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Frecuencia de aneurismas múltiples (AM) en un servicio de resonancia
nuclear magnética (RM) en un período de 3 años.
Fortuny M. Eugenia, Sposito Noelia, Jensen Lucas, Pozos Diego
CIMED
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Introducción
Los aneurismas intracraneales representan eldefecto vascular más común del cerebro, laprevalencia de estos en la población se estimaque es del 2 al 8%, la presenciade AM representa 1/5 de todos estos casos;siendo una circunstancia poco frecuente y demuy variable presentación.
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Objetivos
Valorar la incidencia y forma de presentación deAM en angioresonancia arterial encefálica(angioRM) analizando en forma retrospectiva1873 estudios, realizando conjuntamente unarevisión del tema.
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Revisión del tema
Un aneurisma verdadero es una dilatación de la luz arterial como consecuencia de anormalidades congénitas o adquiridas que ocasionan la reducción de la resistencia mecánica de la pared vascular. Se clasifican según su morfología en saculares, fusiformes, dolicoectásicos, disecantes, post-traumáticos, micóticos y gigantes.
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La ateroesclerosis, la hipertensión arterial (HTA), el tabaquismo y los antecedentes familiares son importantes factores de riesgo. El número, tamaño y localización de los AM es muy variable y depende, según la bibliografía consultada, de la casuística de cada trabajo científico en particular; pueden ser supra o infratentoriales y afectar arterias dentro de uno o ambos hemisferios cerebrales.
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Predominan en mujeres. El 75% de los casos son dobles. El 85% se presentan en pacientes mayores de 50 años. Existe una incidencia mayor de AM en la displasia fibromuscular de la arteria carótida, en la anemia de células falciformes y vasculopatías (Ehler-Danlos y lupus eritematoso sistémico).
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Los síntomas son inespecíficos: cefalea, ataxia, paresia, efecto de masa. El riesgo de ruptura de un aneurisma varía según la localización y las características morfológicas del mismo y no de su cantidad. Los métodos de imágenes para evaluarlos incluyen angiotomografía, angioRM y angiografía cerebral (“gold estándar”).
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Axial T2.
3D TOF, aneurismas saculares en el tercio distal de la arteria cerebral media (ACM) derecha.
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3D TOF, aneurismas saculares en ACM derecha e izquierda.
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3D TOF, aneurisma sacular de 1,5 cm en segmento C5 de la arteria carótida (AC) izquierda y aneurisma sacular de menor tamaño en segmento cavernoso de la AC derecha.
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3D TOF, dos dilataciones aneurismáticas en la arteria basilar.
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3D TOF; aneurismas saculares, uno en la AC izquierda y el otro en la arteria vertebral delmismo lado.
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Nuestra experiencia
• Total de pacientes evaluados: 1873 • Normales: 1447 (77,2%)• Variantes anatómicas: 273 (14,5%)• Ausencia de flujo, disminución de calibre,
trombosis: 93 (4,9%)• Aneurismas cerebrales únicos: 40 (2,1%)• Aneurismas múltiples: 6 (0,3%)
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Conclusiones
La frecuencia de AM en nuestra experiencia fue del0,3% del total de pacientes estudiados y 13 % deltotal de pacientes con aneurismas, demostrando, aligual que la bibliografía consultada, la bajaincidencia de esta patología y la variabilidad deformas de presentación.Con éstos datos es importante también tener encuenta que al evaluar angioRM con aneurismastenemos aproximadamente 1 posibilidad en 10 deque sean múltiples.
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