GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES – MINISTERIO DE ... dc CARGOS.pdf · artículos 67º, 71º...

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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES – MINISTERIO DE EDUCACIÓN DECLARACIÓN JURADA DE ACTIVIDADES, CARGOS, MÓDULOS Y HORAS (*) (*) El presente formulario tiene carácter de Declaración Jurada. Los datos requeridos son de carácter obligatorio, han sido obtenidos con consentimiento libre, expreso e informado de quien suscribe y serán utilizados por la G.O.R.H.D. para la tramitación de designaciones y/o licencias y liquidaciones de haberes, quedando sujetos a revisión por petición del titular, de conformidad por lo establecido por la Ley de Protección de Datos Personales N° 1845. Órgano de aplicación; GORHD. La falsedad en sus expresiones que afecte el encuadre normativo-laboral respecto al proceso de designación u otorgamiento de licencias, será sancionada de acuerdo a la normativa vigente. LUGAR Y FECHA: FIRMA Y ACLARACIÓN DEL DECLARANTE: APELLIDO Y NOMBRE: CUIL: FICHA CENSAL: FECHA DE NACIMIENTO: DOMICILIO: LOCALIDAD: TELÉFONO: POSEE CERTIFICADO DE APTITUD? SI NO solicitar turno al Servicio Orientación Docente. TIENE CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD? SI NO . PERCIBE JUBILACIÓN O RETIRO? NO SI INDICAR RÉGIMEN Y CAUSA: ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ): ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.: OBSERVACIONES: ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ): ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.: OBSERVACIONES: ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ): ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS.: OBSERVACIONES: ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ): ÁREA: FECHA DE ALTA EN CARGO, MÓD. u HS. OBSERVACIONES:

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(*) El presente formulario tiene carácter de Declaración Jurada. Los datos requeridos son de carácter obligatorio, han sido obtenidos con consentimiento libre, expreso e informado de quien suscribe y serán utilizados por la G.O.R.H.D. para la tramitación de designaciones y/o licencias y liquidaciones de haberes, quedando sujetos a revisión por petición del titular, de conformidad por lo establecido por la Ley de Protección de Datos Personales N° 1845. Órgano de aplicación; GORHD. La falsedad en sus expresiones que afecte el encuadre normativo-laboral respecto al proceso de designación u otorgamiento de licencias, será sancionada de acuerdo a la normativa vigente. LUGAR Y FECHA: FIRMA Y ACLARACIÓN DEL DECLARANTE:

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(*) El presente formulario tiene carácter de Declaración Jurada. Los datos requeridos son de carácter obligatorio, han sido obtenidos con consentimiento libre, expreso e informado de quien suscribe y serán utilizados por la G.O.R.H.D. para la tramitación de designaciones y/o licencias y liquidaciones de haberes, quedando sujetos a revisión por petición del titular, de conformidad por lo establecido por la Ley de Protección de Datos Personales N° 1845. Órgano de aplicación; GORHD. La falsedad en sus expresiones que afecte el encuadre normativo-laboral respecto al proceso de designación u otorgamiento de licencias, será sancionada de acuerdo a la normativa vigente. LUGAR Y FECHA: FIRMA Y ACLARACIÓN DEL DECLARANTE:

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ESTABLECIMIENTO: CARGO, MÓDULO U HORAS: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

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EN OTRA JURISDICCIÓN (Nacional o Provincial):

CARGO: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

DOMICILIO: SITUACIÓN DE REVISTA (TITULAR, INTERINO, SUPLENTE, TRANSITORIO ):

MINISTERIO: FECHA DE ALTA EN EL CARGO:

OBSERVACIONES:

OTRAS TAREAS NO OFICIALES: DESCRIPCIÓN: LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

EMPLEADOR: CARÁCTER:

DOMICILIO: FECHA DE ALTA:

OBSERVACIONES: