GINGIVITIS EN NIOS DE 8 A 10 AOS

GINGIVITIS EN NIOS DE 8 A 10 AOS

DEDICATORIA

En primer lugar a Dios, quien fue el creador de todas las cosas, de igual forma, a nuestros Padres, a quienes les debemos la vida, les agradecemos el cario y su comprensin, a ellos quienes han sabido formarnos con buenos sentimientos, hbitos y valores, lo cual nos ha ayudado a salir adelante, buscando siempre el mejor camino.A nuestros maestros, gracias por su tiempo, por su apoyo as como por la sabidura que nos trasmiten en el desarrollo de nuestra formacin profesional.

AGRADECIMIENTO

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar con nosotros en cada paso que damos, por fortalecer nuestro corazn e iluminar nuestra mente y por haber puesto en nuestro camino a aquellas personas que han sido nuestro soporte y compaa durante todo el periodo de estudio.

INDICE

PORTADA01DEDICATORIA02AGRADECIMIENTO03INDICE04INTRODUCCION05CAPITULO I: ANTECEDENTES07CAPITULO II: DESARROLLO DEL TEMA112.1. PROBLEMA GENERAL122.2. OBJETIVO GENERAL122.3. DISEO DE LA INVESTIGACION122.4. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO122.5. BASES TEORICAS12CONCLUSIONES19BIBLIOGRAFIA20

INTRODUCCIONLa gingivitis asociada a la placa dentobacteriana es la forma ms comn de las enfermedades periodontales y es considerada la fase inicial de la enfermedad periodontal, que se origina por la acumulacin de placa supragingival en el margen gingival.La enfermedad gingival es considerada como la segunda entidad, de morbilidad bucal, con mayor frecuencia en la poblacin. Se estima que las tasas de prevalencia son muy altas ya que ms de las tres cuartas partes de la poblacin la padecen o presentan un alto riesgo a desarrollarla. La gingivitis es un proceso inflamatorio que comienza en la niez temprana.La gingivitis se caracteriza fundamentalmente por la inflamacin de la mucosa gingival. Dentro de los signos ms frecuentes que son observados se encuentran los cambios en el color, forma y textura: la enca marginal y/o papilar adquiere un color rojizo o rojo azulado, existe edema, la superficie es lisa, brillosa con una prdida o reduccin del puntilleo, puede adems presentar hemorragia espontnea o bajo presin leve, presencia de placa y/o clculo sin evidencia radiogrfica de prdida de la cresta sea.La gingivitis puede ser clasificada de acuerdo a las zonas que afecta como: papilar, marginal o difusa.De igual manera, de acuerdo a su distribucin en la cavidad bucal puede ser considerada como localizada o generalizada, la gingivitis es comn en los nios; sin embargo, es mucho menos frecuente y destructiva que en los adultos, aunque no se descarta la posibilidad de encontrar casos de periodontitis aun cuando esta condicin no es caracterstica en este grupo de edad.Existen diferentes factores asociados al desarrollo de la enfermedad gingival, pero sin lugar a dudas la presencia y composicin de la placa bacteriana que rodea al surco gingival es la que ha mostrado mayor influencia para su desarrollo; sin embargo, condiciones culturales, geogrficas y socioeconmicas, entre otras, tambin pueden influir de forma determinanteLa placa dentobacteriana tiene relevancia para el establecimiento de la enfermedad gingival porque se comporta como un agente qumico-microbiano de alta agresividad a la mucosa bucal, por el alto contenido bacteriano de cocos y bacilos gram positivos y negativos, fusobacterias, espirilos, espiroquetas y Nocardias principalmente, circunstancia por la cual no resulta sorprendente observar correlaciones positivas entre esta condicin y la prevalencia y severidad de la gingivitis. Por esta misma razn, la caries ha sido considerada como un reservorio importante de bacterias y por lo tanto otro factor que debe ser considerado y asociado a la prevalencia de gingivitis.

CAPITULO I:ANTECEDENTES

1.1. ANTECEDENTES

Mara de los ngeles Martnez Crdenas/Sandra Compen Dardn/Lorena Lpez Gonzlez (Revista Informativa - Junio 2012). Odontologa Actual. Estudio sobre la prevalencia de gingivitis en nios de 6 a 12 aos de edad de dos escuelas del sur de la ciudad de Mxico. Material y mtodos: Es un estudio observacional, transversal y descriptivo, donde se revisaron nios de 6a 12 aos de edad (n=536); 250 de la escuela #1, el 53.6% son del sexo masculino y el 46.4% del sexo femenino; en la escuela #2 son 286 siendo, el 47.2% son del sexo masculino y el 52.8% del sexo femenino; con una media de edad de +/- 9 aos en ambas escuelas; a los cuales se les realiz una exploracin intrabucal donde de evaluaron las zonas mesiovestibulares de los dientes anteriores superiores e inferiores, en sus tres porciones: papilar, marginal y adherida; utilizando el IPMA de Schour y Massler, slo se revisaron los alumnos que presentaron el consentimiento informado, los datos se analizaron con el paquete estadstico SPSS 15.0, se utilizaron medidas de tendencia central.

Crdenas Espinoza C, Romero Saavedra M, Giacaman Sarah RA (Trabajo de Investigacion 2011). Evolucin de la prevalencia de caries y gingivitis en nios de 6 y 12 aos de Peralillo, VI Regin, entre el ao 2000 y el 2010. Dada la limitada informacin epidemiolgica en Chile sobre las patologas orales ms prevalentes y el efecto de los programas de salud instaurados, el objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la prevalencia de caries y gingivitis en una poblacin de 6 y 12 aos de la VI Regin, entre los aos 2000 y 2010. Sujetos y Mtodos: 143 sujetos de 6 y 12 aos atendidos en el CESFAM de Peralillo fueron examinados clnicamente para detectar caries y diagnosticar gingivitis. Las fichas clnicas de 134 nios de las mismas edades y procedencia atendidos el ao 2000 fueron analizadas para comparar los indicadores. Se obtuvo el ndice de caries mediante el COPD y el ceod, adems del diagnstico gingival mediante parmetros clnicos. Los resultados de ambos aos fueron comparados estadsticamente y las diferencias consideradas significativas si p 0.05). No se encontr asociacin entre las variables sexo e ndice de placa de OLeary; sin embargo, se observ que la higiene bucal era ligeramente mejor en escolares de sexo masculino. Con respecto a la frecuencia de cepillado dental, refirieron cepillarse los dientes 3 veces al da el 48 %; 2 veces al da el 34 %; 1 vez al da el 15 % y no cepillarse todos los das el 3%.

Dr. Jos Francisco Murrieta Pruneda/Dra. Lilia Adriana Jurez Lpez/Dra. Celia Linares Vieyra/Dra. Violeta Zurita Murillo(Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.v.61n.1Mxicofeb.2004) Prevalencia de gingivitis en un grupo de escolares y su relacin con el grado de higiene oral y el nivel de conocimientos sobre salud bucal demostrado por sus madres. Se estudi una muestra conformada por 389 escolares. Para el levantamiento epidemiolgico fueron considerados los criterios del ndice de higiene oral simplificado (IHOS) de Green y Vermillon y del ndice gingival (IG) de Le y Sillness, previa calibracin inter e intraexaminadores (Ca =89%, Cr =93% y k =90%). Para evaluar el nivel de conocimientos sobre salud bucal se aplic un cuestionario dirigido a las madres de familia. Slo 20.6% de los escolares presentaron gingivitis sin que se observaran diferencias estadsticamente significativas de acuerdo a la zona y localizacin de la mucosa gingival (t =1.327, P =0.8179; t =2.131, P =0.4288), no as con relacin a la calidad de la higiene oral (X2y=129.09, P =0.0001) y al nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres (X2=216.56, P =0.05), variables que resultaron tener influencia en el evento de estudio. La prevalencia de gingivitis en los escolares fue menor a lo esperado. Se confirm la importancia que tiene la higiene bucal en el establecimiento y desarrollo de la enfermedad gingival. De igual manera, se observ que el nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres se vio reflejado en el riesgo a enfermar mostrado por los nios.

CAPITULO II:DESARROLLO DEL TEMA

2.1. PROBLEMA GENERALCul es la Prevalencia de Gingivitis en los Nios(as) de 8 a 10 aos que asisten al Control Odontolgico de los Centros mdicos? Qu factores estn asociados a la presencia o ausencia de gingivitis en nios de 8 a 10 aos?

2.2. OBJETIVO GENERALDeterminar la prevalencia de gingivitis y relacionarla con los factores asociados (higiene, caries, frecuencia cepillado, responsable cepillado) en nios de 8 a 10 aos en la ciudad de Chiclayo.

2.3. DISEO DE LA INVESTIGACIN Es un estudio transversal. Este diseo es indicado en esta investigacin, ya que pretende dar a conocer la magnitud de un problema de salud pblica que es la gingivitis, en grupo de preescolares (Nios entre 8 a 10 aos) donde no se conoce con exactitud cmo se presenta dicha patologa, adems de saber cmo se relaciona con factores asociados a la gingivitis.

2.4. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO Este estudio es importante por cuanto nos permitir considerar el nivel de la salud pblica, ya que la gingivitis asociada a placa bacteriana es de una alta prevalencia y es un indicador que los hbitos de higiene no se estn efectuando adecuadamente.

2.5. BASES TEORICAS:2.5.1. GINGIVITISLa Gingivitis es la enfermedad gingival ms comn en nios sobre todo a partir de los 5 aos de edad hacia adelante (Fig. 1), causada por una placa bacteriana organizada, proliferante y patognica, en la que se observan cambios en el color, forma y textura[footnoteRef:1]; inflamacin gingival; sin prdida detectable de hueso alveolar, ni de insercin de enca adherida, caracterizada por ser una enfermedad iniciada por un proceso multifactorial donde se involucra la dieta, higiene oral, anatoma dental, materia alba, tiempo, etc.; pero sobretodo la presencia de la placa bacteriana. [1: Novaes, A.; Scombatti, S; Taba, M; Bazan, D; Enfermedad Periodontal en Nios y Adolescente, Cap.24: 858. En: Bezerra, L. Tratado de Odontopediatra Tomo II. Santa Cruz, G. editor; AMOLCA; Colombia; 2008 ]

Fig.01La mucosa oral del neonato es estril, pero las bacterias llegan a colonizar este ambiente en las siguientes 6 a 10 horas despus del nacimiento, principalmente por una poblacin de cocos gran (+), generalmente esto se da por una transmisin vertical madre-hijo. Esto se mantiene hasta la erupcin de los primeros dientes deciduos, donde se observa la aparicin de especies gram (-). Estos microorganismos estn presentes en todos los individuos, donde se dan variaciones individuales del biofilm, la cantidad de placa formada y en su distribucin en diferentes partes de la cavidad oral. En ocasiones no es visible, a menos que est pigmentada por soluciones reveladoras de placa (Fig. 2). Tanto en pacientes adultos como nios el principal factor causante de la gingivitis es la placa bacteriana, la acumulacin de la materia alba sobre las superficies dentales as como una inadecuada higiene oral que favorecen su acumulacin a travs del tiempo. Sin embargo, se sabe que en los nios la reaccin gingival a la placa es menos intensa que en adultos; Kimura y col. (2002), informan que la colonizacin de los periodontopatgenos puede suceder tempranamente y durante la niez sin evidenciar clnicamente una enfermedad periodontal. Desde los 8 a 10 aos, es el periodo en el cual la placa se forma con mayor rapidez, pero puede autolimitarse con el trmino de la erupcin de los dientes permanentes y mejorar su eliminacin con los hbitos adecuados de higiene oral y controles peridicos de placa bacteriana.

Fig.02

Durante la denticin temporal se observa generalmente debido a la inflamacin gingival eruptiva, el acumulo de la materia alba y la placa bacteriana que propician una mayor inflamacin del margen gingival que se extiende a veces hasta la enca insertada. Conforme avance este estado, la enca se enrojece mas (Fig. 3), llegando a sangrar durante el cepillado e incluso durante su exploracin (sondaje).El cambio de coloracin gingival, que tiende a un rojo intenso, y la tumefaccin son expresiones ms comunes de gingivitis en nios que el sangrado o el aumento de la profundidad de bolsa. Esta enfermedad gingival es el resultado de la placa bacteriana localizada en la enca marginal6; donde no existe una flora bacteriana especfica, sino que se da una diversidad de bacterias asociadas..

Fig.03

En el periodo comprendido entre los 5 a 10 aos se le puede asociar a la erupcin de las piezas dentales. La gingivitis asociada con la erupcin dentaria es frecuente; pero, por s sola la erupcin dentaria no origina gingivitis. La inflamacin se produce por la acumulacin de la placa alrededor de los dientes en erupcin (Fig. 4), lo que favorece su acumulacin tambin en los dientes vecinos, estos cambios inflamatorios aumenta el tamao del margen gingival creando la apariencia de un agrandamiento intenso. Los dientes mviles que van a exfoliarse tambin ayudan a la acumulacin de la placa. Otro factor a tomar en cuenta es la impactacin de alimentos entre los dientes, incluso en aquellos que estn exfoliados parcialmente, con mrgenes erosionados, mviles y destruidos por la caries, los nios suelen masticar por un solo lado evitando los dientes cariados o con caries lo cual favorece tambin la acumulacin de placa por el lado donde no mastican. Esta enfermedad puede alcanzar su pico mximo en la pubertad, para volver a aumentar durante la adolescencia debido a cambios hormonales.

Fig.04

2.5.2.SINTOMAS DE LA GINGIVITIS INFANTILHay sntomas que no dejan dudas sobre la gingivitis en los nios. Un nio puede tener gingivitis cuando presenta:1. Inflamacin y enrojecimiento de las encas1. Dolor en los dientes1. Sangrado al comer y al cepillarse los dientes1. Sensacin de las encas se mueven y de que los dientes estn separados1. Mal aliento1. Abscesos en las encas, en algunos casos

2.5.3. TRATAMIENTO:La gingivitis del nio no tiene el significado de la gingivitis del adulto, puede mejorase los signos clnicos con fisioterapias adecuadas, evaluaciones dietticas con el objetivo de disminuir consumo de azucares extrnsecos, reducir el nmero de piezas cariosas con fluorizaciones peridicas y restauraciones adecuadas, adecuando el medio bucal para impedir la proliferacin de los microorganismos. Por ello es preciso empezar una correcta educacin de higiene oral desde pequeos y sobre todo a los padres para lograr la motivacin y participacin de ambos en el cuidado dental-oral para evitar que esta gingivitis inducida por placa bacteriana progrese a estadios ms severos, en base a la enseanza de una correcta tcnica de cepillado, uso del hilo dental y de otros implementos, as como la mejora de la dieta; con lo cual se podr revertir la gingivitis9. Si a pesar de la buena higiene no se logra resolver la gingivitis, se debe considerar la presencia de otros factores sistmicos como la diabetes, leucemia, neutropenia, o cambios hormonales (pubertad), entre otros. Como es sabido se puede manejar el protocolo de periodontal de la Fase I y Fase III para el tratamiento:Fase I: terapia inicial para controlar el factor placa bacteriana Educacin y motivacin: se debe motivar a padres e hijos sobre la importancia de la salud oral y el mantenimiento de un medio bucal adecuado, evitando que el nio alcance un riesgo estomatolgico alto.Educar sobre la dieta: disminuir el consumo de azucares extrnsecosFisioterapia: ensear a padres e hijos sobre tcnicas de cepillado adecuadas y el correcto uso del hilo dental.Evaluacin Clnica y Radiogrfica: es necesario realizar un sondaje periodontal en piezas donde tengamos dudas de la profundidad de la bolsa apoyados en un diagnostico radiogrfico adecuado, para poder descartar algn caso extrao de enfermedad periodontal como laPeriodontitis Agresiva detallada en los siguientes captulos.IHO: controles peridicos de los niveles de placa con tendencia a la DisminucinRaspado y alisado radicular: ser necesaria en muy pocos casos, pero si se realiza debe realizarse con el total cuidado y manejo de conducta de nuestro paciente nio.Control y eliminacin de focos infecciosos locales: Adecuacin del Medio bucal Extraer piezas dentarias con caries extensas Realizar tratamientos ortodnticos preventivos o interceptivos Ameloplasta de las fosas profundas y retentivas Eliminar la caries y Restaurar las piezas segn riesgo estomatolgico con materiales adecuados. Realizar terapias pulpares

Fase III: Fase de mantenimiento periodontalEs indispensable que una vez logrado el objetivo de haber reducido la cantidad de placa esto se mantenga en el tiempo, reevaluando al paciente, controlando peridicamente los ndices de higiene oral y uso frecuente del cepillado y el hilo dental, motivando al paciente con registros fotogrficos antes y despus del tratamiento del nio.

2.5.4. MEDIDAS DE PREVENCION DE LA GINGIVITIS EN NIOSPara prevenir la gingivitis en los nios, adems de vigilar y ensear a los nios a que tengan una buena higiene bucal, es fundamental que los padres lleven a sus hijos a una revisin odontolgica peridica desde su nacimiento. La primera visita del nio al odontlogo debe ser entre el momento en que aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en que todos sus dientes primarios son visibles (antes de los 2 aos y medio). Los nios que han sido acostumbrados a la limpieza de sus encas y al cepillado de sus dientes todos los das estarn ms cmodos en las visitas al odontlogo.Otras medidas preventivas bsicas para ayudar al nio a tener una buena salud bucal es:1- Establecer visitas regulares al dentista, para chequeos, evaluaciones y limpiezas.2- Ensear al nio a que siga una rutina habitual de cepillado de los dientes. A partir del ao de nacido, el nio podr usar una pequea cantidad de pasta dental para limpiar los dientes.3- Examinar y vigilar la boca del nio para observar si hay algn signo de alguna enfermedad periodontal como hinchazn, abscesos, enjorecimiento, mal aliento o sangrado.4- Dar ejemplo. Si los padres practican buenos hbitos de salud oral, los hijos tambin lo harn.

CONCLUSIONES

La prevencin mediante una buena motivacin, educacin y fisioterapia oral guiada es la mejor manera de combatir la aparicin o progresin de la enfermedad periodontal en pacientes nios y adolescentes.

Las enfermedades periodontales de mayor prevalencia en pacientes nios y adolescentes son las gingivitis, siendo muy raro encontrar casos de periodontitis; pero no se deben pasar por alto durante nuestro diagnstico.

BIBLIOGRAFIA

Carranza F, Sznajder N. Compendio de Periodoncia. Sta Ed. Argentina: Medica Panamericana, 1 996: p.189 196. Lindhe J. Periodontologa clnica. Argentina: Medica Panamericana; 1986: p. 59 68. Newman M, Carranza F. Periodontologa Clnica. 9 edicin. Mxico. Ed. McGraw-Hill Interamericana, 2 004: p. 328 332. Boj J, Catala M. Odontopediatra. Espaa. Ed. Masson SA. 2 005: p. 367 Darby I, Curtis M. Microbiologa de la enfermedad periodontal en nios y adultos jvenes. Periodontology 2000-2003; 4: 33-53 Lindhe J, Niklaus L. Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica. 5 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2009. Gmez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Histologa, embriologa e ingeniera tisular bucodental. 3. Edicin. Mxico: Editorial Mdica Panamericana, 2009MonografaPgina 2