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Ministerio de Coordinación de Patrimonio “PROGRAMA DE RECUPERACIÓN Y PROTECCIÓN DEL PATRIMONIO CULTURAL (PRPC)” Préstamo BID 2678/OCEC FORMATO DE PRESENTACIÓN DE EXPRESIONES DE INTERÉS PARA CONTRATAR SERVICIOS DE CONSULTORÍA CONSULTORÍA: “(Nombre de la consultoría en la que le interesa par6cipar de acuerdo al nombre publicado en el aviso)”. 1. INFORMACIÓN GENERAL DE LA FIRMA CONSULTORA Nombre de la firma Fecha de consWtución Lugar de consWtución Nombre del Representante Legal Dirección Correo electrónico Página web Teléfonos (incluir indicaWvo país) Fax (incluir indicaWvo país) En caso de asociación o consorcio, se deberá remi6r un formulario para cada una de las firmas que lo conforman, señalando además cuál es la forma de asociación y la firma que actuará como líder. 2. EXPERIENCIA EN PROYECTOS SIMILARES A LA CONSULTORÍA EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS (repe%r el formato las veces que se requiera) Nombre de proyecto/contrato Área de trabajo (marque con una X) Estudios Construcción Fiscalización AcHvidades principales ejecutadas Plazo previsto (meses) Si el trabajo realizado ha sido estudios, construcción o fiscalización en un mismo contrato, diferenciar el %empo especÍfico de los estudios. Tiempo real de Ejecución Desde dd/mm/aaaa Hasta dd/mm/aaaa Valor del contrato (US$) Si el trabajo realizado ha sido estudios, construcción o fiscalización en un mismo contrato, diferenciar el monto especÍfico de los estudios.
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Ministerio de Coordinación de Patrimonio“PROGRAMA DE RECUPERACIÓN Y PROTECCIÓN DEL PATRIMONIO CULTURAL (PRPC)”
Préstamo BID 2678/OC-‐EC
FORMATO DE PRESENTACIÓN DE EXPRESIONES DE INTERÉS PARA CONTRATAR SERVICIOS DE CONSULTORÍA
CONSULTORÍA: “(Nombre de la consultoría en la que le interesa par6cipar de acuerdo al nombre publicado en el aviso)”.
1. INFORMACIÓN GENERAL DE LA FIRMA CONSULTORA
Nombre de la firma Fecha de consWtuciónLugar de consWtuciónNombre del Representante LegalDirección Correo electrónicoPágina webTeléfonos (incluir indicaWvo país)Fax(incluir indicaWvo país)
En caso de asociación o consorcio, se deberá remi6r un formulario para cada una de las firmas que lo conforman, señalando además cuál es la forma de asociación y la firma que actuará como líder.
2. EXPERIENCIA EN PROYECTOS SIMILARES A LA CONSULTORÍA EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS (repe%r el formato las veces que se requiera)
Nombre de proyecto/contratoÁrea de trabajo(marque con una X)
Estudios Construcción Fiscalización
AcHvidades principales ejecutadas
Plazo previsto (meses) Si el trabajo realizado ha sido estudios, construcción o fiscalización en un mismo contrato, diferenciar el %empo especÍfico de los estudios.
Tiempo real de Ejecución Desde dd/mm/aaaa Hasta dd/mm/aaaa
Valor del contrato (US$) Si el trabajo realizado ha sido estudios, construcción o fiscalización en un mismo contrato, diferenciar el monto especÍfico de los estudios.
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Nombre del Representante Legal _______________________________
