Genética Factor Ambiental: - favorece: dieta rica en

fibras, AINES, vit A, D, E, calcio y ejercicio físico

-deletéreo: dieta rica en grasas de origen animal, hipercolesterolemia, cerveza.

Grupos de riesgo aumentado a.- Ya tuvieron un cáncer de colon o recto b.- Consanguíneos en 1er grado de paciente con CaCRectal o

polipos adenom. <50ª c.- Portadores enf genéticas - Poliposis familiar del colon - Sindrome de Gardner (polipos TGI+Ca tiroides,Ca epider- moide, quistes sebaceos) - Sindrome de Turcot (polipos + tumor SNC) - Sindrome de Lynch (Cancer colorectal hereditario sin poli- posis con Ca endometrio u Tracto urinario,ovario,estomago, pancreas, i.delgado) - Sindrome Peutz Jeghers - Poliposis colonica juvenil d.- Portadores de enf Inflamatoria intestinal -CUCI - Enf de Crohn

Grupo de riesgo promedio En la poblacion general ( a los 50 años) - Ex clinico anual con tacto rectal - Hemorragia oculta en heces - Rectosigmoidoscopia flexible c/3-5 años Grupo de riesgo aumentado - Examen de eleccion colonoscopia a los 40ª caso indice menor, 5 a antes del momento

del dx, repetir a los 3 años luego c/5 años

1-2 ad. tubulares, < 1 cm,LGDisplasia 5-10ª 3-10 ad.tub.,ad.vellosos,HGDispl o

adenomas mayores o = a 1 cm colonoscopia en 3 años

+ de 10 polipos menos tiempo y considerar sindrome hereditario

Polipos hiperplasicos pequeños distales se consideran normales

Multiples hiperplasicos en c. Proximal mas cortos que los colon normales (5 años)

Dolor abdominal 44% Cambio habito intest 43% Hematoquezia 40% Astenia, adinamia 20% Anemia hipocromica 11% Perdida de peso 6%

Métodos de diagnostico -Colonoscopía y biopsia -Colon por enema -Colonoscopía virtual Histología: 95% adenocarcinoma 5% linfomas no Hodking,

carcinoide, melanomas, S de Kaposi

T0 sin tumor primario Tis Ca in situ intraepitelial o invasión lamina

propia T1 Invade submucosa T2 Invade muscular propia T3 Invade subserosa T4 Invade otros órganos

NX se desconoc estado de ganglios regionales N0 sin compromiso de ganglios regionales N1 metastasis en 1 a 3 ganglios regionales N2 metastasis en 4 o mas ganglios regionales N3 metastasis en ganglios de vasos principales MX se desconoce la existencia de metastasis a

distanciaM0 sin metastasis a distanciaM1 con metastasis a distancia.

Estadio 0 T is N0 M0

Estadio 1 T1 N0 M0

T2 N0 M0

Estadio 2 T3 N0 M0

T4 N0 M0

Estadio 3 Cualquier T N1 M0

Cualquier T N2 M0

Estadio 4 Cualquier T Cualquier N M1

Sobrevida global a 5 años 50% Estadio 0 100%

Estadio 1 T1 97% T2 90% Estadio 2 T3 78% T4 63% Estadio 3 N1 66% N2 37% Estadio 4 M1 4%

Cirugía Quimioterapia