ASOCIACION GREMIAL DOCENTE DE LA U.N.R.C.

SOLICITUD DE AFILIACION

RIO CUARTO, / / . A la Comisión de la ASOCIACION GREMIAL DOCENTE DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE RIO CUARTO De mi mayor consideración: Tengo el agrado de dirigirme a Uds. A los efectos de solicitar mi afiliación a la ASOCIACION GREMIAL DE DOCENTES de la Universidad Nacional de Río Cuarto. Por tal motivo, autorizo para que se me descuente de mis haberes el importe de la correspondiente cuota de afiliado y declaro mis datos personales que figuran a continuación de la presente. Sin otro particular saludo a Uds. Muy atte. …………………………………… Firma

APELLIDO Y NOMBRES:

DOC. DNI/LE/LC/CI: FECHA DE NACIMIENTO: / /

LEGAJO Nº: ANTIGÜEDAD EN LA DOCENCIA:

CARGO: DEDICACION:

SALARIO: (Basico –Cod. 001) = $ (Antiguedad –Cod. 002) = $

FACULTAD: DEPARTAMENTO:

DOMICILIO:

TE: (part.) (Cel) : (Int. UNRC) :

E-mail :