EXAMEN SEMIOLÓGICO DE CUELLO -...
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EXAMEN SEMIOLÓGICO DE CUELLO Paula Racca Docente de Semiología UHMI N°1 – FCM – UNC Mayo 2017 Cátedra de Semiología – HNC - FCM - UNC
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EXAMEN SEMIOLÓGICO DE
CUELLO
Paula Racca
Docente de Semiología
UHMI N°1 – FCM – UNC
Mayo 2017
Cátedra de Semiología – HNC - FCM - UNC
Límites y triángulos
Cátedra de Semiología – HNC - FCM - UNC
Anamnesis: Motivo de consulta Examen
General
▶ Sensación de opresión
▶ Disfagia/disglusia
▶ Disfonía/Afonía
▶ Asimetrías
▶ Tumoraciones
▶ Latidos
▶ Frémitos/Soplos
▶ Estridor
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▶ Ganglios
▶ Glándula tiroides
▶ Arteria carótida
▶ Presión venosa central
▶ Pulso venoso
ESTRUCTURAS SEMIOLÓGICAS A
VALORAR
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GANGLIOS
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▶ Explorador por delante del paciente
▶ Maniobra de deslizamiento
▶ Principales grupos ganglionares del cuello:
◦ Cervicales anteriores
◦ Cervicales posteriores
◦ Submentonianos
◦ Submaxilares
◦ Occipitales
◦ Mastoideos/retroauriculares
◦ Supraclaviculares
(Ganglio de Virchow)
Examen de ganglios
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Ganglios cervicales anteriores Ganglios supraclaviculares
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ARTERIA CAROTIDA
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▶ Es sincrónico con R1
▶ PALPACIÓN
◦ Con 2 dedos, en borde anterior de ECM.
◦ Ojo seno carotídeo! (borde superior de cartílago tiroides)
Pulso carotídeo
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▶ AUSCULTACIÓN
◦ Detecta soplos en caso de obstrucciones significativas.
◦ Pedir al paciente que comtenga la respiración.
◦ Normalmente no se debe auscultar nada.
Exámen carotídeo
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GLANDULA TIROIDES
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Inspección
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▶ Deslizar el pulpejo de los dedos sobre la superficie
cutánea y buscar reparos anatómicos:
◦ Cartílago tiroides
◦ Espacio cricotiroideo
◦ Cartílago cricoides
◦ Istmo tiroideo (sobre 1º o 2º anillo traqueal)
◦ Excursión con la deglución
◦ Maniobra de Lahey para valoración de ambos lóbulos
Palpación
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Palpación
Maniobra de De Quervain
Palpación posterior
(De Quervain)
Palpación anterior
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PRESION VENOSA CENTRAL
(PVC)
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▶ Objetivo: medir la presión en la AD del paciente para valorar
la volemia a través de un catéter.
▶ La PVC corresponde a la presión de llenado del VD e indica
la capacidad de los ventrículos para expulsar una carga de
sangre.
▶ Es una guía útil en la fluidoterapia en individuos graves y un
índice para conocer el volumen circulante eficaz.
▶ A través del examen de la vena yugular externa podemos
estimar la PVC sin necesidad de utilizar un catéter central
PVC
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PVC
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▶ Técnica:
◦ Pte en decúbito dorsal con cabecera elevada entre 30 y 45°.
◦ Trazar línea imaginaria paralela al suelo que pase por ángulo de
Lewis.
◦ Buscar borde superior de
yugular externa ingurgitada
(muesca)
◦ Luego trazar línea perpendicular
entre las 2 anteriores y sumarle 5
cm (distancia entre ángulo de
Lewis y AD).
◦ La PVC normal oscila entre
5-10 cmH20
PVC
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Ingurgitación yugular
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▶ Causas de PVC disminuída
◦ Deshidratación
◦ Shock
◦ Sepsis
▶ Causas de PVC aumentada
◦ Insuficiencia cardíaca
◦ Pericarditis constrictiva
◦ Taponamiento cardíaco
PVC
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PULSO VENOSO
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▶ Visible en el cuello (preferible el lado derecho), en el bulbo
de la VYI o en el confluente yugulosubclavio
▶ No palpable
▶ Aporta información acerca de la actividad de AD y VD
▶ Ondas (+): v, a, c → representan detenciones transitorias
del retorno sanguíneo, con la consiguiente distensión de las
paredes venosas
▶ Ondas (-): x, y
PULSO VENOSO
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▶ Onda a: sístole auricular
▶ Colpaso x o colapso sistólico: descenso del plano
tricuspídeo durente sístole ventricular
▶ Onda v: llenado auricular
▶ Colapso y: llenado ventricular
Pulso venoso
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GRACIAS!
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