Anemia Ferropenica

Dr. Erik Navarro Bierge

Fisiologa

ANEMIA FERROPNICAHIERROMetal muy abundante en la corteza terrestreEscaso en el organismo (Hb 70 %)Competencia entre tejidos y microorganismosHierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

ANEMIA FERROPNICAHIERROAbsorcin en el duodenoMayor absorcin a mayor ingestaHierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

ANEMIA FERROPNICAHIERROCantidad reducida en la dietaAbsorcin limitada ( entre 1 y 22 % )Incremento en las necesidades

ANEMIA FERROPNICAEL HIERRO EN LAS LECHES contenido abs. totalSENO MATERNO 0.5-1.0 /L 50% 0.5LECHE DE VACA 0.5-1.0/L 10 % 0.1FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48

ANEMIA FERROPNICAHIERROHierro heme (el de la carne): se absorbe ms fcilmente, menos dependiente de otros componentes de la dieta y favorece la absorcin del hierro no heme.Hierro no heme: absorcin variable y dependiente

ANEMIA FERROPNICAPrevalencia depende :

EdadSexoSeno maternoLeche de vacaLeches fortificadas

ANEMIA FERROPNICAMetabolismo del hierro: 70 % en la Hb 27 % en almacn (ferritina) 0.1 % en transporte (tranasferrina)

La deficiencia de hierro ocurre como manifestacin tarda de un balance negativo o como insuficiencia para suplir las necesidades fisiolgicas aumentadas para este metal.

ANEMIA FERROPNICADEFINICIN. Cantidad de hierro en el organismo menor a la normal.Deplecin- Disminucin del almacn.Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero.Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.

ANEMIA FERROPNICAETIOLOGA Absorcin deficiente( raro) Dieta reducida Altos requerimientos Prdidas crnicas Mixta

Causas

PATOGENIA3 ETAPASSINTESIS DE HB disminuida aporte reducido de hierroDficit generalizado de proliferacin celular Reduccin de sobrevida de eritrocito

ANEMIA FERROPNICACuadro Clnico

Sndrome anmico Pica Velocidad de instalacin Otras manifestaciones

ANEMIA FERROPNICA Dficit de atencin Actividad cognocitiva Desarrollo mental ( bayley) Desarrollo motor (act. Fsicas) Capacidad de memoria Irreversibles

ANEMIA FERROPNICAESTADIOS FERRITINA RDW VGM ANEMIA DEPLECION BAJA ALTO NL NO

DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO SIN ANEMIA

DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SICON ANEMIA

ANEMIA FERROPNICARDW(red cell distribution width)Anisocitosis con nmeros( no con cruces),se eleva antes que baje el VGM o la Hbarriba de 15.3 % es casi diagnstico de AF95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad

ANEMIA FERROPNICAINDICES ERITROCITARIOSVGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis. HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocroma.

ANEMIA FERROPNICAINDICES ERITROCITARIOSVGM mejor y mas temprano que HGMCMHG sin utilidadReproducibles, rpidos,incluidos en la BHAyuda no concluyen.

ANEMIA FERROPNICAFERRITINA SRICABarato, sencillo,reproducibleDiversos mtodos(ELISA,RIA)Diagnstico debajo de 12 ug/dlReactante agudo

ANEMIA FERROPNICAPERFIL DE HIERROS

Hierro srico, proteico y % de saturacin Amplia variacinVolumen de muestraTiempo

ANEMIA FERROPNICACRITERIOS DIAGNSTICOS

Hemoglobina.- < de 11 g/dlRDW.- > de 14.5 %VGM.- 1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73HGM.- : 1- 2-- < 22, 3-5 --

ANEMIA FERROPNICADIAGNSTICO Historia clnica Tradicional( Perfil de hierro) RDW + VGM Ferritina srica

Medicin de hierroHierro: 60 a 170 mcg/dl

Ferritina: 20-40 mcg/dl

Capacidad total de fijacin del hierro 240 -470 mg/dl

% satuiracion Transferrina: 253 mg/dl

ANEMIA FERROPNICADIAGNSTICO DIFERENCIAL

TALASEMIA.- VGM BAJO RDW NLENF CRONICA.- VGM NL RDW ALTOMEGALO.- VGM ALTO RDW ALTOAPLASIA.- VGM ALTO RDW NL

Tx200mg hierro elemental por da en ayuno!Nios: 1,5-2,0 mg de hierro elemental por kg de pesoPARENTERALINCAPAZ DE TOLERAR VIA ORALPERDIDA DE HIERRO MAYOR QUE LA SUPLEMENTACION PROPORCIONADAPADECIMIENTO GASTROINTESTINALESSER INCAPAZ DE ABSORBER HIERRODEFICIT DE HIERRO: PESO EN KG X(50-2,4XHb)

BIBLIOGRAFIAFundamentos de hematologia, Ruiz Arguelles, Mxico, Panamericana 2011

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