Gestión Salud Generalidades

SOLUCION TECNOLOGICA “GESTION SALUD”

GESTION SALUD, es una solución tecnológica de software, enfocada a entidades prestadoras y/o administradoras de servicios de salud. La solución GESTION SALUD, esta conformada por dos sistemas que pueden integrase de acuerdo al nivel de complejidad de la entidad, estos sistemas son:

- GESTION SALUD ADMINISTRADORAS- GESTION SALUD CLINICAS

Generalidades:

1.0 GESTION SALUD ADMINISTRADORAS, esta enfocado a entidades de salud que realizan ASEGURAMIENTO y requieren la administración y prestación de servicios a usuarios adscritos mediante convenios con entidades administradoras de salud (EPS, del régimen contributivo y/o subsidiado y Régimen especial de Salud) y a usuarios particulares que solicitan de manera directa sus servicios. La solución GESTION SALUD ADMINISTRADORAS, cuenta con los módulos apropiados para soportar los diferentes procesos tanto de atención de adscritos, como administrativos, que se dan en las diferentes sedes. los diferentes módulos garantizan el cumplimiento de la normatividad en salud y la entrega oportuna de información a las entidades contratantes y el debido control de los servicios contratados con la red externa de prestadores. El modelo establecido permite el control de cambios por novedades de la población adscrita, adicionalmente permite establecer mecanismos de control de acceso de los usuarios a la red de servicios, evitando el uso incorrecto de los servicios médicos y el seguimiento y valoración permanente de las autorizaciones médicas de acuerdo a los mecanismos establecidos. Las sedes remotas operan en línea con la sede central administrativa en donde se establecen y definen las políticas de servicio, estas se conectan a los servidores corporativos en donde residen las bases de datos, modelo que simplifica los procesos de actualización de datos y permite la actualización de las reglas que gobiernan el negocio de una manera eficaz y eficiente.

2.0 GESTION SALUD CLINICAS, esta enfocada a entidades de salud con procedimientos de atención intrahospitalaria de pacientes que pueden ingresar por las diferentes unidades funcionales, bien por Urgencias, por traslados de otras entidades, por remisiones de consulta externa, por traslados a UCI, entre otras. La historia clínica electrónica es completamente parametrizable de acuerdo a la unidad funcional, el proceso de facturación es un resultado de las diferentes actividades de atención realizadas a los pacientes, ya que en la medida que se generan y cargan las ordenes y servicios, se registra de manera automática y de acuerdo a lo establecido en el contrato de atención o en las reglas del negocio, permitiendo el registro en tiempo real de los diferentes conceptos de liquidación y garantizando dramáticamente la reducción y/o desaparición de las GLOSAS en las cuentas a las entidades administradoras. GESTION SALUD CLINICAS, permite el conocimiento detallado de la estructura de costos del servicio según el esquema de distribución establecido, aspecto completamente parametrizable por el administrador funcional del sistema.

DESARROLLOS TECNOLOGICOS S.A, Calle 35 No 17-77 oficina 508, Bucaramanga, [email protected]. Tel. 57-7-6427417, 315-3740389

mailto:[email protected]

3.0 Componente tecnológico. La solución de software puede operar sobre diversas plataformas de red y motores de bases de datos, aspecto que minimiza los costos de implantación, aprovechando toda la infraestructura existente en la entidad, igualmente las sedes remotas pueden operar utilizando enlaces dedicados punto a punto sobre tecnologías Frame Relay o DSL ó a través de enlaces virtuales (VPN`s) sobre la red Internet. La plataforma de desarrollo de software es completamente independiente de la de producción, este aspecto permite la instalación de la solución sobre diversos ambientes de sistema operativo de red, tales como UNIX, LINUX, WINDOWS SERVER, AS400, e igualmente motores de bases de datos como POSTGRES, MY SQL, ORACLE, INFORMIX, MS SQL SERVER, INFIORMIX, DB2, y en plataformas livianas de sistemas de red tipo Windows.

4.0 La licencia de uso del software. La licencia entregada no tiene restricciones en número de usuarios y número de sedes de las entidades de Salud, siempre y cuando operen bajo el mismo NIT. No aplica para miembros individuales de uniones temporales y consorcios el uso de dicha licencia.

5.0 Implantación. El esquema de implantación incluye el plan de capacitación al personal técnico y administrativo de la Entidad de Salud y la puesta en funcionamiento de la solución para su uso. El tiempo máximo estimado para su implantación es tres (3) meses calendario para los procesos misionales de la Entidad. Estos tiempos no incluyen procesos de migración extensiva de datos.

6.0 Actualización. Bajo el modelo de contratación de arrendamiento Desarrollos Tecnológicos S.A, ofrece de manera permanente la actualización normativa de la solución y el soporte permanente al negocio, generando los reportes y/o consultas que los diferentes niveles de la entidad de salud requieran.

7.0 Aspectos económicos. Desarrollos Tecnológicos S.A, ofrece a las Entidades de Salud que requieran la solución GESTION SALUD, la contratación bajo el modelo de arrendamiento, la cual incluye:

- Licencia de uso del software para todas las sedes asistenciales y administrativas de la entidad.

- Actualización normativa por cambios que se den por las entidades reguladoras del sistema de salud a nivel nacional durante el tiempo de garantía.

Igualmente se ofrece dentro del arrendamiento el equipo servidor de Red, con sistema operativo, licencias de acceso a clientes y motor de base de datos. Este servidor permitirá:

- Alojamiento de datos , alojamiento de aplicativos y administración de los servidores corporativos que soportaran la operación del negocio. Estos servidores serán configurados de acuerdo a la demanda y requerimientos en transacciones de la entidad de tal forma que se garantice la eficiencia en tiempo de respuesta y la continuidad del negocio sin interrupciones. Estos servidores incluyen el licenciamiento de sistema operativo, base de datos y licencias de acceso a los servicios por parte de los usuarios del sistema.

- Enlace dedicado a Internet de banda ancha para concentrar todas las sedes remotas que operen bajo el esquema de redes virtuales y enlaces dedicado con



tecnología frame relay o ADSL para concentrar todas las sedes que operen bajo el esquema de red punto multipunto.

- Valor por demanda . La Entidad de salud cancelara mensualmente a Desarrollos Tecnologicos S.A, un valor por factura generada, por número de usuarios registrados en la base de datos o por transacciones efectivas de historia clínica electrónica registrada en el sistema. Depende básicamente del análisis previo que se realice del comportamiento de la Entidad de Salud.

Esta modalidad le permite a las entidades de salud concentrase en su negocio y a Desarrollos Tecnológicos S.A garantizar la disponibilidad del servicio del sistema de información debidamente actualizado a la normatividad. Igualmente se garantizar para la Entidad de Salud, la propiedad de la base de datos debidamente documentada y el uso del software durante el tiempo del contrato y dos meses más. Es decir dentro de nuestra propuesta de arrendamiento se asegura a la Entidad de Salud el uso del software y su constante actualización a los cambios normativos, además la seguridad y respaldo de la información a través de procedimientos de copia diaria o semanal, y la capacidad de procesamiento acorde al nivel de crecimiento de las sedes remotas y/o usuarios del sistema de información.



ESQUEMA DE OPERACIÓN DE LA SOLUCION TECNOLOGICA “GESTION SALUD”

El Sistema de Información está compuesto por diferentes módulos que permiten a las IPS la operación en tiempo real de sus diferentes procesos asistenciales, procesos para la gestión de costos, facturación, entre otros e integrarlos con el sistema Contable a través de interfaces electrónicas completamente en línea. Los procesos de registro de información se realizan en tiempo real, lo que garantiza la toma de decisiones a partir del registro de los datos del negocio. Los módulos de la solución pueden ser operados desde una Red de Área Local (LAN) o desde centros de atención remotos, los cuales podrán estar conectados a través de diferentes tipos de enlaces públicos, privados ó la red de Internet. Desarrollos Tecnológicos S.A, ofrece adicionalmente la infraestructura de servidores y núcleo central de comunicación para aquellas entidades que deseen contratar la administración de servidores y bases de datos, es decir el arrendamiento de plataforma tecnológica y concentrase ellos en el negocio de la Salud, sin preocuparse por los aspectos eminentemente técnicos del soporte, administración y actualización normativa del mismo. La siguiente gráfica presenta un esquema global de la forma como pueden integrase los servicios a través de diferentes opciones de conectividad desde las sedes remotas a una o varias sedes centrales de la IPS.



MODULOS DE LA SOLUCION “GESTION SALUD ADMINISTRADORAS.”

ADMINISTRACION DE AFILIADOS CONTRATACION RED DE PRESTADORES CITAS MÉDICAS CONTROL DE HISTORIAS CLINICAS CONSULTA MEDICA GENERAL Y ESPECIALIZADA, CONSULTA PyP AUTORIZACIONES DE PROCEDIMIENTOS Y MEDICAMENTOS CUENTAS MÉDICAS GESTION DE RIPS CONTROL DEL GASTO MEDICO-CONTROL PRESUPUESTAL INVENTARIOS - FARMACIA FACTURACION CAPITACION FACTURACION EVENTOS HISTORIA CLINICA ELECTRONICA ADMINISTRACION SISTEMA

1. Administración de Afiliados.

Captura los datos de identificación del usuario según la Resolución 890 y/o estándares de la IPS.

Registra información de la composición familiar del usuario. Vinculación individual ó masiva de usuarios a contratos. Comunicación directa con todos los módulos asistenciales. Vinculación de base de datos por contrato para la validación y verificación de

derechos Parametrización de cobros de copagos, cuotas moderadoras. Permite la asociación de un usuario cotizante a varios contratos según las

afiliaciones que tenga. Automatiza el cambio de documento de identidad, actualizando toda la historia

clínica del usuario. Traslada los datos de una historia clínica a otra, eliminando así inconsistencias por

duplicación de pacientes. Generación Medios magnéticos Res 890. Reportes y consultas de novedades de afiliados Reportes y consultas de usuarios por diferentes criterios.

2. Contratación red de prestadores.

Clasificación de los servicios y actividades contratadas con cada prestador Homologación de los procedimientos con los diferentes manuales tarifarios Parametrización de las diferentes tarifas por servicios de acuerdo a los convenios

pactados con cada prestador

3. Citas Médicas

Programación de Agendas de médicos por sedes Programación de horarios de atención por sedes Permite la cancelación y reasignación de citas para un paciente.



Lleva un histórico de citas asignadas a cada paciente, registrando el profesional y la asistencia o inasistencia del mismo.

Programación de Horarios para un mismo profesional en diferentes puntos atención.

Controla la asignación de citas por paciente en intervalos de tiempo.

4. Control de Historias Clínicas

Administra el préstamo de las historias clínicas Indica por tipo de egreso la solicitud de préstamo historias clínicas. Registra los responsables de la historia en los préstamos. Permite hacer prestamos personalizados de la historia para auditoria y control. Controla la devolución de historias clínicas. Generación de informes por tipo de préstamo, mora en devolución

5. Módulo de Consulta médica general y especializada, consulta médica PyP.

Proporciona la agenda de citas del profesional Genera órdenes de servicio de Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos. Genera las formulas médicas. Generación de Interconsulta y Remisiones Programación de control médico Cargue automático de la información para Generación de RIPS. Permite trascripción de Medicamentos Evolución de Procedimientos Mantiene y actualiza la apertura, evolución y control de Historia Clínica Mantiene y actualiza los antecedentes clínicos del Usuario. Remisión a programas de Promoción y Prevención. Reporte de inasistencias en procedimientos y consulta. Reporte de actividades realizadas por prestador. Genera Incapacidades a los afiliados (integración con el módulo de incapacidades

y licencias de maternidad). Generación orden de Hospitalización Generación de RIPS de Consultas, Procedimientos Generación de RIPS por Contrato Generación de RIPS por planillas citas, consultas. Informes de usuarios por diagnóstico

Proceso de Promoción y Prevención

Programación de matrices de actividades de Promoción y Prevención según la Resolución 412 de 2000.

Registro de atención de actividades de Promoción y Prevención Generación de matrices de cumplimiento y ejecución de programas de P y P Búsqueda por paciente de acciones de promoción y prevención susceptibles de

realizar. Reporte por grupos etareos.

Proceso de Incapacidades Médicas



Capturar información de las incapacidades médicas y las licencias de maternidad. Producir la incapacidad médica desde la consulta externa Informes consolidados de morbilidad. Reportes de incapacidades Incapacidades por sedes, por Municipio. Generación archivo de incapacidades

6. Autorización de procedimientos y medicamentos.

Referencia y contrarreferencia Configuración de: Emisión de ordenes médicas:

o Remisioneso Ordenes de Servicioso Ayudas Diagnosticaso Procedimientos Terapéuticoso Ordenes de Hospitalizacióno Trasladoso Visita domiciliariao Cirugía

Configuración de:o Procedimientoso Diagnósticoso Especialidades por remisiones e Interconsultaso Programas de PyPo Vademécumo Tipos de Servicioso Instituciones de recobro

7. Cuentas Médicas

Módulo para la Gestión de Cuentas Médicas.

Este módulo permite el control y gestión sobre los eventos contratados por la IPS, se encuentra integrado con la información de autorizaciones de procedimientos y medicamentos, de tal forma que controla el ingreso de procedimientos no autorizados en las cuentas de cobro de la red de prestadores. Entre los principales procesos tenemos:

Mantenimiento Tablas básicas.

IPS (código interno, nombre, nit, código súper) Base de datos afiliados: incorporación suministrada por sistemas y creación de

afiliados, cuando correspondan a vigencias anteriores. Tarifarios (Soat, ISS, Cups) Administración de tablas paramétricas (niveles, servicios) Usuarios del sistema Configuración de permisos para uso de las opciones

Radicación de Cuentas



Registro de información básica como fecha factura, fecha radicado, valor, ips, número de folios.

Registro del envió entre la dependencia de radicación y el departamento de auditoria.

Distribución o Digitación de los detalles de la factura.

Registro de la auditoria médica y financiera.

Se realiza sobre cada uno de los ítems de la factura. Incluye las anotaciones necesarias para realizar después descuentos de capitación.

Glosas x factura

Una vez se termine de registrar la auditoria de cada factura, se genera un documento resumen por cada factura donde se reúnen todas las objeciones digitadas en las diferentes auditorias. Registro del envió a la IPS. Conciliación de Facturas

Registro de las respuestas enviadas por cada IPS a las glosas realizadas y generación del documento de contestación. Registro del envió a la IPS.Registro del envió a Contabilidad de la facturación.

Una vez conciliada la factura con el proveedor y aceptada la glosa se genera el respectivo registro a Contabilidad al módulo de Cuentas por Pagar.

Consultas-Reportes del sistema:

Detalle de una factura Detalle distribución de la factura Detalle auditoria de la factura Glosas x factura Contestaciones Glosas Facturación x IPS entre un periodo Facturación de un afiliado Cuentas por pagar a proveedores

Generación de archivos Planos con el resumen de la facturación entre un periodo dado.

Incorporación de la contratación por IPS, donde se relacionan los tarifarios pactados, vigencia y población asegurada.

Control para cierre de periodos (manejo de las facturas correspondientes al periodo autorizado por el funcionado administrador), depende del nivel de control.

Interfase con el sistema contable.



8. Gestión de RIPS

Módulo especializado en la entrega y procesamiento de RIPS, que permite el conocimiento y comportamiento de la población atendida, los costos del servicio y la tendencias de comportamiento en salud.

9. Inventarios - Farmacia

Si la IPS realiza su propio despacho de formulas médicas, y la farmacia se encuentra conectada al sistema de información, el despacho de medicamentos se realiza de manera automática, dejando registrada la formulación del médico y generando una orden de despacho de manera directa al módulo, este módulo permite entre otros:

Captura de información formulas despachadas Generación de medio magnético de soporte Consolidado de formulas despachadas Listado de formulas despachas Directorio de proveedores Control y manejo de artículos por genérico y comercial Creación de cualquier numero de bodegas o almacenes Manejo de kardéx por comercial de cada una de las bodegas o almacenes Generación de documentos para las transacciones de saldos iniciales, requisición

interna de insumos, traslados entre almacenes, registro de consumo, ordenes de compra, entradas a almacén, devoluciones, transformación de insumos.

Gestiona el despacho de medicamentos por paciente Controla devoluciones de medicamentos Registra baja de medicamentos y elementos Realizar compras de insumos Carga al kardex ingresos por donaciones Control de prestamos de mercancías a terceros Entradas a almacén y demás movimientos Administración del Sub Stock del deposito permitiendo ajustes e informado que

ítems se encuentran por debajo del nivel mínimo o del punto de reposición.

10. Control del gasto médico-control presupuestal.

A través de las consultas y reportes de este módulo, los coordinadores de cada centro de atención, o el coordinador general, podrán conocer con el debido detalle el comportamiento del gasto médico. Se obtienen reportes tales como:

- Costos de procedimientos valorizados por niveles y de acuerdo al tarifario utilizado.

- Indicador de rendimiento- Número total de órdenes de servicio por niveles de atención.- Número total de órdenes por medicamentos, según nivel y su valor.- Valor total discriminado de los procedimientos autorizados por sede.- Detalle del comportamiento del gasto médico por médico.- Consolidado por tipo de servicio por provincia o región.- Procedimientos por especialidad por sede de expedición.- Consolidado de procedimientos por proveedor por sede de expedición.



- Consolidado y detalle de recobros a instituciones por sede de expedición y atención.

- Resumen de lo ordenado por Provincias y/o regiones validado de acuerdo al presupuesto asignado.

11. Facturación Capitación.

El sistema permite de acuerdo al modelo de contratación que con entidades administradoras (ARS, EPS) tenga la IPS presentar la respectiva factura de capitación, para lo cual utiliza la información clasificada por grupos etareos de la población en la base de datos y la facturación por eventos previamente parametrizada de acuerdo a los servicios y tarifas acordados con cada entidad contratante

12. Historia Clínica electrónica.

A través de este módulo se puede consultar y extraer los respectivos reportes de todos los procedimientos realizados que afectan el registro en la historia clínica de cada paciente. El registro de la HC se realiza a través del módulo de consulta externa, en donde las diferentes evoluciones quedan registradas de manera independiente y permite la consulta por diversas reglas de búsqueda y selección.

13. Administración del sistema.

Este módulo permite:

Definición de servicios Definición de tarifas Definición de puntos de atención Definición de puntos de ingreso de pacientes Definición de documentos para los procesos de atención Distribución de camas por piso Actualización CUPS Homologación de procedimientos Definición de terceros Definición de reglas de contratación.



PRINCIPALES MODULOS DE LA SOLUCION “GESTION SALUD CLINICAS.”

Este sistema incluye, los siguientes módulos del sistema de información que se encuentran funcionando y sobre los cuales se generan los cambios, ajustes y nuevos desarrollos de acuerdo a los requerimientos particulares de la clínica. Estos son:

Administración Sistema de información. Contratación Ingreso Administrativo Atención al usuario según unidades funcionales (Urgencias, UCI, Hospitalización,

Laboratorio Clínico, consulta externa general y especializada) Caja Facturación Farmacia Inventarios, Activos Fijos, Compras Control préstamo Historia Clínica Historia Clínica Electrónica Gestión de Costos, optimizado a la medida Cuentas Médicas – Administración de Glosas Gestión de RIPS Módulo Gerencial Citas Agenda médicos Contabilidad, CxC, CxP, Tesorería

Descripción general de los procesos soportados por cada módulo.

La aplicación permite a las entidades salud gestionar la prestación de servicios por medios de los siguientes módulos:

Administración sistema de información.

Creado específicamente para manejo de tablas de referencia (tarifarios, distribución de camas, definición de puntos de ingreso de pacientes, medicamentos, personal médico y paramédico, reglas de contabilización del negocio, tabla de copagos y cuotas moderadoras, entre otras) y asignación de perfiles de usuarios, orientado específicamente al personal responsable del mantenimiento de la aplicación. Este es un módulo vital para el funcionamiento de la aplicación ya que la información incluida es la base de todas las funcionalidades del sistema de información.

Contratación

Este módulo permite el registro de los contratos pactados con las entidades administradoras de salud, con sus respectivos planes de servicio, permitiendo el registro de las reglas de contratación como son las tarifas, inclusiones y exclusiones de procedimiento, así como el registro de paquetes de servicio para procedimientos quirúrgicos. Otra funcionalidad incluida en este módulo es el cargue de la población mediante archivos planos.



Ingreso Administrativo

Módulo orientado al personal responsable de la admisión de pacientes. Entre las principales funcionalidades de este módulo tenemos el registro de los datos básicos y actualización de la información de los usuarios. Validación de derechos según reglas de contratación, registro de la admisión y asignación de cama cuando esta sea requerida.

Atención al Usuario

Este módulo permite el registro del ingreso medico del paciente, el registro de ordenes, afectando inmediatamente las lista de solicitudes pendientes en los diferentes puntos de servicio para el despacho o realización de la orden, con cargue en línea del valor del procedimiento, medicamento o suministro a la cuenta del usuario. Las principales funcionalidades de este módulo son:

Registro de ingreso médico Registro de evoluciones médicas Notas de enfermería Interconsultas Epicrisis Registro de terapias Citas medicas Ordenes de medicamento Ordenes de suministro Ordenes de laboratorio Ordenes de ayudas diagnosticas Ordenes de tomografías Reintegro de medicamentos

Es importante resaltar la versatilidad que se puede ofrecer en el registro de historia clínica ya que puede ser configurada de acuerdo a las necesidades de la entidad en donde se encuentran diferentes historias clínicas como por ejemplo:

- H.C. por Unidad Funcional- H.C. por Especialidad- Por Tipo de H.C.- H.C. Personalizadas

Caja

Recibo de dineros y/o pagos por los diferentes conceptos, tales como:

o Cuotas moderadoraso Copagoso Pagos compartidoso Pagos de particulares



Facturación.

Este módulo permite la gestión de la facturación de los servicios prestados a los usuarios en las diferentes instancias de atención en la Clínica, ya que los cargos por atención son incluidos inmediatamente se suministran. La gestión de la facturación se puede dar por contratación de evento o contratación capitada en donde tenemos las siguientes funcionalidades.

Liquidación de procedimiento Liquidación de copagos Liquidación de pagos compartidos Facturación por evento Facturación por capitación De la prestación de un servicio definir procedimiento (facturables y No facturables) Cargue de nuevos procedimientos Realizar facturación por unidad funcional (Urgencias, Hospitalización, Uci, etc) Realizar facturación por servicios (Medicamentos, Laboratorios, etc) Realizar facturación entre periodos (Desde una fecha inicia hasta una final) Facturación por tope Permite de una atención generar facturación para entidades diferentes, como

puede ser el caso de los accidentes de tránsito, el soat cancela hasta cierta cantidad y el restante los cancela otra entidad o el mismo usuario

Permite la reliquidación de procedimiento Permite la reversión de facturas Permite Liberar cama Permite Cerrar la cuenta Permite Generar epicrisis Permite el manejo de caja Generación de archivos de RIPS

Farmacia

Módulo permite el despacho de fórmula de medicamentos generadas desde los consultorios. Las principales funcionalidades de este módulo son:

Despacho de ordenes de medicamento a pacientes o a personal del área asistencial

Devolución de medicamentos

Inventarios

Este módulo comprende el registro de entrada medicamentos, suministros y activos fijos y su respectiva salida, y la gestión de los mismos. Las principales funcionalidades son:

Creación de transacciones y su respectiva parametrización (compras, ventas, traslados, etc)

Asignación de permisos a los usuarios sobre bodegas y transacciones Asignación de líneas de inventarios a las bodegas Registro de transacciones con cargue a inventarios Actualización de precios de compra y de venta de medicamento y suministros



Clasificación de medicamentos por genérico y comercial Registro de requisiciones Registro de ordenes de compra Permite la gestión sobre movimientos del inventario

Activos Fijos.

Este módulo permite el registro del activo fijo, el registro detallado de la hoja de vida de cada activo fijo y general la interfaz para su respectiva contabilización, entre otras:

Asignación de activos fijos a funcionarios Seguimiento a la hoja de vida de activos fijos Devolución y cambio de activos fijos a funcionarios

Historia clínica electrónica.

Módulo diseñado para la configuración por especialidad y consulta de las historias clínicas por diferentes conceptos de búsqueda. La Historia Clínica electrónica es completamente parametrizada y se configura de acuerdo a la unidad funcional de servicio.

Control Préstamo de Historia Clínica

Permite la gestión del préstamo de las historias clínicas físicas, las funcionalidades de este módulo consisten en: Registro el prestamos de historias clínicas Registro la devolución de historias clínicas Control de historias clínicas pendientes y en mora Seguimiento a la hoja de vida de historias clínicas

Gestión de Costos

Este módulo se entrega personalizado de acuerdo a los requerimientos establecidos por la Entidad en cuanto a niveles de control, de consultas e indicadores.

Cuentas Médicas.

Este módulo permite tanto para médicos como para cuentas de prestadores externos las siguientes actividades:

Radicación de facturas Distribución de los Costos Glosas de facturas Conciliaciones

Honorarios médicos.

Permite el registro de los valores por honorarios de los servicios del personal médico de la entidad.



Es un registro de cuentas por pagar a médicos de acuerdo el nivel de servicios y de las reglas establecidas en contratación del personal.

Permite el control de pagos de las cuentas médicas de acuerdo a los ingresos recibidos por contratos con administradoras.

Gestión de RIPS.

A través de este módulo se podrá no solo generar las diferentes consultas e informes exigidos en la resolución 3374 del 2.000, si no también las consultas especificas del comportamiento del servicio en la clínica. Este módulo se está desarrollando bajo plataforma completamente WEB.

Procedimientos Quirúrgicos.

Este módulo permitirá la administración eficaz de los procedimientos quirúrgicos de la Clínica, permitiendo entre otros:

Programación de salas quirúrgicas Generación de informe quirúrgicos Liquidación de honorarios, suministros y derechos de sala.



CLIENTES DE LA SOLUCION GESTION SALUD ADMINISTRADORAS Y CLINICAS.

La solución GESTION SALUD ADMINISTRADORAS, se encuentra instalada y en pleno funcionamiento en nuestros clientes UT AVANZAR MEDICO y en la FUNDACION FINSEMA, entidades que cubren los departamentos de Santander, Norte de Santander, ARAUCA, MAGDALENA, SUR DEL CESAR Y SUR DE BOLIVAR, algunos detalles de estas entidades son:

UT AVANZAR MEDICO. Unión temporal formada por las siguientes entidades:

- FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER, Clínica Carlos Ardila Lulle, FOSCAL.

- CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR, CAJASAN- CLINICA SANTA ANA S.A (Cúcuta)- CLINICA VALLEDUPAR LTDA.

Esta UT presta los servicios de Salud al régimen especial del Magisterio en los departamentos de Cesar, Norte de Santander, Santander y Arauca, cuenta con más de 51.000 afiliados y beneficiarios, atendidos a través del sistema de información en más de 15 sedes remotas interconectadas a través de redes Frame Relay con estaciones de trabajo que actualizan y consultan a una única base de datos de Afiliados y Beneficiarios en donde se registran todos los detalles administrativos y de Historia Clínica electrónica. El sistema de información soporta todos los procesos asistenciales de 1er y 2do nivel y cuenta con centros interconectados de autorizaciones y remisiones a servicios de mayor nivel de complejidad que presta la red de proveedores.

La UT AVANZAR MEDICO, gestiona más de 10.000 cuentas médicas mensuales de toda la red de prestadores distribuida en más de 37 centros autorizados de servicios, cuentas que se enlazan directamente con la central de autorizaciones garantizando el ingreso de estas prácticamente validadas simplificando y agilizando los procesos de auditoria y gestión en el pago de las mismas.

La UT AVANZAR MEDICO, reporta y cumple con los procesos estadísticos de información solicitados por la entidad contratista de los servicios a la red de Afiliados y Beneficiarios del magisterio.

FUNDACION FINSEMA . Esta entidad cuenta con sedes en la ciudad de Bucaramanga, Floridablanca, Piedecuesta, San Alberto, Ibagué, entre otros municipios. La Fundación FINSEMA presta servicios de Salud en 1er y 2do nivel, a través de sus diferentes centros de atención, a diferentes entidades administradoras de salud, entre ellas a SOLSALUD EPS, en régimen contributivo y subsidiado. El Sistema de información, soporta todos los procesos asistenciales y los programas especiales de Prevención y Promoción en Salud. Igualmente el modelo de atención opera sobre una única base de datos, que permite el registro de atención a la Historia Clínica electrónica. El sistema identifica los diferentes servicios contratados y que deben prestarse a la población adscrita, permitiendo así la reducción drástica en los niveles de glosas que puedan realizar las entidades administradoras.



IPS MILAGROZ. Esta entidad cuenta con sedes en las ciudades de Bogotá, Cúcuta, Bucaramanga, Valledupar, Barranquilla, presta servicios especializados en el control y seguimiento a enfermedades de alto costo, como SIDA, Atención RENAL. Este modelo incluye consulta ambulatoria especializada y permite seguimiento detallado del comportamiento y evolución de los pacientes. Desarrollos Tecnológicos S.A, presta a este cliente los servicios de procesamiento de datos (utilizan nuestros servidores) y gestión de la red de comunicaciones de todas las sedes de la IPS a través de la conectividad por le red Internet. La IPS Milagroz, contrata con diversas entidades administradoras de salud, del régimen contributivo y subsidiado.

CORPORACION CLINICA CAÑAVERAL. La Corporación, es una clínica con 52 camas en hospitalización, seis (6) camas en Urgencia, tres (3) en Maternidad, seis (6) UCI adultos, once (11) UCI neonatal y pediátrico, nueve (9) UCI intensivo, básico e intermedio, cuenta con tres (3) salas de cirugías. El sistema de información soporta de los procesos intrahospitalarios que se dan en los diferentes puntos funcionales como Urgencias, hospitalización, UCI, y los procesos relacionados con la administración de contratos, servicios y tarifas de la población adscrita e igualmente la atención a particulares. El proceso de facturación es el resultado de la parametrización de los servicios y contratados, así como las restricciones de cada uno de ellos, de tal forma que este aspecto garantiza prácticamente la desaparición de las glosas por parte de las entidades contratistas de sus servicios.



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