ESTNDAR DE SEGURIDAD PARA TRABAJOS CON ORIFICIOS ABIERTOS

PERMISO DE TRABAJO PARA OPEN HOLE

I. INFORMACION GENERAL

GERENCIA

SUPERINTENDENCIA

RESPONSABLE DEL TRABAJO

DESCRIPCIN DEL TRABAJO

AREA DONDE SE DESARROLLARA EL TRABAJO

FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO PROYECTADA

PROPOSITO DE LA REMOCION DE PISO O DISPOSITIVO DE PROTECCCION CONTRA CAIDA

UBICACIN DE LOS TRABAJOS Y DESCRIPCIN

MEDIDAS TEMPORALES PARA EL CONTROL DE RIESGO DE CAIDA

MEDIDAS TEMPORALES PARA EL CONTROL DE RIESGO DE CAIDA

SINONA

1SE REALIZ EL ANLISIS DE RIESGO OPERACIONAL, PARA IDENTIFICAR LOS PELIGROS Y EVALUAR Y CONTROLAR LOS RIESGOS DE CAIDA DEBIDO AL ORIFICIO ABIERTO?

2SE HAN INSTALADO LAS CINTAS DE DEMARCACION U OTROS DISPOSITIVOS PARA ADVERTIR EL RIESGO DE CAIDA?

3LA CINTA DE DEMARCACION SE HA INSTALADO DE ACUERDO AL ESTNDAR?

4SE CUENTA CON DISPOSITIVOS DE PROTECCIN CONTRA CAIDA PROVISORIOS, PARA SER UTILIZADOS EN EL PERIODO QUE DUREN LOS TRABAJOS?

5LA PROTECCION PROVISORIA CUMPLE CON LOS ESTANDARES EXIGIDOS PARA ESTE TIPO DE PROTECCIN Y SE PUEDE INSTALAR SIN PROBLEMAS?

6SI LA RESPUESTA A LA PREGUNTA ANTERIOR ES NO. SE COMUNICO AL SUPERINTENDENTE RESPONSABLE DE LOS TRABAJOS PARA AUTORIZAR EL USO DE VIGIA.

7SE CUENTA CON SISTEMA DE PROTECCION CONTRA CAIDA PARA EL PERSONAL QUE VA A TRABAJAR EN EL AREA?

8EL EQUIPO DE PROTECCION CONTRACAIDA HA SIDO INPECCIONADO POR PERSONAL IDONEO Y SE ENCUENTRA EN CONDIDONES OPERATIVAS?

9LA ILUMINACION DEL AREA DE TRABAJO ES ADECUADA PARA EL TRABAJO A REALIZAR?

10SI LA RESPUESTA A LA PREGUNTA ANTERIOR FUE NO. SE CUENTA CON ILUMINACION AUXILIAR?

11EL AREA DE TRABAJO SEENCUENTRA LIBRE DE RIESGOS DE TROPIEZO?

CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD ADICIONALES CONTEMPLADAS PARA LA EJECUCION DE LOS TRABAJOS

NOMBRE DEL SUPERVISOR RESPONSABE DE LOS TRABAJOSREGISTROFIRMAFECHA

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL TRABAOREGISTROFIRMAFECHA

NOMBRE VIGIA ASIGNADOREGISTROFIRMAFECHA