucaramanga y su área
metropolitana durante el periodo 2020-2021.
Materiales y métodos Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte
transversal, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia participaron 80
Instrumentadores quirúrgicos de Bucaramanga y su área metropolitana Se elaboró un
Instrumento de medición validado mediante prueba piloto que incluye 7 variables de
caracterización de los profesionales de Instrumentación Quirúrgica y 11 variables que
miden la percepción frente a las nuevas tecnologías en el campo de esta profesión, los
datos se organizaron en una matrix de excel extensión xlxs y se realizó análisis
univariado. Resultados. El 95% de los Instrumentadores quirúrgicos encuestados
trabajan en instituciones de salud de mediana y alta complejidad, el 73% de los
instrumentadores quirúrgicos asistenciales usan en su sitio de trabajo nuevas
tecnologías mínimamente invasivas, electrocirugía y laser, en cuanto a la robótica no
es una especialidad que en la actualidad haya llegado a la región.
Conclusiones. Es importante conocer y adquirir conocimientos en las nuevas
tecnologías ya que los procedimientos quirúrgicos han ido avanzando y continuarán en
este avance y es necesario darle un buen manejo y uso a estos equipos que se
caracterizan por ser piezas delicadas y de alto costo, que con la apropiación de los
saberes desde la profesión se va a aportar a un apoyo necesario en la Institución en
garantizar un tiempo de vida útil determinado, basado en la responsabilidad de su
manejo y en sus cuidados de limpieza y esterilización.
Abstract
Title
Evolution of new Technologies in The Field of Surgical Instrumentation
Author
Serrano Pérez Tatiana and Velasco Jiménez Karen Daniela
Key words
New technologies, robotic surgery, specialties, surgical technique.
Description
New technologies have advanced in the last two decades in the country as a result of
the globalization of advances in new surgical techniques. Objective Describe the
advances of new surgical technologies, framed in minimally invasive surgery,
electrosurgery, laser surgery and robotics from the occupational field of Surgical
Instrumentors of Bucaramanga and its metropolitan area during the period 2020-2021.
Materials and methods A descriptive, cross-sectional observational study was carried
out, through non-probabilistic sampling for convenience, 80 surgical instrumentations
from Bucaramanga and its metropolitan area participated. Surgical and 11 variables that
measure perception of new technologies in the field of this profession, the data were
organized in an excel matrix xlxs extension and univariate analysis was performed.
Results. 95% of the Surgical Instrumenters surveyed work in medium and high
complexity health institutions, 73% of the care surgical instrumenters use new minimally
invasive technologies, electrosurgery and laser in their workplace, in terms of robotics it
is not a specialty that has now reached the region.
Conclusions. It is important to know and acquire knowledge in new technologies since
surgical procedures have been advancing and will continue in this advance and it is
necessary to give good management and use to these equipment that are characterized
by being delicate and high-cost pieces, which with the Appropriation of knowledge from
the profession is going to provide the necessary support in the Institution to guarantee a
certain useful life time, based on the responsibility of its management and its cleaning
and sterilization care.
12
Introducción
De acuerdo con los avances tecnológicos que se han venido presentando con el paso
de los años y su gran impacto en todas las áreas del conocimiento, entre estas las
ciencias de la salud en las últimas décadas se han incorporado recursos digitales y
nuevas tecnologías que han facilitado el tratamiento quirúrgico de las diferentes
patologías y especialidades. (1)
La nueva tecnología en el tratamiento ha favorecido la mejora de las técnicas
quirúrgicas en las diferentes especialidades como son: cirugía general, ortopedia,
neurocirugía, urología, ginecología y también los métodos diagnósticos, entre otras, (2)
para que se obtengan resultados posoperatorios exitosos en procesos de recuperación
mucho más cortos.
Este impacto que se ha logrado con el desarrollo de estos nuevos aspectos en la
cirugía, tales como la tele cirugía, colecistectomías cerradas, neuronavegador, torre de
artroscopia en piezas de mano y cirugía robótica entre otras. (1)
Estas nuevas tecnologías nos han llevado a lograr cambios en la práctica quirúrgica,
mejora en los procesos médico-quirúrgicos minimizando el riesgo de infección y tiempo
de cirugía,(3). La cirugía robótica ha evolucionado hasta ser un campo aparte, con un
enorme potencial para lograr resultados más precisos y ventajas en su práctica que nos
muestran hasta ahora que esta tecnología es capaz de ofrecer buenos cambios y un
adecuado tratamiento a los pacientes. (1)
En los tratamientos quirúrgicos como apendicetomía, herniorrafías, colecistectomía, por
ejemplo, las heridas quirúrgicas son más pequeñas, los tiempos quirúrgicos son
menores, donde solían ser grandes cirugías o intervenciones invasivas que llegaban a
13
requerir hospitalización y hasta el cuidado intensivo, estos casos, pasaron a ser
sencillos procedimientos que no requieren una estancia hospitalaria larga e incluso
algunos de estos se pueden realizar de tipo ambulatorio. (4)
En los procesos quirúrgicos y con todos los avances como la electrocirugía, la cirugía
láser y la mínimamente invasiva han llegado para mejorar las técnicas en los
procedimientos. La electrocirugía proporciona intervenciones seguras y de menor
costo, con buenos resultados estéticos (5). La cirugía láser más comúnmente usada en
oftalmología, urología, cirugía plástica y dermatología sus usos son limitados y esto los
hace una herramienta valiosa, gracias a los diversos efectos como lo son la (foto
vaporización, foto disrupción, fotocoagulación o foto estimulación)
La cirugía mínimamente invasiva es un método actual donde se trabaja a través de
pequeñas incisiones por las cuales se introducen herramientas de trabajo para llegar a
la cavidad deseada ya sea abdominal, cuello, rodilla entre otras, en este tipo de cirugía
puede causar menos dolor menos cicatrices y daño al tejido sano; el paciente puede
tener una recuperación más rápida que con la cirugía tradicional.(6)
En el caso de los métodos diagnósticos estos avances tecnológicos con sofisticados
equipos de laboratorio clínico, de microbiología y de imágenes, estos también tienden a
ser cada vez menos invasivos (7), es decir menos agresivos. Con el paso de los años,
los nuevos desarrollos en el diagnóstico y tratamientos permiten que el paciente tenga
menos riesgos, por ejemplo, menor exposición a la radiación, que en la actualidad está
más controlada para que no genere incidentes o eventos adversos en el paciente como
el trabajador. (8)
14
Obviamente, esto redunda en un beneficio para el mismo sistema de atención salud
llamados Entidad Prestadora de servicios de salud EPS o Institución Prestadora de
Servicios de Salud IPS si se tiene en cuenta el costo beneficio, garantizando
optimización y un buen uso de los recursos tecnológicos, con un diagnóstico más
preciso, más rápido y de menor costo.
A finales del 1990, la Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgery
(SAGES), conformó un comité llamado Fundamentals of Laparoscopic Surgery, y que
en el 2005 creo el primer programa de “Fundamentos de Cirugía Laparoscópica” en
Latinoamérica y, más específicamente en Colombia, está sociedad se encargó me
crear métodos y materiales educativos para el aprendizaje sobre cirugía mínimamente
invasiva básica y avanzada, todo esto esperando obtener resultados en la mejoras de
habilidades quirúrgicas y garantizando la seguridad en los pacientes.(9)
Se espera obtener gran interés por parte de los instrumentadores quirúrgicos ya que
son de gran importancia en cuanto a los procesos realizados en salas de cirugía con el
manejo de equipos especializados, también incentivar las capacitaciones y
actualizaciones en manejos de estos equipos, ya que las nuevas tecnologías como
cirugía mínimamente invasiva, electrocirugía, procedimientos con láser y Robótica
ganan más espacio por las ventajas que traen en la realización de la cirugía y en el
posoperatorio de los pacientes.
15
1. Planteamiento del Problema
1.1 Descripción del Problema
En las últimas décadas en la atención quirúrgica de los pacientes se han dado
importantes avances tecnológicos para la realización de las cirugías, que favorecen
una atención segura por ser menos invasivas y por requerir menos tiempo quirúrgico,
además esto requiere compromisos institucionales frente a la adquisición de estas
tecnologías y adherencia por parte del personal asistencial para capacitarse en su
manejo y darles el uso requerido para la atención del paciente (10).
Sin embargo, existe una problemática en muchas instituciones de salud porque no
cuentan con la capacidad económica, de infraestructura, de dotación, de talento
humano capacitado para la adquisición y uso adecuado de esta tecnología, donde se
garantice que va a estar disponible, en buen estado por el tiempo de vida útil que
recomienda el fabricante sobre presupuesto(11).
La robótica es la tecnología actual que supera los beneficios de otras tecnologías como
es la cirugía endoscópica, ya que cirugía robótica tiene como base tratar estructuras y
los beneficios para el paciente y la atención segura se evidencian en abordajes de
mínimo acceso y post operatorios con mejores resultados(12).
Esta tecnología es elaborada en Estados Unidos, por un costo de más de 2 millones de
euros, tienen de estos 5.5 millones del coste, 3.3 millones corresponden a dotación
efectiva e inicio de su actividad del robot ‘da Vinci’ en tres centros asistenciales en
Latinoamérica para el año 2018 y el resto, al mantenimiento técnico integral de los
sistemas durante cuatro años: 2019, 2020, 2021 y 2022 (13).
16
Se evidencia una problemática en los Países de Latinoamérica que no son fabricantes
y dependen de la información de otros países, por lo tanto, no se tiene personal
capacitado para el uso ni para la reparación y lo que genere adquirir repuestos.(14)
Si el personal que trabaja en las Instituciones de salud que adquieren equipos para
cirugías mínimamente invasivas, nuevas tecnologías en electrocirugía, laser, no los
saben manejar, pueden presentarse fallas por no conocimiento en el uso y por la falta
de conocimiento pueden dañar una pieza.
En las últimas dos décadas la cirugía de todas las especialidades ha tenido una
evolución y ha sido necesario adquirir las nuevas tecnologías por parte de las
Instituciones de salud. En el país y la región nororiente de Colombia se cuenta con
tecnologías para realizar procedimientos quirúrgicos, en técnicas mínimamente
invasivas, electrocirugía, procedimientos con láser. en cuanto a la robótica para la
realización de procedimientos quirúrgicos no es una tecnología con la que se cuente
actualmente en la región. (15)
Una de las limitaciones que se puede presentar es la no adquisición de las tecnologías,
pero es más frecuentes la falta de conocimiento y manejo de las nuevas tecnologías en
la realización de los procedimientos quirúrgicos, dado que por recursos económicos
insuficientes algunas Instituciones de salud, no tienen acceso a estos nuevos
dispositivos, los instrumentadores quirúrgicos no tienen oportunidad de estar en
contacto con este tipo de avances biomédicos, no reciben la capacitación necesaria
para el manejo de estos equipos, o no tienen un interés en capacitarse en estos
avances.
17
1.2 Pregunta de Investigación
¿Qué avances y conocimientos se tienen en nuevas tecnologías enmarcadas en
cirugía mínimamente invasiva, electrocirugía, cirugía láser y robótica de los
Instrumentadores Quirúrgicos de Bucaramanga y su área metropolitana durante el
periodo 2020B-2021A?
18
2. Justificación
En la actualidad es necesario conocer las nuevas tecnologías para tratamientos
quirúrgicos, esto debido a que por una transición en salud todo avanza hacia el
tratamiento mínimamente invasivo y a la cirugía robótica.(8)
Dentro de las prioridades en las instituciones se ve la necesidad de promover la
capacitación de nuevas tecnologías, ya que el quirófano es el escenario principal para
el uso de estos dispositivos, por lo tanto, se debe incentivar al instrumentador
quirúrgico ya que son actores importantes de múltiples cambios derivados de los
avances en los dispositivos médicos mediados por las nuevas tecnologías.
Se espera lograr interés por parte de los instrumentadores quirúrgicos ya que son de
gran importancia en cuanto a los procesos realizados en salas de cirugía con el manejo
de equipos especializados, también incentivar a capacitaciones y actualizaciones en
manejos de estos equipos.
Las nuevas tecnologías surgen como nueva alternativa terapéutica para el tratamiento
de afecciones quirúrgicas compitiendo con la cirugía convencional, cuyo uso se ha
reducido en un buen número de intervenciones. Estos desarrollos están produciendo
importantes impactos tanto en centros hospitalarios como en cirujanos y pacientes. Es
destacable el impacto en política sanitaria, ya que es sabido que en Occidente el 50%
de los internamientos están ligados a posibles complicaciones y al período de
convalecencia postoperatorio. La llegada de estas nuevas técnicas, con tratamientos
ambulatorios o de corta internación, y el seguimiento ambulatorio, disminuyen
considerablemente estas cifras. Así como efecto, surge: La disminución de los costes
19
por internación, la disminución de las infecciones intrahospitalarias, la disminución de
las listas de espera (16)
La globalización representa y significa el surgimiento de un nuevo tipo de relaciones
sociales que caracterizan nuestro entorno a partir de las corrientes culturistas que han
centrado su atención en la aparición de elementos que formen una cultura popular
mundial y creen marcos de referencia nuevos para consumidores y ciudadanos de los
distintos países, a partir de la consolidación y manifestación de la industria con los
avances de las nuevas tecnologías para la realización de los procedimientos
quirúrgicos.
El Instrumentador quirúrgico asistencial y de central de esterilización como parte
importante del equipo de cirugía, debe estar actualizado y conocer estos avances
Brinda atención segura al paciente quirúrgico dentro y fuera del quirófano, mediante la
aplicación de conocimientos científicos, técnicos y tecnológicos en intervenciones
invasivas y no invasivas, procesos de esterilización, aplicación de normas universales
de bioseguridad, salud pública, saneamiento ambiental, planeación, organización,
administración del talento humano, del recurso físico y tecnológico enmarcados dentro
de las normas y principios éticos, orientados hacia el servicio social. De igual forma da
asesoría y capacitación sobre el uso y manejo de equipos, dispositivos médico
quirúrgicos en los procedimientos de alta complejidad, mediante asistencia y soporte
profesional directo
20
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Determinar los avances y conocimientos que se tienen de las nuevas tecnologías
quirúrgicas, enmarcadas en cirugía mínimamente invasiva, electrocirugía, cirugía láser
y robótica desde el campo ocupacional de los Instrumentadores Quirúrgicos de
Bucaramanga y su área metropolitana durante el periodo 2020B-2021A
3.2 Objetivos Específicos
• Identificar las características profesionales y laborales de los
Instrumentadores Quirúrgicos de Bucaramanga y su área metropolitana durante el
periodo 2020B 2021A
• Establecer los conocimientos de los instrumentadores quirúrgicos de
Instituciones de salud de Bucaramanga y su área metropolitana sobre el manejo y
avances de las nuevas tecnologías enmarcadas en cirugía mínimamente invasiva,
electrocirugía, cirugía láser y robótica.
• Determinar las especialidades quirúrgicas en que se emplean las técnicas
mínimamente invasivas, la electrocirugía, procedimientos con láser y la Robótica.
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4. Marco Referencial
4.1 Marco Histórico
El término de "cirugía robótica". Aparece en 1994 como asistentes robóticos, en 1997,
se intervinieron los primeros pacientes, en 1998 comienza el proyecto DA VINCI; en
2001 se trabaja en el proyecto ZEUS. En el 2003, fabricantes y líderes mundiales
fusionan en la robótica, esto ha sucedido en pleno desarrollo de las técnicas
quirúrgicas mínimamente invasivas, hoy en día se han realizado más de 600, 000
procedimientos. En el futuro veremos su consolidación y el desarrollo de la micro y
nano manipulación, a continuación, hablaremos de la historia de los avances
tecnológicos en cirugía.(17)
En el año de 1886 Augustus Desiderius Waller consiguió desarrollar el primer
electrocardiograma humano mediante un electrómetro capilar aplicado a la boca y al
pie de la persona. Sir James Mackenzie fue uno de los primeros en utilizar clínicamente
varios tipos de esfigmógrafos y flebógrafos para diagnosticar los trastornos de la
función cardiovascular. Testimonio de estos logros son sus libros The study of the pulse
(1902) y Primer electrocardiograma Diseases of the heart (1908). Arthur Keith y Martin
William Flack descubrieron el lugar de origen del latido cardíaco en 1907(18)
El electrocardiograma representa la gráfica de la actividad eléctrica del corazón, esta
se obtiene desde la superficie del cuerpo (pecho), sirve para el diagnóstico de
enfermedades cardiovasculares, alteraciones y duración del ciclo cardiaco.(2)
22
4.1.1 En el Año 1895. Se descubrieron los Rayos X por el físico alemán
Wilhelm Rontgen el 8 de noviembre de 1895 Rontgen produjo radiación
electromagnética en las longitudes de onda correspondiente a los actualmente
llamados rayos X.
Los Rayos X son una radiación electromagnética que atraviesa cuerpos opacos
a la luz ordinaria, con mayor o menor facilidad, según sea la materia de que estos
están formados, produciendo detrás de ellos y en superficies convenientemente
preparadas, imágenes o impresiones, que se utilizan entre otros fines para la
exploración médica.(19)
El físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X en 1895,
mientras experimentaba con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff
para investigar la fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos. Tras cubrir el
tubo con un cartón negro para eliminar la luz visible, observó un débil resplandor
amarillo-verdoso proveniente de una pantalla con una capa de platino-cianuro de bario,
que desaparecía al apagar el tubo. Determinó que los rayos creaban una radiación muy
penetrante, pero invisible, que atravesaba grandes espesores de papel e incluso
metales poco densos. Usó placas fotográficas para demostrar que los objetos eran más
o menos transparentes a los rayos X dependiendo de su espesor y realizó la primera
radiografía humana, usando la mano de su mujer. Los llamó "rayos incógnita", o "rayos
X" porque no sabía qué eran, solo que eran generados por los rayos catódicos al
chocar con ciertos materiales. Pese a los descubrimientos posteriores sobre la
naturaleza del fenómeno, se decidió que conservaran ese nombre.(2)
23
4.1.2 En el Año 1921. Se utilizó por primera vez del microscopio en la
medicina: El microscopio fue inventado por Zacharias Janssen en 1590 pero fue en
1921 que se utilizó el microscopio monocular por primera vez en una operación de otitis
crónica del oído por la Doctora Alemana Carl Nylen. El microscopio es un instrumento
óptico para ampliar la imagen de objetos o seres, o de detalles de estos, tan pequeños
que no se pueden ver a simple vista; consta de un sistema de lentes de gran aumento.
El microscopio que utilizo la Doctora en ese entonces para la reconstrucción del
oído no poseía luz, era un microscopio mono-ocular simple.
Actualmente en vez de microscopios, se utiliza la técnica “endoscopia” para
realizar cualquier intervención quirúrgica demasiado pequeña para la vista humana.
Esta técnica permite revisar tejidos, elaborado con fibra óptica.
Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugías menos invasivas, menos
dolorosa con menor tiempo de recuperación.(2)
4.1.3 En el año 1927. Se introduce el respirador de Drinker a la medicina El
primer pulmón de acero fue instalado en el hospital Bellevue, en la Ciudad de Nueva
York, en 1927. El pulmón de acero fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928
en el Children's Hospital, Boston, Massachusetts, en una niña inconsciente con
problemas respiratorios.
Un pulmón de acero, o llamado correctamente ventilador de presión negativa, es
una gran máquina que permite a una persona respirar cuando ésta perdió el control de
sus músculos o el trabajo de respiración excede la habilidad de la persona. Es una
forma de ventilación mecánica. La máquina fue inventada por Philip Drinker y Louis
24
Agassiz Shaw, de la Harvard School of Public Health, originalmente para el tratamiento
contra envenenamiento por gas de carbón(20).
Tuvo su mayor uso a mediados del siglo cuando las víctimas de poliomielitis
(mejor conocida como polio), aquejadas por parálisis (inclusive del diafragma, el
músculo en forma de cono situado en el centro de la caja torácica cuya acción es
controlar la presión intratorácica), no eran capaces de respirar, por lo que eran
ubicadas en estas cámaras de acero para sobrevivir.(2)
4.1.4 En el año de 1942. Se utilizó, por primera vez, un riñón artificial, el cual
se utilizó para llevar a cabo una diálisis. Un órgano artificial es un dispositivo artificial
que se implanta o integra en un ser humano para sustituir el órgano de una persona,
con el propósito de restaurar una función específica o un grupo de funciones
relacionadas, con lo que el paciente puede regresar a una vida tan normal como sea
posible. Actualmente los órganos artificiales es uno de los avances tecnológicos que
más han ayudado en la salud a las personas. (2)
4.1.5 En el año de 1958. Se implementa el primer marcapasos creado por el
ingeniero colombiano Jorge Reynolds en 1958. El marcapasos es un aparato
electrónico generador de impulsos, el cual impulsa las venas cuando las válvulas
naturales de los capilares no pueden mantener la velocidad. Además, estos
dispositivos ralentizan la actividad electrónica cardíaca y según su mecanismo
desencadenan impulsos electrónicos o no.(2)
4.1.6 En el año de 1965. Se realiza el primer trasplante de corazón: El primer
trasplante humano de corazón ocurrió en 1964 en la Universidad de Mississippi en
Jackson, Mississippi cuando el equipo del Dr. James Hardy trasplantó el corazón de un
25
chimpancé en un paciente moribundo. El corazón estuvo latiendo 90 minutos antes de
pararse. El Dr. Harold Edward había realizado el primer trasplante de pulmón el año
anterior. El primer trasplante de corazón de humano a humano fue realizado por el
equipo del profesor Christiaan Barnard. (5)
La percepción popular del robot comienza con las historias de ciencia, un escritor de
ciencia ficción fue el primero en utilizar el término robotics para referirse a la tecnología
de robot. La definición más adecuada de robot sería: Máquina o ingenio electrónico
programable, capaz de manipular objetos y realizar operaciones antes reservadas solo
a los humanos.
En los años 40, se desarrolla el primer manipulador industrial programable. Con el
perfeccionamiento de la tecnología computacional en los años 50; el evento que marca
el inicio de la era moderna de la robótica fue el diseño en 1954, por Devol del
manipulador con "Playback menor”.(17)
La traumatología y la neurocirugía fueron las primeras especialidades quirúrgicas
donde se utilizaron los robots.
En neurocirugía, los robots fueron aplicados en muchas intervenciones que requieren
una localización anatómica exacta, destrezas y precisión en las maniobras con mejor
visualización del campo operatorio.
Estos sistemas robóticos fueron diseñados para la localización esterotáxica, para la
neuro navegación y asistencia robótica.
En ortopedia y traumatología el Robo Doc fue desarrollado para acudir a los cirujanos
en la colocación de prótesis de cadera. Empleando el RoboDoc, en donde el hueso
26
puede ser fraccionado para luego colocar la prótesis con una exactitud diez veces
mayor que con la técnica manual.
La cirugía cardíaca fue una de las primeras especializaciones en expresar el interés por
acoger este tipo de técnica, aceptando los beneficios de las pequeñas incisiones
realizadas entre las costillas para los bypass coronarios además reparaciones del
corazón bajo visualización directa usando el toracoscopio. (17)
El sistema Da Vinci, proporciona al paciente y cirujano, una modalidad de tratamiento
más efectiva y menos invasiva aún en los procedimientos más complejos. Entre otros
beneficios de la robótica en cirugía cardiotorácica está el menor riesgo de infección, la
poca pérdida de sangre sin necesidad de transfusiones, menor dolor posoperatorio,
corta estancia hospitalaria y una rápida recuperación.(17)
En 1989; el equipo de cirujanos del Colegio Imperial en Londres, liderado por Davies y
col, creo un aparato para la resección automática de la próstata.
Este robot tenía siete grados de libertad, definiendo el concepto off-line (básicamente
un robot que se programa para la realización de intervenciones sin directa interacción
con el humano). Así mismo, el grupo de investigadores del Instituto Politécnico de
Milán, Italia encabezado por Rockall A., y Sala R., (1995), utilizaron un robot para la
biopsia transperineal de la próstata y para el acceso percutáneo al riñón(17).
En 1994, reportan el uso inicial en clínica de la cirugía robótica asistida utilizando el
AESOP en la ejecución de la CL, ligadura de varices y cistopexia. El sistema robótico
Da Vinci, en cirugía fue realizado en Europa por Cadiere y col., en la realización de 146
intervenciones entre marzo de 1997 y febrero del 2001, sin ningún tipo de
complicaciones.
27
Cientos de robots han sido utilizados en varios países de Europa, América y Asia, en
más de 250 000 operaciones desde 1994 al 2003 y se han efectuado investigaciones
en Tele cirugía con la utilización de diversos sistemas(2).
4.2 Estado del Arte
La cirugía robótica es una realidad. Aunque la historia de la cirugía se remonta a más
de 2000 años; las últimas dos décadas del siglo XX han mostrado una marcada
revolución en la medicina, debido a todos los cambios que ha provocado en la manera
de hacer, enseñar y practicar la cirugía El propósito de un estudio publicado en la
revista Cubana de cirugía durante el año 2017, fue exponer aspectos generales y
actuales de la robótica aplicada a la medicina con enfoque en la cirugía; así como el
impacto que la robótica ha tenido en la enseñanza médica. Se realizó una revisión
sistemática a partir de la consulta de artículos científicos relacionados con el tema. En
diferentes bases de datos que fueron consultadas: Pubmed, Ebsco y Scielo. Como
resultado se obtuvo que la cirugía robótica ha evolucionado hasta ser un área aparte
con un enorme potencial para su desarrollo presente y futuro. Los robots que
se emplean para este tipo de cirugías han tenido una gran aceptación en la comunidad
científica por las ventajas significativas como la posibilidad de llegar a partes del cuerpo
donde un humano no podría llegar y accionar. Como conclusión esta revisión
mostró que la tecnología robótica es capaz de ofrecer resultados satisfactorios y un
adecuado tratamiento a los pacientes. Garantizando un riesgo de intervención mucho
menor y una óptima recuperación en el menor tiempo posible para el paciente, al
crearse programas muy eficaces para su aprendizaje. (21)
28
Otros estudios muestran cómo ha sido el avance de la Robótica en el campo de la
salud cómo ha sido el avance de la robótica en la atención quirúrgica, como el artículo
publicado en el año 2015, titulado “Robots Modulares para Cirugía
Mínimamente Invasiva” donde uno de los propósitos de esta técnica fue reducir el
tiempo quirúrgico mediante pequeñas incisiones. La selección de los materiales de los
cuales son hechos los dispositivos de aplicaciones médicas debe ser parte de las
consideraciones de los procesos de diseño y manufactura. Las buenas prácticas de
manufactura incluyen la validación del proceso para asegurar que las propiedades del
material no estén comprometidas. Cuando el dispositivo en cuestión es aplicado o
implantado en el cuerpo se deben considerar tanto los efectos del material en el
organismo como los del organismo en el material. Es importante para todo
fabricante o desarrollador de dispositivos médicos conocer la forma en que se ha
establecido la jerarquía de los estándares respectivos. Estos desarrollos consideran
varios campos de aplicación como la neurocirugía o la cirugía abdominal. Para el caso
particular de una colecistectomía no complicada de un solo puerto asistida mediante un
dispositivo robótico, se identificaron los pasos del procedimiento que pueden ser
realizados con la ayuda de un robot para uso quirúrgico.
La cirugía colorrectal ha evolucionado desde el aparecimiento de la sutura mecánica y
el abordaje de mínima invasión. El inicio de la cirugía robótica obedece a la satisfacción
de necesidades del médico-paciente, llegando al área de la cirugía colorrectal. En el
abordaje de la patología colorrectal asistida por robot y se analiza el papel actual. Este
estudio retrospectivo de 5 pacientes con patología colorrectal intervenidos con la
plataforma Da Vinci durante un año, en la fase inicial se describe y analiza el género, la
29
edad, el diagnóstico y la indicación quirúrgica, la cirugía realizada, el tiempo quirúrgico
y el de consola, la conversión, el sangrado, las complicaciones postoperatorias, y los
días de estancia hospitalaria. Se realiza un análisis de la bibliografía sobre el papel que
desempeña la cirugía asistida por robot. El tiempo quirúrgico promedio fue de 6 horas y
el de consola de 4 horas y 20 min. Ningún paciente requirió conversión, y la estancia
hospitalaria promedio fue de 5 días. A nivel mundial diversos centros quirúrgicos
emplean la cirugía asistida por robot sobre la base de ventajas teóricas, las cuales se
han confirmado en la práctica mediante diferentes estudios. Los primeros casos de
cirugía colorrectal fueron resultados prometedores. Hay suficiente evidencia para
respaldar y recomendar su uso en las instituciones de salud como una opción factible y
segura.(23)
Con el uso generalizado de técnicas mínimamente invasivas la cirugía urológica
asistida por robot ha sido ampliamente adoptada, las complicaciones viscerales y
gastrointestinales podrían poner en peligro la vida del paciente para esto hay que
identificar las principales lesiones gastrointestinales que ocurren en una cirugía
urológica asistida por robot, conocer la incidencia general y cómo es su manejo las
lesiones vasculares, las lesiones viscerales y gastrointestinales se encuentran entre las
complicaciones más peligrosas se realizó un estudio preoperatorio completo para
individualizar las características de cada paciente y el uso correcto de la toma de
imágenes esto podría ayudarnos a evitar complicaciones en primer lugar y conocer
todos los pasos arriesgados en los diferentes procedimientos urológicos robóticos que
nos permitirá anticipar los daños. El conocimiento de las lesiones principales y más
peligrosas en los diferentes órganos abdominales y pélvicos es altamente
30
recomendable. El diagnóstico precoz y la evaluación de las lesiones nos permitirán un
manejo durante la cirugía. El retraso en el reconocimiento podría convertir una lesión
reparable a una situación potencialmente mortal a pesar de los beneficios innegables
del enfoque robótico, hay lesiones gastrointestinales menores y mayores que todos los
cirujanos urológicos deben saber. Los relacionados con la colocación de trocares son
especialmente importantes.(24)
El abordaje quirúrgico del sistema nervioso siempre ha constituido un gran reto en la
medicina, debido a las características anatómicas del continente y contenido (encéfalo
y médula). Estructuras complejas y altamente sensibles están cubiertas por un
continente rígido en el adulto, tanto en el cráneo como en la columna vertebral. La
apertura y cierre en las intervenciones quirúrgicas de cráneo y columna consumían
más del 70 % del tiempo quirúrgico, con grandes manipulaciones, prolongadas tiempos
quirúrgicos de anestesia y posoperatorios complejos. El desarrollo científico y
tecnológico ha permitido avances tanto en el enfoque diagnóstico como en el
tratamiento quirúrgico. Las pruebas diagnósticas se han hecho más precisas, gracias a
la imagenología, resonancia magnética de tres dimensiones y angiografía por
resonancia. Se ha acortado el tiempo quirúrgico y mejorado su eficiencia con la
incorporación del microscopio, estereotaxia y neuro navegación. A estos avances se
incorporó la endoscopia, con nueva tecnología óptica, cámaras de alta resolución, e
instrumentos especiales, que comenzaron en otras especialidades médicas y
quirúrgicas y posteriormente, fueron adaptados a la neurocirugía. Las nuevas
tecnologías han permitido reducir significativamente al tiempo quirúrgico, la
morbimortalidad, y el tiempo de anestesia tradicionalmente largos y complejos en
31
neurocirugía. Además, han acelerado la recuperación del paciente y reducido los
costos del tratamiento y recuperación.(25)
La cirugía de la catarata asistida con el láser femtosegundo se ha considerado un
avance tecnológico en la cirugía moderna de la catarata. Tras los años de experiencia,
se ha observado que los resultados clínicos presentan más complicaciones de las
esperadas al inicio. Con este estudio los autores compararon los beneficios e
inconvenientes de la técnica con la cirugía de catarata convencional. Ha mejorado en
cuanto al menor tiempo de ultrasonidos empleado y a la menor pérdida de células
endoteliales. Asimismo, el centrado de la capsulotomía y la corrección del astigmatismo
con las incisiones arqueadas han mejorado. Como inconvenientes destacan el alto
coste del láser, las complicaciones intraoperatorias sobre la cápsula, la inducción de
miosis intraoperatoria y la curva de aprendizaje de la técnica, esta es beneficiosa para
casos concretos como pacientes con cirugía premium programada o con bajo recuento
de células endoteliales. No obstante, se considera que, dado el coste tecnológico, no
es una técnica rentable para la mayoría de los casos de la práctica clínica diaria, que
son casos estándares.(26).
4.3 Marco Conceptual
En la evolución de las nuevas tecnologías a través de los años se han visto grandes
avances en el diagnóstico que alude, en general, al análisis que se realiza para
determinar cualquier situación y cuáles son las enfermedades. Esta determinación se
realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y ordenados sistemáticamente, que
permiten juzgar mejor qué es lo que está pasando en nuestro paciente.(2) en esta
atención utilizan algunos exámenes como la endoscopia que es una técnica
32
diagnóstica, de la rama de la medicina, que consiste en la introducción de una cámara
o lente dentro de un tubo o endoscopio a través de un orificio natural, una incisión
quirúrgica o una lesión para la visualización de un órgano hueco o cavidad corporal.(2),
los rayos x designa a una radiación electromagnética ionizante, invisible para el ojo
humano, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas.
Los rayos X tienen una serie de propiedades que son Poder penetrante atraviesan la
materia.(2) el microscopio es un instrumento óptico para ampliar la imagen de objetos o
seres, o de detalles de estos, tan pequeños que no se pueden ver a simple vista;
consta de un sistema de lentes de gran aumento.(2) también existe el microscopio
electrónico que usa electrones para iluminar el objeto que se desea observar y lo
refleja en una pantalla fluorescente, obteniéndose imágenes más amplificadas que en
un microscopio convencional.(2). Todo esto nos lleva a la realización de
procedimientos que significa actuar de una forma determinada. El concepto, por otra
parte, está vinculado a un método o una manera de ejecutar algo.(3), de igual forma ya
sea este un procedimiento invasivo el cual es aquel en que el cuerpo es "invadido" o
penetrado con una aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio.(3) o no invasivo
que sería (atraumático o incruento) se puede referir a lo que no invade el cuerpo como
procedimientos o dispositivos o las mismas enfermedades no invasivas, estas
generalmente no dañan ni se diseminan a otros órganos y tejidos.(3). en este tipo de
procedimientos invasivos se utilizan algunos dispositivos médicos como electrobisturí
este es un dispositivo médico que utiliza fenómenos eléctricos para producir calor; su
objetivo es coagular, fulgurar, desecar o cortar tejidos, dependiendo de los parámetros
establecidos, también se usa la cirugía láser este un tipo de cirugía que utiliza un láser
33
(en vez de utilizar un escalpelo) para cortar tejidos un ejemplo es el uso de un
escalpelo láser en actividades de cirugía convencional, y cirugía láser de tejidos
blandos, en cuyo caso el haz láser vaporiza tejido blando con un elevado contenido de
agua la cirugía láser y es comúnmente utilizada en el ojo. Todos estos procedimientos
se realizan en un quirófano este es una sala de un establecimiento hospitalario
especialmente acondicionada para realizar operaciones quirúrgicas.(27) con el manejo
de buenas prácticas para evitar riesgos de infección que es invasión y multiplicación de
agentes patógenos en los tejidos de un organismo.(23) en el momento de la cirugía que
es la práctica que implica la manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con
un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico.(22) y así hacer de esta
una cirugía segura: Que es el proyecto de intervención preventiva a largo plazo, que
persiga el desarrollo de unos procesos de trabajo y, a la vez, la investigación de
resultados en salud sobre la seguridad en el paciente quirúrgico incluyendo la
implementación de listas de verificación.(26). Todos los procedimientos las diferentes
cirugías tienen su especialidad médica estos son los estudios cursados por un
graduado o licenciado en Medicina en su período de posgrado, y que derivan de un
conjunto de conocimientos médicos especializados. Relativos a un área específica del
cuerpo humano, a técnicas quirúrgicas específicas o a un método diagnóstico
determinado. (28) para lograr una intervención segura y en menor tiempo quirúrgico
que son las etapas en las que se divide la cirugía y son: Incisión, corte o diéresis,
hemostasia, exposición (separación, aspiración, tracción), Disección, Sutura o síntesis.
estos procedimientos requieren a su vez instrumentos para su ejecución.(23) siendo
más asertivos y evitando posibles eventos adversos esta es la aparición o
34
empeoramiento de un signo, síntoma o condición médica indeseable que ocurre en un
paciente después de iniciar un estudio de investigación, inclusive si no tiene relación
con algún fármaco o procedimiento del estudio. (29).
Una vez terminada la cirugía viene la parte de la recuperación de una persona a su
estado normal después de ser intervenida quirúrgicamente. (23). Todos estos nuevos
avances hacen referencia al acto y el resultado de avanzar; anticipar, aumentar o
mejorar algo.(27) han logrado causar gran impacto que es la consecuencia de los
efectos de un proyecto. Los impactos y efectos se refieren a las consecuencias
planeadas o no previstas de un determinado proyecto.(1) a través de la evolución que
esta es cambio o transformación gradual de algo, como un estado, una circunstancia,
una situación, unas ideas, procesos. (17) que los vemos reflejado en los avances de la
robótica que viene siendo una técnica que se utiliza en el diseño y la construcción de
robots y aparatos que realizan operaciones o trabajos, generalmente en instalaciones
industriales y apoya la mano de obra humana.(8). Como en la cirugía robótica esta es
"una máquina o ingenio electrónico programable, capaz de manipular objetos y realizar
operaciones antes reservadas sólo a las personas"(8) todas estas nuevas tecnologías
son aplicación de la ciencia a la resolución de problemas concretos. Constituye un
conjunto de conocimientos científicamente ordenados, que permiten diseñar y crear
bienes o servicios que facilitan la adaptación al medio ambiente, así como la
satisfacción de las necesidades individuales esenciales y las aspiraciones de
la humanidad.(7) han llevado a crear nuevos dispositivos médicos hace referencia a
cualquier instrumento, aparato, implemento, máquina, implante, reactivo para uso in
35
vitro, software, material u otro artículo similar o relacionado con el fin de mejorar la
atención y obtener mejores resultados en los procedimientos.(4)
4.4 Marco Legal
4.4.1 Ley 100 de 1993 Congreso de la República de Colombia. Por la cual se
crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones La
Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de
que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante
el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad
desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente
las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio
nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad
4.4.2 Resolución 3100 del 2019. Por la cual se definen procedimiento y
condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y se adopta el
manual de inscripción de prestadores y habilitación de servicios de salud.
4.4.3 Decreto 1011 del 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, Para los efectos del presente Decreto se consideran como instituciones
prestadoras de servicios de salud a los grupos de práctica profesional que cuentan con
infraestructura física para prestar servicios de salud.
4.4.4 Ley 1286 de 2009 Congreso de la Republica Colombia. Por la cual se
modifica la Ley 29 de 1990, se transforma a Colciencias en Departamento
Administrativo, se fortalece el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en
Colombia y se dictan otras disposiciones.
36
El objetivo general de la presente ley es fortalecer el Sistema Nacional de Ciencia y
Tecnología y a Colciencias para lograr un modelo productivo sustentado en la ciencia,
la tecnología y la innovación, para darle valor agregado a los productos y servicios de
nuestra economía y propiciar el desarrollo productivo y una nueva industria
nacional.(30)
4.4.5 Ley N° 1951 24 Enero 2019 Congreso de la República de Colombia.
"Por la cual crea el ministerio de ciencia, tecnología e innovación, se fortalece el
sistema nacional de ciencia, tecnología e innovación y se dictan otras disposiciones" el
congreso de Colombia decreta:
Artículo 1. El objeto de la presente ley, es crear el Ministerio de Ciencia, Tecnología e
Innovación de acuerdo a la Constitución y la Ley, para contar con el ente rector de la
política de ciencia, tecnología e innovación que genere capacidades, promueva el
conocimiento científico y tecnológico, contribuya al desarrollo y crecimiento del país y
se anticipe a los retos tecnológicos futuros, siempre buscando el bienestar de los
colombianos y consolidar así una economía más productiva y competitiva y una
sociedad más equitativa.(31)
4.4.6 Resolución 02183 de 2004 Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia. Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de esterilización para
los Prestadores de servicios de Salud. Que establece como definición de dispositivo
médico “Cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomédico u otro artículo
similar o relacionado, utilizado solo o en combinación, incluyendo sus componentes,
partes y accesorios.(32)
37
4.4.7 Decreto Número 4725 de 2005. Por el cual se reglamenta el régimen de
registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los
dispositivos médicos para uso humano
Artículo 1°. Objeto y ámbito de aplicación. El presente decreto tiene por objeto, regular
el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria en
lo relacionado con la producción, procesamiento, envase, empaque, almacenamiento,
expendio, uso, importación, exportación, comercialización y mantenimiento de los
dispositivos médicos para uso humano, los cuales serán de obligatorio cumplimiento
por parte de todas las personas naturales o jurídicas que se dediquen a dichas
actividades en el territorio nacional.(33)
4.5 Marco Teórico y Contextual
4.5.1 Electrocirugía. La electrocirugía es un procedimiento que se realiza
haciendo uso de la corriente eléctrica ya sea para cortar, extirpar o deshacer un tejido
maligno y mantener el control del sangrado. Este método consiste en disponer de
corriente por medio de un electrodo especial que se ubica sobre el tejido.(34)
En la electrocirugía los usos son múltiples y muy beneficiosos para tratar enfermedades
graves como es el cáncer de piel, puesto que este método es ideal para retirar células
basales, tratar la queratosis actínica, verrugas, lunares que se denominen células
cancerígenas(35).
Algunas otras áreas de la medicina como la obstetricia, también la emplea para
eliminar cuerpos o tejidos anormales del útero, la vagina y vulva, de igual forma se
utiliza para tratar las mismas patologías en el pene y ano(34).
38
Existen varios tipos de electrocirugía al igual que diversos usos de los ya mencionados.
Cada una presenta diferentes variaciones y se elige las más apropiada para el
procedimiento a realizar y la condición del paciente.
• Técnica monopolar: Esta consiste en aplicar al tejido la corriente desde el
generador por medio del activo. Es necesario que el circuito sea cerrado, por lo que se
debe utilizar una placa neutra.
• Fulguración: Esta hace referencia a un tipo de coagulación que se logra
por medio de una corriente aplicada por un pequeño lapso. El electrodo se utiliza a una
altura prudente del tejido, ya que no puede tocarlo.
• Desecación: Esta al contrario que en la técnica de fulguración, en este
caso si se tocan los tejidos con el electrodo, esto con el fin de causar la destrucción
superflua del tejido.
• Técnica bipolar: Esta electricidad es producida por el equipo médico se
suministra al tejido por medio de una pinza, donde una punta corresponde a un
electrodo activo, y la otra a un electrodo pasivo. (23)
• Corte: Se realiza con un electrodo especializado que traza una incisión a
medida que progresa. La lesión que causa en el tejido es mínima.
La electrocirugía se usa en distintas especialidades como neurocirugía, cirugía de
ortopedia, ginecología, cirugía cardiovascular, entre otras, variando en dispositivo para
cada especialidad, pero bajo el mismo principio de la electrocirugía.
Se encuentran algunas variaciones como las pinzas ligashure, tijeras de armónico,
punta de artroquer en ortopedia, electrobisturí o en cirugía laparoscópica, en estos
casos (cirugía laparoscópica) la corriente fluye en alta frecuencia de un generador y
39
llega hasta la punta del electrodo, es así como se concentra la energía en un solo
punto pues su único objetivo es producir calor. (24)
• Cuando se habla de Ligashure este es un instrumento bipolar
electrotérmico que se encarga de sellar los vasos sanguíneos mediante una
combinación optimizada de presión y radiofrecuencia y tiene una resistencia de tensión
similar a la de las suturas, (36) Ligashure podría tener resultados posoperatorios
inmediatos y ventajas técnicas ligeramente favorables.(37)
• El bisturí armónico, este es un instrumento de corte-coagulación,
seguro, útil y eficaz especialmente en las zonas más vascularizadas, además de
causar menor trauma en los tejidos adyacentes al generar menor temperatura lo que
permite trabajar cerca de estructuras delicadas como vesícula biliar, grandes vasos,
pared intestinal, entre otros.(38)
• El uso de ArthroCare en cirugía de artroscopia ya sea en modo de
electrocoagulación, de corte o de vaporización, es un equipo de electrocirugía por alta
frecuencia, está integrado por una pieza de mano que en su punta cuenta con un
sistema de multielectrodos que están unidos a una fuente de poder con propiedades de
coagulación, corte o vaporización en el área cubierta por los multielectrodos por medio
de la ionización de las partículas de sodio del irrigante conductivo que puede
ser solución isotónica o cloruro de sodio.(39)
40
Figura 1
Cirugía de Laparotomía Abierta
Nota: En la figura se puede observar una cirugía de laparotomía abierta. Tomado de Olympus. s.f.
Figura 2
Remplazo de Válvula Aortica
Nota: En la figura se puede observar una cirugía de un remplazo de válvula aórtica. Tomado de Olympus. s.f.
41
4.5.2 Cirugía Mínimamente Invasiva. Desde hace varias décadas, la cirugía
ha experimentado importantes avances que han supuesto una disminución de los
riesgos y mejora de los resultados en gran número de procedimientos destinados a
tratar diversas enfermedades, donde utilizan la técnica mínimamente invasiva en
cirugías más complejas y en pacientes más difíciles. Esta evolución se debe en buena
parte a los esfuerzos por disminuir el estrés operatorio basado fundamentalmente en
reducir al máximo los efectos que el trauma quirúrgico sobre el paciente.(6)
Las operatorias mínimamente invasivas tiene como fin reducir el dolor, disminuir el
riesgo quirúrgico, acelerar la recuperación y reincorporación del paciente a su actividad
habitual. Por otra parte, la contribución de dichas técnicas a la simplificación del
período postoperatorio ha tenido a su vez un impacto decisivo en la mejora de los
cuidados perioperatorios de la cirugía convencional. Fruto de esta actitud de mínima
invasión ha sido una reducción de las necesidades hospitalarias en materia de camas y
la generalización de programas y unidades de corta estancia y cirugía mayor
ambulatoria.(40)
Entre la cirugía mínimamente invasiva se destaca la laparoscopia, que permite la
realización de diversas técnicas quirúrgicas abdominales garantizando el máximo
respeto a la superficie peritoneal y a la propia pared abdominal con un mínimo de
cicatrices.(40)
En la actualidad ha mejorado los equipos y el instrumental llevando a una mejor
experiencia tanto a los trabajadores como al paciente a su vez creciendo el número de
procedimientos asumidos por los servicios quirúrgicos como la cirugía esófago-gástrica,
42
obesidad, torácica, biliar, pancreática, hepática, correcciones colorrectales,
linfadenectomías en cirugía cardiovascular y más.(15)
La cirugía endoscópica consiste en realizar intervenciones quirúrgicas similares a las
convencionales, pero sustituyendo el acceso clásico a través de una incisión en la
pared del abdomen, o del tórax, por varios trocares insertados mediante pequeñas
incisiones, generalmente menores a un centímetro, que posibilitan la introducción de un
sistema de visión y el instrumental operatorio necesario. la Endo cirugía constituye una
verdadera revolución que ha cambiado dramáticamente la práctica quirúrgica
diaria.(40)
Pretende contribuir a reducir los efectos del trauma quirúrgico y sus consecuencias. Un
hito fundamental en el desarrollo de este concepto ha sido la generalización de
técnicas de abordaje video endoscópico en numerosos procedimientos quirúrgicos.
Entre ellos destaca la laparoscopia, que permite la realización de diversas técnicas
quirúrgicas abdominales garantizando el máximo respeto a la superficie peritoneal y a
la propia pared abdominal. Ello se traduce en menor morbimortalidad y mejor
recuperación de los pacientes.(40)
Para que el acceso video endoscópico se consolide como primera opción frente al
abordaje tradicional o abierto, es necesario que se cumplan dos requisitos: la indicación
de la cirugía debe ser la misma con independencia del abordaje, y los resultados en
términos de eficiencia, seguridad y coste deben de ser similares o superiores. En el
futuro inmediato, conforme aumente la experiencia de los equipos quirúrgicos y mejore
la capacidad tecnológica, se producirá un incremento en el número de procedimientos
susceptibles de ser abordados por esta técnica.(41)
43
Los avances tecnológicos han hecho de la laparoscopia un procedimiento
progresivamente más seguro, más rápido, y más sencillo. Cada vez se disponen de
instrumentos más precisos y ergonómicos, y el desarrollo informático y de la tecnología
de la imagen permite predecir que no se han agotado en absoluto las posibilidades de
esta vía de abordaje. Los sistemas de visión tridimensional, la extensión de las
aplicaciones robóticas, la telemedicina, el desarrollo de modelos virtuales para la
enseñanza, etc. constituyen hoy realidades que permiten intuir un futuro cuyos límites
quedarán enmarcados por la capacidad de desarrollo técnico, la imaginación, la
destreza, y la búsqueda, como objetivo esencial, de un mayor beneficio para los
pacientes con el menor riesgo y a un coste razonable.(5)
Figura 3
Cirugía Bypass por Laparoscopia
Nota: En la figura se puede observar una cirugía de bypass por laparoscopia. Tomado de Parajó Calvo, A. Cirugía mínimamente invasiva: que es y en qué tipo de operaciones se utiliza. 2021.
44
Figura 4
Cirugía Laparoscopia Histerectomía
Nota: En la figura se observa una cirugía de Laparoscopia histerectomía. Tomado de Manotas Char, S. Cirugía Mínimamente Invasiva. s.f.
4.5.3 Cirugía Láser. Los equipos láser son capaces de producir haces de luz
con propiedades muy especiales; se trata de una luz concentrada, acoplada, que no se
dispersa y que tiene una única longitud de onda.
En los últimos tiempos se han desarrollado infinidad de aplicaciones de este tipo de luz,
en diversas áreas de la ciencia. Particularmente en medicina, la cirugía con láser ha
tenido mucho éxito en el área de oftalmología y dermatología, cirugía plástica,
ginecología, urología. (42)
Esto se debe fundamentalmente a que la cirugía con láser permite cortar y cauterizar
determinados tejidos en pocos segundos, sin causar sangrados y sin dañar el tejido
sano de los alrededores.
Algunas de las principales aplicaciones de la cirugía con láser son las siguientes:
45
• Cirugía estética: Eliminación de várices, estrías, manchas solares,
lunares, tatuajes, etc. Además, con la cirugía con láser también se puede disminuir la
apariencia de arrugas en la piel.
• Dermatología: Muchas de las cirugías habituales de la piel pueden ser
llevadas a cabo mediante la utilización del láser: extirpar lesiones precancerosas,
remover vasos sanguíneos dilatados del rostro, etc.
• Oftalmología: Hoy en día, la cirugía con láser constituye un tratamiento
efectivo para los casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo, entre otras afecciones
oftalmológicas. (14)
• Urología: En la actualidad, es posible solucionar la hiperplasia prostática
benigna con cirugía con láser, un tratamiento mínimamente invasivo que permite una
rápida recuperación del paciente. (31)
Existen indicaciones del uso del láser en otología y son muy variadas. Algunas
particularidades anatómicas del oído permiten la utilización de diferentes tipos de láser
como:
• El láser Co2: Se debe utilizar con un micromanipulador en el
microscopio. Este permite realizar una estapedotomía con un diámetro de perforación,
su espectro es absorbido por los líquidos claros y puede dañar la perilinfa. Los nuevos
sistemas hiperpulso y micropunto permite focalizarlo muy bien.
• Láser de argón: Este es absorbido preferentemente por la sangre,
protegiendo los líquidos del oído interno y es conducido por una fibra óptica.
• Láser de KTP es muy manejable y su potencia ha permitido su utilización
en neurocirugía.
46
• Láser Er: YAG permite una buena ablación ósea con poco efecto térmico
secundario y baja penetración a perilinfa. No es bueno para lograr hemostasia y no
puede transmitirse por fibra.(43)
Para lograr el efecto terapéutico deseado con un láser depende de una buena elección
de los parámetros, como la longitud de onda, la densidad de energía, irradiancia,
tamaño del spot y anchura de pulso. La evolución continúa proporcionando mejores
resultados y aumenta la posibilidad de tratar otras afecciones. En la actualidad, la
utilización de los láseres es imprescindible en un gran número de aplicaciones clínicas
y se considera que debe estar integrada en el aprendizaje médico y fundamentalmente
quirúrgico, sobre todo para aquellos que manejen estos instrumentos.(44)
Figura 5
Cirugía Catarata Láser
Nota: En la figura se puede observar una cirugía a láser de catarata. Tomado de González
González, D. Láser Catalys como tratamiento para las cataratas. Topdoctors. 2018.
47
Figura 6
Láser Holmium
Nota: En la figura se observa el láser Homium. Tomado de Gómez Pascual. Láser Holmium para prostada. s.f.
4.5.4 Cirugía Robótica. La cirugía robótica, o cirugía asistida por robot, permite
a los médicos hacer muchos tipos de procedimientos complejos con mayor precisión,
flexibilidad y control en comparación con las técnicas convencionales. La cirugía
robótica generalmente está asociada con la cirugía de mínima invasión (procedimientos
realizados a través de pequeñas incisiones). Además, se utiliza algunas veces en
determinados procedimientos quirúrgicos abiertos tradicionales.(14)
El sistema quirúrgico robótico clínico más usado cuenta con un brazo para cámara y
brazos mecánicos, e instrumentos quirúrgicos montados en ellos. El cirujano controla
los brazos mientras está sentado frente a una consola de computadora cerca de la
mesa de operaciones. La consola proporciona al cirujano una vista tridimensional
aumentada de alta definición del sitio quirúrgico. El cirujano dirige a otros miembros del
equipo que ayudan durante la operación.
48
Ventajas
Los cirujanos que usan el sistema robótico consideran que en varios procedimientos
mejora la precisión, la flexibilidad y el control durante la operación y les permite ver
mejor el lugar, en comparación con las técnicas tradicionales. Al usar la cirugía
robótica, los cirujanos pueden llevar a cabo procedimientos delicados y complejos que
podrían haber sido difíciles o imposibles de realizar con otros métodos.(45)
A menudo, es posible realizar una cirugía de invasión mínima gracias a la cirugía
robótica. Algunos beneficios de la cirugía de invasión mínima son los siguientes:
• Menos complicaciones, como infecciones en el sitio de la cirugía
• Menos dolor y pérdida de sangre
• Recuperación más rápida
• Cicatrices más pequeñas y menos perceptibles
Figura 7
Cirugía Robótica
Nota: En la figura se observa el proceso de una cirugía robótica. Tomado de Portal Empresarial. Sistema tecnológico de cirugía robótica realiza la primera intervención cardiaca. s.f.
49
Figura 8
Impacto de la Cirugía Robótica
Nota: En la figura se puede observar el impacto de una cirugía robótica. Tomado de Peñuela Rojas, M. Claves para construir un programa de cirugía robótica exitoso. El Hospital. 2020.
El área metropolitana cuenta con instituciones prestadoras de salud que durante la
evolución de las nuevas tecnologías en las técnica quirúrgicas, se ha creado la
necesidad de aprender el uso y manejo de estos dispositivos en el campo del
instrumentador quirúrgico para así, aplicarlas en cada procedimiento de las diferentes
especialidades, entre estas encontramos la cirugía mínimamente invasiva, el uso del
láser, electrocirugía, , cirugía endoscópica, que ha llevado a lograr cambios en la
práctica quirúrgica y mejora en los procesos médico-quirúrgicos minimizando el riesgo
de infección y tiempo de cirugía, con tecnología robótica aún no se cuenta en la Región
pero es probable que en un futuro próximo se incorpore esta tecnología para el
tratamiento de diferentes patologías quirúrgica.
50
5. Metodología
5.1 Tipo de Estudio
Observacional descriptivo de corte transversal, los estudios descriptivos son útiles para
mostrar con precisión fenómenos suceso o eventos(46)
5.2 Población y Muestra
5.2.1 Población o Universo. 180 instrumentadores quirúrgicos que trabajan en
Bucaramanga y su área metropolitana
5.2.2 Muestreo. Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia que
permitió seleccionar aquellos casos accesibles que aceptaron ser incluidos, esto
fundamentado en la accesibilidad de las personas para el grupo investigador(47)
5.2.3 Muestra. 80 instrumentadores quirúrgicos que aceptaron participar.
5.3 Criterios de Inclusión y Exclusión
5.3.1 Criterios de Inclusión. Instrumentadores quirúrgicos asistenciales, jefes
de central de esterilización, soporte de casas comerciales, docentes que cumplan
funciones en Bucaramanga y su área metropolitana
5.3.2 Criterios de Exclusión. Instrumentadores quirúrgicos Asesores de
producto comercial que trabajen en Bucaramanga y su área metropolitana
5.4 Instrumentos de Recolección de Datos
Se realizó encuesta con 17 variables de medición, 15 categóricas y 2 cuantitativas de
intervalo, se organizó la encuesta en Google forms, se aplicó consentimiento informado
en la primera página de la encuesta. En la siguiente tabla se describe el cuadro de
variables.
51
Tabla 1
Cuadros de Variables
Variable Definición Naturaleza de la variable
Categorización
Tiempo de egresado
Tiempo que lleva de salir de una Institución donde se ha educado(48)
Cuantitativa de intervalo
1-11 meses 1-5 años 6-10 años 11-15 años 16-20 años 21-25 años 26-30 años Más de 30 años
Universidad de donde es egresado
El concepto adquiere un contenido más amplio, por cuanto no se ciñe solo al ámbito universitario, pues se considera egresada la persona que sale de un establecimiento docente después de haber terminado sus estudios.(49)
Cualitativa nominal
UDES Universidad del Valle Universidad de Santa Fe
Otros estudios Conjunto de materias que se cursan para conseguir un título.(50)
Cualitativa ordinal
Especialización Maestría Otro pregrado No aplica
Tiempo ejercido como profesional
En el ejercicio de las actividades propias de la profesión o disciplina exigida para el desempeño del empleo.(51)
Cuantitativa de intervalo
1-5 años 6-10 años 11-15 años 16-20 años Más de 20 años
Campos ocupacionales de desempeño como Instrumentador Quirúrgico
Es un conjunto de ocupaciones que genera productos y servicios del mismo tipo en el sistema de producción, desarrollando procesos y operando tecnologías específicas.(52)
Cualitativa nominal
Asistencial Casa comercial Central de esterilización Docencia Otro
Nivel de complejidad de la Institución
Se entiende por Nivel de Complejidad, la clasificación funcional del tipo de actividad, intervención y procedimiento, y del personal idóneo para su ejecución. (53)
Cualitativa ordinal
Baja complejidad Mediana y alta complejidad No aplica
Nuevas tecnologías que conozca desde el estudio teórico
son "Cualquier intervención que se puede utilizar para promover la salud, para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades o para rehabilitación o de cuidado a largo plazo.(54)
Cualitativa nominal
Electrocirugía Cirugía laser Mínimamente invasiva Cirugía robótica
Consideración de capacitación adicional
La capacitación es una herramienta que posibilita el aprendizaje y por esto contribuye a la corrección de actitudes del personal en el puesto de trabajo.(55)
Cualitativa nominal
SI NO
Las funciones que se realizan requieren capacitación para el mejor desempeño profesional
Es el acto y la consecuencia de desempeñar: cumplir una obligación, realizar una actividad, dedicarse a una tarea (56)
Cualitativa nominal
SI NO
Nuevas tecnologías que haya empleado en el sitio de trabajo
Hacer trabajar a una persona o cosa en un área o una tarea determinada.(57)
Cualitativa nominal
Electrocirugía Cirugía laser Mínimamente invasiva Cirugía robótica
52
Tabla 1 (Continuación)
Variable Definición Naturaleza de la variable
Categorización
Especialidades quirúrgicas en las que tenga experiencia con el uso de nuevas tecnologías
Conocimiento de las cosas Adquirido con la práctica su primer trabajo le proporcionó experiencia laboral; tiene mucha experiencia en tareas directivas.(58)
Cualitativa nominal
Cirugía general Neurocirugía Ortopedia Maxilofacial Oftalmología Ginecología Urología Otorrinolaringología Cirugía cardiovascular
Consideración de conocimientos en los avances de las nuevas tecnologías
Facultad con la que se captan, se relacionan y se forman las ideas.(59)
Cualitativa ordinal
1-2-3-4-5 Siendo el menor valor menor conocimiento y el más alto valor mayor conocimiento
Ha recibido capacitación en las nuevas tecnologías
Hacer a una persona apta para desarrollar una actividad.(55)
Cualitativa ordinal
1-2-3-4-5 Siendo el menor valor menor conocimiento y el más alto valor mayor conocimiento
Se siente capacitado para ingresar a un procedimiento quirúrgico con el uso de nuevas tecnologías
Es la operación instrumental, total o parcial, de lesiones causadas por enfermedades o accidentes, con fines diagnósticos, de tratamiento o de rehabilitación de secuelas. (60)
Cualitativa ordinal
1-2-3-4-5 Siendo el menor valor menor conocimiento y el más alto valor mayor conocimiento
Considera importante capacitarse en estas nuevas tecnologías
Valor o interés hacia a algo en especial que para una persona presenta una situación, una cosa u otra.(61)
Cualitativa ordinal
1-2-3-4-5 Siendo el menor valor menor conocimiento y el más alto valor mayor conocimiento
Especialidad en la que se sienta mejor capacitado
Rama de una ciencia, arte o actividad que se dedica a un estudio concreto y profundo de una parte, de las mismas.(62)
Cualitativa nominal
Cirugía general Neurocirugía Ortopedia Maxilofacial Oftalmología Ginecología Urología Otorrinolaringología Cirugía cardiovascular
Especialidad en la que sienta deficiencia de nuevos conocimientos en las nuevas tecnologías
Estado de lo que es deficiente o insuficiente conocimiento la deficiencia del sistema se debe a una errónea evaluación de las previsiones.(63)
Cualitativa nominal
Cirugía general Neurocirugía Ortopedia Maxilofacial Oftalmología Ginecología Urología Otorrinolaringología Cirugía cardiovascular
Nota: En la tabla se puede observar las variables. 2021.
53
5.5 Procedimientos
Se elaboró un Instrumento de medición validado mediante prueba piloto. 7 variables
son de caracterización de los profesionales de Instrumentación quirúrgica y 11
variables que miden la percepción frente a las nuevas tecnologías en el campo de esta
profesión. Se aplicó a 80 profesionales de Instrumentación Quirúrgica de 8 Instituciones
de salud en Bucaramanga y su área metropolitana. Se realizó consentimiento
informado en la primera página de la encuesta. Se realizaron los contactos con cada
coordinador de Instrumentación quirúrgica de las Instituciones de salud a quienes se
les compartió el link de la encuesta y ellos los socializaron con los Instrumentadores
quirúrgicos de cada institución de salud.
Para el logro del primer objetivo específico, se aplicó la encuesta diseñada en Google
forms con variables de caracterización: tiempo de egresado, nombre de la universidad
en la que se graduó, otros estudios, campos ocupacionales, nivel de complejidad de la
Institución donde laboran los Instrumentadores Quirúrgicos quienes participaron en el
proyecto.
Para el logro del segundo objetivo específico, se aplicó la encuesta diseñada en
Google forms con variables que median conocimientos y usos de las nuevas
tecnologías.
Para el logro del tercer objetivo específico, se diseñó una herramienta virtual en Excel
sincronizándose con Google sheets para poder establecer conectores, en la que se
relacionan las nuevas tecnologías que se emplean por las diferentes especialidades
quirúrgicas. Esta herramienta tiene un manejo editable, para que pueda ser
54
complementado a futuro en el programa de Instrumentación Quirúrgica de la
Universidad de Santander UDES, en resultados se especifica la url para poder acceder.
5.6 Análisis Estadístico
Los datos se ordenaron en una matriz de Excel extensión xlxs que se descargó desde
el aplicativo de Google forms, se elaboró tabla de frecuencia absoluta y relativa con
análisis univariado
5.7 Consideraciones Éticas
De acuerdo a la resolución 8430 de 1993 al artículo 11 (64) este proyecto de grado se
considera con riesgo mínimo ya que no se manipuló la conducta de las personas que
participaron en el estudio, a la vez que se respetaron los principios bioéticos de
Autonomía, beneficencia y justicia de acuerdo a la declaración de bioética y derechos
humanos de la UNESCO (65), se manejó confidencialidad de la información de acuerdo
a la ley estatutaria 1581 de protección de datos personales (66) y se aplicó
consentimiento informado. Los profesionales de Instrumentación Quirúrgica tuvieron la
oportunidad de participar de forma voluntaria en la encuesta realizada en el proyecto de
grado.
55
6. Resultados
Figura 9
Tiempo de Egresado
Nota: De los profesionales de Instrumentación quirúrgica que participaron en el estudio
el 39% llevan de 6-10 años de egresados, el 25% llevan 11-15 años, el 19% llevan 16-
20 años, el 10% de 1-5 años, el 3% es un valor que se repite en los rangos de 21-25 y
25 a 30 años de egresado, al igual que el 1% que se repite en los rangos de 1-11 años
y más de 30 años de egresado.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1-11
meses
1-5
años
6-10
años
11-15
años
16-20
años
21-25
años
25-30
años
30 años
y mas
1%10%
39%
25%19%
3% 3% 1%
56
Figura 10
Nombre de la Universidad en la que se Graduó
Nota: Se puede evidenciar que el 98% de los instrumentadores quirúrgicos son egresados de la universidad de Santander UDES Bucaramanga, el 1% de la Universidad del Valle, y el 1% de la Universidad Fundación Universitaria de las Ciencias de la Salud. 2021.
Figura 11
Años que lleva Ejerciendo Funciones como Instrumentador Quirúrgico
Nota: Se logra evidenciar que el 41% de los profesionales de Instrumentación quirúrgica llevan de 6- 10 años ejerciendo, el 25% de 11-15 años, el 16% de 16-20 años, el 10% de 1-5 años y el 8% más de 20 años. 2021.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
UDES U. DEL VALLE U. FUCS
98%
1% 1%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
de 1 a 5 6 a 10 años 11 a 15 años 16 a 20 años mas de 20
años
10%
41%
25%16%
8%
57
Figura 12
Otros Estudios
Nota: En el 73% de los instrumentadores quirúrgicos no aplica otros estudios realizados, el 14% respondió especialización, el 13% otro pregrado y el 1% maestría. 2021.
Tabla 2
Campo Ocupacional en el que se Desempeña como Instrumentador Quirúrgico
En qué campo ocupacional se desempeña Numero Proporción
Asistencial 46 58% Asistencial, Casa comercial 8 10% Asistencial, Central de esterilización 10 13% Asistencial, Otros 1 1% Casa comercial 1 1% Central de esterilización 1 1% Docencia 1 1% Docencia, Asistencial 5 6% Docencia, Asistencial, Casa comercial 1 1% Docencia, Asistencial, Central de esterilización, Casa comercial 1 1% Docencia, Asistencial, Central de esterilización 3 4% Docencia, Central de esterilización, Casa comercial 2 3%
Total 80 100%
Nota: Se observa que el 58% de los Instrumentadores quirúrgicos que participaron en el proyecto de grado se ha desempeñado en el campo asistencial, el 13% asistencial y central de esterilización, el 10% asistencial y casa comercial, el 6% docencia y en asistencial, el 1% en cada una de las siguientes áreas de desempeño, casa comercial, central de esterilización, docencia. 2021.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Especialización
Maestría
No aplica
Otro pregrado
14%
1%
73%
13%
58
Figura 13
Según el Campo Ocupacional Asistencial o Central de Esterilización Describa el Nivel
de Complejidad de la Institución
Nota: El 95% de los encuestados asistenciales y de central de esterilización laboran en Instituciones de salud de mediana y alta complejidad, el 4% no aplica y el 1% en Instituciones de baja complejidad. 2021. Respuesta al objetivo específico número 2 Tabla 3
Nuevas Tecnologías que Conoce desde el Estudio Teórico
Que nuevas tecnologías conoce desde el estudio teórico
Numero Proporción
Nuevas tecnologías en electrocirugia 1 1% Técnicas quirúrgicas con el uso del laser 1 1% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas 6 8% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, Nuevas tecnologías en electrocirugía 22 28% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, Nuevas tecnologías en electrocirugía, Técnicas quirúrgicas con el uso del laser 34 43% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, Nuevas tecnologías en electrocirugía, Técnicas quirúrgicas con el uso del láser, Cirugía robótica 4 5% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, Técnicas quirúrgicas con el uso del laser 12 15%
Total 80 100%
Nota: El 43% de los Instrumentadores Quirúrgicos quienes participaron en el estudio conocen las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, electrocirugía y uso del láser, frente a un 28% que conocen las técnicas quirúrgica mínimamente invasivas y la electrocirugía, el 15% las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y el uso del láser, el 8% las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, el 1% el uso del láser y el 1% nuevas tecnologías en electrocirugía. 2021.
1%
95%
4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Baja complejida Mediana y alta
complejidad
No aplica
59
Figura 14
Avances en Dispositivos Médicos y Nuevas Tecnologías han Requerido Conocimientos
Adicionales de los Adquiridos Durante el Proceso Formación
Nota: El 100% de las personas quienes participaron en el estudio afirmaron que las nuevas tecnologías requieren conocimientos adicionales durante la formación del instrumentador quirúrgico. 2021.
Figura 15
Funciones que se Realizan Requieren Conocimiento y Capacitaciones en Avances de
Nuevas Tecnologías para la Realización de Procedimientos Quirúrgicos
Nota: Con respecto a las funciones que realiza el instrumentador quirúrgico el 99% se requiere conocimiento frente a las nuevas tecnologías y el 1% no. 2021.
100%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No
99%
1%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No
60
Tabla 4
Cuál de Estas Tecnologías ha Usado en su Campo de Trabajo
Nuevas Tecnologías que usa en su Campo de Trabajo
Numero Proporción
Ninguna de las anteriores 1 1% Nuevas tecnologías en electrocirugía 1 1% Nuevas tecnologías en electrocirugía 1 1% Técnicas quirúrgicas con el uso del laser 1 1% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas 7 9% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, Nuevas tecnologías en electrocirugía, Técnicas quirúrgicas con el uso del laser 58 73% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, Técnicas quirúrgicas con el uso del laser 11 14%
Total 80 100%
Nota: Las nuevas tecnologías más usadas en el campo de trabajo con un 73% son las Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, nuevas tecnologías en electrocirugía, técnicas quirúrgicas con el uso del láser, el 9% Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, el 1% corresponde a cirugía robótica y a electrocirugía y uso del láser desagregada individualmente. 2021.
Tabla 5
Especialidades Quirúrgicas ha Usado Algunas de las Nuevas Tecnologías
En que Especialidades Quirúrgicas ha usado Algunas de las Nuevas Tecnologías (Electrocirugía, laser, Robótica, Técnicas Mínimamente
Invasivas)
Numero Proporción
Cirugía general 2 3% Neurocirugía 2 3% Neurocirugía, Ortopedia, Cirugía general 2 3% Neurocirugía, Ortopedia, Maxilofacial 1 1% Oftalmología, Neurocirugía, Ginecología 1 1% Oftalmología, Neurocirugía, Ginecología, Maxilofacial 1 1% Oftalmología, Neurocirugía, Maxilofacial 1 1% Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía general 1 1% Ortopedia 1 1% Otorrinolaringología, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Cirugía cardiovascular 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Cirugía infantil, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Ginecología 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía cardiovascular, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Ginecología, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Maxilofacial 2 3% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Neurocirugía, Ortopedia 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Ginecología, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurocirugía 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurocirugía, Cirugía infantil, Maxilofacial 1 1%
61
Tabla 4 (Continuación)
En que Especialidades Quirúrgicas ha usado Algunas de las Nuevas Tecnologías (Electrocirugía, laser, Robótica, Técnicas Mínimamente
Invasivas)
Numero Proporción
Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurocirugía, Ginecología, Maxilofacial 3 4% Otorrinolaringología, Oftalmología, Ortopedia, Cirugía infantil, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología 2 3% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía infantil, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ginecología, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Ginecología, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Ginecología, Cirugía infantil, Cirugía cardiovascular, Maxilofacial, Cirugía general 2 3% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Ginecología, Cirugía infantil, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Ginecología, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Ortopedia, Ginecología, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Ortopedia, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Urología 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Cirugía general 2 3% Otorrinolaringología, Urología, Ginecología 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Cirugía infantil 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Cirugía infantil, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Cirugía infantil, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía cardiovascular, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía infantil, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia 3 4% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Ginecología, Cirugía infantil, Maxilofacial, Cirugía general, No aplica 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Ginecología, Maxilofacial, Cirugía general 2 3% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Maxilofacial, Cirugía general 3 4%
62
Tabla 4 (Continuación)
En que Especialidades Quirúrgicas ha usado
Algunas de las Nuevas Tecnologías (Electrocirugía, laser, Robótica, Técnicas Mínimamente Invasivas)
Numero Proporción
Otorrinolaringología, Urología, Ortopedia, Cirugía infantil, Cirugía general 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Ortopedia, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología, Urología, Ortopedia, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Otra especialidad 1 1% Urología, Cirugía general 1 1% Urología, Neurocirugía, Cirugía general 1 1% Urología, Neurocirugía, Ginecología, Cirugía general 1 1% Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Cirugía general 1 1% Urología, Neurocirugía, Ortopedia, Maxilofacial 1 1% Urología, Ortopedia, Cirugía general 1 1% Urología, Ortopedia, Ginecología, Cirugía infantil, Maxilofacial, Cirugía general 1 1% Urología, Ortopedia, Maxilofacial, Cirugía general 1 1%
Total 80 100%
Nota: Las especialidades en que los profesionales de Instrumentación quirúrgica han usado nuevas tecnologías son, oftalmología, neurocirugía, ginecología, maxilofacial, urología, ortopedia, cirugía general con un porcentaje del 4%, cirugía general, neurocirugía, ortopedia, maxilofacial, otorrinolaringología, oftalmología, urología, cirugía infantil con el 3% y existen múltiples respuestas donde se incluyen diferentes especialidades con un valor del 1%. 2021.
Figura 16
Conocimiento en los Avances de las Nuevas Tecnologías
Nota: Con una calificación de 1 a 5 le dieron un valor de 4 que equivale al 83% sobre el conocimiento en las nuevas tecnologías, el 10% le dio un valor de 3 el 8% un valor de 5, los valores de 1 y 2 tuvieron un porcentaje de 0. 2021.
0% 0%
10%
83%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1 2 3 4 5
Series1
63
Figura 17
Ha Sido Capacitado en Estas Nuevas Tecnologías
Nota: Con un nivel de valoración de 1 a 5 los Instrumentadores respondieron si habían sido capacitados en nuevas tecnologías, el valor de 4 obtuvo el 78% de los instrumentadores quirúrgicos han sido capacitados en las nuevas tecnologías, el 11% valoró con un nivel de 5 la capacitación en nuevas tecnologías, el 8% con un nivel de 3, el 3% con un nivel de 2 y el 1% con un nivel de 1. 2021.
Figura 18
En Caso de que Requiera Asistir a un Procedimiento Quirúrgico con Manejo de las
Nuevas Tecnologías, está Capacitado
Nota: Con una calificación de 1 a 5 el 88% valoro en 4 si se siente capacitado en las nuevas tecnologías el 6% valoró en 5, el 4% valoró en 3, el 1% valoró 2 y 1. 2021.
1%
3%
8%
78%
11%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
1
2
3
4
5
1% 1% 4%
88%
6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5
Series1
64
Figura 19
Considera Importante Capacitarse en las Nuevas Tecnologías
Nota: Con una calificación de 1 a 5 el 93% de los instrumentadores quirúrgicos valoran en 5 la importancia de capacitarse en las nuevas tecnologías, el 8% en 4, los valores de 3,2,1 no obtuvieron porcentaje. 2021.
Tabla 6
En que Especialidad se Siente Mejor Capacitado
En que Especialidad se Siente Usted Mejor Capacitado
Numero Proporción
Cardiovascular 1 1% Cirugía general 7 9% Cirugía general, Cardiovascular, Otorrinolaringología 1 1% Cirugía general, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Neurocirugía 5 6% Neurocirugía, Cirugía general, Oftalmología 1 1% Neurocirugía, Cirugía general, Urología 3 4% Neurocirugía, Oftalmología 1 1% Neurocirugía, Otorrinolaringología 2 3% Neurocirugía, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Neurocirugía, Urología, Oftalmología 2 3% Ortopedia 2 3% Ortopedia, Cirugía general 1 1% Cirugía general, Oftalmología 1 1% Ortopedia, Cirugía general, Oftalmología, Otorrinolaringología 3 4% Ortopedia, Cirugía general, Oftalmología, Otorrinolaringología, Maxilofacial 3 4% Ortopedia, Cirugía general, Otorrinolaringología 1 1% Ortopedia, Cirugía general, Otorrinolaringología, Maxilofacial 2 3% Ortopedia, Cirugía general, Urología 2 3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2 3 4 5
0% 0% 0%8%
93%
65
Tabla 6 (Continuación)
En que Especialidad se Siente Usted Mejor Capacitado
Numero Proporción
Ortopedia, Cirugía general, Urología, Maxilofacial 2 3% Ortopedia, Cirugía general, Urología, Oftalmología 1 1% Cirugía general, Urología, Oftalmología, Otorrinolaringología 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general 3 4% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Oftalmología 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Oftalmología, Maxilofacial 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Oftalmología, Otorrinolaringología, Maxilofacial 2 3% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Otorrinolaringología 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Otorrinolaringología, Maxilofacial 5 6% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Urología 2 3% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Urología, Cardiovascular, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Urología, Oftalmología, Otorrinolaringología 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Urología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Maxilofacial 2 3% Ortopedia, Neurocirugía, Cirugía general, Urología, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Maxilofacial 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Oftalmología 1 1% Ortopedia, Neurocirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología 2 3% Ortopedia, Neurocirugía, Urología 1 1% 0rtopedia, Neurocirugía, Urología, Otorrinolaringología 3 4% Ortopedia, Neurocirugía, Urología, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Ortopedia, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Ortopedia, Urología, Otorrinolaringología, Maxilofacial 1 1% Otorrinolaringología 1 1% Urología 2 3% Urología, Otorrinolaringología 2 3%
Total 80 100%
Nota: Las especialidades en que los profesionales de Instrumentación quirúrgica se sienten mejor capacitados son, cirugía general con el 9%, neurocirugía con el 6%, 0rtopedia, Neurocirugía, Urología, Otorrinolaringología, maxilofacial, Cirugía general, cada una con el 4% y existen múltiples respuestas donde se incluyen diferentes especialidades con un valor del 1%. 2021.
Tabla 7
En que Especialidad Siente Deficiencia de Conocimiento Frente a las Nuevas
Tecnologías
¿En que Especialidad siente Deficiencia de Conocimiento Frente a las Nuevas Tecnologías?
Numero Proporción
Cardiovascular 44 55% Cardiovascular, Oftalmología 9 11% Cardiovascular, Otorrinolaringología, Oftalmología 2 3% Cardiovascular, Otorrinolaringología, Oftalmología, Maxilofacial 1 1%
66
Tabla 7 (Continuación)
¿En qué Especialidad siente Deficiencia de Conocimiento Frente a las Nuevas Tecnologías?
Numero Proporción
Neurocirugia, Cardiovascular 1 1% Neurocirugia, Cardiovascular, Oftalmología 1 1% Neurocirugia, Cardiovascular, Otorrinolaringología, Oftalmología 2 3% Neurocirugia, Urologia, Cardiovascular, Oftalmología 1 1% Neurocirugia, Urologia, Oftalmología 1 1% Neurocirugia, Urologia, Otorrinolaringología, Oftalmología 1 1% Oftalmología 4 5% Oftalmología, Maxilofacial 1 1% Ortopedia 1 1% Otorrinolaringología 4 5% Urologia, Cardiovascular 6 8% Otorrinolaringología 1 1%
Total 80 100%
Nota: Las especialidades en que los profesionales de Instrumentación quirúrgica sienten deficiencia de conocimiento son, cardiovascular con el 53%, urología con el 8%, oftalmología, otorrinolaringología cada una con el 5% y existen múltiples respuestas donde se incluyen diferentes especialidades con un valor del 1%. 2021.
67
7. Discusión
El uso de nuevas tecnologías es un proceso progresivo y cada vez más presente en la
sociedad y en las ciencias de la salud, como se afirma en un artículo publicado en el
año 2016 “Nuevas tecnologías y nuevos retos para el personal de Enfermería” (67) En
un aspecto importante a considerar que todavía hay profesionales de Enfermería que
tienen dificultades a la hora de utilizar las nuevas tecnologías, sobre todo aquellas
personas que llevan más años de profesión y que pertenecen a la generación que "vio
llegar la tecnología", con lo que han tenido que adaptarse a una nueva forma de
trabajar a la que a muchos les cuesta habituarse. En la actualidad se tiene un enorme
reto en el aprovechamiento de los nuevos recursos tecnológicos en las ciencias de la
salud, para realizar la labor de una manera más eficiente, efectiva y en el menor
tiempo posible y para desenvolverse con soltura en el acceso a la información y el
conocimiento en salud(67)
En el estudio publicado en España en el año 2016 plantea que la falta de formación
tecnológica existente en los profesionales de una cierta edad es una dificultad que tiene
que desaparecer en las nuevas generaciones de profesionales de la salud debido a
que se puede decir que ya se tiene un nivel de conocimientos en la actualidad, a nivel
de la educación básica, los son niños informatizados, son "niños televisivos", es decir,
niños que nacieron y crecieron sabiendo que esa tecnología estaba instalada en la
sociedad (67) Ya que no es lo mismo ver llegar una tecnología que nacer con ella ya
instalada. En relación a los resultados obtenidos en la variable sobre la necesidad del
uso de las tecnologías en las funciones que a diario se realizan para la realización de
procedimientos quirúrgicos el 99% de los participantes en este proyecto afirmó que si
68
frente a un 1% en que su respuesta fue no, es decir casi en un 100% existe la
necesidad de tener conocimientos en el uso de las nuevas tecnologías para la atención
de pacientes en cirugías.
Para el siglo XXI las nuevas tecnologías resultaron ser más eficientes que otros
métodos utilizados comúnmente, ya que no solo se dieron para el tratamiento(68) sino
también para el diagnóstico de enfermedades como el cáncer todo esto lleva a
reconocer la importancia sobre los avances en los dispositivos médicos que no solo
reducen tiempo en el diagnóstico, también se ve una reducción considerable de los
costes sanitarios(69).
La tecnología ha evolucionado según las nuevas técnicas de intervención y gracias a
ello se evidencia un crecimiento exponencial en el uso de dispositivos en los quirófanos
que pueden establecer comunicación con otros equipos dentro de la sala de cirugía
como el monitorización de signos vitales, imágenes diagnósticas así garantizando una
mejor gestión en cuanto a la visualización de datos o imágenes en pantallas aportando
a la ergonomía en el trabajo de los cirujanos y a la seguridad del paciente con el
correcto manejo, todo esto con el fin de lograr tratamientos óptimos y postoperatorios
con menos dolor, también llevando a reducir riesgos de infección y tiempo de cirugía
(21). Este trabajo de grado se enfocó en los avances de las tecnologías de cirugía
mínimamente invasiva, de electrocirugía, uso de láser y robótica.
En el saber del profesional sanitario se tiene la responsabilidad del actuar en salud,
tratar de mitigar al mínimo los eventos adversos y proteger la seguridad del paciente, al
disminuir las daños o imprudencias que se puedan presentar y generar un enfoque de
la responsabilidad, para los profesionales del área, se vuelve necesario actualizar sus
69
conocimientos, ya que estos les ayudarán a desempeñar nuevas habilidades para que
se pueda brindar un mejor servicio, si bien se tiene conocimiento que en el área
metropolitana no se cuenta con la tecnología de robótica en las instituciones
prestadoras de salud, pero la universidad de Santander cuenta con una catedra
electiva de cirugía robótica que nos orienta al conocimiento de la misma.
Entre el gremio es muy común la frase “Un profesional de salud nunca deja de
estudiar”. Porque estar a la vanguardia con las capacitaciones puede tener un
panorama más completo en cuanto a la atención y desarrollo que se pueda presentar
en los diferentes servicios(70). El 43% de los profesionales encuestados conocen,
técnicas de cirugía mínimamente invasiva, nuevas tecnologías en electrocirugía,
técnicas quirúrgicas con el uso del láser, la tecnología que no es conocida por los
profesionales de Instrumentación quirúrgica quienes participaron en el estudio es la
Robótica.
Con el avance del conocimiento, la cirugía se relaciona cada vez más no sólo con la
clínica sino con áreas tales como bioquímica, fisiología, anatomía patológica,
bacteriología, psicología y farmacología, emergiendo el concepto de la Ciencia Médico-
Quirúrgica (71).
La cirugía, además, se ha desarrollado de la mano con la inmunología (de aplicación
en el Área de trasplantes), radiología intervencionista y endoscopía diagnóstica y/o
terapéutica. Los adelantos en las diversas áreas se han traducido en cambios radicales
en cirugía, que van desde métodos diagnósticos y de localización más precisos, hasta
llegar al apoyo -aún en fase de prueba- de robots en sala de operaciones, pasando por
el cambio en el tamaño de las incisiones (71). Así, hoy en día los avances en las
70
diversas áreas de la ciencia nos han permitido llegar al actual apogeo de las técnicas
quirúrgicas endoscópicas mínimamente invasivas.
En el avance de las nuevas tecnologías en cirugía mínimamente invasiva, en los
próximos años, se verán cambios significativos en la cirugía que pueden alterar la
manera en la que es concebida actualmente.
La innovación y la investigación en cirugía está dirigida a la mejora de la calidad
asistencial del paciente. Siempre siendo precavidos y teniendo en cuenta que la
experiencia y los valores morales seguirán siendo fundamentales (72). La cirugía
mínimamente invasiva es la que más conocen los Instrumentadores quirúrgicos de
Bucaramanga y su área metropolitana con un porcentaje de 73% usan en su sitio de
trabajo técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, nuevas tecnologías en
electrocirugía, técnicas quirúrgicas en el uso de láser, la tecnología quirúrgica que aún
no se usa en Bucaramanga y su área metropolitana es la Robótica, pero es una
realidad que a futuro se vaya a emplear, porque cada vez son más los lugares en
donde se realizan procedimientos robóticos en forma sistemática y las comunicaciones
científicas sobre fallas del robot y sus componentes son extremadamente escasas. Hoy
en día, la cirugía robótica dejó de ser ciencia ficción para convertirse en una realidad.
Probablemente, sea la cirugía del futuro con tendencia a la miniaturización. Su
aplicabilidad ha quedado demostrada en procedimientos complejos, con un bajo índice
de conversiones y escasas complicaciones (21).
71
8. Conclusiones
• Los Instrumentadores quirúrgicos de Bucaramanga y su área
metropolitana conocen desde la teoría con un 43% técnicas quirúrgicas mínimamente
invasivas, nuevas tecnologías en electrocirugía, el uso de laser; con un 28% técnicas
quirúrgicas mínimamente invasivas y electrocirugía, la cirugía robótica estuvo en un
porcentaje del 1% ya que es una tecnología que llegó hace dos décadas de en el país,
pero aún no se cuenta con esta en la región.
• El 73% de los Instrumentadores quirúrgicos de Bucaramanga y su área
metropolitana usan en su sitio de trabajo tecnología en procedimientos mínimamente
invasivos, electrocirugía, técnicas quirúrgicas con láser y no se emplea la robótica, ya
que es una tecnología que aún no han implementado las Instituciones de salud en la
región.
• Cada vez las nuevas tecnologías se emplean para el tratamiento
quirúrgico en todas las especialidades como son Cirugía, general, Urología,
ginecología, otorrinolaringología, neurocirugía, ortopedia, oftalmología entre otras, con
el paso del tiempo es evidente que las nuevas tecnologías en cirugía minimizan los
tiempos operatorios y el tiempo de recuperación del paciente, a la vez que reduce el
tamaño de las incisiones o campos de abordaje en la anatomía del paciente.
• Es una realidad que las nuevas tecnologías ofrecen un adecuado
tratamiento y resultados muy satisfactorios a los pacientes. Garantiza un riesgo de
intervención mucho menor y una óptima recuperación en el menor tiempo posible. La
tendencia a fututo es que los procedimientos sean por cirugía robótica ya que tienen un
gran impacto en especialidades médicas, pues su intervención es mínima y alcanza
72
lugares pequeños a los que no podría llegar el brazo humano. Sin embargo,
demandará una nueva generación de médicos capacitados para manejar los complejos
sistemas.
• Se elabora una herramienta virtual donde se relacionan las nuevas
tecnologías que se emplean por las diferentes especialidades quirúrgicas con un
manejo editable, para que pueda ser complementado a futuro en el programa de
Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander UDES campus
Bucaramanga y pueda ser usado en las diferentes cátedras de estas especialidades.
73
9. Recomendaciones
El mundo se transforma constantemente y en los cambios que se dan, las nuevas
tecnologías cada vez ocupan escenarios principales incluyendo el tratamiento
quirúrgico de diversas patologías, es importante que los profesionales de la salud y en
el campo de la Instrumentación quirúrgica se esté estudiando constantemente en estos
avances y desde la investigación en los escenarios académicos se traten temáticas
sobre la evolución de los tratamientos quirúrgicos mediado por las nuevas tecnologías.
Se recomienda dar uso a la herramienta virtual diseñada y se espera pueda ser usada
y se complemente en futuros proyectos de grado.
9.1 Limitaciones del Estudio
Una de las limitaciones que se presentó fue la demora para lograr el diligenciamiento
de la encuesta por la muestra seleccionada.
74
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58. experiencias. En: The Free Dictionary [Internet]. [citado 26 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://es.thefreedictionary.com/experiencias
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68. Ledezma ME, Barraza EIP, Espinoza LR. ÚLTIMOS AVANCES TECNOLÓGICOS APLICABLES EN EL SECTOR ONCOLÓGICO. Rev Digit Tecnol Informáticas Sist [Internet]. 30 de diciembre de 2020 [citado 21 de octubre de 2021];4(4). Disponible en: https://www.redtis.org/index.php/Redtis/article/view/67
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70. Acosta HDT. Conocimiento y capacitación Conocimiento y capacitación virtual de la responsabilidad virtual de la responsabilidad del enfermero del quirófano/ del enfermero del quirófano/ instrumentador quirúrgico. Rev Repert Med Cir. 6 de abril de 2021;30(1):77-82. Disponible en: https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/view/949
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72. Blanco Colino R. The future of education in surgery. How are new technologies and social media contributing to the education of medical students and surgical residents? Cir Andal. 7 de febrero de 2020;31(1):21-5. https://www.asacirujanos.com/revista/2020/31/1/03 Disponible en:
82
Anexos Anexo 1. Prueba Piloto Tiempo de egresado
Análisis: Se evidencia que el 40% tiene 8 años, el 10% entre 3 meses hasta 26 años Institución donde laboran
Análisis: Con referente los profesionales de instrumentación quirúrgica que trabajan en la clínica comuneros son del 80% y el 20% clínica la Riviera
10% 10% 10%
40%
10% 10% 10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
3 meses 3 años 4 años 8 años 9 años 17 años 26 años
TIEMPO DE EGRESADO
80%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Clínica comuneros Clínica la Riviera
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
83
En qué campo ocupacional se desempeña
Análisis: Por lo tanto, el campo ocupacional que se desempeña es del 90% asistencial y el 10% casa comercial Nuevas tecnologías que conoce desde su estudio teórico
Análisis: Se evidencia el conocimiento desde su estudio teórico de los instrumentadores quirúrgicos en cirugía mínimamente invasiva es del 70%, el 20% cirugía láser, 10% electrocirugía
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
asistencial casa comercial
EN QUE CAMPO OCUPACIONAL SE DESEMPEÑA
10%
20%
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
electrocirugía cirugia de laser cirugia minimamente
invasiva
NUEVAS TECNOLOGIAS QUE CONOCE DESDE SU ESTUDIO TEORICO
84
En que especialidad siente deficiencia
Análisis: Se logra evidenciar que la deficiencia de conocimiento es la cirugía cardiovascular con el 90% y 10% ortopedia Tecnologías ha usado en su campo de trabajo Análisis: Con referente al uso de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas es del 80% y el 20% técnicas quirúrgicas con el uso del laser
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%90%
0% 0% 0%10%
EN QUE ESPECIALIDAD SIENTE DEFICIENCIA
80
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tecnicas quirurgicas
minimamente invasivas
Tecnicas quirurgicas con el
uso del laser
QUE TECNOLOGIAS HA USADO EN SU TRABAJO
85
Especialidades quirúrgicas que ha usado en nuevas tecnologías Análisis: Por lo tan las nuevas tecnologías que se han usado de la especialidad quirúrgicas, con el 40% ortopedia, con el 40% urología y el 20% otorrinolaringología ¿Considera que tiene conocimientos en nuevas tecnologías? Análisis: Por lo tanto, el valor de 1 a 5 el 4 con el 40%, el 3 con el 40% y el 20% tienen conocimientos en nuevas tecnologías
40
20
40
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS QUE HA USADO DE NUEVAS TECNOLOGIAS
ortopedia otorrinolaringologia urologia
0
20
40 40
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5
CONSIDERA QUE TIENE CONOCIMIENTOS EN NUEVAS TECNOLOGIAS
86
Especialidad se siente mejor capacitado Análisis: por lo referente la especialidad que el profesional en instrumentación quirúrgica se siente mejor capacitado es ortopedia con el 70%, urología, cirugía general, cirugía cardiovascular con el 10%
10 10
70
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
cardiovascular cirudía general ortopedia urología
CON CUAL ESPECIALIDAD SE SIENTE MEJOR CAPACITADO
87
Anexo 2. Evidencia de la Encuesta
