FICHA DE INSCRIPCINPROGRAMA VOLUNTARIADO MINISTERIO DE CULTURA(NOMBRE DE LA ACTIVIDAD A LA QUE POSTULA)Nombre:

Apellido:DNI:

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Bsico Intermedio EspecializadoOcupacin:

Nivel de instruccin:

Primaria Secundaria Superior

Disponibilidad en horas a la semana de lunes a domingo, entre las 9 a.m. y las 5 p.m.

Si No

Hobbie/actividades de inters:

En caso de emergencia llamar a:

Sufre de alguna enfermedad? ..

Es alrgico? Si No

Grupo sanguneo: ..