EVALUACIÓN DE LAS EVALUACIÓN DE LAS FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

DRA. ROSITA J. HURTADO P.DRA. ROSITA J. HURTADO P.

MR – 1MR – 1

FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

Clasificación para orientar a los ortopedasClasificación para orientar a los ortopedas Manejo y pronóstico.Manejo y pronóstico. Estabilidad del anillo pélvico.Estabilidad del anillo pélvico. Pennal y Title han elaborado un sistema Pennal y Title han elaborado un sistema

basado en la dirección de las fuerzas. Se basado en la dirección de las fuerzas. Se identificaron 4 patrones de fuerza que identificaron 4 patrones de fuerza que produce produce

Compresión AP: Compresión AP: Open BookOpen Book Fuerza AP y PAFuerza AP y PA Fx verticales de la sínfisis del Fx verticales de la sínfisis del

pubis y art. SI.pubis y art. SI. Lig si y st y sínfisis.Lig si y st y sínfisis. Lesión vesical y vasos pélvicos.Lesión vesical y vasos pélvicos.

Compresión Lateral:Compresión Lateral: Vector de fuerza orientado Vector de fuerza orientado

horizontalmente y coronalmente. horizontalmente y coronalmente. Fx de pubis, sacro (compresión), Fx de pubis, sacro (compresión),

alas del ilíaco.alas del ilíaco. Inestabilidad por la rotación de Inestabilidad por la rotación de

una de las hemipelvis.una de las hemipelvis. Rup. Lig si post y sacroespinoso.Rup. Lig si post y sacroespinoso. Puede haber lesión vesicalPuede haber lesión vesical

Esfuerzo vertical:Esfuerzo vertical: La fuerza disruptiva está orientada La fuerza disruptiva está orientada

inferosuperior.inferosuperior. Caída de alturaCaída de altura Fx verticales de pubis, sacro, Fx verticales de pubis, sacro,

alerones iliacos.alerones iliacos. InestabilidadInestabilidad Lig si, se –st y lig de la sínfisisLig si, se –st y lig de la sínfisis Lesión a N. ciático y vasos Lesión a N. ciático y vasos

pélvicospélvicos

Patrones complejos:Patrones complejos: 2 diferentes vectores de fuerza 2 diferentes vectores de fuerza

(AP y Lat).(AP y Lat). Más frecuentes.Más frecuentes.

FRACTURAS ESTABLES DE PELVIS

FRACTURAS DE PELVISFRACTURAS DE PELVIS

EstableEstable Atletas Atletas E.I. AS E.I. AS M. Sartóreo M. Sartóreo E.I. AI E.I. AI M. R. M. R.

FemoralFemoral T.I. T.I. Semitendinoso Semitendinoso Exuberante callo, Exuberante callo,

anomalía congénita.anomalía congénita.

Fx EstablesFx Estables

Fx de Duverney del Fx de Duverney del ala del iliaco sin ala del iliaco sin interrupción del anillo interrupción del anillo pélvico.pélvico.

Fx del sacro Fx del sacro orientada vertical o orientada vertical o transversalmnte transversalmnte orientadaorientada

FRACTURAS INESTABLES DE PELVIS

Fractura de MalgaigneFractura de Malgaigne

Fx unilateral de la rama púbica superior e Fx unilateral de la rama púbica superior e inferior con disrupción de la art. sacroilíaca inferior con disrupción de la art. sacroilíaca ipsilateral.ipsilateral.

Clínicamente acortamiento de el MI.Clínicamente acortamiento de el MI.

Fx de Straddle consiste Fx de Straddle consiste en fx conminuta de ambos en fx conminuta de ambos anillos obturadores.anillos obturadores.

1/3 con lesión vesical u 1/3 con lesión vesical u uretral.uretral.

Fracturas verticales de la Fracturas verticales de la rama isquiopúbica sup. e rama isquiopúbica sup. e inf. en un lado combinado inf. en un lado combinado con fx o disrupción de la con fx o disrupción de la art. S.I. Contralateral.art. S.I. Contralateral.

Fx de DislocaciónFx de Dislocación

InestableInestable Disrupción de una o ambas art. S.I. y disrupción Disrupción de una o ambas art. S.I. y disrupción

de la sínfisis del pubis.de la sínfisis del pubis. Rx AP con 30Rx AP con 30° angulación cefálica° angulación cefálica y TC. y TC.

GRACIASGRACIAS