Fracturas facilaes

7/25/2019 Fracturas facilaes

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

FRACTURAS FACIALES YMANDIBULARES

Integrantes:Colmenares, Douglas

Casique, AndrewPalmar, Wilhem


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Fracturas faciales

Los huesos del crneo y la cara constituyen el rea ms complejadel esqueleto. Aunque representan lesiones graves, habitualmentesu tratamiento se debe posponer hasta haber solucionado otrosproblemas ms importantes como el control de la va area, laestabilizacin hemodinmica y la evaluacin y tratamiento de otras

lesiones importantes en la cabeza, tra o esqueleto.

La !omogra"a Aial #omputarizada $!A#% de alta resolucin es elsistema de eleccin para evaluar muchas de estas "racturas.

La radiologa simple se usa en ciertas situaciones como cuando el

trauma "acial es muy localizado $"ractura nasal%.


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Una serie bsica de radiologa simple acial se componede ! " # placas$

pro%ecci"n postero&anterior de

Waters$mento'naso'placa%

pro%ecci"n postero&anterior de

Cadwell$"ronto'naso'placa%


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Reglas para descartar las posibles fracturas.

(irar las rbitas cuidadosamente, ya que el )*'+* de todaslas "racturas "aciales implican la rbita de alguna manera. Lasecepciones son las "racturas de huesos propios, la "ractura de

arco zigomtico.

#onocer los patrones de "racturas "aciales ms comunes ybuscarlos.

La simetra bilateral puede ser muy -til. Las opacidadesradiolgicas normales suelen ser habitualmente bilaterales,mientras que las anormales suelen ser unilaterales.

eguir cuidadosamente las lneas de /olan cuando seeamina la proyeccin de 0aters $el ele"ante de Le 1ogers%


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Reglas para descartar las posibles fracturas.

Las lneas de /olan son unos contornos anatmicos que se ven mejoren la proyeccin de 0aters, y que "ueron popularizadas por /olan.#omo se puede ver las 2 lneas de /olan recorren algunasimportantes estructuras "aciales. Lee 1ogers apunt que la 34 y 24

lneas juntas "orman el per5l de un ele"ante.


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Signos radiol"gicos defractura facial.

'ignos directos$

Luminosidades lineales

no anatmicas

/e"ectos corticales odistasis de suturas

6ragmentos de hueso

superpuestos produciendo7doble densidad8

Asimetra "acial

'ignos indirectos$

Aumento de partesblandas

Aire intracraneal operorbital

9cupacin de senosparanasales.


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Mecanismo de accin

:l mecanismo ms habitual de produccin de "racturas"aciales son los accidentes de tr5co.

Aproimadamente el +* de los estos accidentesproducen alg-n tipo de lesin "acial, si bien muchos selimitan a partes blandas. ;or otro lado, la cara parece

ser objetivo "avorito de peleas y agresiones, quesuponen el segundo mecanismo ms com-n. :l resto

de las "racturas "aciales se producen por cadas,deportes, accidentes industriales y heridas por armade "uego.


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!ipos de 6racturas

La "ractura "acial ms habitual es la "ractura deltrpode zigomtico. que implica a las tres ramasde unin del malar con la cara $arcozigomtico, rama "rontal y rama mailar%.

Aunque puede ser "racturado, la separacin dela ap5sis "rontal del malar y el hueso "rontal

habitualmente ocurre en "orma de distasis dela sutura zigomtico'"rontal. ;uede produciranomalas en el contorno de las 2 lneas de/olan.


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6racturas del tripoidezigomtico


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6racturas del tripoidezigomtico

La "ractura aislada de arco zigomticopuede producirse por golpe directo en ellateral de la cara. Los pacientes

presentan aplanamiento del lateral de lamejilla e impotencia para abrir la boca,debido al atrapamiento de la ap5siscoronoides de la mandbula o del

m-sculo temporal. ;ara la correcta visinde esta "ractura puede ser necesaria laproyeccin submento'verte o la !A#.


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9tras "racturas

6ractura de larama alveolar delmailar

6ractura de suelode rbita$"ractura deestallido%.


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6ractura de


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6ractura de


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Anatoma normal de los huesos nasales


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6racturas tipo Le6ort

Le6ort >

Le6ort >>Le6ort >>>


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Le6ort > o transmailar se etiende entre elsuelo mailar y el suelo de las rbitas. ;uedeinvolucrar la pared medial y lateral del seno

mailar e invariablemente a"ecta a las ap5sispterigoideas del es"enoides. #lnicamente, el"ragmento ?otante ser la parte in"erior delmailar junto con los dientes superiores.

Le6ort >> ocurre en otra zona dbil de la cara, yalgunas veces es llamada "ractura piramidal porsu "orma. :l mecanismo habitual es un golpedirecto descendente sobre la nariz.


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Le6ort >>>. :s una "ractura muy grave y se asociacon lesiones de muchas estructuras tisulares alo largo de las lneas de "ractura. es necesaria

una gran "uerza para producirla yhabitualmente se asocia con lesiones cranealesy cerebrales.


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6racturas (andibulares

La mandbula es otro hueso que se"ractura con "recuencia en traumatismos"aciales.

!iene un cierto grado de elasticidaddebido a que la articulacin temporo'mandibular absorbe parte de la "uerzadel traumatismo.


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6racturas (andibulares


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#ausas de 6racturas(andibulares


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#lnica


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Luacin (andibular

ntomas@ /i5cultad para hablar. abeo producto de la imposibilidad de cerrar la

boca. (ordida que se siente "uera de su sitio. (andbula que puede protruir hacia adelante. /ientes que no se alinean apropiadamente. /olor en la cara o en la mandbula, localizado

delante de la oreja del lado a"ectado y queempeora con el movimiento.


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6ractura (andibular

Algunas complicaciones son@ 9bstruccin de las vas respiratorias. angrado. roncoaspiracin de sangre o alimentos. >n"eccin en la mandbula o en la cara.


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6ractura (andibular

2 Aspectos 6undamentales@ B.' La "orma en que ocurri el accidente. 3.' i hubo prdida del conocimiento. 2.' :l tiempo transcurrido desde la

produccin del traumatismo. 1ecordar la regla de los huesos

circulares y buscar siempre la posibilidadde una 3da. 6ractura.


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6ractura (andibular

:menes #omplementarios ;royeccin A;@ ';antomogra"a

(andibular@


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;anormica@ !A#@


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6ractura (andibular

!ratamiento@ :l tratamiento espec5co para una mandbula

"racturada depende de su gravedad. i es una "racturamenor sta puede sanar por s sola. $e requieren

analgsicos% #on "recuencia se requieren cirugas en caso de

"racturas moderadas o graves.!ambin administrar@

Acetamino"n, ibupro"eno, analgsicos, antibiticos$ en caso de herida abierta%.


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