UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOCampus León

División Ciencias de la SaludDepartamento de Enfermería y Obstetricia Sede León

Licenciatura de Enfermería y ObstetriciaModalidad Escolarizada

 Unidad de aprendizaje: “ EPIDEMIOLOGÍA ” 

 ALUMNOS:

Ana Paulina Gonzalez CervantesCyntiha Ibeth Barrón Alféres

Elizabeth Nilo Emilio Ferrer Rangel

Mariana PerezArleen Chávez

Berenice Avalos Fernanda MéndezMilagros Espinoza

 

DOCENTE: Dra. Adriana Dávalos

Evolución histórica de la epidemiologia

Personajes

La antigüedad de la epidemiología se remonta a los orígenes de la sociedad humana, desde que el hombre tuvo sus primeros contactos con las enfermedades y elaboró métodos de lucha rudimentarios contra ellas.

La historia antigua nos habla de Empédocles (504-443) quien en su ciudad natal, Agrigento, combatió una epidemia _al parecer de paludismo_ secando los pantanos y fumigando las casas.

Demócrito (460-360) el más alto representante del materialismo en la Grecia antigua, señalaba que de la materia prima había surgido todo lo existente y en comunicación a Hipócrates (460-355), célebre médico de Cos, dejó sentado que los hombres en sus oraciones pedían salud a los dioses y desconocían que los medios para obtenerla los poseían ellos mismos.

Hipócrates escribió un volumen llamado Epidemias donde afirmaba que toda enfermedad tenía su propia naturaleza y se originaba por causas externas como el frío, el sol, o los vientos cambiantes y continuaba planteando que los efectos de la alimentación, las ocupaciones y especialmente el clima, podían también ser causa de enfermedades. Él fue quien nos legó los términos epidemia y endemia.

Epicuro (341-270) reconoció las leyes a que están sometidos los fenómenos de la naturaleza

Asclepiades (128-56) planteó que las enfermedades podían detenerse en cualquier fase y desarrollarse en sentido contrario.

Lucrecio Caro (99-54) descubrió la existencia en la naturaleza de las partículas pequeñísimas, invisibles a simple vista, a las que les dio el nombre de "semillas", de las cuales algunas eran patógenas. pues podían provocar enfermedades.

• Data de mediados del siglo xix cuando el clínico londinense John Show, en su célebre trabajo sobre el brote epidémico de cólera en Broad Street (Londres, 1854), brindó el más acabado documento científico de su época acerca de la epidemiología de una enfermedad.

• Sin saberlo Show utilizó el método dialéctico materialista _el método científico_ por primera vez en la historia de la medicina, para la solución de un problema de salud-enfermedad, el cual es conocido desde entonces, en su aplicación particular, con el nombre de método epidemiológico.

• Solo unos cuantos años más tarde, en 1868, el médico cubano Carlos J. Finlay (1833-1915) aplicó la metodología de investigación similar y llegó a determinar el origen y la forma de controlar un brote epidémico de cólera en la ciudad de La Habana.

• Algunos años después alcanzó la gloria cuando tras concienzudos trabajos y grandes esfuerzos científicos, logró elaborar la hipótesis, más tarde comprobada, acerca de la función del mosquito Aedes aegypti como vector trasmisor del virus de la fiebre amarilla.

• En la historia de la epidemiología existió un momento crucial, que algunos denominan "su primera gran revolución" el cual es ubicado entre los años 1880 y 1890.

• Este momento se produjo al descubrir el gran químico y biólogo francés Louis Pasteur (1822-1895) que las bacterias actúan como agentes específicos de las enfermedades infecciosas y posteriormente por el médico alemán Roberto Koch (1843-1910) y sus discípulos.

• En la evolución de las ideas que desembocaron en el concepto actual de la epidemiología, pueden distinguirse cuatro etapas fundamentales: clínico-individualista, de las grandes epidemias, etiológico-unicista y ecológico-multicausal.

Etapa clínico-individualistaEn la evolución histórica de las ideas que desembocaron en el concepto actual de la epidemiología, puede distinguirse esta etapa que se corresponde con la sociedad esclavista. Todo el esfuerzo se dedicó al estudio de los cuadros clínicos, los signos y síntomas que aparecían en cada proceso o enfermedad; a caracterizarlos, tratar de diferenciar unos de otros y definir a cuál enfermedad correspondía. Los médicos de la época pretendían identificar enfermos en forma individual.

Etapa de las grandes epidemiasCon el advenimiento del régimen feudal, el interés médico principal se centró en la afectación de grandes grupos humanos. Esto se debió a las pavorosas epidemias que asolaron Asia en la Edad Media y que se propagaban, fundamentalmente, siguiendo las rutas del comercio. En este período se describieron grandes epidemias de peste bubónica, viruela, fiebre amarilla, lepra, paludismo, tifus exantemático y otras.

Etapa etiológico-unicistaG. Fracastorius (1483-1553) con su esbozo de la teoría del contagio, sus trabajos en la epidemia de sífilis del siglo xvi y sus obras sobre las causas de las enfermedades.Paracelso (1493-1541) quien descubrió el mal venéreo, publicó un libro sobre la epidemia de peste.

Juan Fernel (1497-1558) escribió un libro sobre las lúes venéreas, rechazó en su etiología las explicaciones sobrenaturales y astrológicas, y destacó rotundamente que solo se adquiere por el intercambio sexual y algún otro contacto "impuro"

G. Cardano (1501-1576) desarrolló la teoría de las "semillas con vida" o "semillas esenciales del contagio", antecedente histórico de los microbios como agentes causales de las enfermedades infecciosas.

N. Smith //1762-1829) con sus trabajos sobre fiebre tifoidea.P. A. Lois (1789-1827) quien desarrolló el método numérico al introducir la utilización de las estadísticas en epidemiología.R. Virchow (1821-1902) como fundador de la higiene social, así como decenas de otros grandes investigadores y científicos.

• La revolución industrial y el naciente desarrollo del capitalismo, dieron un nuevo impulso al desenvolvimiento de las ciencias y entre ellas a la epidemiología.

• La etapa se inició durante el desarrollo de la sociedad capitalista. Surgió por imperativos, principalmente, económico-sociales y tuvo como punto de partida los trabajos de Pasteurs, quien demostró la irrefutable relación entre las bacterias y los procesos que caracterizan las enfermedades infecciosas. Sobre la base de los trabajos de este sabio investigador, se inicia la gran "cacería" de microbios y se pone énfasis, en los países más desarrollados en el descubrimiento de la función de los microorganismos en la producción de las enfermedades.

› En plena sociedad capitalista avanzada ya la etapa etiológico-unicista en el desarrollo de la epidemiología se produce en el imperio zarista, la Gran Revolución Socialista de Octubre de 1918, con el triunfo del marxismo leninismo y el despertar de nuevos rumbos en las ciencias, armadas a partir de entonces con el único método capaz de permitir el conocimiento de la realidad objetiva: el método dialéctico materialista.

Surgen brillantes cultivadores del pensamiento epidemiológico en el país de los soviet; entre ellos K. Timiriazev, I. Michuring y D. Zavolotni, este último fue el autor del primer compendio sobre epidemiología.Muchos otros investigadores y científicos soviéticos posibilitaron el avance de la epidemiología.

E. Pavloski emitió la teoría ecológica de los focos naturales de las enfermedades trasmisibles.

N. Gamaleya (1868-1927) aportó brillantes trabajos sobre microbiología aplicada.

L. Taraslevich (1868-1927) trabajó en la epidemiología de la tuberculosis y del tifus exantémico, y fue además el organizador de la producción de vacunas y sueros en la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS).

E. Martsinovski (1874-1936) investigó el tifus recurrente, el paludismo, la leishmaniasis y organizó la lucha antiepidémica en la URSS.

› También otros grandes epidemiólogos del campo socialista contribuyeron al desarrollo de la epidemiología mundial como fueron

› K. Raska en Checoslovaquia, › M. Katspschak en Polonia, › D. Bratovanov en Bulgaria› Así como epidemiólogos y científicos de muchas

ramas del saber humano, tanto del campo socialista como capitalista

Etapa ecológico-multicausal

Si se reconocía como causa única de las enfermedades infecciosas la presencia en el enfermo del agente causal específico, por qué entonces existían individuos en los que se demostraba esta presencia y, sin embargo, no se enfermaban?

Posteriormente se demostró que los agentes causales específicos constituyen una causa necesaria, pero no siempre suficiente para que se produzca como efecto la enfermedad.

Corresponde a esta etapa, el descubrimiento de las causas

determinantes en el sistema de fuerzas en interacción para la

producción del efecto enfermedad.

La enfermedad concebida a la luz de los conocimientos más

modernos, resulta de un proceso muy complejo e intrincado, que se produce entre el hombre y los elementos del ambiente, en el cual actúan unos como causa determinante y otros como

condiciones.

• Milton Terris destaca que estamos viviendo en la generación de una segunda gran revolución de la epidemiología.

• Además, plantea que estamos contemplando cuán lejos han llegado los conocimientos en la epidemiología de las enfermedades no trasmisibles y esto, sin duda alguna, puede tener un impacto comparable a aquel que se produjo con el descubrimiento de los agentes causantes del cólera y la tuberculosis a fines del siglo xix.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

› En el siglo XIX fue posible rebasar el empirismo el cual consideraba a las enfermedades como cosas con existencia propia... Lo cual generó una nueva visión de salud-enfermedad como procesos que ocurren en un organismo y en sus células.

› A mitad del siglo XIX se descubrió la asociación entre enfermedades y microrganismos... permitió explicación de causas (etiología), así como los mecanismos de la enfermedad (patogenia), en individuos enfermos.

› Desarrollo de la Fisiología y Microbiología

› Desarrollo del concepto salud-enfermedad en las poblaciones... EPIDEMIOLOGÍA

› Condiciones de pobreza y falta de cultura... epidemia de tifo en Silesia y de cólera y tuberculosis en Berlín... Rudolf Virchow (1821-1902)

› Padre de la Epidemiología... desarrolló aportes epidemias de cólera... John Snow (1813-1858)

› En la primera mitad del siglo XX... como producto trabajo y hallazgos, se empezó aceptar la Epidemiología en el estudio de la frecuencia y distribución de enfermedad en poblaciones.

Siglo XIX , va cobrando forma una nueva disciplina en el campo de la salud cuyo propósito es describir y explicar el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones o colectividades humanas.

Londres 1854 se desarrolla un método de estudio de la epidemia que permite esclarecer las causas de contaminación de las fuentes de agua en especial de una compañía de suministro ; en la cual se desconoce la participación del microorganismo causante de la enfermedad.

Finales del siglo XIX se creo una situación en la que pareciera que la epidemiologia perdía sentido. Podía pensarse que una vez esclarecidos los agentes causales de las enfermedades y sus formas de transmisión (tareas ambas de microbiología) quedaría explicada la distribución poblacional de las enfermedades, sin necesidad de una disciplina especifica para esto.

El fenomeno salud-enfermedad no puede reducirse a la microbiología por dos razones:

No todas las enfermedades son infecciosas,

Incluso la distribución poblacional de las enfermedades infecciosas no puede explicarse sólo a partir de sus agentes y sus formas de trasmitirse, ya que es necesario también:

La explicación de dos campos, la susceptibilidad o inmunidad de los individuos o grupo de personas, el medio en que viven las personas, que favorecen o dificultan la enfermedad.

Estados unidos siglo XX Se desarrolla de manera importante la epidemiologia .

Según el trabajo de José Ricardo Ayres a principios del siglo XX en Estados Unidos existían 3 tendencias científico-prácticas en el campo de la salud poblacional.

1.- Harvad y el MIT (Massachusetts Institute of Technologia), tenia una postura de corte higienista, misma que pone el acento en el saneamiento del ambiente.

2.-Winslow (1877- 1957), desarrollo de la salud pública con un punto de vista holistico (Higiene, educación, reformas de corte social).

3.-Representada por la escuela de Salud Pública e Higiene de Johns Hopkinns, Dirigida por William H Welch (1850-1934), centrada en el desarrollo de ciencias biológicas y de una epidemiologia (desarrollos tecnológicos útiles para disminuir la incidencia de las enfermedades de la población.

› La epidemiología pasa de nociones como la de casa insalubre (propia del siglo XIX) a la objetivación de elementos mas específicos y a la localización biológica de agentes y huéspedes de manera relacional.

› Después de la segunda guerra mundial y en la década de 1950-1959:1. La American Medical Association se fortaleció y la American Public

Health se debilitó, se estableció la responsabilidad privada sobre el bienestar y la salud.

2. La Salud Pública vio reducido su campo a las acciones de vigilancia epidemiológica, saneamiento y educación.

› Una de las limitaciones centrales de la Epidemiología como método era que se basaba más en observación que en experimentación, de forma que había que desarrollar criterios que pudiesen establecer si asociaciones estadísticas entre eventos observados eran o no indicadores de relaciones causa-efecto, discusión que se desarrollo desde 1959 en el campo del estudio de las enfermedades crónicas.

› En la segunda mitad del siglo XX se desarrollaron posturas y trabajos que cuestionaron la pérdida del objeto de estudio de la Epidemiologia y su transformación en un solo método. En el Reino Unido, Geoffrey Rose público un artículo polémico el cual muestra el análisis de las causas de la enfermedad en los individuos y en las poblaciones deben entenderse como fenómenos relacionados pero no idénticos, con lo que llama a retomar el objeto de la epidemiología.

› En Europa se desarrolla una corriente de epidemiologia social, en Inglaterra. Esta se ha centrado en los diversos mecanismos a través de los cuales las desigualdades sociales se manifiestan en las enormes desigualdades en salud.

› En América Latina, desde la perspectiva médico-social y de la llamada salud colectiva, se hacen diversos cuestionamientos a la reducción del objeto de la epidemiología. Se cuestiona que, con el enfoque en factores de riesgo, la epidemiologia se centró en las causas inmediatas de la enfermedad, a la vez que se hizo de lado la existencia de distintos niveles de organización de la realidad.