Gestion Integrada de la Atención Urgente

Este trabajo surge como respuesta organizativa de los servicios sanitarios para:

Proporcionar esta atención con criterios de prioridad en función de la gravedad, garantizar la continuidad de la asistencia, completando el proceso de diagnóstico y tratamiento.

Responder a las necesidades de atención sanitaria urgente de los ciudadanos de la zona Baix LLobregat Litoral, de forma eficiente y excelente, durante 24h horas al día, todos los días del año.

PERSONAS PROFESIONALESORGANIZACIONTERRITORIO

Urgencias Territoriales tienen que dar respuesta de calidad tanto a las emergencias más graves como las menos graves dentro del marco del plan asistencial del Instituto Catalán de la Salud tanto para la atención hospitalaria como primaria.

El bienestar del paciente será la responsabilidad profesional fundamental.Responder de manera rápida y adecuada sin prejuicios ni parcialidadesa todas las demandas que constituyan un proceso urgente.

Utilizar de manera racional y responsable los recursos y velar por la prestación de una asistencia acorde con los estándares de calidad aceptados.

Los cambios en los flujos y perfiles de los pacientes y sus necesidades asistenciales hacen necesario desarrollar en las diferentes áreas de urgencias, sistemas de atención flexible y adaptable a las necesidades de cada momento

Mantener los conocimientos y las competencias a un nivel óptimo necesario para dar asistencia con criterios de prioridad en función de la gravedad, garantizar la continuidad de la asistencia, completando el proceso de diagnóstico y tratamiento

BAIX LLOBREGAT LITORAL

ATENCIÓN HOSPITALARIA

INICIO DEL PROYECTO: ABRIL 2008

Gestión PROCESOS: PROCESO URGENTE

AMENAZAS

MISION

ANÁLISIS EXTERNO / INTERNO : DAFO

Dar respuesta adecuada a las demandas de atención urgente a la población del Baix Llobregat Litoral

OPORTUNIDADES DEBILIDADES FORTALEZAS

ACCIONES DE MEJORA

Triaje AvanzadoReordenación TerritorialContratación común

Responsable común Circuitosderivación

Cambioorganizativo

HOSPITALPRIMARIAPRIMARIA / HOSPITAL

ACCIONES

Lucha contra lamasificación

Mantenimiento ymejora de la calidad

asistencial

OBJETIVOS

LINEA ESTRATÉGICA

Urgencias Territoriales

ACCIONES HOSPITAL VILADECANS

NUEVO MODELO ORGANIZATIVO EN SERVICIO DE URGENCIAS

Jerarquización, Integración e Interdependencia del Servicio de Urgencias, sin renunciar a su conciencia identitaria

Condiciones laborables sostenibles que permitan la estabilidad de la plantilla del Servicio de Urgencias

Potenciación de la formación de los profesionales Implicados en el Servicio de Urgencias

Optimización de los recursos técnicos:Historia clínica compartida / Laboratorio Territorial / Radiología Territorial

Gestión coordinada de recursos transversales:Centros socio-sanitarios; Hospitalización a domicilio; Unidad Corta Estancia Médica; Unidad de

Diagnóstico Rápido; Hospital de día

Asumir responsabilidades en el Territorio, colaborando con Protección Civil, Mossos Esquadra (protocolo de Asistencia a víctimas de violencia de género, maltrato Infantil y a la tercera edad)

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermeríawc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida MEDI-

CACIONZONA

BRUTA24

CURAS23

Tratamiento

BOXCRÍTICOS CONTROL ENFERMERÍA

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

5AGUDOS

6AGUDOS

7AGUDOS

8AGUDOS

ENTRADA AMBULANCIAS

9CORTA

ESTANCIA

10CORTA

ESTANCIA

11CORTA

ESTANCIA

12CORTA

ESTANCIA

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermeríawc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermería

20Consulta

19Consulta

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermería

22GUIXOS

21Enfermeríawc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

wc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE


CACIONZONA

BRUTA24

CURAS23

Tratamiento


MEDI-CACION

ZONABRUTA

24CURAS

23Tratamiento

BOXCRÍTICOS

MEDI-CACION

ZONABRUTA

24CURAS

23Tratamiento


ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

5AGUDOS

6AGUDOS

7AGUDOS

8AGUDOS

5AGUDOS

6AGUDOS

7AGUDOS

8AGUDOS

ENTRADA AMBULANCIAS

9CORTA

ESTANCIA

10CORTA

ESTANCIA

11CORTA

ESTANCIA

12CORTA

ESTANCIA

9CORTA

ESTANCIA

10CORTA

ESTANCIA

11CORTA

ESTANCIA

12CORTA

ESTANCIA

Supervisi

ón Enferm

ería

Coordinador U

CIA

S

ALM

AC

EN

14CORTA

ESTANCIA

13CORTA

ESTANCIA

Supervisi

ón Enferm

ería

Coordinador U

CIA

S

ALM

AC

EN

14CORTA

ESTANCIA

13CORTA

ESTANCIA

14CORTA

ESTANCIA

13CORTA

ESTANCIA

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermeríawc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE


CACIONZONA

BRUTA24

CURAS23

Tratamiento


ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

5AGUDOS

6AGUDOS

7AGUDOS

8AGUDOS

ENTRADA AMBULANCIAS

9CORTA

ESTANCIA

10CORTA

ESTANCIA

11CORTA

ESTANCIA

12CORTA

ESTANCIA

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermeríawc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermería

20Consulta

19Consulta

20Consulta

19Consulta

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

18AGUDOS

17AGUDOS

16AGUDOS

15AGUDOS

22GUIXOS

21Enfermería

22GUIXOS

21Enfermeríawc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

wc

ADM

ISION

UC

IAS

TRIATGE


CACIONZONA

BRUTA24

CURAS23

Tratamiento


MEDI-CACION

ZONABRUTA

24CURAS

23Tratamiento

BOXCRÍTICOS

MEDI-CACION

ZONABRUTA

24CURAS

23Tratamiento


ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

ESTANCIA+ 12 h

5AGUDOS

6AGUDOS

7AGUDOS

8AGUDOS

5AGUDOS

6AGUDOS

7AGUDOS

8AGUDOS

ENTRADA AMBULANCIAS

9CORTA

ESTANCIA

10CORTA

ESTANCIA

11CORTA

ESTANCIA

12CORTA

ESTANCIA

9CORTA

ESTANCIA

10CORTA

ESTANCIA

11CORTA

ESTANCIA

12CORTA

ESTANCIA

Supervisi

ón Enferm

ería

Coordinador U

CIA

S

ALM

AC

EN

14CORTA

ESTANCIA

13CORTA

ESTANCIA

Supervisi

ón Enferm

ería

Coordinador U

CIA

S

ALM

AC

EN

14CORTA

ESTANCIA

13CORTA

ESTANCIA

14CORTA

ESTANCIA

13CORTA

ESTANCIA

CONTROL ENFERMERÍA

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COTCONTROL ENFERMERÍA

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COT

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19 18 17 16 1518 17 16 1522 21 2022 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24 MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 241

CRITICS23 24

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COT

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4 5 6 7 85 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 42 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COT

Cambios Funcionales Servicio Urgencias:Organización basada en EQUIPOS MÉDICO-ENFERMERA

(según modelo Servicio de Urgencias Fundación Althaia, Manresa)

TRIAJE AVANZADO

Equipo Multidisciplinario

QUIEN LO HACE?

CRITERIOS ACTUACIÓN

PACIENTES DIANA

ENFERMERÍA DE TRIAJE:

-Experiencia y criterio Clínico

- Conocimiento de la organización del Servicio

-Capacidad de comunicaciónorganización y liderazgo.

FORMACIÓN

Actuación, al mismo tiempo de la realización del Triaje, sobre pacientes recibidos en el Servicio de Urgencias de:

administración de analgesia, solicitud de pruebas complementarias y/o resolución del motivo de consulta

TRIAJE AVANZADO

Los protocolos nos facilitan la UNIFICACIÓN DE

CRITERIOS de actuación y nos sirven de GUÍA

ORIENTATIVA para tomar decisiones.

El CRITERIO del profesional y la SITUACIÓN del

enfermo, nos determinará de forma definitiva cada

una de las actuaciones.

3.9%

NUMERO DE VISITAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

URGENCIAS POR NIVEL DE TRIAJE

Cambios Funcionales Servicio Urgencias:Organización basada en EQUIPOS MÉDICO-ENFERMERA

(según modelo Servicio de Urgencias Fundación Althaia, Manresa)

Tiempo en Minutos desde TRIAJE hasta INICIO ASISTENCIA(objetivo: tiempo estándar MAT/SET)

RECLAMACIONES

TOTALES TIEMPOS DE ESPERA TRATO INADECUADO

ACCIONES ATENCIÓN PRIMARIA

NUEVOS CIRCUITOS DE RELACIÓN CON HOSPITAL DE REFERENCIA

DERIVACIONES URGENTESAP / HOSPITAL PRIORIZADAS

REORDENACIÓN TERRITORIAL ATENCIÓN CONTINUADA Cierre PAC Viladecans con traslado del circuito al Hospital de Viladecans

RUTAS ASISTENCIALESAP / HOSPITAL

Análisis por TIEMPO (minutos) desde TRIAJE hasta INICIO ASISTENCIA según ORIGEN

0

10,4

28,2

59,5

68,6

2009

1 RESUCITACIÓN

2 EMERGENCIA

3 URGENCIA

4 POCO URGENTE

5 NO URGENTE

0

10,3

29,5

72,475,5

2009

1 RESUCITACIÓN

2 EMERGENCIA

3 URGENCIA

4 POCO URGENTE

5 NO URGENTE

ATENCIÓNPRIMARIA

OTROS ORÍGENES

Inicio ACTIVIDAD: 18 de OCTUBRE 2009

100 120ACTIVIDAD ESPERADA

(sin tener en cuenta patología estacional)

220


HOSPITALVILADECANS

ATENCIÓN PRIMARIA


NUMERO DE VISITASNUMERO DE VISITAS

100 120ACTIVIDAD ESPERADA

(sin tener en cuenta patología estacional)

220

ESTUDIO DE 20 DOMINGOS Y FESTIVOS


163,7 media195 max

120 min


TIEMPO DESDE ADMISIÓN HASTA ALTA PARA NIVELES IVTIEMPO DESDE ADMISIÓN HASTA ALTA PARA NIVELES IV


TIEMPO DESDE ADMISIÓN HASTA ALTA PARA NIVELES VTIEMPO DESDE ADMISIÓN HASTA ALTA PARA NIVELES V

URGENCIA TERRITORIAL CONCLUSIONES

Cambio organizativo Servicio Urgencias

Adaptación tiempos de espera desde Triaje a inicio de Asistencia a estándar SET/MAT

Disminución del tiempos totales de estancia en el Servicio de Urgencias (-4h)

Mejoría en la percepción del servicio por parte del paciente al disminuir el número de reclamaciones

URGENCIA TERRITORIAL CONCLUSIONES

Reordenación Territorial

DEBE: ajuste de la derivación desde Atención Primaria de baja complejidad par optimizar los recursos.

Circuito de priorización en la derivación desde Atención Primaria con resultados positivos para baja complejidad.

Cambio de ubicación PAC Viladecans CCEE Hospital Viladecans. Resultados iniciales con:

* AUMENTO DE RESOLUCIÓN* DISMINUCIÓN DE LA DEMANDA

Gestion Integrada de la Atención Urgente

Health & Medicine

Transcript of Gestion Integrada de la Atención Urgente