PATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO Y LA MUERTE.

INTEGRANTES:ALEJANDRA BEYLOUNE CI 23.524.800DARIANNY URDANETA CI:20.894.543CRISTINA PEREZ CI: 20.266.923GLORIA NIEVES CI: 20.963.794

CAUSAS

Naturales

inducidas

Accidentales

Paciente terminal es aquel que presenta:una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.

Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.

Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.

Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

El CANCER, SIDA, enfermedades de motoneurona, insuficiencia específica orgánica (renal, cardiaca, hepática etc.)... cumplen estas características, en mayor o menor medida, en las etapas finales de la enfermedad.

Kubler- Ross (1975). Inspiro el interés de la psicología en la muerte y el proceso de morir y dentro de su teoría destaco cinco etapas por las que se transcurre para la aceptación de la muerte cuando es esperada

1.Negación Esperanza de que el diagnóstico este equivocado.

2.ira Rabia por tener el tiempo contado.

3.Negociar Se busca mas tiempo.

4.Depresión Aflora el dolor, la nostalgia y la tristeza

5.Aceptación Reconoce y asume con dignidad y tranquilidad.

la tanatología según (kastenbaum, 1993, p.76), es el estudio de la muerte y el proceso de morir, o el estudio de la vida con la muerte en ella, donde se enseña cómo lidiar con ella tanto personal como profesionalmente y me parece que es muy necesario tener manejo de estos conocimientos dentro de mi carrera, ya que se aprenden herramientas que permiten apaciguar la ansiedad que se genera por este tema, entender la muerte como un fin natural de la vida, formas humanas de tratar al moribundo y a los familiares como lidiar con el duelo.

En este orden de ideas me parece importante destacar las diferencias entre tres procesos relacionados con la muerte, para identificarlos y poder tratarlos de forma oportuna si su

curso se vuelve patológico. El duelo; que es el proceso de ajuste posterior a la pérdida de un ser cercano que afecta casi todos los aspectos de la

vida del sobreviviente. La pena; es la respuesta emocional experimentada en las

primeras fases del duelo y puede tomar varias formas como ira, sentimiento de vacio entre otros.

El luto; que se refiere no a los sentimientos sino al comportamiento, la forma aceptada culturalmente en la que

el doliente actúa mientras se ajusta a la muerte. (Papalia, Sterns, Feldman, Camp, 2009 p.487).

Miedo a la MuerteEl miedo a la muerte se debe a dos hechos que

ocurren dentro de nuestro inconsciente. En primer lugar, la muerte nunca es posible con respecto a

nosotros mismos; es decir, la causa de la muerte es externa, en este sentido, se le atribuye un carácter

maligno; la muerte es mala y se encuentra en el ambiente no en nosotros mismos. Siguiendo esto,

para nuestro inconsciente es inconcebible morir por alguna causa natural o vejez.

Paciente en estado critico• La acción psicológica se

justifica, por su necesidad, y el conocimiento científico y social que acumulan suficientes datos como para demandarla en el tema que nos ocupa.

¿ Que se entiende por enfermo en situación terminal?

• Fase terminal biológica: momento en que las constantes vitales de la persona (pulso, presión arterial, respiración, entre otros) están por debajo de los limites normales.

• Fase terminal terapéutica: momento en que la enfermedad ha progresado hasta tal punto que los tratamientos o se han agotado o son ineficaces.

Características fundamentales de la situación terminal

• Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva sin posibilidades razonables de respuestas al tratamiento especifico

• Aparición de numerosos y diversos síntomas, multifactoriales, cambiantes y a menudo intensos, siendo algunos de los mas frecuentes (debilidad, anorexia, ansiedad y depresión)

Características fundamentales de la situación terminal

• Un gran impacto emocional sobre el enfermo• Muerte previsible en un periodo corto de

tiempo• Presencia explicita o no de la muerte como

causa fundamental de dicho impacto• Todos los factores mencionados implican una

gran demanda de atención

Pensamientos y temores relacionados con la muerte

•El nacimiento y la muerte son dos procesos naturales, el comienzo y final de la vida.

• Su impacto psicológico y su significado personal varían sobremanera.

• En ocasiones, llega a negarse la realidad de la muerte.

Como enfrentar a la propia muerte.

A medida q envejecemos o nos enfermamos nos damos cuenta de que la muerte no es un hecho distante y su inminencia cruza nuestra mente cada vez con mayor frecuencia. ¿Cómo reaccionan las personas ante esta etapa final del desarrollo? Muchos personas pasan por etapas ordenadas de ajuste que al final abarcan la aceptacion de la muerte.

Fase Final

Los que no se hallan ante la perspectiva de una muerte inmediata pueden dedicar mas tiempo a hacerse a la idea que pasan sus ultimos años volviendo la vista hacia atrás y reviviendo los placeres. Es un proceso a menudo que favorece al crecimiento de la persona: se resuelven viejos conflictos, se recupera el significado de la vida. (Butler 1968- 1971)

Agonía, muerte y dueloEn una sociedad como la actual, donde la felicidad significa diversión, consumo, negación del sufrimiento y eterna juventud, le es difícil enfrentarse y entender el dolor, la incapacidad o la muerte

Huida y negación de la muerte La medicina actual basa su importancia en el diagnóstico y para ello existe toda una serie de herramientas tecnológicamente avanzadas e intimidantes. Llegado el diagnóstico, se pasa al tratamiento médico o quirúrgico.

Agonía y muerte Ante la muerte se provoca una respuesta de inadaptación emocional tanto por parte del paciente como de la familia que en ocasiones puede llegar a ser patológica (no se sabe que decir, no se sabe que hacer, no se sabe a quien culpabilizar).

Reacciones ante la muerteFase I: Shock, negación y aislamiento.

Fase II: Ira e irritación.

Fase III: Pacto.

Fase IV: Depresión.

Fase V: Aceptación

Actitud ante el paciente terminal

La actitud del médico ante el paciente agónico o terminal debe ser la de aceptar, adaptarse e interpretar al enfermo.El médico debe mantener una actitud sincera, ayudando a exteriorizar las angustias de la persona enferma, valorando en cada momento la ansiedad del paciente, procurando no interferir en las respuestas y sin apagar la esperanza.

Es importante mantener la dignidad y la calidad de vida de la persona enferma evitando el dolor físico y asesorando y dando soporte al entorno familiar

MIEDO A LA MUERTE.

LA MUERTE ES UN FENÓMENO ATERRADOR UNIVERSAL…ORIGEN DE TODOS LO MIEDOS: MIEDO A UN ATRACO, A UN ACCIDENTE, A LAS ALTURAS, A LA ENFERMEDAD, ETC

MEDIDAS QUE PUEDEN TOMAR LOS MÉDICOS

La agonía deja un profundo recuerdo en los familiares, por lo que el trato debe ser cálido, para que esos recuerdos sean lo menos traumáticos posible:• El control de síntomas va a ser un elemento fundamental en el cuidado al enfermo ya que es muy distinto el recuerdo del fallecido asociado a dolor, vómitos, insomnio, etc., que asociado a la dignidad de una persona con una buena calidad de vida.• Informar a la familia sobre el diagnóstico y pronóstico: Suele ser útil realizar una entrevista con toda o parte de la familia con la idea de hacer un planteamiento general de la situación e informar sobre diagnóstico, pronóstico y cambios previsibles del paciente. • También es una buena oportunidad para hablar de la comunicación de la familia con el enfermo, de su derecho a conocer el diagnóstico si lo desea, etc.

LA FASE FINALEl colapso físico y mental se va acentuando rápidamente hasta llegar al coma.La angustia y la inquietud del enfermo van cediendo hasta llegar a un estado de calma total.El tono muscular va perdiéndose hasta llegar a la atonía.Se presentan los estertores agónicos, debidos a la acumulación de secreciones en el tracto respiratorio bajoLa hipotonía muscular y la deshidratación dan la típica “facies hipocrática”: nariz perfilada, ojos hundidos, boca entreabierta, etc. Al cesar los signos vitales el médico debe anotar fecha y hora de la muerte. Generalmente los familiares están perplejos o confusos y debemos orientarlos en todo lo relacionado a los trámites administrativos (certificado de defunción) y preparación del cadáver. Debe permitirse ver y tocar el cadáver el tiemplo que lo desee el doliente. Debemos estimular dar el nombre adecuado a los fenómenos naturales y normales:” LA MUERTE,” “EL CADAVER”, “EL ENTIERRO”, etc. para facilitar el duelo; respetando el “tempo psíquico” de cada doliente.No es conveniente, por ej. Referirse al hecho como “se quedó dormido”

DueloEl duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo. El duelo comporta un estado de sufrimiento por la muerte de alguien que es querido. Incluye también todas aquellas reacciones emotivas o de comportamiento que se manifiestan ante la perdida de un ser querido.

Es un proceso que a pesar de ser doloroso, tras su expresión y aceptación es curativo. La duración del duelo es variable pero, en líneas generales, se acepta que puede durar aproximadamente dos años. Cuando este proceso de adaptación se alarga en el tiempo (duelo patológico) puede comportar consecuencias y dejar secuelas.

Fase I o inmediataEs una fase de no aceptación, una mezcla de negación, rechazo y autoreproche que puede durar entre días o semanas. En esta fase son características las ideas negativas ("la vida no merece ser vivida"), la sensación de vacío intenso, la sublimación de los valores del difunto y de los momentos vitales vividos en común, el bloqueo psicológico y el deseo solidario de la muerte.

Fase II o intermediaEn esta fase domina la depresión y el dolor ("sí, es cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptación pero se reviven los recuerdos. Esta fase puede durar meses o años y es característico el autoreproche, la visualización del fallecido en lugares de casa o la visualización de sus pertenencias, la realización reiterada de tareas o gestos que se sabe eran del agrado del fallecido y en las personas creyentes se observa un aumento de la actividad religiosa.

Fase III estable o tardíaEs la fase de sedimentación y adaptación a la nueva circunstancia, se asume la pérdida entre el miedo al futuro y la imposición de lo cotidiano. Se acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a reorganizar la propia vida.Esta fase puede alargarse entre los 6 y los 12 meses y aparece hacia el segundo año. En esta fase es característica la sensación de perdida irreparable, la perdida de interés, la aceptación de la vida como una obligación, la sensación de vacío y la soledad, la hipertrofia del ser querido y finalmente la aceptación del nuevo rol social (viuda, viudo, huérfano...).