EXUN Extraoordinario Residentado 2014_Prueba B

Examen nico de Residentado Mdico 2014 - Extraordinario ASPEFAM Matriz - Parte B

12 de octubre del 2014 Pgina 1 de 12

1. Cmo se denomina al patrn menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 das? A. Polimenorrea B. Oligomenorrea C. Menorragia

D. Hipermenorrea E. Hipomenorrea

2. Mujer de 52 aos con tumor slido bilobulado en anexo derecho. Cul es la causa ms probable?

A. Cncer de ovario B. Cistoadenoma C. Endometrioma

D. Quiste dermoide E. Cncer de trompa

3. Varn de 20 aos que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de trnsito con hemorragia

significativa. Qu reacciones compensatorias rpidas se activan para conservar su volemia? A. Vasoconstriccin y aumento de secrecin de adrenalina B. Vasodilatacin y aumento de secrecin de vasopresina C. Taquicardia y disminucin de secrecin de renina D. Taquicardia y disminucin de sntesis de vasopresina E. Vasoconstriccin y liberacin del pptido natriurtico auricular

4. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en un paciente con antecedente de ciruga abdominal? A. Bridas y adherencias B. Hernia crural estrangulada C. Hernia inguinal incarcerada

D. Vlvulo yeyunal E. Intususcepcin

5. Cul es el agente que con ms frecuencia produce shock sptico relacionado con la gestacin?

A. Escherichia coli B. Pseudomona aeruginosa C. Chlamydia trachomatis

D. Klebsiella sp E. Clostridium difficile

6. Neonato de parto domiciliario de 14 das, es trado por presentar rinorrea serosanguinolenta. Examen fsico:

lesiones ampollares en palmas y plantas, y hepatoesplenomegalia. Cul es la indicacin de la penicilina G ms adecuada? A. Procanica 50,000 U/Kg /da IM por 10 das B. Acuosa 150,000 U/Kg/da EV c/12H por 21 das C. Benzatnica 2.4 millones/da IM por 2 semanas D. Benzatnica 2.4 millones/da IM por nica dosis E. Procanica 150,000 U/Kg/da IM por 2 semanas

7. Segundigesta de 25 aos con 26 semanas de gestacin y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clnico normal para su tiempo de gestacin. Qu examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia? A. Doppler de las arterias uterinas B. Proteinuria de 24 horas C. Creatinina srica

D. Perfil biofsico fetal E. Perfil de coagulacin

8. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminucin

A. del volumen plasmtico B. del cido rico C. del sodio corporal total

D. de las pruebas sricas hepticas E. de las aminas presoras

9. En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por:

A. Personas sin la enfermedad en estudio B. Los enfermos expuestos a la causa C. Personas sanas, expuestas a la causa

D. Los enfermos no expuestos a la causa E. Los sanos que enfermaron por la causa



10. Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. Qu examen se solicita para precisar el diagnstico? A. Metanefrinas urinarias B. Cortisol plasmtico C. Renina srica

D. IGF-1 E. Aldosterona

11. Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorizacin del agua para consumo humano en las

localidades de su jurisdiccin para prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a: A. Intervencin comunitaria B. Participacin comunitaria C. Accin social

D. Promocin de la salud E. Intervencin sanitaria

12. Adolescente de 15 aos, G1P0, acude a su primer control prenatal. Al examen preferencial se palpa el tero a nivel de las crestas iliacas. Cul es la mejor alternativa para determinar la edad gestacional? A. Ecografa del primer trimestre B. Dimensiones uterinas C. Percepcin de movimientos fetales D. Regla de Naegele E. Latidos cardiacos fetales con Ecografa Doppler

13. Cul de las siguientes funciones es realizada por las clulas de Sertoli? A. Nutricin de las clulas germinales B. Sntesis de FSH C. Fagocitosis del ncleo de las espermtides D. Secrecin de protenas fijadoras de estrgenos E. Liberacin de espermtides inmaduros a la luz de los tbulos

14. Cul es el primer mecanismo compensador de la cada de presin arterial en el shock? A. Taquicardia sinusal B. Taqupnea C. Elevacin de factor natriurtico atrial

D. Elevacin de renina E. Aumento de la retencin de sodio

15. Cul es el quiste anexial ms frecuente?

A. Cistoadenoma seroso B. Tumor de Brenner C. Quiste folicular

D. Endometrioma E. Cistoadenoma mucinoso

16. Paciente de 33 aos G: 4, P: 4004, antecedente de cesrea transversa baja previa por presentacin

podlica. Llega en expulsivo, se produce parto transvaginal sin complicacin con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontneo y completo. Luego se presenta hemorragia transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. Cul es el diagnstico ms probable? A. Atona uterina B. Vasa previa C. Laceracin cervical

D. Inversin uterina E. Laceracin vaginal

17. Cul es la estructura prosttica que se palpa mediante el tacto rectal? A. Lobulillo inferoposterior B. Conductillo prosttico C. Lbulo medio

D. Lobulillo inferolateral E. Itsmo prosttico

18. Lactante de dos meses es trado a su control de nio sano. Al examen fsico del aparato locomotor se encuentra asimetra de pliegues glteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) Qu prueba solicita para confirmar el diagnstico? A. Ecografa B. Radiografa C. Tomografa

D. Resonancia magntica E. Gammagrafa



19. Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana,

exacerbaciones breves (desde horas a das), sntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomtico entre exacerbaciones. Qu clasificacin de gravedad le corresponde? A. Intermitente B. Persistente leve C. Persistente moderado

D. Persistente grave E. Intermitente moderado.

20. La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:

A. Isoniacida y Rifampicina B. Pirazinamida y Etambutol C. Rifampicina y Estreptomicina

D. Ciprofloxacino y Kanamicina E. Isoniacida y Kanamicina

21. Lactante de 3 meses es trado por presentar secrecin nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos desde hace 3

das. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen fsico: FR 62 x, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de trax: hiperinsuflacin bilateral con atelectasias laminares y corazn pequeo. Cul es el diagnstico ms probable? A. Bronquiolitis B. Bronconeumona C. Crisis asmtica de origen infeccioso

D. Insuficiencia cardiaca congestiva E. Neumonitis intersticial

22. Cul es la malformacin cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer?

A. Cierre prematuro del foramen oval B. Comunicacin interauricular C. Persistencia del ductus arterioso

D. Comunicacin interventricular E. Persistencia del canal auriculoventricular

23. La prdida de fuerza muscular ascendente simtrica y de predominio distal en forma aguda es caracterstica

de: A. Sndrome de Guillain-Barr B. Esclerosis lateral amiotrfica C. Porfiria intermitente aguda

D. Polimiositis aguda E. Miopata hipopotasmica

24. Varn de 45 aos, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones lquidas blanquecinas

frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vmitos. Examen fisico: afebril, signos de deshidratacin moderada. El diagnstico corresponde al Clera. Cul es el tratamiento inmediato a seguir? A. Restaurar las prdidas de lquidos B. Utilizar racecadotrilo C. Controlar el proceso infeccioso

D. Corregir la acidosis metablica E. Utilizar loperamida

25. Cul es el tratamiento de eleccin en las fracturas acetabulares no desplazadas?

A. Traccin con soporte progresivo del peso B. Fijacin interna con tornillos C. Colocacin de prtesis acetabular

D. Colocacin de placa lateral E. Fijacin externa y observacin

26. Lactante de 12 meses, hace 6 das inicia con fiebre de 38-39 C de 2 das de duracin con coriza y malestar

general. Al tercer da present exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 das despus. Cul es el diagnstico ms probable? A. Exantema sbito B. Rubeola C. Varicela

D. Sarampin E. Eritema infeccioso

27. La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada poblacin o zona

geogrfica, corresponde a: A. Endemia B. Epidemia C. Brote

D. Pandemia E. Holoendemia



28. La furosemida es un diurtico cuyo mecanismo de accin es inhibir:

A. La bomba Na+/K+/2Cl- B. La anhidrasa carbnica C. La bomba Na+/Cl-

D. El canal epitelial de Na+ E. El receptor V2

29. Paciente de 20 aos en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que sbitamente presenta dolor en

hemitrax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. Cul es el diagnstico ms probable? A. Neumotrax B. Hemotrax C. Piotrax

D. Atelectasia masiva E. Hernia diafragmtica

30. En qu parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorcin del bicarbonato?

A. Tbulo contorneado proximal B. Tbulo contorneado distal C. Asa delgada de Henle

D. Asa gruesa de Henle E. Tbulo colector

31. Cul es la primera medida a tomar en un paciente quemado por inhalacin?

A. Terapia de soporte B. Ventilacin mecnica C. Intubacin

D. Traqueostoma E. Corticoides

32. En qu patologa valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint?

A. Insuficiencia artica B. Estenosis mitral C. Insuficiencia tricuspdea

D. Estenosis artica E. Estenosis tricuspdea

33. Cul es el agente causal que determina mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona una mayor

profundidad? A. Grasa hirviendo B. Agua caliente C. Vapor de agua caliente

D. Fuego directo E. Aire caliente

34. Cul de las siguientes capas o tnicas de las arteriolas intervienen en la regulacin de la resistencia

vascular perifrica? A. Media B. Adventicia C. Elstica externa

D. Elstica interna E. Endotelio

35. Lactante menor de tres meses de edad es trado a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan

exmenes auxiliares Cul es la terapia emprica de eleccin? A. Ceftriaxona a 50 mg/kg/da B. Ampicilina 50 mg/kg/da C. Amikacina 10 mg/kg/da cada 24 horas

D. Azitromicina 10 mg/kg/da cada 24 horas E. Claritromicina 15 mg/kg/da cada 12 horas

36. Despus de la inmunizacin de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral.

A. Parotiditis B. Polio parenteral C. Hepatitis A

D. Influenza H1N1 E. Papilomavirus

37. Mujer de 25 aos con diagnstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se inicia tratamiento

con Penicilina G sdica 2 millones c/4 horas EV durante 48 horas sin presentar mejora. El cultivo revela Neisseria meningitidis Cul es el antibitico ms adecuado? A. Ceftriaxona B. Ampicilina/ sulbactam C. Cefoxitima

D. Cefuroxima E. Aztreonam



38. Mujer de 65 aos con dolor epigstrico de 1 mes de evolucin, con prdida de peso, sin ictericia. Tomografa: tumor en unin de cuerpo y cola de pncreas de 6 cm. de dimetro. Cul es el marcador tumoral ms indicado a solicitar? A. Ca 19.9 B. CEA C. Ca 125

D. Ca 379 E. Ca 27

39. Varn de 24 aos, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal tipo clico

que se asocia a distensin abdominal. Cuatro das antes present vmitos de aspecto bilioso, malestar general y estreimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de ciruga anterior en mesogastrio. Qu exmenes solicita para confirmar el diagnstico? A. Radiografa de abdomen simple y hemograma B. Ecografa de abdomen y hemocultivo C. TAC abdominal y marcadores tumorales D. Trnsito intestinal y hemograma E. Colon con enema y electrolitos

40. La fractura de la apfisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de A. flexin. B. extensin. C. rotacin.

D. depresin. E. elevacin.

41. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin arterial, intolerancia a la

glucosa, acn e hirsutismo Qu prueba diagnstica precisa y econmica solicita? A. Cortisol libre en orina de 24 horas B. Cortisol plasmtico basal C. Dosaje de hormonas andrognicas

D. Concentracin plasmtica basal de ACTH E. Cortisol urinario basal

42. Cul es el agente causal de uretritis no gonoccica transmitida sexualmente?

A. Chlamydia trachomatis B. Adenovirus C. Bacilos gram negativos

D. Neisseria meningitidis E. Microsporidios

43. Cules son las medidas de eleccin para describir una distribucin asimtrica?

A. Mediana y rango intercuartilar B. Media y desviacin estndar C. Mediana y desviacin estndar

D. Media y rango intercuartilar E. Moda y rango

44. Cul es la actividad bsica del proceso de la administracin de recursos humanos que compara el

desempeo laboral de la persona con los parmetros o los objetivos establecidos para el puesto de dicha persona? A. Evaluacin del desempeo B. Supervisin y monitoreo C. Planificacin de recursos humanos

D. Incremento de la efectividad E. Verificacin de referencias

45. Mdico joven, cursa desde hace varios aos con desnimo marcado, ansiedad, hipersomnia y aumento de

apetito que perturba su rendimiento Cul es el diagnstico ms probable? A. Depresin mayor B. Distimia C. Bipolar I

D. Ansiedad generalizada E. Bipolar II

46. Varn de 50 aos con tumoracin en regin inguinal derecha desde hace 5 aos. Es sometido a ciruga en

la que se encuentra que parte del saco herniario est formado por la vejiga urinaria Cul es tipo de hernia? A. Deslizada B. Inguino escrotal C. Richter

D. Littre E. Amyand



47. En qu consiste el tratamiento del sndrome de compartimento de las extremidades inferiores?

A. Incisin de la aponeurosis B. Fijacin externa C. Frula muslopedia

D. Elevacin de la extremidad E. Incisin amplia de la piel

48. Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas

acompaado de sangrado vaginal rojo vinoso. Examen fsico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x, AU: 37 cm, hipertona uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina Cul es el diagnstico ms probable? A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta previa C. Ruptura uterina

D. Vasa previa E. Inversin uterina

49. Cul de las siguientes causas de obstruccin intestinal es intraluminal?

A. Clculo biliar B. Brida C. Hernia estrangulada

D. Vlvulo E. Enfermedad de Crohn

50. Varn de 30 aos, alcohlico crnico, que despus de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor

intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmdicos, vmitos de 24 h de evolucin. Tiene historia de dispepsia a grasas. Cul es el diagnstico ms probable? A. Pancreatitis aguda B. Gastritis C. Gastroduodenitis

D. Apendicitis E. Esofagitis

51. Cul de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnstico de lesiones

estructurales de la mdula espinal y del canal raqudeo? A. Resonancia magntica nuclear B. Tomografa axial computarizada C. Mielografa

D. Radiografa simple de columna E. Electromiografa

52. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva baja?

A. Diverticulosis colnica B. Neoplasia maligna colorectal C. Enfermedad de Crohn

D. Colitis aguda E. Angiodisplasia colnica

53. Paciente en crisis asmtica acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol Cul de

las siguientes alternativas es signo de severidad? A. Pulso paradojal B. Taquicardia C. Sibilantes y roncantes abundantes

D. Taquipnea E. Espiracin prolongada

54. El grado en que una intervencin origina un resultado beneficioso en condiciones experimentales

corresponde a: A. Eficacia B. Efectividad C. Eficiencia

D. Costo beneficio E. Costo efectividad

55. Cul es la causa ms comn de dolor plvico cclico?

A. Endometriosis B. Miomatosis C. Adenomiosis

D. Sndrome pre-menstrual E. Sndrome adherencial



56. Mujer de 34 aos, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopa: flujo verdoso y espumoso abundante, crvix congestivo con aspecto de fresa. Test de Aminas negativo. Cul es el tratamiento ms adecuado? A. Metronidazol 2 gr va oral dosis nica B. Itraconazol 300 mg va oral c/6h por 7 das C. Clotrimazol 100 mg va vaginal por 3 das D. Tinidazol 500 mg va vaginal por 3 das E. Clotrimazol 500 mg va vaginal dosis nica

57. Preescolar de 3 aos que ha ingerido dosis txica de hierro. Cules son las primeras manifestaciones clnicas que se espera encontrar? A. Vmitos y diarreas con sangre B. Vmitos y convulsiones C. Coma y petequias

D. Alucinaciones y convulsiones E. Petequias y hemorragia gingival

58. Mujer de 21 aos con ndulo en el prpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. Cul

es el diagnstico ms probable? A. Chalazion B. Orzuelo C. Blefaritis

D. Querato acantosis E. Absceso

59. Qu tipo de cilindros estn constituidos por las protenas de TammHorsfall y se ven en gran cantidad

despus del ejercicio? A. Hialinos B. Granulosos C. Leucocitarios

D. Grasos E. De clulas tubulares

60. El aumento de tamao de la tiroides acompaada de dolor con sntomas sistmicos de inflamacin y

tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: A. Tiroiditis subaguda B. Enfermedad de Graves C. Bocio multinodular txico

D. Tiroiditis linfoctica E. Tiroiditis de Hashimoto

61. Cul es el tratamiento ms eficaz de la enfermedad de Parkinson?

A. Levodopa B. Selegilina C. Bromocriptina

D. Cabergolina E. Amantadine

62. Adolescente de 15 aos, presenta desde hace 2 aos en cara y tronco las siguientes lesiones: ppulas,

pstulas, comedones y lesiones ndulo-qusticas. Cul es el tratamiento tpico de primera eleccin? A. Retinoides B. Perxido de benzoilo C. Clindamicina gel

D. cido azelaico 20% E. Azufre

63. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompaado de dolor

abdominal intenso. Examen fsico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x, FR: 18 x. Especuloscopa: crvix con sangrado y cogulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. Cul es el diagnstico ms probable? A. Aborto incompleto B. Aborto frustro C. Aborto inminente

D. Amenaza de aborto E. Aborto diferido



64. Mujer de 30 aos ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijn y deposiciones lquidas de 10 a 12 veces/da, vmitos de 6 veces/da, adems malestar general y somnolencia. Examen fsico: PA: 80/60 mmHg, FC: 110x, FR: 20x, T: 36.5 C, mal estado general, deshidratada, somnolienta, piel fra, sudorosa, mala perfusin perifrica, abdomen globuloso doloroso a la palpacin profunda, RHA aumentados. No signos peritoneales. Cul es la teraputica inicial ms adecuada? A. Fluidoterapia B. Antibiticoterapia C. Antiespasmdicos

D. Antidiarricos E. Antiemticos

65. La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los pases y dentro de cada pas, son los

determinantes sociales de la salud y estos corresponden a: A. Factores estructurales y circunstancias de vida B. Accesibilidad y demanda poblacional C. Cultura y nivel socioeconmico D. Estilo de vida y hbitos de consumo E. Proceso de atencin y demanda poblacional

66. Cul de los siguientes hallazgos anatomopatolgicos excluye la necesidad de laparascopa para descartar embarazo ectpico? A. Endometrio proliferativo B. Presencia de decidua C. Fenmeno Arias Stella

D. Patrn de endometrio hipersecretor E. Decidua sin vellosidades coriales

67. Cul es el frmaco de eleccin en el tratamiento del hipertiroidismo en gestantes?

A. Propiltiouracilo B. Propranolol C. Perclorato de potasio

D. Tiocianato E. Lugol

68. Paciente que en la radiografa de trax presenta tumoracin a nivel de la lngula. En qu lbulo se

encuentra la lesin? A. Superior izquierdo B. Superior derecho C. Inferior derecho

D. Medio derecho E. Inferior izquierdo

69. Varn de 50 aos, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensacin frecuente a pesar del

tratamiento mltiple. Cul es el nico tratamiento que ha demostrado retrasar la evolucin clnica de la EPOC? A. Abandono del tabaquismo B. Broncodilatadores de accin corta C. Corticoide inhalado

D. Trasplante de pulmn E. Bromuro de ipratropio inhalado

70. En la educacin sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participacin activa y

responsable de los usuarios en todos los niveles de decisin, corresponde al modelo: A. Comunitario B. Biomdico C. Asistencial

D. Preventivo E. Crtico

71. Una comunidad de San Juan de Lurigancho est infestada con Aedes aegypti, con una densidad adica de

3.5; adems en la vigilancia de febriles detectaron un caso autctono en dicha jurisdiccin. Segn esta informacin en qu escenario epidemiolgico se encuentra: A. III B. II C. II - A

D. II - B E. I



72. Prematuro de 6 das de vida que presenta sbitamente distensin abdominal y sangrado con las heces. En la radiografa abdominal se evidencia pneumatosis. Cul es el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta patologa? A. Isquemia intestinal B. Obstruccin intestinal C. Disbacteriosis

D. Inmunodeficiencia E. Inmadurez tisular

73. Recin nacido de parto eutcico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin

control prenatal, no refiere patologa durante la gestacin. Trae a su hijo al segundo da de nacido por presentar vmitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. Cul es el diagnstico ms probable? A. Atresia esofgica B. Gastritis aguda C. Reflujo gastroesofgico

D. Atresia intestinal E. Sepsis neonatal

74. Mujer con 12 semanas de gestacin, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal

desde hace 5 h. Examen fsico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x, FR: 18 x, T: 37 C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografa: tero con imgenes en panal de abeja Cul es el diagnstico ms probable? A. Mola hidatiforme B. Aborto incompleto C. Aborto frustro

D. Mioma diferenciado y gestacin E. Embarazo gemelar

75. Varn de 50 aos que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma

retroperitoneal en la zona II. Cul es el manejo ms adecuado? A. Observacin B. Exploracin C. Drenaje

D. Empaquetamiento E. Laparostoma

76. Mujer de 30 aos sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogstrico y flujo vaginal. Examen fsico: dolor

a la palpacin en el hipogastrio y a la movilizacin de cuello uterino. Ecografa transvaginal: tumoracin de 8 cm en el anexo izquierdo. Cul es el estado de la enfermedad inflamatoria plvica? A. III B. I C. II

D. IV E. V

77. Preescolar de 3 aos de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga vaginal verdosa. El examen

de laboratorio de la descarga vaginal revela diplococos gram negativos intracelulares. Cul es el diagnstico ms probable? A. Abuso sexual B. Irritacin vaginal C. Ropa ntima ajustada

D. Infeccin del tracto urinario E. Diarreas a repeticin

78. Cul es la complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea?

A. Hipotensin B. Vrtigo C. Parestesias

D. Meningitis E. Urticaria

79. Qu puede producir la evacuacin brusca de la vejiga mediante cateterismo en un paciente con retencin

urinaria aguda? A. Hematuria macroscpica severa B. Falsa va uretral C. Uretrorragia

D. Dolor suprapbico E. Infeccin urinaria



80. Recin nacido a trmino de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestacin present infeccin urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succin. Hemograma: leucocitos 4,500/ml, neutrfilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. Cul es el diagnstico ms probable? A. Sepsis neonatal B. Trastorno metablico C. Error innato del metabolismo

D. Depresin neonatal E. Lactancia inadecuada

81. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro que inicia hace 14 das con tos, congestin

nasal, hace 7 das ronquera de pecho y tos ms exigente, hace 2 das dificultad respiratoria, afebril. Examen fsico: FR: 65 x, FC: 120 x, T: 36 C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secrecin amarillo verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve, subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx trax: Signos de atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. Cul es la etiologa ms probable de la bronconeumona? A. Chlamydia trachomatis B. Adenovirus C. Rhinovirus

D. Estafilococcus aureus E. Streptococcus pneumoniae

82. La nueva estructura de etapas del ciclo de vida segn el modelo de atencin integral de salud incluye a la

etapa joven. Cul es el rango de edad que le corresponde? A. 18 a 29 aos B. 19 a 29 aos C. 20 a 29 aos

D. 19 a 30 aos E. 20 a 30 aos

83. Recin nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL.

A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el aumento de la bilirrubina srica es mayor de: A. 0,5 mg/dl/h B. 0,05 mg/dl/h C. 0,3 mg/da

D. 0,2 mg/dl/h E. 0,1 mg/da

84. En un paciente con obstruccin intestinal. Cul es la medida inicial ms adecuada?

A. Hidratacin parenteral B. Sonda nasogstrica C. Antibiticos

D. Observacin E. Ciruga

85. Cul es el signo o sntoma caracterstico y seguro de la placenta previa?

A. Sangrado vaginal B. Hipertona uterina C. Dolor

D. Ausencia de latidos fetales E. Lquido amnitico verdoso

86. Cul es el volumen en mL de aire corriente mnimo necesario para producir el reflejo de Hering Breuer?

A. 1500 B. 1000 C. 1250

D. 1750 E. 2000

87. Cul es el hallazgo ecocardiogrfico que sugiere taponamiento cardiaco?

A. Ventrculo derecho pequeo B. Miocardio engrosado C. Engrosamiento pericrdico

D. Calcificacin pericrdica E. Derrame pericrdico escaso



88. Adolescente de 16 aos es trado por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento acadmico y prdida de peso. Cul es el diagnstico ms probable? A. Depresin mayor B. Trastorno bipolar C. Trastorno distmico

D. Estrs post traumtico E. Trastorno obsesivo compulsivo

89. Paciente de 34 aos que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectpico complicado

hace 2 aos y enfermedad inflamatoria plvica en 3 oportunidades. Sin mtodo anticonceptivo. Cul es el examen inicial a solicitar? A. Histerosalpingografa B. Ecografa transvaginal C. Histeroscopia

D. Histerosonografa E. Laparoscopa

90. Recin nacido con amputacin de los dedos de la mano derecha y del pie izquierdo por bridas amniticas.

Cmo se denomina a este defecto? A. Disrupcin B. Displasia C. Hipoplasia

D. Asociacin E. Agenesia

91. Cul es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de rganos plvicos?

A. Cardinal B. Redondo C. Uretroplvico

D. Pubouretral E. Pbico inferior

92. Cul de las siguientes patologas es contraindicacin absoluta para el uso de la terapia de reemplazo

hormonal va oral? A. Enfermedad heptica aguda grave B. Mastopata fibroqustica avanzada C. Miomatosis uterina importante

D. Hipertrigliceridemia familiar E. Epilepsia

93. Varn de 60 aos que desde hace 1 ao presenta dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los

movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva. Examen fsico: plido y adelgazado. Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Examen radiolgico: lesiones lticas en crneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se sospecha de Mieloma mltiple. Cul de las siguientes alternativas se considera de mal pronstico? A. Morfologa plasmoblstica B. Disminucin de clulas plasmticas circulantes C. Protenas C reactiva baja D. DHL disminuido E. Paratohormona aumentada

94. Mujer de 39 semanas de gestacin con feto en presentacin ceflica. Ingresa a sala de partos con 5 de dilatacin, luego de 3 horas es reevaluada y contina en 5 de dilatacin, la dinmica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de duracin con buena relajacin en el mismo perodo, los latidos fetales se mantienen en rango normal. Cul es la conducta a seguir? A. Cesrea B. Estimulacin con oxitocina C. Misoprostol D. Hidratacin y sedacin E. Sedacin por dos horas y estimulacin con oxitocina



95. Un recin nacido tendr ictericia fisiolgica cuando A. no aparece en el primer da de vida. B. la bilirrubina indirecta aumenta ms de 5mg/da. C. la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/da. D. la duracin de la ictericia es ms de 10 das en RNT. E. la bilirrubina srica es mayor de 16mg/da con lactancia materna.

96. Recin nacido de 3 das de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe lactancia materna exclusiva con buena evolucin. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el neonato no ha recibido BCG. Cul es la conducta ms adecuada con el neonato? A. Quimioprofilaxis B. BCG C. PPD

D. Rx. de trax E. Aspirado gstrico

97. En caso de pericondritis y hematoma septal del pabelln auricular. Dnde debe realizarse la incisin para

drenaje? A. Delante del antihlix B. Detrs del hlix C. Delante de la concha

D. Delante del hlix E. Detrs del antihlix

98. Lactante de 7 meses de edad que sbitamente presenta vmitos lcteos, fiebre de 38.5 C y deposiciones

lquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. Cul es el diagnstico ms probable? A. Gastroenteritis viral B. Giardiasis C. Shiguellosis

D. Salmonelosis E. Clera

99. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vmitos. Examen fsico: T: 39C, deshidratado y mal estado

general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? A. Hospitalizacin, urocultivo y terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin + aminoglucsido B. Hospitalizacin, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibiticoterapia C. Hospitalizacin, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo D. Terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin o aminoglucsido de 7 a 10 das E. Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generacin va oral

100. Adolescente de 16 aos sufre cada sobre el hombro. Al examen signo de la tecla (+). Cul es el

ligamento comprometido? A. Acromioclavicular B. Esternoclavicular C. Esternocostal

D. Coracohumeral E. Glenohumeral

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