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CMOHABLAR

DEL CNCERCON...

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...el mdico? La importancia

de la comunicacin mdico-paciente

...la familia?

...los hijos?

...los amigos?

Formas de comunicar la enfermedad

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1El mdico? La importancia de la

comunicacin mdico-pacienteEl mdico es una importante ayuda para los pacientes oncolgicos durante su

enfermedad, proporcionando a la persona enferma no slo cuidados mdicos,

sino tambin apoyo, orientacin e informacin.

La persona diagnosticada de cncer se ve de pronto inmersa en un mundo

desconocido y lleno de incertidumbres. El mdico es el referente que dispone

de los conocimientos necesarios para ayudarle, siendo por ello la persona

ms indicada para informar al paciente sobre su enfermedad y el posible

tratamiento. En este hecho radica la importancia de la comunicacin entre el

mdico y el paciente.

La comunicacin entre el mdico y el paciente es importante porque:

Reduce los niveles de ansiedad del paciente, haciendo disminuir sus

dudas con respecto a la enfermedad.

Permiteal pacienteparticipar activamente en la toma de decisionesrespecto a sus tratamientos y las pruebas a las que debe someterse.

Proporciona al paciente la posibilidad de expresar sus preocupa-

ciones, miedos y temores ante la enfermedad, los tratamientos

o el futuro.

Ayuda al paciente a tener una sensacin de control ante la enfermedad

y los tratamientos.

Lo deseable es que ambos sean capaces de hablar y escuchar, de manera quela informacin uyaen los dos sentidos: el profesional sanitario exponiendo

la informacin y el paciente expresando sus dudas e inseguridades.

Ante el diagnstico de cncer, surgen gran cantidad de dudas relacionadas

con la enfermedad. Algunas preguntas que se pueden hacer al mdico para

conocer ms datos sobre nuestra enfermedad son:

Qu tipo de cncer tengo? Cules son mis opciones de tratamiento?

Dnde est? Qu puedo esperar del tratamiento?

Se ha extendido? Cundo debo ir al mdico?

Hay tratamiento?

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A medida que pasa el tiempo desde el diagnstico de la enfermedad, surgen

nuevos interrogantes al respecto. Por ello es importante aclarar todas las dudas

relacionadas con su enfermedad en las siguientes visitas al mdico. Hay una

serie de pautas que pueden facilitar la comunicacin con el equipo mdico:

Dena la informacin que quiere antes de acudir a la cita mdica. Piense

en lo que sabe y lo que desea saber.

Busque el momento adecuado. Para facilitar que el mdico le preste

la mxima atencin es conveniente comentarle, desde el principio, la

intencin de realizarle una serie de preguntas, ya que el tiempo de las

consultas es limitado.

Lleve un cuaderno de anotaciones mdicas: tener la informacin bien

organizada le permitir exponer sus dudas de forma rpida y breve.

Exprese sus preocupaciones sin sentirse inhibido: el mdico est

para ayudarle, no para juzgarle. Necesita disponer de toda la informacin

que usted pueda proporcionarle para poder realizar valoraciones ms

adecuadas sobre su situacin.

Sea claro y directo a la hora de expresar sus preferencias y

necesidades.

Si no ha comprendido algo, no dude en volver a preguntar.

Si no desea que le den mucha informacin sobre su situacin, djelo

claro desde el principio.

Recuerde que tambin el personal de enfermera oncolgica est

capacitado y preparado para escucharle. Con frecuencia dispone de ms

tiempo que el mdico para poder comprender su situacin.

Como paciente, est en su derecho a preguntar todo lo que considere adecuado

y a expresar su opinin cuando vaya a tomarse una decisin importante.

Recuerde que, para obtener la mejor atencin que el mdico pueda prestarle,

es necesario establecer una comunicacin sincera y efectiva, ya que, cuanta

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ms informacin posea el mdico acerca de su estado fsico y anmico, mejor

podr ayudarle en el proceso de la enfermedad.

Buscando una segunda opinin

Tras el diagnstico de cncer, se produce una sensacin de incertidumbre con

respecto a las consecuencias de la enfermedad, los tratamientos y sus posibles

efectos secundarios y otra serie de situaciones relacionadas con el proceso

oncolgico.

En ocasiones es buena idea buscar una segunda opinin, ya que puede

proporcionarle mayor informacin acerca del tipo de cncer que padece y lasposibilidades de tratamiento. De esta manera, usted podr estarms seguro

acerca de las opciones de tratamiento y la forma de afrontar su enfermedad,

siempre y cuando no suponga un retraso perjudicial en el inicio del plan

teraputico, puesto que existen neoplasias en las que una demora en el inicio

del tratamiento puede resultar contraproducente.

Algunas personas encuentran difcil indicarles a sus mdicos que les gustara

obtener una segunda opinin. No hay que preocuparse por ello, puesto que

la mayora de los doctores estn familiarizados con las segundas opiniones.Adems, una segunda opinin puede ayudar al especialista a conrmar

su diagnstico y puede darle la oportunidad de escuchar otras opciones de

tratamiento.

Le sugerimos algunas ideas para hablar con su mdico sobre este tema:

Antes de comenzar el tratamiento, me gustara obtener una segunda

opinin, podra ayudarme?

Si usted tuviera mi tipo de cncer, buscara una segunda opinin?

Creo que me gustara hablar con otro mdico para asegurarme de agotar

todas mis alternativas.

Estoy considerando obtener una segunda opinin, podra recomendarme

a alguien?

Una segunda opinin puede ayudarle de varias maneras. Si la opinin del

segundo mdico coincide con la del primer especialista, tendr ms conanza

en ambos doctores y esto le permitir escoger al especialista con el que

se siente ms cmodo. Si la opinin es diferente, tendr ms opciones de

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tratamiento, lo que puede ayudarle a tomar decisiones informadas antes de

proceder con el plan de tratamiento.

Una segunda opinin proporciona varias perspectivas, ayudando a valorar la

situacin del paciente y a vericar que todas las opciones de tratamiento han

sido consideradas.

...la familia?

El cncer es un problema que afecta a todos los miembros de la familia,

aunque cada uno de los familiares afrontar la enfermedad de un modo diferente.

Por ello es tan importante la comunicacin con la familia, ya que ayuda a sus

familiares a saber cmo se siente y conocer sus miedos y preocupaciones.

Adems, comunicarse con su familia le ayudar a encontrar un apoyo inestimable

para aprender a afrontar la enfermedad.

Antes de hablar con sus familiares sobre el cncer es fundamental relajarse

y ordenar los pensamientos. A continuacin se ofrecen unas pautas para

hablar sobre el cncer con la familia:

El cncer es un secreto difcil de ocultar, por eso es importante que hable

acerca de la enfermedad con sus familiares, ya que ellos sabrn tarde o

temprano lo que sucede. Su familia le ser de ms ayuda si est informada

acerca de su enfermedad, los tratamientos y los pasos a seguir.

Es importante hablar del cncer de una forma clara, sincera y sin

sobresaltos. La comunicacin y el dilogo deben serconstantes.

Es importante intentar que el tono de la comunicacin sea positivo: nadie

puede predecir el futuro, pero es necesario abordar el cncer con tanta

esperanza como sea posible.

Explqueles qu tipo de cncer tiene, que pruebas o diagnsticos hay que

realizar y qu tratamiento va a seguir.

Deje que sus familiares expresen tambin sus sentimientos y responda

a sus preguntas.

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Dgales que el cncer no es una enfermedad contagiosa y que pueden

seguir llevando una vida normal, aunque se ver algo modicada por los

tratamientos, los posibles ingresos hospitalarios, etc.

Esccheles y demuestre respeto e inters ante sus opiniones y la

expresin de sus sentimientos.

Si le preguntan acerca de la muerte, explqueles que el cncer es una

enfermedad crnica, no necesariamente una enfermedad terminal. La

familia debe concentrarse en cmo vivir con el cncer, no en cmo

morir con l.

Una comunicacin clara y positiva entre el paciente y su familia facilita el

bienestar de todos y la bsqueda de soluciones.

Los benecios de una buena comunicacin con la familia son claros: se recibe y

se ofrece apoyo, se aprende a solucionar problemas, se clarican malentendidos,

se fortalecen los vnculos y aumenta la conanza en el seno familiar.

El papel clave del cuidador

Ser cuidador es una tarea difcil: las actividades diarias, laborales y sociales

sufren modicaciones importantes, aunque puede ser una experiencia muy

graticante el tener la oportunidad de cuidar a una persona querida.

El cuidador es la persona que ms tiempo pasa con el paciente por eso es

tan importante la comunicacin entre ellos. La relacin entre el cuidador y el

enfermo debe propiciar un clima de conanza, facilitando la comunicacin

y el bienestar del paciente.

A continuacin se ofrecen algunas sugerencias para que los cuidadores

mejoren su comunicacin con los pacientes:

Tenga paciencia. Las personas diagnosticadas de cncer necesitan

tiempo para asimilar la noticia de su enfermedad.

Escuche y comparta los sentimientos y emociones del paciente. Sentir

que los dems comprenden la situacin supone un apoyo importante que

ayuda a mitigar las emociones negativas.

Muestre respeto cuando el enfermo no quiera hablar. El silencio

compartido transmite respeto a su dolor.

Permita el llanto, favorece que el paciente se encuentre ms sereno para

afrontar la enfermedad.

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No transmita juicios de valor negativos y evite las frases hechas como

hay que ser fuerte, esto no es nada, hay gente peor, etc., ya que suelen

provocar incomodidad y malestar.

Permita que el paciente se exprese sin interrupciones: generalmente

el paciente no busca soluciones, sino sentirse escuchado y apoyado por

los dems.

Anmele a consultar con el mdico todas las dudas que le surjan

durante el curso de la enfermedad.

Permanezca tranquilo ante las situaciones difciles: es normal que, en

algunos momentos, el paciente sienta ira o rabia y que esta irritacin vaya

dirigida al cuidador. Djele expresar cmo se siente, escuchndole conserenidad y, una vez que la ira haya desaparecido, muestre inters por el

problema, ayudndole a buscar alternativas para solucionarlo.

La importancia de la comunicacin mdico-familia

Ante los acontecimientos y experiencias relacionadas con el diagnstico de

la enfermedad oncolgica, es normal que los pacientes y sus familiares se

encuentren desorientados.

El mdico es el profesional que puede permitir a la familia conocer cmo se

desarrolla la enfermedad, explicndoles con detalle las pruebas a realizar y los

tratamientos a seguir.

En general, los familiares del paciente oncolgico suelen tener dudas acerca

de la duracin de los tratamientos y de cmo se encontrar el paciente durante

y despus de los mismos. Tambin son preguntas frecuentes las relacionadas

con la vuelta a casa del paciente tras el posible ingreso hospitalario y la

preocupacin por saber si pueden ayudar y cmo deben hacerlo.

Para resolver todas estas dudas, es importante que los familiares del paciente

oncolgico mantengan una comunicacin uida con el mdico encargado

de la atencin de su familiar, ya que esto les permitir estar al tanto de todo lo

que le sucede al paciente, pudiendo prestarle todo su apoyo en los momentos

necesarios.

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...los hijos?

Hablar del cncer con los hijos es importante, ya que si se les oculta lo que pasa

pueden sentirse aislados y disminuir la conanza depositada en los padres.

Es importante, al hablar del cncer con sus hijos, que les ofrezca una

informacin bsica que incluya al menos, el nombre del cncer y la parte

del cuerpo donde se encuentra, el tratamiento que se va a seguir y los

cambios que pueden producirse en la vida familiarcomo consecuencia de la

enfermedad y los tratamientos.

Es fundamental que el nio comprenda que el cncer es una enfermedad seria,

pero no sin esperanza y que existen maneras de enfrentarse a l.

Pautas a seguir:

Informarles lo ms pronto posible acerca de la enfermedad: si los padres

mantienen la enfermedad en secreto, los hijos pueden imaginar que lo que

est sucediendo es peor que la realidad, por dura que esta sea, o que lo

que ocurre ha sido culpa suya.

Comenzar la conversacin de manera tranquila y sosegada.

Proporcionarles siempre una informacin sencilla pero veraz.

Hacerles saber que los padres van a estar siempre disponibles para

resolver sus dudas y compartir sus miedos.

Permitir que su hijo exprese sus sentimientos y conocimientos acerca

del cncery tambin los miedos relacionados con esta enfermedad. Es

frecuente que los hijos de padres con cncer se preocupen por la muerte,

porque ellos tambin puedan tener cncer o porque hayan sido ellos los

culpables de la enfermedad.

Elegir el momento adecuado para hablar con sus hijos: debe poder

hablar con ellos en un lugar tranquilo y sin interrupciones.

Informarles de lo que pasa de manera continuada: no es suciente hablarcon los hijos acerca del cncer nicamente en el momento del diagnstico

de la enfermedad, es fundamental explicarles cmo van sucedindose los

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acontecimientos: las pruebas realizadas, los tratamientos y los posibles

efectos secundarios. Debe haber un ujo continuo de informacin entre

padres e hijos.

No tener miedo a reconocer que usted no tiene todas las respuestas acerca

de lo que puede suceder. Si no sabe cmo responder a una pregunta,

hgale saber que har lo posible para averiguar la respuesta.

No utilizar cuentos de hadas o metforas para explicar su enfermedad.

Permita cualquierexpresin afectiva de su hijo durante la conversacin:

puedan producirse situaciones de tristeza, rabia o miedo. Es importante

que le ofrezca su apoyo y ayuda en todo momento.

Explicarles, a priori, que el padre o madre afectado/a por la enfermedad

puede presentar malestar fsico durante unos das para, tras ellos, sentirse

algo mejor, atribuyndolo al tratamiento oncolgico.

Cmo decrselo segn su edad:

Con independencia de su edad, los hijos de padres con cncer necesitan saber

lo que ocurre en su hogar. Cuando ellos obtienen esta informacin, disminuyen

sus miedos y preocupaciones y se sienten ms tranquilos ante la nueva situacin

que estn viviendo.

Es importante explicarles lo que ocurre de una manera adecuada a su edad y

madurez, utilizando el vocabulario ms adecuado en cada caso:

Hasta los dos aos: el nio no comprende lo que es el cncer, por eso es

fundamental ofrecerle explicaciones simples y concretas. A esta edad

los nios an no son capaces de expresar sus sentimientos, por lo que

es importante observar su comportamiento para saber cmo afrontan la

enfermedad de su progenitor.

Entre los dos y los seis aos: los nios comprenden lo que es estarenfermo, pero no perciben la diferencia entre una enfermedad seria, como

el cncer, y una enfermedad leve, como una simple gripe. La informacin

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debe sersencilla, pero sincera. Se les debe explicar que los tratamientos

son necesarios para luchar contra la enfermedad y dejarles que expresen

lo que piensan o sienten.

Para los nios de esta edad, el mundo gira en torno a ellos, as que es posible

que crean que la enfermedad es consecuencia de algo que hicieron o dijeron.

Es importante que los padres les expliquen que nada de lo que ocurre esculpa suya.

Entre los siete y los doce aos: el nio tiene mayores conocimientos

sobre el cuerpo humano, por lo que se le puede ofrecer una informacin

ms detallada acerca de la enfermedad y su desarrollo. Para que les

sea ms fcil entender lo que ocurre es conveniente relacionarla con

situaciones que le resulten familiares.

Es importante animarles a expresar sus sentimientos, miedos y

preocupaciones, ya que pueden manifestar lo que sienten nicamente a travs

de su comportamiento: prdida de apetito, insomnio o bajo rendimiento escolar.

A partir de los doce aos: el nio puede comprender la

complejidad de la enfermedad y los tratamientos, por lo que se

le debe proporcionar una informacin an ms detallada, pero

intentando no abrumarles con detalles innecesarios. A esta edad

les resulta difcil demostrar sus sentimientos, por lo que es posible

que se muestren reacios al dilogo con los padres. Si esto ocurre,

se les puede ofrecer la posibilidad de consultar con alguien

especializado en el tema, como el mdico encargado del tratamiento

del paciente.

Es importante que los padres compartan los sentimientos con sus hijos

adolescentes, ya que, de esta manera, se facilita la comunicacin entre

padres e hijos.

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...los amigos?

En ocasiones, la persona que padece cncer tiene dudas acerca de cmo

comunicar su enfermedad a otras personas cercanas pero que no son familiares.

Este es el caso de los amigos y conocidos. Con frecuencia no saben si hablar o

no con ellos, ni cul es el mejor modo de comunicarles lo que ocurre.

En general, hablar con personas cercanas puede ayudar a desahogarse,

aunque la decisin de contarlo debe ser tomada nicamente por el paciente.

En el caso de que decida contarlo a sus amigos, debe hacerlo con toda

conanza, exponiendo los nuevos miedos y preocupaciones que han aparecido

en su vida como consecuencia del diagnstico del cncer. A veces puede que

encuentre respaldo y buena disposicin de ayuda por parte de sus amigos,

pero tambin puede ocurrir que ellos estn preocupados o angustiados y no

sean capaces de mostrarle todo su apoyo. Intente comprenderlos: debe tener

en cuenta que para ellos tambin es una situacin complicada y no saben bien

como actuar.

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Formas de comunicar

la enfermedadEn todos los casos, al hablar sobre el cncer es importante intentar que el tono

de la comunicacin sea positivo, ya que es fundamental afrontar el cncer con

tanta esperanza como sea posible.

Es importante adecuar la forma de comunicarnos a la persona que va a recibir

la informacin:

En el caso del mdico, la comunicacin debe realizarse en un tono de

conanza, sabiendo que el mdico es el profesional encargado de resolver

nuestras dudas y aconsejarnos sobre los prximos pasos a realizar en el

desarrollo de la enfermedad.

La comunicacin con la familia es importante, ya que permite al paciente

sentir su apoyo. En este caso, la comunicacin debe ser sencilla y sincera,

permitiendo tanto al paciente como a sus familiares expresar sus miedos,

pero tambin su capacidad de consolarse mutuamente y afrontar juntos la

nueva situacin.

En el caso de la comunicacin del paciente de cncer con sus hijos, lo

fundamental es adecuar la informacin a la edad y los conocimientos del

nio, as como permitirle que conozca todo lo que ocurre en el hogar a

travs de sus padres.

Los amigos pueden ser un gran apoyo para el paciente oncolgico,

aunque la decisin de compartir la informacin acerca de su enfermedad

con ellos nicamente puede ser tomada por el propio paciente.

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La Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM) agrupa

a los especialistas espaoles en el tratamiento mdico del

cncer y es el principal referente de la Oncologa en Espaa.

La SEOM vela para que desde los Servicios de Oncologa

Mdica se ofrezca una calidad asistencial de excelencia,

estimulando el estudio y la investigacin sobre el cncer y

homologando criterios clnico-teraputicos en su diagnsticoy tratamiento. Respecto a la educacin sanitaria en lo que

concierne al cncer, la SEOM participa activamente mediante

la promocin de iniciativas de divulgacin sanitaria y proyectos

en favor de los pacientes oncolgicos y sus familiares.

La SEOM considera fundamental insistir en la importancia

de la prevencin primaria del cncer, el diagnstico precoz

y el papel de los test genticos en familias susceptibles de

padecer cncer y mantiene un compromiso con los enfermosde cncer en todas las fases de su enfermedad, incluso

despus de la nalizacin de los tratamientos mdicos.

Desde aqu solicitamos el apoyo de toda la sociedad para

seguir contribuyendo a la formacin e informacin de todos

frente al cncer.

C O L E C C N

ONCOvida