FASE INICIAL DE LA INTERVENCIÓN.pptx

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FASE INICIAL DE LA

INTERVENCIN


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FASE INICIAL DE LA

INTERVENCINLa fase inicial puede durar varias sesiones y en esta seincluyen:

resentaci!nRapport"otivo de consultaEl encuadreEntrevista Inicial#istoria cl$nicaDia%n!stico

&enera el v$nculo' Si no (ay v$nculo entre paciente yterapeuta) el paciente no va a escuc(ar'


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LA RESENTACIN DEL CLIENTE

* EL "+TIV+ DE LA C+NS,LTA


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LA RESENTACIN DEL CLIENTE

* EL "+TIV+ DE LA C+NS,LTAEl cliente presenta un deter-inado aspecto) vesti-enta yconducta en la consulta'

Estos aspectos son reco%idos por el terapeuta co-o pri-erosdatos de evaluaci!n inicial. ya /ue pueden ir variando o-antenerse constantes a lo lar%o del trata-iento'

El cliente presenta un relato inicial de su -alestar' El

terapeuta le pre%unta so0re las circunstancias de suaparici!n) duraci!n y ca-0ios (a0idos en su vida desde suaparici!n) las i-plicaciones de este -alestar so0re sufunciona-iento psicosocial'


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Se prosi%ue pidiendo al cliente /ue descri0a a laspersonas si%ni1cativas de su vida) su relaci!nactual con ellas) en la infancia y en otras 2pocas

relevantes del desarrollo personal'

El cliente presenta un i-portante $ndice deinesta0ilidad) este ocupar3 el lu%ar prioritario4 dela atenci!n terap2utica) y s2 propondr3n

e5periencias estructuradas en la -is-a sesi!n6indicaciones conductuales) -ane7o de respiraci!n4rela7aci!n corporal) atenci!n a directrices visualesy ver0ales del propio terapeuta) etc'8'


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LA EVAL,ACINInicial-ente se eval9an cuestiones cl$nicas de ur%encia6 ideaci!n o planes suicidas8 y se proponen indicaciones dee5periencias estructuradas si se da el caso'

,na ve contenidas las cuestiones de ur%encia o e5tre-ainesta0ilidad se e-plean varios procedi-ientos de evaluaci!n'Cuestionarios de auto infor-es 6preferente-enteconstructivistas8#o7a de consenti-iento para iniciar la terapiaDiario personal: reco%er cual/uier cosa /ue el clienteconsidere i-portante'Se resalta el co-pro-iso de la terapia: ;Sentirte li0re parapre%untar cual/uier cosa y para co-partir sincera-ente tussenti-ientos


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C+NCET,ALIal de /ue al%oesta ca-0iando en usted) en su vida''' una se>al de /ue

(ay un proceso de ca-0io en el /ue se puede encontraral%o nuevo o responder a cuestiones o pre%untas nuevaspor parte del paciente;'

Nueva-ente) si (ay alta inesta0ilidad) el terapeutaco-parte e-p3tica-ente los senti-ientos del cliente)

proponiendo e5periencias estructuradas) si es el caso yapuntando para -3s adelante la posi0ilidad de e5plorarel proceso de ca-0io en -arc(a) iniciado por esasse>ales) s$nto-as o -alestar'


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ELE"ENT+S ?@SIC+S DE LA

RELACIN TERA,TICACARACTERBSTICAS DESEA?LES DEL TERAE,TA:

Autenticidad) se re1ere a la fran/uea del terapeutacon el paciente) para /ue este ten%a una i-a%en

realistas de lo /ue puede 6y no puede8 esperar so0reel terapeuta o la terapia'

Aceptaci!n inter2s -ostrado por el terapeuta (aciael paciente y su pro0le-3tica'

E-pat$a la (a0ilidad del terapeuta de entrar en el-undo del paciente y e5peri-entar co%nitiva yafectiva-ente el -undo co-o lo (ace este'


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LA INTERACCIN

TERA,TICAA8 La con1ana 03sica: Se trata de la percepci!n delpaciente /ue ve la relaci!n con el terapeutacomo segura y no amenazante y que le permite expresarsus difcultades con la esperanza de encontrar solucin asus difcultades. El terapeuta sopesa su intervencin (p.eelicitando eedback del paciente) y ajusta su rol(directividad ormalidad l!mites etc.) a las respuestas delpaciente. En general en la primera ase del tratamientosuele emplear m"s la empat!a aceptacin y autenticidad

para as! omentar la confanza b"sica. En una segunda asese reuerza de modo progresivo la autonom!a del paciente(p.e planifcando con #l las agendas y tareas para casa yusando las atribuciones internas a sus logros).


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?8 El rapport: Se re1ere en %eneral) a un acuerdo de -etas)o07etivos y procedi-ientos terap2uticosEntre el paciente y el terapeuta. Es $til que el terapeuta clarifquelas expectativas terap#uticas que el paciente trae a terapia% que lascontraste con el paciente si le pongo si le parece poco razonable oinadecuadas (&'ree usted que su ijo estar" dispuesto a colaborarconmigo en la terapia si usted le amenaza con lo que podr!a perdersi no viene*&). +ambi#n el terapeuta se pone en la misma &onda,del paciente a trav#s de la empat!a aceptacin y autenticidad (conla ayuda del eedback). El explicar al paciente la duracin deltratamiento la recuencia de las sesiones el proceso terap#utico ylas -uctuaciones% y recoger sus respuestas al respecto puedeacilitar el llegar a un acuerdo m!nimo sobre estos puntos o noiniciar la terapia si el paciente trae un marco de trabajoexcesivamente restrictivo (p.e isc y cols. /012).


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C8 La cola0oraci!n terap2utica: El terapeuta y elpaciente for-an un e/uipo de tra0a7o /ue tiene

omo fn detectar los pensamientos negativos lossupuestos personales y trabajar su modifcacin(empirismo colaborativo).

3e explican al paciente las tareas a desarrollar seaplican como tareas para casa se revisan esas

tareas en consulta y progresivamente el paciente va

teniendo un papel m"s autnomo en este proceso. Enla ase de socializacin terap#utica se inicia estaactividad.


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R+SIT+ DE LA

INTERVENCINLa cola0oraci!n terap2utica tra0a7o del paciente tra0a7odel terapeuta'"anifestar sus pensa-ientos) e-ociones y conductasreferentes a sus di1cultades'Ense>ar al paciente la relaci!n entre pensa-ientos4

afectos4conductas y co-o re%istrar esas relaciones'Re%istrar eventos /ue proporcionen relaciones entrepensa-ientos4afectos4conductas'Ense>ar al paciente a -odi1car sus pensa-ientosauto-3ticos a trav2s de (a0ilidades co%nitivas4conductuales'ro%ra-ar tareas para casa para su puesta en pr3ctica'Aplicar tareas para casa de tipo co%nitivo4conductualespara contrastar sus pensa-ientos auto-3ticos'


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R+SIT+ DE LA

INTERVENCINRevisar con el paciente esas tareas y desarrollarsus (a0ilidades con ellas'Reco%er datos so0re (ip!tesis de Supuestosersonales'

roponer al paciente su revisi!n -ediantee5peri-entos personales'Aplicar e5peri-entos personales'Revisar los e5peri-entos personales'reparar al paciente para el alta se%ui-iento'

Identi1caci!n de pro0le-as al respectoE5presar preocupaciones respecto al alta yreca$dasAlternativas a esas preocupaciones' revenci!n dereca$das

Acuerdo so0re el alta' Resu-en de la terapia


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REACCI+NES DETRANSFERENCIA *

C+NTRATRANSFERENCIALa transferencia deriva de una percepci!n err!nea oirracional del paciente so0re el terapeuta y lo /uepuede esperar de este) y /ue le lleva a e5peri-entaruna serie de senti-ientos 6positivos o ne%ativos8 y a-anifestar una serie de conductas 6p'e' resistencias8/ue i-piden el desarrollo adecuado de la terapia'

La contratransferencia derivar$a i%ual-ente de lapercepci!n err!nea del paciente por parte del

terapeuta por parte del terapeuta y lo /ue puedeesperar de este) y /ue le llevar$a a e5peri-entarsenti-ientos 6positivos o ne%ativos8 (acia este) de-odo /ue su conducta resultar$a i-productiva para lala0or terap2utica'


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RESISTENCIA AL CA"?I+La resistencia viene de1nida por la conducta del paciente 6y delterapeuta8 /ue es antiterap2utica para el lo%ro de los o07etivos de-odi1caci!n co%nitiva' La causa de la resistencia se encuentra enactitudes y conductas por parte del paciente y del terapeuta /ue nofacilitan la cola0oraci!n terap2utica 6Ellis) G. ?ecH) 8'

La resistencia es un proceso nor-al /ue se %enera al ser revisado loses/ue-asco%nitivos t3citos y un proceso /ue (ay /ue respetar) -3s /ue eli-inarsi se pretende /ue el ca-0io sea pro%resivo) en ve de re%resivo'

Co-o se tra0a7a la Resistencia detectando las e-ociones y co%niciones

a su 0ase y despu2s rastreando (ist!rica-ente sus or$%enes y el papel/ue dese-pe>aron en otra 2poca' Solo desde esta ;to-a deconciencia; el paciente puede reor%aniarlas en suses/ue-as co%nitivos) y s!lo 2l) decidir so0re su utilidad'


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ESTRATE&IA ARA EL "ANEJ+

DE LAS RESISTENCIASA8 Estrate%ia de -odi1caci!n: onsiste endetectar las cogniciones y conductas inadecuadas asu base y orecer alternativas para su modifcacin.

?8 Estrate%ia de respeto: onsiste en detectarigualmente las cogniciones y conductas a su base yorecer una explicacin aceptable para el sujeto de lasmismas de modo que cambie su uncin sinnecesidad de oponerse a ellas (p.e. reormul"ndolascomo positiva o viendo su relevancia istrica4uncional).


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ENC,ADRE


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ENC,ADRE

Se de1nir3 co-o encuadre alcon7unto de condiciones

constantes) dentro de las cualesse va a desarrollar el procesoterap2utico'


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F,NCI+NES DEL ENC,ADRE+r%aniar la tarea) esa funci!n es desost2n'Contenedor y li-itador de las situaciones

ResistencialesCa!ticasAnsiedadKue se pudieran presentar durante eltrata-iento'+frece un -arco /ue 0rinda se%uridadpsicol!%ica'


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C+"+NENTES DEL

ENC,ADRE+07etividadEticaAt-!sfera Social

At-!sfera E-ocionalTie-po) (orario) d$as'Contrato y cu-pli-ientos#onorariosRelaci!n dualsiste-atiaci!n"2todo"arco te!rico

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