Fluoroscopia

5/16/2018 Fluoroscopia - slidepdf.com

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Dra. Yadira Lara Márquez R1RXInstituto Mexicano del Seguro Social

Hospital General Regional No. 1

Tijuana, B. C.9 de abril de 2012



Conocer la historia de la fluoroscopía Explicar la fisiología visual desde el

punto de vista de la iluminaciónfluoroscópica

Describir las partes que componen elintensificador de imagen enfluoroscopía

Calcular la ganancia de flujo y laganancia de brillo

Citar los niveles de kVp aproximados desiete exámenes fluoroscópicos comúnes

Discutir el papel del monitor detelevisión y la imagen televisiva en laformación de la imagen fluoroscópica



Técnica de imagen usada paraobtener imágenes en tiempo

real de las estructuras

internas de los pacientesmediante el uso de unfluoroscopio. En su forma

más simple, un fluoroscopio

consiste en una fuente derayos X y una pantallafluorescente entre las que se

sitúa al paciente.



Inventada por Thomas A. Edison en1896.

El primer fluoroscopio era una pantallade sulfuro de zinc-cadmio que se

colocaba sobre el cuerpo del paciente enel haz de rayos X.

El radiólogo miraba directamente a lapantalla, en la que apreciaba una

imagen fluorescente muy tenue de coloramarillo verdoso.

Después se diseñaron elementos ópticosque evitaban que el radiólogo observara

el haz directamente.

Thomas Alva Edison1847-1931



1933



Los radiólogos debían de acostumbrar sus ojos a laoscuridad antes de realizar el examen fluoroscópico(gafas 30 min. antes de examen).

1941, William Chamberlain sobre la débililuminación de las pantallas, condujeron al desarrollodel intensificador de imagen, en la década de 1950.



Iluminación La principal ventaja de los equipos de

fluoroscopio provistos de intensificador sobre los

convencionales es el mayor brillo de la imagenque ofrecen. El nivel de iluminación se mide:

Lamberts (L) y mililamberts (mL) (1 L ⁼ 1,000mL)



Visión Humana Las estructuras oculares responsables de la visión

son:

Conos Bastones



Fotópica: es la percepción visual que se producecon niveles de iluminación diurnos (a plena luzdel día). Esta visión posibilita la correcta

interpretación del color por el ojo. Escotópica: es aquella percepción visual que se

produce con niveles muy bajos de iluminación. Laagudeza visual es baja y la recepción de luz es

principalmente con los bastones de la retina, queson sensibles al color azul del espectro (y porende, ciego al rojo).



El tubointensificadorde imagen

convierte elmodelo de hazde rayos X enuna brillante

imagen de luzvisible.



Fotocátodo: estaunido directamente alfósforo de entradamediante una capaadhesiva fina ytransparente. Constade una fina capa decompuestos de cesio

y antimonio queemite ē cuando sonestimulados con luz.

Fotoemisión



Entre elfotocátodo y elánodo se

mantiene unadiferencia depotencial:

25.000 V

Ē se aceleran alllegar al ánodo.



Ánodo: placacircular con unorificio en sucentro que permiteel paso de los ē hacia el fósforo desalida.

Optoelectrónica



Lenteselectrostáticas:dispositivosencargados de quelos ē emitidos por lasuperficie del tubointensificador deimagen deben de ser

enfocados como sifueran rayos de luz.



Elemento

fosforescente desalida: constituidopor cristales desulfuro de cadmio yzinc.



Ganancia de flujo: esel cociente entre el #de fotones de luz que

se producen en elfósforo de salida y elde fotoē producidosen el fósforo de

salida y el de fotoē producidos en elfósforo de entrada.

Ganancia de flujo ⁼ # de fotones de luz en salida

# de fotones de rayos X en entrada



Ganancia de brillo: capacidad del tubointensificador para aumentar el brillo.

Ganancia de brillo = Ganancia de reducción

Ganancia de flujo

Ganancia de reducción: es el cociente entre eldiámetro² del fósforo de entrada y diámetro² delfósforo de salida.



Fósforo de entrada:

10 – 35 cm

Fósforo de salida:

2.5 – 5 cm



Cuál es la ganancia de brillo de un tubo intensificador deimagen de 17 cm que tiene una ganancia de flujo de 120cm y un fósforo de salida de 2.5 cm?

Ganancia de brillo = 17²2.5²46 120

= 5.520

La ganancia de brillo de los intensificadores de imagen esde 5.000 a 20.000 y disminuye con la utilización y la

edad del tubo.

120



Factor de Conversión: cociente entre la intensidad deiluminación en el fósforo de salida, medida en candelaspor m² (cd-m²), y la intensidad de radiación del fósforode entrada, determinada en miliroentgens por segundo

(mR-s).

Factor de conversión =Iluminación del fósforo de salida (cd/m²)

Tasa de exposición de entrada (mR/s)

= 10² veces la ganancia de brillo 50 y 300 = 5.000 – 30.000 ganancias de brillo



Tamaño de foco (doble) = 25 – 17 cm (25/17)(trifoco) = 25/17/12, 23/15/10

Un tubo de 25/17 en modo 17 cmproducirá una

imagen 1.5 veces

mayor que la que seobtiene en modo 25 cm.



En qué proporción aumenta una imagen en un tubointensificador de 25/17/12 en su modo 12cm conrespecto al modo de operación e 25 cm?

FA = 25

= 2.112



Para mantener el nivel de brillo se incrementaautomáticamente la corriente instantánea del tubode rayos X, lo que eleva la dosis que recibe el

paciente. El aumento de ésta dosis equivale aprox. ala proporción del área del fósforo de entradautilizado, o a 2.2 veces (25² / 17²) la dosis obtenida sise emplea el modo de campo mayor.



Si se usa un tubo intensificador de imagen de23/15/10 en modo 10 cm, en qué medida aumenta ladosis de radiación que recibe el paciente conrespecto al modo de funcionamiento de 23 cm?

23²= 5.3 veces

10²



Tensiones de pico kVp fluoroscópicas y de película depunto habituales en exámenes fluoroscópicos de

contraste

Examen kVp

Vesícula biliar 65 - 75

Nefrostograma 70 – 80

Mielograma 70 – 80

Enema de bario (contraste con aire) 80 – 90SEGD 100 – 110

Intestino delgado 110- 120

Enema de bario 110 - 120



La cámara de televisión está formada por una cajacilíndrica de unos 15 cm de diámetro y 25 cm delongitud. Esta caja contiene el tubo de la cámara detelevisión, que es la parte esencial de aparato.



VidicónEl tubo de la cámara de televisión convierte laimagen luminosa en una señal eléctrica que se envía

al monitor, donde se reconstruye la imagen en lapantalla del televisor.



La magnitud de la señal de video es proporcional a la intensidad luminosa



Tubo de imagen ótubo de rayoscatódicos (TRC)



En los México, la corriente alterna es de 60 Hz, con loque se producen 60 campos de televisión/seg y 30tramas/seg. Así, el parpadeo inherente a la

proyección de películas, que es de 16 tramas porsegundo, no se aprecia en la pantalla de televisión. El ojo humano no puede percibir éste parpadeo

cuando es superior a 20 tramas/seg. Con una

velocidad de 30 tramas/seg, cada trama dura 33 miliseg.



Las emisoras y los circuitoscerrados de televisión se llamansistemas de 525 líneas porquetienen 525 líneas de traza activa

por trama. RESOLUCIÓN El # de líneas fija la resolución

vertical. La resolución horizontal,está determinada por unapropiedad denominada ancho debanda o paso de banda.

4.5 MHz



Sirve para efectuar las radiografías en el sitio ymomento oportuno. La película seriográfica secoloca entre el paciente y el intensificador deimagen.

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