FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
22
FRACTURAS FRACTURAS INTERTROCANTÉRICAS INTERTROCANTÉRICAS DEL FEMUR DEL FEMUR CLASIFICACION DE TRONZO CLASIFICACION DE TRONZO MD INTERNO MD INTERNO ELIANA GUTIERREZ ROCA ELIANA GUTIERREZ ROCA ORTOPEDIA ORTOPEDIA
Transcript of FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
FRACTURAS FRACTURAS INTERTROCANTÉRICASINTERTROCANTÉRICAS
DEL FEMURDEL FEMURCLASIFICACION DE TRONZOCLASIFICACION DE TRONZO
MD INTERNO MD INTERNO
ELIANA GUTIERREZ ROCAELIANA GUTIERREZ ROCAORTOPEDIAORTOPEDIA
OBJETIVOSOBJETIVOS
ConocerConocer La etiología mas frecuente de las La etiología mas frecuente de las
fracturas intertrocantéricas fracturas intertrocantéricas El tipo de fractura intertrocantéricas El tipo de fractura intertrocantéricas
según la clasificación utilizadasegún la clasificación utilizada El tratamiento de las fracturas El tratamiento de las fracturas
intertrocantéricas.intertrocantéricas. Las complicaciones de las fracturas Las complicaciones de las fracturas
intertrocantéricasintertrocantéricas
FRACTURAS FRACTURAS TROCANTEREANASTROCANTEREANAS
Representan cerca Representan cerca de la mitad de de la mitad de todas las fracturas todas las fracturas del fémur proximal.del fémur proximal.
Frecuentes Frecuentes Población Población geriátrica geriátrica
Mayor prevalencia Mayor prevalencia en el sexo femenino en el sexo femenino
FX TROCANTERICASFX TROCANTERICASCLASIFICACION DE CLASIFICACION DE
TRONZOTRONZO
Tipo I:Tipo I:Incompleta y no Incompleta y no desplazadadesplazada
FX TROCANTERICASFX TROCANTERICASCLASIFICACION DE CLASIFICACION DE
TRONZOTRONZO
Tipo II:Tipo II:Completa con o sin Completa con o sin desplazamientodesplazamiento
FX TROCANTERICASFX TROCANTERICASCLASIFICACION DE CLASIFICACION DE
TRONZOTRONZO
Tipo III ATipo III A: : Fractura Fractura conminuta con conminuta con compromiso del compromiso del trocánter menor.trocánter menor.
FX TROCANTERICASFX TROCANTERICASCLASIFICACION DE CLASIFICACION DE
TRONZOTRONZO
Tipo III B:Tipo III B: Fractura Fractura conminuta con conminuta con compromiso del compromiso del trocánter mayortrocánter mayor
CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE TRONZOTRONZO
T II T III
FX TROCANTERICASFX TROCANTERICASCLASIFICACION DE CLASIFICACION DE
TRONZOTRONZO Tipo IV:Tipo IV: Fractura Fractura
con estallido de la con estallido de la pared posteriorpared posterior
FX TROCANTERICASFX TROCANTERICASCLASIFICACION DE CLASIFICACION DE
TRONZOTRONZO
Tipo V Tipo V Fractura Fractura con trazo con trazo invertidoinvertido
CUADRO CLINICO CUADRO CLINICO
DOLORDOLOR LIMITACION FUNCIONALLIMITACION FUNCIONAL
EX FISICOEX FISICO ACORTAMIENTO MIACORTAMIENTO MI ROTACION EXTERNAROTACION EXTERNA RODILLA EN FLEXIONRODILLA EN FLEXION HEMATOMA EN MUSLOHEMATOMA EN MUSLO
ESTUDIO RADIOLÓGICO ESTUDIO RADIOLÓGICO
RX DE CADERA RX DE CADERA AP AP Lateral Lateral
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Ortopédico Ortopédico Tracción Cutanea o Esqueletica Tracción Cutanea o Esqueletica
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
QuirúrgicoQuirúrgico Evaluación prequirúrgicaEvaluación prequirúrgica Material de Osteosíntesis Material de Osteosíntesis
Clavo-Placa DHSClavo-Placa DHS Clavos De EndersClavos De Enders Clavo – Placa AOClavo – Placa AO
CLAVO – PLACA DHSCLAVO – PLACA DHS
CLAVO ENDERSCLAVO ENDERS Cirugía de corta Cirugía de corta
duración con incisión duración con incisión mínima y poca perdida mínima y poca perdida sanguínea. sanguínea.
El paciente vuelve al El paciente vuelve al estado ambulatorio a estado ambulatorio a los pocos días. los pocos días.
Infección mínima del Infección mínima del sitio de entrada de los sitio de entrada de los clavos. clavos.
La frecuencia mínima La frecuencia mínima del retardo de del retardo de consolidación y consolidación y pseudoartrosispseudoartrosis
TRATAMIENTO QXTRATAMIENTO QX Incisión por vía lateral, separando los Incisión por vía lateral, separando los
planos musculares; se reduce la fractura planos musculares; se reduce la fractura mediante tracción y desrotación.mediante tracción y desrotación.
Control radiológico con el intensificador de Control radiológico con el intensificador de imágenes; se fija la fractura con el clavo-imágenes; se fija la fractura con el clavo-placa:placa:
Un segmento, el clavo, va introducido Un segmento, el clavo, va introducido dentro del cuello femoral mientras el dentro del cuello femoral mientras el segmento placa se fija a la diáfisis femoral. segmento placa se fija a la diáfisis femoral.
TRATAMIENTO QXTRATAMIENTO QX En los pacientes muy deteriorados hay especial En los pacientes muy deteriorados hay especial
indicación en el uso de los Clavos de Enders.indicación en el uso de los Clavos de Enders.
Consisten en varillas, que introducidas desde el Consisten en varillas, que introducidas desde el cóndilo femoral interno, a través del canal cóndilo femoral interno, a través del canal femoral, se anclan en la cabeza del fémur, femoral, se anclan en la cabeza del fémur, después de haber atravesado el cuello femoral.después de haber atravesado el cuello femoral.
La ventaja es que se realiza una pequeña La ventaja es que se realiza una pequeña incisión, poco sangrante; la instalación de los incisión, poco sangrante; la instalación de los clavos es rápida. clavos es rápida.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
TEPTEP IVUIVU Ulceras De Ulceras De
Decúbito Decúbito Neumonía Neumonía
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA INTERNETINTERNET
www.bvs.hnwww.bvs.hn Fijación de fracturas intertrocantericas
con clavos de Ender. Rev Med Post UNAH Vol. 5 No. 3 Sept.-Dic, 2000.
www.maitrisewww.maitrise--orthop.comorthop.com//index.shtmlindex.shtml www.puc.clwww.puc.cl Manual de Ortopedia y Traumatologia. Manual de Ortopedia y Traumatologia.
Cap 1. Cap 1. Fracturas del Miembro Inferior Fracturas del Miembro Inferior
