XI.- FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DEL APARATO DIGESTIVO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LA SECRECIÓN ÁCIDA  

 

 

 

 

CÉLULA PARIETAL

PROCESOS IRRITATIVOS 

Secreción de HCl BOMBA DE PROTONES (ATPasa H+- K+) PEPSINA (Enzima Proteolítica)

 

La secreción de HCl se REGULA por ESTIMULACIÓN:• Neuronal (Nervio Vago) AcH

• Endocrina GASTRINA (células G antrales y duodenales)• Paracrina o química HISTAMINA (TEC-cél. enterocromatofínes)

CÉLULAS EPITELIALES

(Mucosa)

PROCESOS PROTECTORES

  Secreción de MOCO glicoproteíco

Secreción de HCO3-

CÉLULAS EPITELIALES

(Mucosa)

PROCESOS CITOPROTECTORES

 Secreción de MOCO glicoproteíco

Secreción de HCO3-

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAFÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LASECRECIÓN ÁCIDASECRECIÓN ÁCIDA

 

INHIBINHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTISECRETORES)IDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTISECRETORES)

ANTIHISTAMÍNICOS H2: CIMETIDINA

RANITIDINAFAMOTIDINA

ANTICOLINÉRGICOS: PIRENZEPINA

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: OMEPRAZOL 

NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTIÁCIDOS)NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA (ANTIÁCIDOS)

SISTÉMICOS: SALES SÓDICAS (NaHCO3 )

SALES CÁLCICAS (CaCO3 )

SALES SÓDICAS + CÁLCICAS

NO SISTÉMICOS: SALES DE Mg2+

SALES DE Al 3+

ALMAGATO (SALES DE Mg2+ + Al 3+) 

FÁRMACOS PROTECTORES DE LAFÁRMACOS PROTECTORES DE LAMUCOSA GÁSTRICAMUCOSA GÁSTRICA

 

SUCRALFATO SALES DE BISMUTO MISOPROSTOL ACEXAMATO DE ZINC CARBENOXOLONA ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO (Amoxicilina, Claritromicina, ...)

erradicación Helicobacter pylori

PROCINÉTICOSPROCINÉTICOS

Antagonismo D2

Antagonismo 5-HT3 *ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS

Agonismo 5-HT4 *

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LALA

MOTILIDAD GMOTILIDAD GÁÁSTRSTRIICCAA

PROCINÉTICOSPROCINÉTICOS

BENZAMIDAS: METOCLOPRAMIDACISAPRIDA

ZACOPRIDA CLEBOPRIDA

BUTIROFENONAS: DOMPERIDONA

MOTILINA

ERITROMICINA

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAFÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAMOTILIDAD GMOTILIDAD GÁÁSTRSTRIICCAA

ESPASMOLÍTICOSESPASMOLÍTICOS

FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAFÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LAMOTILIDAD GMOTILIDAD GÁÁSTRSTRIICCAA

ANTICOLINÉRGICOS

ESPASMOLÍTICOS PROPIAMENTE DICHOS:PAPAVERINAPITOFENONA

ANALGÉSICOS ESPASMOLÍTICOS:

METAMIZOLDIPIRIDONA

FÁRMACOS FÁRMACOS ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS

BLOQUEANTES DE RECEPTORES DBLOQUEANTES DE RECEPTORES D2 2 ::METOCLOPRAMIDACLORPROMACINADOMPERIDONADROPERIDOL

BLOQUEANTES DE RECEPTORES 5-HTBLOQUEANTES DE RECEPTORES 5-HT3 3 ::PANCOPRIDAMETOCLOPRAMIDAONDANSETRONA

BLOQUEANTES DE RECEPTORES HBLOQUEANTES DE RECEPTORES H1 1 ::DIFENHIDRAMINA

OTROS OTROS ::CORTICOSTEROIDES (Dexametasona)CANNABINOIDES (Nabilona)BENZODIACEPINAS (Lorazepam)

ASOCIACIONES DE ASOCIACIONES DE FÁRMACOS FÁRMACOS ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS

AUMENTO DE EFICACIAAUMENTO DE EFICACIA + + CORTICOSTEROIDES (Dexametasona)CORTICOSTEROIDES (Dexametasona)

ONDANSETRONA (Antagonista 5-HT3) + Dexametasona

METOCLOPRAMIDA (Benzamida) + DexametasonaCLORPROMACINA (Fenotiazina) + DexametasonaDROPERIDOL (Butirofenona) + DexametasonaHALOPERIDOL (Butirofenona) + DexametasonaNABILONA (Cannabinoide) + DexametasonaDEXAMETASONA (Corticosteroide) + LORAZEPAM (Benzodiacepina)

DISMINUCIÓN DE TOXICIDADDISMINUCIÓN DE TOXICIDAD + + ANTIHISTAMÍNICOS-HANTIHISTAMÍNICOS-H11 (Difenhidramina) (Difenhidramina)

METOCLOPRAMIDA (Benzamida) + DifenhidraminaCLORPROMACINA (Fenotiazina) + Difenhidramina DROPERIDOL (Butirofenona) + DifenhidraminaHALOPERIDOL (Butirofenona) + DifenhidraminaNABILONA (Cannabinoide) + CLORPROMACINA (Fenotiazina)

FÁRMACOS FÁRMACOS EMÉTICOSEMÉTICOS

APOMORFINA JARABE DE IPECACUANA (Emetína y Cefaleína) XILACINA ALCALOIDES DEL Veratrum (Veratrina) SOLUCIONES SATURADAS Y TIBIAS DE SALES

FFAARMACORMACOLOGÍALOGÍA INTESTINALINTESTINAL

FÁRMACOS FÁRMACOS LAXANTES Y CATÁRTICOSLAXANTES Y CATÁRTICOS

FORMAFORMADORES DE DORES DE MMASASAA ó LAXANTES DE VOLUMENó LAXANTES DE VOLUMEN

DERIVADOS DE CELULOSA:

GRANOS, SEMILLAS Y ALGAS (Salvado, Plántago, Agar-agar, ...)POLISACÁRIDOS NATURALES Y SEMISINTÉTICOS

(Metil- y Carboximetilcelulosa)

LAXANTES OSMÓTICOSLAXANTES OSMÓTICOS

SALINOS:

SALES DE Mg2+ (Sulfato, hidróxido, citrato, ...)

SALES DE Na+ (Sulfato,fosfato, tartrato, ...)

DERIVADOS DE AZUCARES:

SORBITOLLACTULOSAMANITOL

FÁRMACOS FÁRMACOS LAXANTES Y CATÁRTICOS (Cont.)LAXANTES Y CATÁRTICOS (Cont.) LAXANTES LUBRICANTES, EMOLIENTES, MECÁNICOS ó SUAVIZANTESLAXANTES LUBRICANTES, EMOLIENTES, MECÁNICOS ó SUAVIZANTES

ACEITE MINERAL ó PARAFINA LÍQUIDA

REBLANDECEDORES:

DOCUSATO SÓDICODIOCTILSULFOSUCCINATO CÁLCICOPOLOXALENO

LAXANTES IRRITANTES ó ESTIMULANTES POR CONTACTOLAXANTES IRRITANTES ó ESTIMULANTES POR CONTACTO

DERIVADOS ANTRAQUINÓNICOS (Ruibarbo, Sen, Cáscara Sagrada, ...) ACEITE DE RICINO u OLIVA DERIVADOS DEL DIFENILMETANO:

FENOLFTALEÍNABISACODILO

LAXANTES PERISTALTÓGENOSLAXANTES PERISTALTÓGENOS COLINÉRGICOS Neostigmina, Fisostigmina, Betanecol y Carbacol ESTIMULANTES DE LA CONTRACCIÓN MÚSCULO LISO VISCERAL

Vasopresina, Prostaglandinas F2, Oxitocina

ENEMAS ENEMAS Soluciones jabonosas, salinas y glucosadas; Aceites minerales; y Agentes tensioactivos

TERAPÉUTICA ANTIDIARREICATERAPÉUTICA ANTIDIARREICA

TRATAMIENTO SINTOMÁTICOTRATAMIENTO SINTOMÁTICO

HIDRATACIÓN ORAL (Consumir alternativamente): - Tipo 1 Zumo de fruta diluido, ½ cucharadita de miel o Jarabe de

maíz y 1 pellizco de sal común

- Tipo 2 Agua y ¼ cucharadita de NaHCO3

- Ajustes dietéticos ingesta de SAL + Féculas y Verduras hervidas,

Cereales, Sopas, Yogures y Plátanos. NO consumir Leche en 2-3 días

HIDRATACIÓN INTRAVENOSA Soluciones I.V. de suero fisiológico con Na+, K+,

NaHCO3 o Ringer Lactato

TRATAMIENTO EMPÍRICOTRATAMIENTO EMPÍRICO

QUINOLONAS SUBSALICILATO DE BISMUTO METRONIDAZOL

TRATAMIENTO INESPECÍFICOTRATAMIENTO INESPECÍFICO

ANTIPERISTÁLTICOS Loperamida, Difenoxilato, ... ADSORBENTES INTESTINALES Mucílagos, Caolín, Pectina, Carbón activo, ... ANTICOLINÉRGICOS (NO USAR por graves efectos secundarios) OTROS Octreótido (Análogo a Somatostatina)

TRATAMIENTO ESPECÍFICOTRATAMIENTO ESPECÍFICO (Identificación del agente microbiano etiológico)

QUINOLONAS METRONIDAZOL (ó Vancomicina, si es poco efectivo) SUBSALICILATO DE Bi (profilácticamente en Diarrea del viajero)

DIARREA FARMACOLÓGICA DIARREA FARMACOLÓGICA secundaria al tratamiento con Antiácidos, Antiarrítmicos, Antibióticos, Antineoplásicos, Antihipertensivos, AINEs, Colinérgicos,Procinéticos, Prostaglandinas y suplementos electrolíticos (Mg y K)

TERAPÉUTICA ANTIDIARREICA (Cont.)TERAPÉUTICA ANTIDIARREICA (Cont.)

FÁRMACOS ANTIDIARREICOS FÁRMACOS ANTIDIARREICOS (ANEXOSMÓTICOS)(ANEXOSMÓTICOS)

PROTECTORES Y ADSORBENTESPROTECTORES Y ADSORBENTES

SALES DE ALUMINIO Y BISMUTO CARBÓN ACTIVO PECTINA

ASTRINGENTESASTRINGENTES

TANINOS SULFATOS Y CLORHIDRATOS DE MÉTALES (Fe, Cu, Zn)

INHIBIDORES DE MOTILIDAD INHIBIDORES DE MOTILIDAD ANTICOLINÉRGICOS Atropina, Butilescopolamina

ESPASMOLÍTICOS Papaverina

OPIÁCEOS: DIFENOXILATODIFENOXINALOPERAMIDA

INHIBIDORES DE LIBERACIÓN DE HORMONAS PROSECRETORAS INHIBIDORES DE LIBERACIÓN DE HORMONAS PROSECRETORAS SOMATOSTATINA OCTREÓTIDO (Análogo a Somatostatina)

FFAARMACORMACOLOGÍALOGÍA HEPÁTICAHEPÁTICA

FÁRMACOS QUE AFECTAN A LA SECRECIÓN FÁRMACOS QUE AFECTAN A LA SECRECIÓN BILIARBILIAR

COLERÉTICOSCOLERÉTICOS

NATURALESNATURALES

ÁCIDOS BILIARES: - PRIMARIOS: ÁCIDO CÓLICO ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO

- SECUNDARIOS: ÁCIDO DESOXICÓLICO

SALES MINERALES: - CLORURO MAGNÉSICO - SULFATO, FOSFATO Y BICARBONATO

SÓDICO

EXTRACTOS VEGETALES: - MENTA

HORMONAS: - GASTRINA - SECRETINA - GLUCAGÓN - HIDROCORTISONA

SINTÉTICOS:SINTÉTICOS:

PIRIDAZINASDERIVADOS FENIL SUSTITUÍDOS DEL ÁCIDO ACÉTICOROWACHOLDERIVADOS DEL ÁCIDO OXIBUTÍRICO

FÁRMACOS QUE AFECTAN SECRECIÓN BILIAR FÁRMACOS QUE AFECTAN SECRECIÓN BILIAR (Cont.)(Cont.)

COLAGOGOSCOLAGOGOS

HORMONASHORMONASGASTRINASECRETINACOLECISTOCININA (CCK)CERULEÍNA

SULFATO MAGNÉSICOSULFATO MAGNÉSICO PEPTONAPEPTONA

FÁRMACOS CON ACCIÓN ANTILITÓGENAFÁRMACOS CON ACCIÓN ANTILITÓGENA

ÁCIDOS BILIARES ÁCIDOS BILIARES (Inhibidor Hidroxi-metilglutamil CoA reductasa):ÁCIDO QUENODESOXICÓLICO

ÁCIDO URSODESOXICÓLICO

DISOLVENTES DE ACCIÓN DIRECTADISOLVENTES DE ACCIÓN DIRECTAMETILÉTER-BUTILÉTERMONOOCTANOÍNA

INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE SALES BILIARESINHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE SALES BILIARES

COLESTIRAMINACOLESTIRAMINA COLESTIPOL COLESTIPOL