Fisiopatología de la pericarditis y el taponamiento cardiaco

Dr. Ernesto Picado Ovares

El pericardio

El espacio pericárdico esta compuesto por dos membranas serosas por 15-45 ml del liquido resultante de un ultrafiltrado plasmático

El pericardio:- Previene la dilatación súbita de las cavidades

cardiacas- Facilita el llenado auricular durante la sístole por un

mecanismo de presión negativa- Mantener la posición anatómica - Minimizar el roce cardiaco con estructuras

adyacentes

Pericarditis

Inflamación de la serosa que recubre el corazón

Se clasifica en aguda y crónica Etiología múltiples (idiopática, viral,

enfermedades sistémicas, infecciones, fármacos, tóxicos, físicas)

Tratamiento dependerá de:- Forma de presentación clínica - Repercusión clínica y hemodinámica- Etiología especifica

Pericarditis

Dolor toráxico:

- Dolor intenso que aumenta en la inspiración, al tragar y en el decúbito y mejora con la sedestación

Roce pericárdico:

- Sístolo, o sístolo/diastólico que aumenta a la inspiración

Alteraciones en el EKG y en el ECO.

Taponamiento cardiaco

Síndrome clínico-hemodinámico potencialmente mortal que resulta de la compresión del corazón por la acumulación de líquido, pus, gas o sangre en la cavidad pericárdica

Aumenta la presión intrapericárdica, disminuye la precarga y el gasto cardiaco

Se colapsan las cavidades cardiacas

Taponamiento cardiaco

Inicialmente el corazón compensa por medio de la distensión pericárdica y el aumento del volumen de eyección por el aumento de la presión del llenado intraventricular.

Se activan mecanismos para evitar el choque cardiogénico (sistema neurohormonal)

Aumenta el retorno venoso y las resistencias periféricas

Taponamiento cardiaco

Evoluciona de forma aguda (100 cc) o crónica (1000 cc)

Disnea, taquipnea, hallazgos característicos de la pericarditis (dolor y auscultación mencionada)

Disminución de los ruidos cardiacos Hipotensión arterial, criaforesis, frialdad distal,

acrocianosis Hipertensión venosa: Ingurgitación venosa Pulso paradójico: Caída de la tensión arterial

sistólica de > 10 mmHg durante la inspiración

Muchas gracias

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