Gonzalez Sonia
186
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES NUCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL” CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIÓN HUMANISTICA, ECONÓMICA YSOCIAL MAESTRIA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO Modelo de intervención Psico-educativo orientado a mejorar el estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años Trabajo de Grado para optar al Título de: Magíster en Gerencia de la Educación AUTORA: Lic. Sonia González C:I: 9163400 TUTORA: Dra. Mercedes Colmenares Trujillo, Julio 2011
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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
NUCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL”
CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIÓN HUMANISTICA,
ECONÓMICA YSOCIAL
MAESTRIA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN
TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO
Modelo de intervención Psico-educativo orientado a mejorar el estado
nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años
Trabajo de Grado para optar al Título de:
Magíster en Gerencia de la Educación
AUTORA: Lic. Sonia González C:I: 9163400
TUTORA: Dra. Mercedes Colmenares
Trujillo, Julio 2011
II
Modelo de intervención Psico-educativo orientado a mejorar el estado
nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años
III
APROBACIÓN DE LA TUTORA
En mi carácter de Tutora del Trabajo de Investigación titulado: Modelo
de intervención Psico-educativo orientado a mejorar el estado
nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años. Considero que el mismo
reúne los requisitos para se sometido a la presentación y evaluación del
jurado que se designe.
En Trujillo a los 17 días del mes de junio de 2011
_______________________________
Dra. Mercedes Colmenares
VI
NDICE GENERAL
Página
CONTENIDO
APROBACIÓN DEL TUTOR………………………………………… III
RESUMEN……………………………………………………………... IV
INDICE GENERAL……………………………………………………. V
LISTA DE CUADROS ………………………………………………… VIII
LISTA DE GRÁFICOS………………………………………………… X
LISTA DE ANEXOS …………………………………………………… XII
Introducción…………………………………………………………….. 13
Capítulo I
El Problema
Consideraciones preliminares………………………………………… 16
Contexto del problema…………………………………………………. 26
Planteamiento del problema………………………………………… 30
Objetivos de la Investigación…………………………………………. .32
Objetivo general………………………………………………………… 32
Objetivos específicos………………………………………………….. 32
Importancia y justificación……………………………………………. 33
Consideraciones éticas ……………………………………………… 34
Capítulo II
Marco teórico
Antecedentes de la investigación …………………………………. 35
Bases legales………………………………………………………… 42
Bases teóricas…………………………………………………………. 43
Influencia socio-cultural en la nutrición…………………………….. 43
VII
Alimentos……………………………………………………………… 47
Alimentación………………………………………………………………. 47
Vitaminas………………………………………………………………….. 49
Otras consideraciones……………………………………………………. 51
Necesidades calóricas…………………………………………………… 51
Necesidades en proteínas……………………………………………….. 51
Necesidades en grasa………………………………………………..… ..52
Malnutrición……………………………………………………………….. 53
Desnutrición………………………………………………………………. 53
Diagnóstico de la desnutrición ………………………………………….. 55
Obesidad…………………………………………………………………… 59
Causas asociadas a la malnutrición…………………………………… 65
Actitud del niño frente a la obesidad…………………………………… 66
Actitud de los padres frente a la obesidad…………………………….. 67
El trompo alimentario…………………………………………………….. 68
Educación para la prevención ………………………………………… 70
Programa “promoviendo un peso saludable en los niños”………….. 72
Programa para un estilo de vida saludable…………………………… 73
Modelo de creencias de salud…………………………………………. 74
Componentes del modelo HBM……………………………………….. 75
Teoría de la motivación para la protección……………………………. 78
Descripción del modelo………………………………………………. 78
Esquema teoría motivacional para la protección……………………. 82
Capítulo III
Marco metodológico
Tipo y diseño de la investigación……………………………………….. 83
Población………………………………………………………………….. 84
VIII
Muestra………………………………………………………………….... 85
Metodología para la recolección y análisis de datos……………….. 86
Técnica e instrumentos de recolección de información…………… 87
Definición de variables de investigación…………………………… 88
Operacionalización de las variables………………………………… 89
Validez del instrumento………………………………………………. 94
Confiabilidad…………………………………………………………… 94
Coeficiente de confiabilidad………………………………………….. 95
Procedimientos para la recolección de datos……………………….. 96
Plan de tabulación y análisis estadístico……………………………. 97
Capítulo IV
Análisis e interpretación de resultados
Estado nutricional de los niños y niñas……………………………… 98
Creencias y actitudes de las familias ………………………………… 101
Conocimientos de la familia sobre nutrición………………………… 111
Conocimientos sobre medidas preventivas…………………………. 117
Capitulo V
Conclusiones………………………………………………………….. 131
Capítulo VI
Modelo de intervención Psico-educativa relativo al estado
nutricional de los niños y niñas de 6 a 14 años………………. 139
Referencias Bibliohemerográficas………………………………. 152
Anexos……………………………………………………………….. 158
IX
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro
No
Titulo Página
1 Estudios Antropométricos 98
2 Consumo de grasa en la dieta diaria 101
3 Beneficio consumo de pescado 102
4 Beneficio del consumo de verduras y hortalizas 103
5 Meriendas con verduras y hortalizas 104
6 Destrezas en preparación menú balanceado 105
7 Utilidad del ejercicio físico 106
8 Importancia de hervir el agua 107
9 Consumo excesivo de tubérculos 108
10
Influencia de la situación económica en la
calidad de alimentos. 109
11 Uso del huerto familiar 110
12 Mantener peso/talla/edad para prevenir
enfermedades111
13 Necesidades hídricas del organismo 112
14 Relación peso/talla/edad. 113
15 Agua Hervida y Clorada 114
16 Consumo de enlatados 115
17 Consumo de proteínas 116
18 Aportes Calóricos 117
19 Alimentos asociados a la obesidad 118
20 Signos y síntomas asociados a la desnutrición. 119
21 Consumo de bebidas gaseosas y carbonatadas 120
22 Medidas para bajar de peso 121
23Omisión del desayuno 122
X
24 Tiempo justo que debe hervir el agua 123
25 Hábitos a la hora de comer 124
26 Uso de complemento vitamínico 125
27 Disponibilidad de tiempo para preparar dietas
balanceadas 126
28 Información sobre menús balanceados 127
29 Participación en programas de salud nutricional 128
30 Conocimiento sobre huerto familiar 129
31 Hábitos y medidas higiénicas 130
XI
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico
No
Titulo Página
1 Estudios Antropométricos 99
2 Consumo de grasa en la dieta diaria 101
3 Beneficio consumo de pescado 102
4 Beneficio del consumo de verduras y hortalizas 103
5 Meriendas con verduras y hortalizas 104
6 Destrezas en preparación menú balanceado 105
7 Utilidad del ejercicio físico 106
8 Importancia de hervir el agua 107
9 Consumo excesivo de tubérculos 108
10
Influencia de la situación económica en la
calidad de alimentos. 109
11 Uso del huerto familiar 110
12 Mantener peso/talla/edad para prevenir
enfermedades111
13 Necesidades hídricas del organismo 112
14 Relación peso/talla/edad. 113
15 Agua Hervida y Clorada 114
16 Consumo de enlatados 115
17 Consumo de proteínas 116
18 Aportes Calóricos 117
18 Alimentos asociados a la obesidad 118
20 Signos y síntomas asociados a la desnutrición. 119
21 Consumo de bebidas gaseosas y carbonatadas 120
22 Medidas para bajar de peso 121
XII
23Omisión del desayuno 122
24 Tiempo justo que debe hervir el agua 123
25 Hábitos a la hora de comer 124
26 Uso de complemento vitamínico 125
27 Disponibilidad de tiempo para preparar dietas
balanceadas 126
28 Información sobre menús balanceados 127
29 Participación en programas de salud nutricional 128
30 Conocimiento sobre huerto familiar 129
31 Hábitos y medidas higiénicas 130
XIII
ANEXOS
A Solicitud de Autorización 158
B Aportes Calóricos 159
C Medidas Antropométricas 160
D Trompo Alimentario 169
E Balanza Tecnipesa 170
F Validación del Instrumento 171
G Instrumento 172
14
INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, la malnutrición se considera un problema de salud
pública, por ser una situación de alta frecuencia y aumento progresivo en el
número de jóvenes que lo padecen, sin distingo de sexo, edad, raza ni
condición social. En especial los países denominados tercer mundistas o
subdesarrollados, presentan altos índices de malnutrición en niños y niñas
entre 0 y 14 años de edad, donde Venezuela no es ajena a esta realidad;
esta situación representa una de las principales causas de morbi –
mortalidad en los niños y niñas venezolanos. Según datos obtenidos por el
Instituto Nacional de Nutrición (INN) (,2008) Trujillo ostenta porcentajes de
malnutrición muy elevados lo que se corresponde con la condición de ser
uno de los estados de Venezuela con mayor índice de pobreza.
Sugiere Sánchez (2002) se observa, que en todos los grupos de niños
y niñas en edad escolar están presentes los dos tipos de malnutrición; por
déficit desnutrición o por exceso u obesidad y que el estado de malnutrición
por exceso se ha convertido al igual que la malnutrición por déficit en
problema alimentario; se hace pertinente y necesario revisar el estado
nutricional de la población estudiantil en instituciones educativas con el
propósito de mejorarlo para garantizar un crecimiento y desarrollo adecuado.
En relación con lo antes referido, se plantea esta investigación que
tiene como objetivo, presentar un modelo de intervención Psico-educativo
relativo al estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años de la “Unidad
Educativa Cuba” del Municipio San Rafael de Carvajal, estado Trujillo. El
estudio se enmarca metodológicamente en una investigación descriptiva, con
diseño de campo y temporalidad transeccional a una muestra conformada
15
por 166 individuos de los cuales 83 son alumnos y el resto, 83 son familias.
Así mismo, se presenta el contenido del estudio a realizar:
Capítulo I: se expone el problema, tomando en cuenta las
manifestaciones visibles que lo caracterizan; las posibles causas que lo
originan, las consecuencias que produce, como también se presenta el
objetivo general, los específicos, la justificación y sus consideraciones éticas.
Capítulo II: está constituido por el marco teórico, donde se describen
los antecedentes de la investigación, los cuales coinciden con los objetivos
planteados y las variables de estudio; las bases teóricas en donde se explica
la fundamentación teórica.
Capítulo III: comprende el marco metodológico en el que se expone el
tipo y diseño de la investigación empleada en el desarrollo del trabajo,
población, muestra, técnica e instrumento de recolección de datos, validez
del instrumento, técnicas de procesamiento y análisis de datos.
Capítulo IV: se refiere al análisis de los datos obtenidos luego de la
aplicación del instrumento, los cuales se presentan en cuadros distribuidos
en cifras absolutas y porcentajes con su descripción respectiva.
Capítulo V Se formulan las conclusiones
Capítulo VI Se propone el modelo de intervención psicoeducativo
para mejorar las condiciones nutricionales de los niños y niñas de 6 a 14
años de edad.
También se señalan las referencias bibliográficas y anexos.
16
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Consideraciones preliminares
En el mundo entero factores sociales y culturales influyen de manera
significativa sobre las preferencias de la población para alimentarse, la
manera de preparar los alimentos y lo relacionado con prácticas
alimentarias, lo que orienta a considerar estos aspectos como causas
principales e importantes de malnutrición, así lo refiere Calderón (2004).
Entendiendo las prácticas alimentarias como hábitos acogidos por la
población y particularmente por el núcleo familiar, para proteger y promover
la salud; aún cuando en algunas sociedades resaltan a modo de tradición y
como creencias, hábitos que pueden contribuir a deficiencias nutricionales
en grupos específicos de la población.
Con base en lo referido anteriormente y entendiendo que al docente
corresponde asumir su rol en el contexto social donde se desempeña, se
infiere que éste debería conocer los hábitos de alimentación de las
comunidades aledañas a la institución, de manera que pueda ayudar a
reforzar aspectos positivos y contribuya al cambio de los negativos. De allí
que se hace necesario conocer lo planteado por García (2002), los
alimentos proporcionan al organismo la energía indispensable para su
funcionamiento, también suministran, elementos que aseguran su
crecimiento y el mantenimiento de la masa corporal; así también
17
proporcionan las sustancias reguladoras que aún en pequeñas cantidades
son indispensables para una nutrición normal.
Entendiéndose por nutrición según García (2002, p.72) “el conjunto
de fenómenos involuntarios que suceden tras la ingestión de alimentos”, es
decir, los procesos de digestión y absorción donde los nutrientes pasan al
torrente sanguíneo y son asimilados por todas las células del organismo. El
propósito fundamental de la alimentación en el niño de edad preescolar y
escolar es asegurar un crecimiento y desarrollo adecuado, en donde se
debe tener en cuenta la actividad física que ejecuta y en tal sentido refiere
Polanco (2005) la necesidad de promover hábitos alimentarios saludables
para prevenir enfermedades nutricionales a corto y largo plazo. Es relevante
destacar que, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
(2008) las alteraciones nutricionales llamadas también malnutrición, se
clasifican en dos grandes grupos: uno por déficit o desnutrición y el otro por
exceso u obesidad.
En términos de salud y nutrición, América Latina confronta una serie
de problemas de por sí acuciantes en la actualidad, pero que comprometen
seriamente el pleno desarrollo de las actuales y futuras generaciones y así lo
plantea la OPS en el 2008.
Aunque la desnutrición crónica infantil sigue siendo el principal problema de salud en América Latina con uno de cada tres niños en ese estado otros problemas relacionados van emergiendo, como la obesidad en la pobreza y el incremento en la deficiencia de hierro, configurando una situación crítica, especialmente para las mujeres y las niñas y niños de los estratos más pobres y del área rural. (p.2)
Al referirse a los índices de malnutrición en América Latina, Peña
(2008, p.4 - 5) señala que: “Guatemala es el país con mayor porcentaje de
18
desnutrición crónica en la región. El 50% de la infancia guatemalteca menor
de catorce años está calificada de desnutrida”, así mismo plantea: “En las
áreas rurales el porcentaje llega hasta el 70%”. Agrega el citado autor que:
“Perú ocupa el segundo lugar, con 35%, seguido por Bolivia y Ecuador y en
intermedio Colombia y Paraguay”. Según la Comisión Económica para
América Latina y el Caribe (CEPAL) (2007), la desnutrición en colombianos
menores de 14 años supera el 13%, siendo más grave en las etapas de
gestación y primera infancia (17%), que en la niñez y adolescencia.
Tres estudios realizados por CEPAL (ob.cit) sobre hambre,
malnutrición e inseguridad alimentaria, reflejan que el hambre y la
malnutrición afectan a uno de cada diez habitantes de América Latina, aún
cuando la región produce suficiente comida para alimentar a 1.800 millones
de personas, problemática que tiende a ser más crítica en zonas rurales que
en las urbanas, lo que evidencia que la desnutrición va ligada a la pobreza y
a las poblaciones más vulnerables del país.
Del mismo modo Peña (2008) describe que, en algunos países tales
como Chile, Bolivia, Perú y Uruguay existe otro problema de malnutrición,
estos países encabezan la lista con la mayor tasa de obesidad en menores
de nueve años. Al respecto Evangeline (2008, p.3) enfatiza “en América, la
malnutrición contribuye a aumentar la pobreza y a largo plazo, puede afectar
negativamente el crecimiento económico de un país”. Asimismo, es relevante
mencionar lo propuesto por Carrascosa (2006) quien relaciona el
crecimiento, talla y peso con la salud nutricional de la población:
El peso, la talla y el índice de masa corporal (IMC) son los parámetros antropométricos corrientemente utilizados para la valoración del desarrollo postnatal humano o crecimiento, siendo éste un parámetro indicador del estado de salud no sólo del individuo sino también de la población en general. (p.891)
19
Venezuela no escapa a esta problemática, de acuerdo a datos
estadísticos suministrados por el Sistema de Vigilancia Alimentario y
Nutricional (SISVAN) (2005) del Instituto Nacional de Nutrición, en los
últimos años se observa un incremento significativo en cuanto al porcentaje
de niños y niñas con malnutrición por déficit o exceso y en tal sentido
especialistas en la materia como Sánchez (2002, p.2) refiere “el indicador
peso-edad en menores de 2 años, muestra tendencia al descenso, mientras
que el sobrepeso en los lactantes describe una curva prácticamente inversa
a la del déficit, las cifras son elevadas y con tendencia ascendente”. Lo que
indica malnutrición en niños menores de dos años, situación altamente
preocupante, considerando que es una edad determinante para el desarrollo
psico – motor.
Importantes investigaciones realizadas por la Fundación de
Crecimiento y Desarrollo (FUNDACREDESA) (2005) bajo la dirección del
Dr. Hernán Méndez Castellano demostraron la influencia de la situación
socioeconómica en el crecimiento de los niños. Así también datos del
Proyecto Venezuela ratifican la notoria desigualdad en el consumo de
alimentos ocasionada por las diferencias socioeconómicas y el alto grado de
parasitosis intestinal que altera la capacidad para asimilar adecuadamente
los alimentos. Igualmente Fundacredesa plantea que la obesidad puede
convertirse en la epidemia del siglo XXI, que a la par de las llamadas
enfermedades crónicas no trasmisibles relacionadas con la alimentación, son
producto de una urbanización acelerada que ha introducido cambios
negativos en los hábitos y estilos de vida. Así como, la influencia de los
medios de comunicación social que inducen al consumo de ciertos tipos de
comidas de baja calidad nutricional y alto costo.
Es relevante referir que, sin desmerecer el problema económico y las
acciones de planificación para combatir estilos de vida inadecuados, la
20
educación se constituye en un campo importante para accionar políticas
nutricionales. Así la situación o estado nutricional se convierte en una
preocupación para América Latina, Venezuela y particularmente para el
estado Trujillo; teniendo en cuenta que al afectar a un porcentaje creciente
de su población la malnutrición se transforma en un problema de salud
pública y, especialmente al afectar a gran parte de la población menor de
catorce años.
Haciendo referencia a lo planteado por Bengoa (2005) en donde
insiste en que los principios básicos de la alimentación son indispensables
como sustento de la vida, por ello es necesario elevar el nivel de
conocimiento que tiene la población con referencia a salud nutricional. Así
mismo refiere que, en muchos países en vías de desarrollo, las
desigualdades económicas están concentradas en la gran mayoría de su
población sin medios para cubrir sus necesidades básicas de una
alimentación adecuada y en términos de alimentos sólo reciben la mitad de la
energía por persona; por otra parte en los países menos desarrollados se
ofrece a los niños y adolescentes alimentos que en la mayoría de los casos
son de costo elevado y bajo en su valor nutricional.
Por ello, se hace necesario llevar a cabo programas de educación
para la salud escolar sobre alimentación, que transmitan conocimientos, que
enseñen hábitos alimentarios para así lograr la adopción de estilos de vida
más saludables, es importante considerar que las alteraciones nutricionales
en los escolares produce efectos psicosociales adversos tales como rechazo
por parte de sus compañeros, aislamiento, conductas agresivas, depresión y
baja autoestima, altos índices de repitencia y deserción escolar los cuales,
son indicadores que repercuten en el aumento significativo de la baja calidad
de la educación de éstos niños, niñas y adolescentes.
21
Del mismo modo, plantea Bengoa (2005) que existe un acuerdo
general sobre la importancia que tienen los estilos de vida en la causalidad
de los problemas de salud prevalentes, siendo los hábitos nutricionales un
elemento principal sobre el desarrollo de una vida sana y plena en todas sus
posibilidades. Las consecuencias de unas prácticas alimenticias y
nutricionales erróneas o inapropiadas en la infancia y adolescencia pueden
proyectarse a lo largo de toda la existencia, afectando la calidad de vida del
individuo y favoreciendo el desarrollo de enfermedades.
Sánchez (2002) manifiesta que los hábitos nutricionalmente
negativos, como cualquier otro hábito, pueden ser cambiados por las
personas que los tienen. En este aspecto, los individuos locales influyentes
se pueden unir a los docentes y convertirse en una alianza importante
dedicada a erradicar la malnutrición. Una conferencia por parte del
presidente o un ministro del gabinete, la observación de un líder respetado
de la comunidad que coma algún alimento prohibido sin que sufra peligro
alguno, o el retorno a la ciudad de personas locales educadas e ilustradas,
será más efectiva que la prédica o estímulo de un forastero.
Refiere éste autor que, es evidente que los cambios en los hábitos
alimentarios no son sólo accidentales y se pueden iniciar deliberadamente. A
nivel comunitario y familiar, los niños de edad escolar pueden ser importantes
agentes de cambio, dado que sus gustos y preferencias están en formación,
por lo que si prueban un nuevo alimento tal vez les guste y lo acepten con
mayor facilidad. Las comidas escolares pueden servir para introducir nuevos
alimentos a los niños y por lo tanto influir en sus hábitos alimentarios. Esta
ampliación de la experiencia alimentaria en la infancia es sumamente
importante. Los niños pueden influir a la familia inmediata y más adelante a
sus propios niños para comer alimentos nuevos altamente nutritivos.
22
Paralelamente, infiere Sánchez (2002) se ha observado un aumento
de enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición, como la obesidad,
las hiperlipidemias, diabetes, hipertensión arterial, algunas formas de cáncer,
osteoporosis y otras enfermedades crónicas no hereditarias. Existe una
creciente evidencia epidemiológica de que muchas de estas enfermedades
se inician en la infancia o en el periodo fetal, de igual manera, estas
enfermedades pueden evitarse y mejorar con una sana alimentación y la
actividad física adecuada.
Esto permite hablar de lo planteado por Briceño (2009) sobre factores
de riesgo nutricionales relacionados con estilos de vida. Cuando se habla de
estilos de vida se refiere a actitudes compartidas por muchas personas que
se desarrollan como parte de las rutinas diarias, determinadas culturalmente
y aprendidas en una relación social. Son por tanto, producto de las familias,
escuelas, lugares de trabajo y recreo, cultos y residencia. Por ejemplo, en
Venezuela, los cereales muy refinados como la harina de trigo, de arroz y de
maíz, han reemplazado a los tradicionales que son menos refinados y más
nutritivos. La urbanización, la modernización y la sofisticación
frecuentemente han llevado a dietas en las que un gran porcentaje del
consumo de energía viene de azúcares y grasas, y conduce a un mayor
consumo de sal. Todos estos son cambios generalmente negativos desde el
punto de vista nutricional.
Ahora bien, el estado Trujillo, según el Instituto Nacional de Nutrición y
la Dirección de Estadística Nutricional (2009) ostenta porcentajes de
malnutrición muy elevados lo que se corresponde con la condición de ser
uno de los estados de Venezuela con mayor índice de pobreza. Para el año
2008 se observó que el índice de malnutrición por exceso en niños y niñas
de 0 a 2 años representa el 24,8%, en el grupo etáreo de 2 a 6 años es de
23
13,4% y para los jóvenes y adolescentes de 7 a 14 años de 16,4%.
Asimismo, los porcentajes de malnutrición por déficit, no distan de ser
alarmantes en el grupo de 0 a 2 años, para el año 2008 se ubicó en 12,2%;
en los niños y niñas de 2 a 6 años en 21,5% y en los jóvenes y adolescentes
de 7 a 14 años en un 23%.
Es relevante resaltar lo planteado por Montserrat (2006), quien indica
que, la malnutrición tanto por exceso como por déficit se presenta en forma
preocupante en niños y niñas de 0 a 14 años, tomando en cuenta que es
consecuencia de aspectos sociales, políticos, económicos, cognoscitivos y
estructurales. Al observar, que en todos los grupos etáreos están presentes
ambos tipos de malnutrición y que el estado de malnutrición por exceso se
ha convertido al igual que la malnutrición por déficit en problema alimentario;
se hace pertinente y necesario revisar el estado nutricional de la población
estudiantil en instituciones educativas con el propósito de perfeccionarlo para
garantizar un crecimiento y desarrollo adecuado.
Montserrat (ob.cit) hace referencia que actualmente, los hábitos y
costumbres alimentarias están fuertemente condicionados por la
disponibilidad de alimentos, la cual puede contemplarse a nivel del hogar,
región o país, con creencias y valores asociados a la alimentación, el
prestigio y el valor simbólico y ritual de los alimentos, las actitudes a las
preparaciones tradicionales y modernas, por ello se debe identificar los
hábitos y creencias en las poblaciones, ya que éstas tienen un valor
especial, gracias a su influencia sobre la conducta alimentaria, observando
que algunos hábitos son benéficos, otros perjudiciales y en el mejor de los
casos intrascendentes para la nutrición.
Lo planteado respecto a nutrición se refuerza si se tiene en cuenta que
aún cuando se han desarrollado algunos programas para abordar su
24
problemática, no se evidencia solución al problema de fondo; con las
implicaciones que de tal situación derivan. La población estudiantil mal
nutrida tiene defensas bajas, problemas de adaptación y baja tolerancia al
ejercicio lo que coadyuva al bajo rendimiento escolar y laboral. En este
punto es pertinente referir a Montserrat (ob.cit) quien plantea que el proceso
enseñanza-aprendizaje está condicionado por múltiples factores
dependientes del sistema educacional, de la familia y del educando; entre
éstos últimos destaca la salud, la cual está directamente relacionada con el
estado nutricional especialmente en la edad escolar, con incidencia sobre el
rendimiento, matrícula, prosecución y deserción escolar.
Por lo tanto se infiere, que la nutrición no es un tema que se pueda
considerar en forma aislada. La salud, la agricultura, el agua, la economía,
las creencias religiosas y tradicionales, las prácticas sociales y los sistemas
de bienestar son algunos de los factores más importantes que influyen en la
situación nutricional. El análisis de las causas subyacentes de la malnutrición
puede ser un proceso complejo, pero es indispensable para poder establecer
programas eficaces.
En otro orden de ideas, Montserrat (2006, p.31) señala: “la
desnutrición acaecida durante los primeros años de vida puede retardar el
crecimiento del niño; aún cuando dicho crecimiento continúa hasta los 18
años, la malnutrición afecta el desarrollo físico y cognitivo de niños, niñas y
adolescentes”. Y en este orden de ideas Martínez y Martínez (2001, p.72),
observa “el cerebro y en general todo el sistema nervioso, al final del primer
año de vida alcanza el 70% del peso del cerebro adulto, constituyendo casi
el período total del crecimiento de este órgano”. De allí que la desnutrición
infantil y la sub-alimentación crónica podrían ocasionar un retraso en el
crecimiento cerebral, reducción de su tamaño y el consecuente menor
desarrollo intelectual.
25
Esto permite asumir, que si un niño llega a la edad escolar luego de
haber padecido desnutrición crónica en sus primeros años, tiene un elevado
índice de probabilidad de padecer retardo en el crecimiento y atraso en su
desarrollo cognoscitivo y es muy probable que su rendimiento escolar se vea
afectado negativamente en alguna forma e intensidad.
Del mismo modo Montserrat (ob.cit) refiere que el sistema educativo
ha jugado un papel pasivo frente a los problemas sociales, así al considerar
los índices de repitencia y deserción se evidencia que éstos se han
incrementando notablemente, constituyéndose en debilidad de dicho
sistema. De allí que se plantea la urgente necesidad de abordar los factores
que generan la problemática, entre los cuales debe considerarse el aspecto
nutricional.
Al respecto es pertinente referir que el estado venezolano ha
implementado permanentemente programas y acciones dirigidos a mejorar
las condiciones nutricionales de los venezolanos, según Blanco (1998) desde
el año 1998 se han implementado programas alimentarios para las clases
más vulnerables, entre los programas más destacados están; leche a la
embarazada, pastillas polvovitamínicas, pastillas sulfato ferroso, lactovisoy al
preescolar, merienda al preescolar, vaso de leche escolar, centros de
educación y recuperación nutricional, comedores escolares, lactovisoy al
escolar, merienda escolar, comedores populares, cesta familiar y
actualmente el Programa de Alimentación Escolar (PAE), creado con el
propósito de atender la necesidad alimentaria de la población escolar
venezolana a través de dos modalidades, una dirigida a instituciones con
ocho horas de jornada y otra a instituciones con cinco horas de jornada.
Importante señalar que los programas antes referidos, en la mayoría
de los casos no han logrado cumplir con el objetivo propuesto, toda vez que
26
aspectos políticos, administrativos, burocráticos y culturales entre otros, lo
han impedido. Sería recomendable y necesario crear redes de articulación
entre estos programas alimentarios y los programas educativos,
especialmente educación para la salud, de modo que las instituciones
educativas refuercen los conocimientos sobre alimentación y nutrición entre
sus miembros, los cuales serán multiplicadores para la población en general
y fortalecerán los programas alimentarios bajo la responsabilidad del estado
venezolano.
Contexto del problema
Según datos de Briceño (2008) San Rafael de Carvajal fue fundado el
20 de octubre de 1670, por Baltasar de Carvajal y elevado a Municipio en el
año 1990. Tiene una extensión territorial de 60 km2, la mayor parte de su
volumen geográfico es plano y en la parte alta la cordillera cubierta de
bosques y pequeñas montañas, es tierra especial para el cultivo del café y la
agricultura en pequeñas escala; conformado por 4 parroquias: Carvajal que
es la capital del Municipio, Campo Alegre, Antonio Nicolás Briceño y José
Leonardo Suárez.
La Unidad Educativa Cuba, está ubicada en la comunidad de Cubita
parroquia Campo Alegre. Se inició como una escuela unitaria, perteneció al
Núcleo Rural Valera, fue fundada en el año 1964. El crecimiento poblacional
generó la necesidad de atender a los niños y niñas de la comunidad;
Observándose año tras año que los egresados de la institución con sexto
grado aprobado (educación primaria), y debido a la falta de recursos
económicos no podían acceder a los grados de educación secundaria, ya
que las instituciones donde ésta se impartía, tenían ubicación alejada de sus
hogares; por lo que el personal Directivo y la Comunidad en general
27
conformaron una campaña cuyo objetivo fue alcanzar la apertura de la
Tercera Etapa de Educación Básica, alcanzada esta meta el 15 de
septiembre del año 1996.
En la Unidad Educativa actualmente se atienden tres niveles de
educación: Educación Inicial, Educación Primaria y Educación Secundaria,
ésta última de dependencia estadal. El nivel de Educación Primaria cuenta
con un Director (a), dos subdirectores, veintiún docentes de aula, catorce
docentes especialistas, tres secretarias y trece obreros. La matrícula
registrada para el año escolar 2010-2011 es de seiscientos diez y seis
estudiantes; doscientos noventa y siete varones y trescientos diecinueve
hembras.
Es de hacer notar que los alumnos de la institución pertenecen a
familias de Estrato IV que, según castellano (1981) a través del método
Graffar, es la población en lo que se denomina pobreza relativa porque no
alcanzan los niveles de vida satisfactorios de los estratos anteriores. Son
grupos vulnerables a los cambios económicos, están privados de beneficios
culturales. También existen en la comunidad familias de Estrato V es la
población en pobreza crítica, son las personas que no están en condiciones
de satisfacer las necesidades básicas.
La mayoría corresponden a familias monoparentales, se entiende por
monoparental "aquella familia nuclear que está compuesta por un solo
miembro de la pareja progenitora (varón o mujer) y en la que los hijos, de
forma prolongada, pierden el contacto con uno de los padres" (Caló, 2009).
Aunque la crianza de un niño puede ser llevada a cabo tanto por hombres
como mujeres, en esta materia, según demuestran las estadísticas, no ha
habido grandes cambios y entre un 80 y un 90% de los hogares
monoparentales están formados por madres e hijos. Las familias
28
monoparentales así como las rupturas de pareja, aumentan el riesgo de
pobreza y por consiguiente el riesgo de malnutrición.
Es relevante destacar que, gran parte de los estudiantes viven con
sus abuelos, ya sean paternos o maternos, un gran número de ellos
presentan palidez cutánea, muchos se observan muy delgados y otros tantos
se ven “gorditos”, cuando se les realiza visita domiciliaria, se observan
jugando en los patios de sus casas, descalzos, sin ropa y en zonas no aptas
para el juego tales como, gallineros, cochineras, entre otros. Igualmente se
observa que a la hora del receso en la institución educativa, los niños
cuentan con una cantina, donde se ofrece mayoritariamente comida con
ingredientes y preparación inadecuada como empanadas, refrescos, maltas,
chucherías y más grave aún, traen meriendas elaboradas en sus hogares
con calidad nutricional similar a la que les ofrece la cantina.
En la institución Educativa Cuba se ha hablado con mucha frecuencia
de la necesidad de modificar los hábitos alimentarios en la comunidad. Pero
nadie ha explicado claramente el por qué es necesaria esta modificación o
cuáles son las costumbres alimentarias que no son adecuadas o
convenientes desde el punto de vista nutricional. Es un hecho, que no se
escapa a nadie, que esos "malos hábitos" no deben ser los mismos en los
distintos grupos socio-económicos. Es muy probable que los malos hábitos
de las familias se deban a dietas "económicas" con predominio de alimentos
ricos en carbohidratos simples y pobres en frutas, hortalizas y proteínas de
buena calidad, como también, en otros casos al excesivo consumo de
grasas saturadas y proteínas animales.
Es importante señalar que, la alimentación adopta diversas formas de
una familia a otra, esta diversidad en la alimentación se puede observar en
diferentes aspectos: el número de comidas al día, los horarios para comer, la
29
presión en el consumo de alimentos, la forma de preparación, cantidad,
tabúes, y composición de la dieta. Superar esta gran dificultad requiere
"tender puentes" de información y participación entre todos los miembros de
la comunidad educativa.
A pesar que la escuela cuenta con el Programa Alimentario Escolar
(PAE), siendo éste según el MPPE (2008) un programa educativo de
carácter estructural cuya trascendencia pedagógica, nutricional, social,
cultural y económica permite fortalecer a la “Escuela” en su responsabilidad
de ser propiciadora y transformadora de los cambios que requiere el país. En
este sentido la alimentación escolar más que una acción compensatoria de
brindar asistencia alimentaria, se potencializa en su multifuncionalidad lo que
contribuye a visualizarlo, como un factor fundamental del desarrollo.
Pero, éste concepto dista mucho de lo que ocurre realmente dentro de
la institución educativa, ya que en principio, no cubre la matrícula completa
de la institución, porque sólo suministra alimentación a 200 estudiantes,
quedando más de la mitad de los niños fuera del programa alimentario, así
como también en muchas oportunidades, por problemas presupuestarios la
escuela no es surtida de alimentos por los proveedores del PAE, quedando
sin servicio de comedor por varios días.
El hecho que no se suministre alimentación al total de los estudiante,
trae consigo otro problema, que los docentes deben enviar al comedor sólo a
los niños que supuestamente lo ameriten, teniendo que quedarse en las
aulas de clases con el resto de sus alumnos, por ello no tienen el tiempo ni la
disposición suficiente para atender a los niños y niñas en el comedor,
momento en que se podría conseguir un aprendizaje significativo en todo lo
relacionado con hábitos nutricionales y estilos de vida ya que se observa a
la hora del almuerzo como la mayoría de niños que asisten al comedor
30
poseen limitados hábitos alimentarios, toda vez que se detecta bajo el
consumo de hortalizas, verduras, pescado y se aprecia, en muchos casos, el
rechazo al consumo de carnes rojas. Así también, se observa
desconocimiento de hábitos higiénicos, necesarios para una buena
alimentación.
De igual forma, las madres procesadoras de los alimentos son las
mismas de la comunidad, y reciben adiestramiento por parte del INN en
higiene y manipulación de alimentos, esta es una oportunidad que se debe
aprovechar, para transformarla en fortaleza, suministrándoles a ellas las
herramientas necesarias para que sirvan de multiplicadoras de información
sobre nutrición a la población en general.
Planteamiento del Problema
Teniendo en cuenta las consecuencias que acarrea una situación de
malnutrición en niños y niñas de 6 a 14 años, categorizada ésta como
malnutrición por exceso u obesidad, y malnutrición por déficit o desnutrición,
recordando que ambas tienen repercusiones metabólicas, neurológicas,
físicas o cardiovasculares, ocasionando un creciente índice de deserción y
disminución del rendimiento escolar, baja autoestima, con las consecuencias
de índole social, económico, psicológico, educativo y cultural que estas
situaciones originan, es de hacer notar que el Estado tiene la obligación de
velar por la salud nutricional del pueblo Venezolano, tal como está tipificado
en nuestra carta magna, del mismo modo la Ley Orgánica de Protección del
Niño, Niña y Adolescente (LOPNA) (1998) prevé el derecho que tienen éstos
de disfrutar de una alimentación rica y nutritiva que garantice su óptimo
desarrollo físico y mental.
31
En tal sentido la familia y los docentes como parte operativa del
sistema educativo tienen la responsabilidad de proporcionar las herramientas
para la conservación de la salud, en este caso la nutrición de la población
estudiantil si bien es responsabilidad directa de padres y representantes
amerita la incorporación de los docentes en la dinámica de las comunidades
con la finalidad de orientar a las familias sobre la adopción de actitudes hacia
el fortalecimiento de una dieta balanceada.
Dado lo anterior se considera necesario, conocer el estado nutricional
de los estudiantes en la Unidad Educativa Cuba, al igual que los factores
psicosociales y el conocimiento que sobre nutrición poseen las familias de la
misma institución educativa, por ello, se plantean las siguientes
interrogantes:
¿Cuál es la situación nutricional en los niños y niñas de 6 a 14 años de la
Unidad Educativa Cuba en el Municipio San Rafael de Carvajal?
¿Cómo afectan las creencias y actitudes el estado nutricional de los niños
y niñas de 6 a 14 años, en la Unidad Educativa Cuba en el Municipio San
Rafael de Carvajal?
¿Cuáles son los conocimientos que sobre nutrición poseen las familias de
los niños y niñas de 6 a 14 años, en la Unidad Educativa Cuba en el
Municipio San Rafael de Carvajal?
¿Qué modelo de intervención psicoeducativo de carácter institucional
podría diseñarse, para mejorar las condiciones nutricionales de los niños y
niñas de 6 a 14 años en la Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael
de Carvajal en el Estado Trujillo?
A partir de las interrogantes planteadas, se formulan los objetivos de la
investigación, que se presentan a continuación:
32
Objetivos de la Investigación
Objetivo General.
Presentar un modelo de intervención Psico-educativo orientado a
mejorar el estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años de la Unidad
Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal, estado Trujillo.
Objetivos Específicos.
Diagnosticar el estado nutricional en los niños y niñas de 6 a 14 años de
la Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal, estado
Trujillo.
Analizar las creencias y actitudes que poseen las familias, como factores
psico-sociales que inciden en la nutrición de los niños y niñas de 6 a 14 años
de la Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal, estado
Trujillo.
Determinar el estado del conocimiento sobre nutrición que poseen las
familias de los niños y niñas de 6 a 14 años de la U.E. Cuba del Municipio
San Rafael de Carvajal, del Estado Trujillo
Diseñar un modelo de intervención psico-educativo con participación de
docentes, familia y comunidad, que bajo la responsabilidad de la institución
permita mejorar las condiciones nutricionales en los niños y niñas de la
Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal en el Estado
Trujillo.
33
Importancia y Justificación
En los últimos años a nivel nacional, regional y local se ha encontrado
que la malnutrición se ha incrementado significativamente, como
consecuencia de diversos factores de carácter político, económico, social y
cultural; considerando además que los estilos de vida y hábitos alimentarios
de la población están siendo orientados hacia el consumo de alimentos con
aporte nutritivo deficiente e inadecuado para cubrir los requerimientos
nutricionales mínimos; así, se detecta un creciente y descontrolado consumo
de hamburguesas, perros calientes, pepitos, refrescos, chucherías, entre
otros, que incide desfavorablemente en la salud del pueblo trujillano y
venezolano.
Sobre la base de lo expresado, la investigación se considera
importante ya que pretende conocer el estado nutricional de los niños y
niñas de la Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal del
Estado Trujillo, los factores psicosociales y los conocimientos que en
nutrición poseen sus familias, con la finalidad de proponer un modelo de
intervención psico-educativa que permita remediar y prevenir condiciones
nutricionales deficientes en la población estudiantil y en la población en
general.
La investigación propuesta se constituye en aporte teórico importante
que en la práctica beneficiará a los niños, niñas y a la comunidad en general
que acuda en procura de información sobre el tema. Igualmente, se justifica
porque constituye un importante aporte, por cuanto la metodología a utilizar
podría ser aplicada a otra población relacionada con la atención docente;
además servirá de orientación y antecedente para futuros estudios. En
cuanto a la relevancia social, abordar y atender el problema de malnutrición
en una Unidad Educativa, pretende afectar positivamente el rendimiento
escolar, desarrollo psico-social y por ende el desarrollo individual y social de
34
la región y el país. También tiene un aporte práctico, ya que proporcionará
información a Instancias de Salud y Educación, que conduzcan a abordar y
aplicar programas con diferentes estrategias que apunten a resolver la
deficiente atención integral de salud nutricional en las instituciones
educativas del estado.
Consideraciones Éticas
Antes de la evaluación nutricional a los estudiantes y de la aplicación del
instrumento respectivo a la comunidad, se explica a la comunidad y
especialmente a los seleccionados como muestra, las instrucciones
académicas del mismo, así como el alcance e importancia del presente
estudio. Se solicita por escrito la autorización de los representantes para que
sus representados formen parte del grupo que va ser investigado, no sin
antes advertirles la debida confidencialidad de los datos y por ende, el
anonimato en el manejo de la información que se obtendrá. (Ver anexo A)
Una vez determinada la problemática, importancia, justificación y
consideraciones éticas, se abordan en las páginas siguientes los
basamentos teóricos que sustentan la investigación.
35
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
A continuación y como antecedentes se consideraron las siguientes
investigaciones.
Diana O., Augusto D. y Boris C. (2008) en su trabajo “Alteraciones
nutricionales en escolares de 5 a 12 años” y cuyo objetivo fue determinar la
incidencia y prevalencia de alteraciones nutricionales en escolares de 5 a 12
años. La investigación de tipo descriptiva con diseño transeccional y de
campo, se realizó en la Escuela "Mis Primeras Ilusiones", de la ciudad de
Manta, Ecuador, se investigó un total de 103 escolares, determinándose el
peso, la talla, y el índice de masa corporal de los escolares. Identificando la
prevalencia de alteraciones nutricionales en la población de estudio, con una
mayor incidencia de sobrepeso, seguida de la desnutrición y de la talla baja
que afectan mayoritariamente al sexo femenino. Concluyendo que los
escolares afectados representan el 22% del total investigado.
La referida investigación es importante ya que determinó el número de
casos, el género predominante en las alteraciones nutricionales de escolares
de cinco a doce años y como tipo de malnutrición destacó el sobrepeso, dos
variables a considerar por la investigadora.
Casado M., Casado I. y Díaz G. (2007) en su Investigación titulada
“La alimentación de los escolares de trece años del municipio Zaragoza”, cuyo objetivo
fue conocer las actitudes de los jóvenes respecto a la nutrición y sus hábitos
alimentarios, se abordó como investigación de tipo descriptiva con diseño
transeccional y de campo, en la provincia de Zaragoza – España. Se realizó
36
una encuesta autoadministrada sobre hábitos y conocimientos respecto a la
nutrición, en una muestra aleatoriamente extraída de 543 escolares de 7mo
grado, incluyendo una valoración del consumo de alimentos mediante
recuerdo de 24 horas y cuestionario de frecuencia de consumo semanal. Se
realizó una prueba piloto en 50 individuos, con validación mediante entrevista
personal en 15 casos. Los resultados obtenidos reportan que el 41,5% de la
muestra reconoció que la publicidad influía en su alimentación. Se encontró
una mayor implicación femenina en los temas relacionados con la
alimentación. La encuesta de consumo reflejaba una dieta normocalórica,
muy hiperproteica y baja en carbohidratos, con exceso de lípidos en varones.
Se consumía en exceso carnes y sus derivados, dulces y golosinas, mientras
se apreció un bajo consumo de cereales, pescado y patatas. Llegando a la
conclusión que era necesario realizar actividades educativas en la edad
escolar respecto a la composición de los alimentos y dieta adecuada,
enseñando a mantener una actitud crítica frente a la publicidad de alimentos.
Así pues, éste trabajo de investigación orienta con relación al tema
que se aborda, al identificar las actitudes de los jóvenes respecto a la
nutrición y sus hábitos alimentarios; demostrándose como necesario realizar
actividades educativas en la edad escolar respecto a la composición de los
alimentos y dieta adecuada, orientándoles a mantener una actitud crítica
frente a la publicidad de alimentos.
Suárez J., Navarro F., Serra L., Armas A. y Aranceta J. (2002)
desarrollaron una investigación denominada “Nivel de conocimientos,
actitudes y hábitos sobre alimentación y nutrición en escolares de las Palmas
de Gran Canaria”, el objetivo fue determinar el nivel de conocimientos,
actitudes y hábitos relacionados con la alimentación y la nutrición previos a la
intervención educativa de los escolares de ambos sexos que cursan 1º y 2º
de la Escuela Secundaria Obligatoria durante el año académico 2000 - 2001
37
en el Colegio Público Iberia (Las Palmas de Gran Canaria). Fue un estudio
epidemiológico experimental de intervención sin asignación aleatoria, tipo
antes - después. La población de estudio corresponde a todos los escolares
(n=71) de ambos sexos (chicos=54,9% y chicas= 45,1%), entre 12 y 14 años.
El instrumento utilizado fue un cuestionario tipo test, anónimo de 67 ítems.
Los resultados presentados corresponden al análisis estadístico de las
diferentes variables en el momento previo a la intervención educativa
(ANTES). Dando como resultado que de los 71 cuestionarios
cumplimentados, el valor promedio del nivel de conocimientos es del 65,8
(DE=9,14) sin que se observen diferencias significativas por sexo o edad.
El promedio del nivel de actitud positiva es del 73,9 (DE=14,59), sin
que se observen diferencias significativas por sexo o edad. En cuanto a los
hábitos de alimentación podemos destacar que el 71,8% consume los
productos que salen en los anuncios de TV. Un 5,6% responde no tomar
ningún tipo de leche ni yogurt. Asimismo un 8,5% no toma ningún tipo de
verduras y un 4,2% no consume pescado. El 69% de los escolares comen la
carne con salsas, frita o al horno, un 87,3% consume el pollo de la misma
forma y un 54,9% de los encuestados refiere ingerir el pescado de esta
manera. Un 40,8% le añade sal a las comidas.
Considerando los resultados observados, concluyeron que es
necesario aumentar el nivel de conocimientos, incrementando entre los
escolares una actitud favorable con relación a su alimentación. En cuanto a
los hábitos, destaca el elevado porcentaje que tiende a consumir los
productos que anuncia la televisión, y se observó un porcentaje importante
de rechazo a los consumos de verduras, lácteos y pescados, así como la
inclusión excesiva de alimentos grasos de origen animal. Por todo ello, se
concluye que resulta pertinente establecer una política de educación para la
salud nutricional en el ámbito escolar, impartiendo intervenciones educativas
38
orientadas al cambio de conocimientos, actitudes y conductas relacionadas
con la alimentación/nutrición. Asimismo, reporta que el diseño de los estudios
epidemiológicos debería permitir la evaluación de la eficacia de dichas
intervenciones.
Cabe destacar que, ésta investigación determina como necesario
aumentar el nivel de conocimientos e incrementar entre los escolares una
actitud favorable en relación con su alimentación, aplicando políticas de
educación para la salud nutricional desde las escuelas. En concordancia con
la investigación actual que pretende organizar intervenciones, orientadas al
cambio de actitudes y conductas relacionadas con alimentación y nutrición.
Yépez R., Carrasco F. y Baldeón M. (2008) en esta investigación
denominada “Prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes
adolescentes ecuatorianos del área urbana”, cuyo objetivo fue establecer la
prevalencia del sobrepeso y de la obesidad en estudiantes adolescentes en
Ecuador. Investigación de índole cuantitativa cuyo diseño fue de tipo
probabilístico, con muestra de conglomerados, estratificada, con selección
aleatoria y sistemática. El universo de estudio estuvo constituido por 503.488
alumnos matriculados en 1.268 colegios de doce ciudades del Ecuador.
La muestra estudiada fue de 2.829 estudiantes, 1.461 mujeres y 1.368
varones, entre 12 y <19 años. De estos, 1.435 estudiantes estuvieron
matriculados en 60 colegios públicos y privados de las seis principales
ciudades de la Costa y 1.394 estuvieron matriculados en 60 colegios de las
seis principales ciudades de la Sierra. Se les midió el peso y la talla y se
calculó el Índice de Masa Corporal (IMC). Se diagnosticó con sobrepeso a los
adolescentes cuyo IMC estuvo entre los percentiles 85 y <95 y con obesidad
a los adolescentes cuyo IMC fue = 95. Los resultados indican que el exceso
de peso afecto al 21,2% de los adolescentes: sobrepeso, 13,7% y obesidad
39
7,5%. El exceso de peso fue significativamente mayor en la Costa, 24.7%
que en la Sierra, 17.7%. Igualmente, el exceso de peso fue
significativamente mayor (25.3%) en los adolescentes de colegios privados
que de colegios públicos (18.9%), y fue más común en el género femenino
(21.5%) que en el masculino (20.8%). El estudio demostró también que un
16.8% de los adolescentes ostenta bajo peso. En su conjunto, estos datos
indican que cerca del 40% de la población estudiada está mal-nutrida siendo
la sobre-nutrición, el problema más grave. Concluyendo que se hacen
necesarias medidas de intervención inmediatas para prevenir y tratar estos
graves problemas de Salud Pública.
Finalmente se determina como necesario asumir medidas de
intervención para prevenir y tratar estos graves problemas de Salud Pública.
Este trabajo toma en cuenta una variable importante para la investigadora
“la obesidad” considerándose factor principal en su investigación.
Pérez J. y Guillen M. (2006) desarrollaron un trabajo de
investigación denominado “Estado nutricional de los estudiantes del Colegio Simón
Barreto", cuyo objetivo fue conocer el estado nutricional de los jóvenes
educandos. Esta investigación fue un estudio longitudinal descriptivo
prospectivo de campo, se realizó en el Colegio “Simón Barreto” ubicado en Los
Teques, estado Miranda, Venezuela. Se selecciono una muestra de 413 niños entre
los 6 y 12 años de edad, los cuales fueron pesados en Kilogramos y tallados
en centímetros. Los datos así obtenidos facilitaron conocer el estado
nutricional de cada uno de estos niños al comparar los datos obtenidos con
los que establecen las tablas de valoración nutricional para Venezuela.
Encontrando que 46 niños (11,1%) tenían peso menor al que
corresponde a su edad (- 3 percentil), siendo en este grupo, el sexo femenino
el más afectado (51,1%), en cuanto a la talla 44 niños se encontraban por
debajo del 3er percentil (10,6%), siendo igualmente el sexo femenino el mas
40
afectado (53,3%). En su conjunto, los resultados indican que cerca del 40%
de la población estudiada está mal-nutrida siendo la sobre-nutrición, el
problema más grave. Concluyendo que se hacen necesarias medidas de
intervención inmediatas para prevenir y tratar estos graves problemas de
Salud Pública.
La metodología utilizada en el trabajo que se reporta será de mucha
utilidad para la investigación que se plantea.
Del Real S., Sánchez A., Barón M., Díaz N., Solano L., Velásquez
E. y López J. (2006) realizaron una investigación denominada “Estado
nutricional en niños preescolares que asisten a un jardín de infancia público”
cuyo objetivo fue evaluar el estado nutricional del grupo de niños que asisten
a un jardín de infancia público de la ciudad de Valencia, Venezuela. Se
indagó el estrato social, las variables antropométricas; peso, talla y
circunferencia del brazo, la hemoglobina, el retinol sérico, la presencia de
parasitosis y el consumo de alimentos, así como el nivel educativo materno.
Se utilizó el programa SPSS versión 11.0 y las pruebas t de Student, ANOVA
de una vía, Post Hoc de Bonferroni y Fisher (p < 0,05).
Los resultados determinan con relación al estrato social que el 23,3%
se ubicó en clase media y 76,8% en algún nivel de pobreza. El 60% de las
madres de clase media habían terminado su educación secundaria y sólo el
9,8% de las madres en pobreza alcanzaron este nivel. Se observó según
valores Z (T/E, P/T y CMB/T) altos porcentajes por debajo de -1,00 (27,3%,
25,6% y 24,5% respectivamente). El P/T y la CMB/T de los hijos de madres
universitarias presentaron diferencias al compararlos con los hijos de madres
con nivel de educación primaria. Se presentó un 25,9% de anemia y hubo
diferencias entre los grupos anémicos y no anémicos para T/E y CMB/T. Se
observaron protozoarios en 61,0%, helmintos en 16,9% y la presencia de
ambos en 22,1%. Se encontró 2,6 veces mayor riesgo de presentar déficit
41
nutricional para CMB/T en el grupo parasitado. Se encontró un consumo
adecuado de alimentos energéticos y hierro, con consumo excesivo de
proteínas y vitamina A.
Así concluye el estudio que existe riesgo nutricional, evaluado a
través de los parámetros hematológicos, la presencia de parasitosis y el
estrato social, con riesgo nutricional para los niños de la Institución
considerada. Esta investigación se constituye como valiosa para el trabajo
que se atenderá por la teoría que la soporta, sus aportes metodológicos e
información de importancia significativa relacionada con el tema de estudio.
Alfaro Ronny, (2004) diseñó una propuesta de Intervención
nutricional, cuyo objetivo pretendía reducir la prevalencia de desnutrición en
niños menores de 10 años en el Municipio Juan Vicente Campo Elías, del
Estado Trujillo, fue un estudio tipo Proyecto Factible. Constó de tres fases:
en la primera se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, dirigido a
determinar el estado nutricional a través de la combinación de indicadores
antropométricos peso/talla, talla/edad, peso/edad y estrato socioeconómico,
así como un diagnóstico de la red causal del problema a través de una mesa
de discusión integrada por las principales instituciones del área social y
privada del municipio.
La población estuvo constituida por todos los niños menores de 10
años. Se utilizó un muestreo aleatorio por conglomerados monoetápico,
seleccionándose 288 niños, que fueron distribuidos proporcionalmente en los
14 conglomerados seleccionados. Un 27% de los niños presentó déficit
nutricional. El estrato social V presentó el mayor porcentaje de déficit
talla/edad, peso/edad y peso/talla con 40,5%, 38,7% y 15,8%
respectivamente; así como el grupo de edad de 2 a 6 años presentó el
mayor déficit peso/edad y talla/edad con 35,3% y 37,4% respectivamente.
42
Entre las causas más relevantes del problema fueron señaladas la
baja cobertura y calidad de prevención curativa y paliativa del sistema local
de salud, los limitados conocimientos de la población sobre medidas de
prevención y manejo de la desnutrición y los bajos ingresos económicos de
la población. En la segunda fase se escogieron las estrategias y acciones
que se consideraron serían las de mayor impacto, durabilidad, viabilidad y
menor costo, tales como, la elaboración y aplicación de un plan educativo
con participación comunitaria, dirigido a la población sobre medidas de
prevención y manejo de la desnutrición, mejorar la cobertura y calidad de la
atención preventiva y curativa del sistema local de salud y desarrollar el
potencial agropecuario del municipio.
Así mismo, el consenso sobre la factibilidad política, económica,
técnico administrativa y social de las estrategias fue alto. En base a éstos
resultados se diseño la propuesta de intervención. Se determina recomendar
la difusión y discusión de los resultados de la misma, así como, la inclusión
en el plan de gestión de las distintas organizaciones que ejercen funciones
en el municipio. Es por ello que este trabajo de investigación se constituye en
uno de los más importantes para la investigadora debido a que el mismo, se
desarrolló en el estado Trujillo, utilizó medidas antropométricas, y resaltó la
necesidad de elaborar propuestas educativas dirigidas a la población,
aspectos ampliamente considerados en la nueva investigación.
Con base a lo planteado anteriormente, éste estudio se sustenta en la
siguiente normativa legal.
Bases Legales
Es importante destacar que estas leyes apoyan y defienden el derecho
de los niños y de toda persona a la salud. En este sentido: La Constitución
43
de la República Bolivariana de Venezuela (1999) en el artículo 83, expresa
que la salud es un derecho fundamental, obligación del Estado garantizarla
como parte de la vida. Más adelante agrega que el Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas e elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. En concordancia con el artículo anterior,
el artículo 84 dice que para garantizar el derecho a la salud el Estado
ejercerá la rectoría de la misma, pero más adelante destaca que las
comunidades organizadas tienen el derecho y el deber de participar en la
toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política de
las instituciones de salud.
De la misma manera, la Convención Internacional de los Derechos de
Niñas, Niños y Adolescentes (1989) afirma en los artículos 6, 19 y 29 los
derechos que tienen los mismos en cuanto a protección se refiere. La Ley
Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente (1998) en el artículo
30 presenta el derecho que tiene todo niño y adolescente a un nivel
adecuado y el disfrute de una alimentación balanceada y nutritiva.
Bases teóricas
Influencia socio-cultural en la nutrición.
En Venezuela se ha hablado con mucha frecuencia de la necesidad
de modificar los hábitos alimentarios, así se puede estudiar o leer en distintas
publicaciones la frase "El venezolano no sabe comer". Pero, nadie ha
explicado claramente el por qué es necesaria esta modificación o cuáles son
las costumbres alimentarias que no son adecuadas o convenientes desde el
punto de vista nutricional. Es un hecho, que no se escapa a nadie, que esos
"malos hábitos" no deben ser los mismos en los distintos grupos socio-
económicos. Según Bengoa (2005) los malos hábitos de las clases menos
44
favorecidas se deben a dietas "económicas" con predominio de alimentos
ricos en carbohidratos simples y pobres en frutas, hortalizas y posiblemente
proteínas de buena calidad. Mientras que en las clases socio-económicas
más favorecidas, los cambios deben dirigirse a una disminución en el
consumo de grasas y proteínas animales.
Según Espinal (2010, p.5) "existe una relación estrecha entre la
alimentación y la conducta humana". Lo que se come, se digiere y asimila,
así como también aporta los nutrientes necesarios para producir la energía
que la sangre transporta hasta el cerebro. Cualquier desequilibrio de este
aporte de nutrientes o de los sistemas que producen energía al cerebro se
convertirá en un trastorno del funcionamiento del mismo y este trastorno se
podría denominar mala salud mental o privación psiconutricional.
Esta privación psiconutricional, refiere Espinal (2010, p.10), se verá
reflejada en una baja capacidad de aprendizaje, lo cual lleva a un bajo
rendimiento escolar; a manera de crítica, concluye "las deficiencias de
ambiente, vivienda, salud, educación, nutrición y cultura que tienen las
familias en situación de pobreza crítica, condicionan la existencia de los
pocos estímulos psicosociales en el bajo rendimiento que muestran en las
pruebas de inteligencia para optar a estudios o trabajos".
Siguiendo con lo planteado por Espinal, refiere que hay creencias y
valores asociados a la alimentación, el prestigio y el valor simbólico y ritual
de los alimentos, las actitudes y las preparaciones "tradicionales" y
"modernas", es necesario identificarlos, igual que los hábitos y creencias que
tiene un valor especial por su influencia sobre la conducta alimentaria puesto
que algunos son benéficos, perjudiciales, y otros en el mejor de los casos
intrascendentes para la nutrición. Un ejemplo de ello es la omisión del
desayuno en niños menores de 14 años, éste hábito tan perjudicial para los
45
niños en edad escolar es muy común en los países en desarrollo. También la
alimentación adopta diversas formas de país a país, de región a región, de
un estado a otro y a veces de una persona a otra, esta diversidad en la
alimentación se puede observar en diferentes aspectos: el número de
comidas al día, los horarios para comer, la presión en el consumo de
alimentos, la forma de preparación, cantidad, tabúes, y composición de la
dieta.
Según Alan, (2002) en muchos países de la región de las Américas
incluyendo a Venezuela, se llevan a cabo programas de salud escolar que
proporcionan servicios para diagnosticar problemas auditivos, visuales,
nutricionales, y de la postura, que pueden afectar el rendimiento de los
escolares. En esos programas también se imparten conocimientos sobre
higiene, alimentación, prevención de accidentes, saneamiento y otros temas.
Sin embargo la mayor parte de los programas tienen una estrategia de
enseñanza tradicional que no logra transmitir exitosamente los conocimientos
que lleven a desarrollar las habilidades necesarias para adoptar estilos de
vida más saludables. Es posible que las estrategias utilizadas hasta ahora
no despierten el interés en los estudiantes y por lo tanto no resulten
significativas para ellos.
El autor citado anteriormente señala que, es a través de las
instituciones educativas y sus planificaciones diarias donde se puede hacer
llegar información y estrategias relacionadas con modificaciones de sus
malos hábitos alimentarios, las escuelas deben desarrollar prácticas
significativas que hagan internalizar y experimentar actitudes saludables en
sus educandos, como la relación al comer en familia, evitar discusiones a la
hora de comer, hacerlo en un lugar adecuado y previamente destinado para
ello, presentar los alimentos en formas variadas y agradables a la vista De
allí la importancia de educar en nutrición, no sólo proporcionar conocimientos
46
sino modificar creencias, corregir costumbres, cambiar leyes y combatir
hábitos adquiridos y mantenidos durante generaciones.
Es así como, en Venezuela se ha puesto claramente de manifiesto en
los últimos años la contraposición entre las formas de alimentación 'globales'
y de homogeneización de la dieta con los modos de comer tradicionales.
Entre los factores que favorecen la pérdida de formas de alimentarse
tradicionales se citan la desorganización de las comidas como acto de
convivencia y relación familiar, estos momentos son breves, muchas veces
mientras los niños y sus padres realizan otras actividades como ver la
televisión o trabajar en la computadora.
La educación nutricional es la manera más directa y racional de
abordar las graves consecuencias de esa cultura alimentaria que se va
imponiendo en el país. Educar desde los primeros meses, modificando los
hábitos nutricionales inadecuados presentes en el ámbito familiar, es apuntar
hacia el cambio social y cultural necesario para mejorar la salud y la calidad
de vida de toda la población. Por ello, se hace referencia a lo planteado por
Espinal (2010) la educación nutricional es la parte de la nutrición que orienta
sus recursos hacia el aprendizaje, adecuación y aceptación de unos hábitos
alimentarios saludables, apoyándose en conocimientos científicos, y que
tiene como objetivo la promoción de la salud del individuo y de la comunidad.
Del mismo modo refiere Alan (2002) la promoción de dietas sanas y
de la actividad física, así como, la ingesta de alimentos variados, ingerir dosis
de carbohidratos en cada comida y por supuesto, comer en familia, disfrutar
de los alimentos y hacerlo en un lugar adecuado para ello, mejora
notablemente las condiciones de salud física, metabólica y emocional del
grupo familiar. Igualmente se ha mostrado un gran potencial en la reducción
de la obesidad y también los riesgos de hipertensión, enfermedades
47
cardíacas, diabetes y ciertos tipos de cáncer. Todas tienen como fin fomentar
y proteger la salud desde la educación nutricional y proveer información de
educación en salud. Intentar que los individuos modifiquen sus malos hábitos
alimentarios, identificando los factores de riesgo de enfermedad crónica y
persuadiendo a los individuos portadores de enfermedad de recuperar o
aliviar sus manifestaciones mediante dietas específicas.
Para conocer acertadamente lo relacionado con la malnutrición se
hace necesario tener presente la siguiente información teórica:
Alimentos
Se entiende por alimento a cualquier sustancia que sirva para nutrir,
según Briceño (2009) se puede definir como:
Toda sustancia que introducida al organismo cumple con la triple función de: a) asegurar la constancia de su composición química, b) Suministrar en sus transformaciones la energía necesaria. c) Aportar los elementos reguladores necesarios para que la nutrición se realice normalmente. (p.145)
De acuerdo a lo planteado no se consideran alimentos las sustancias
que no se ingieren o que, una vez ingeridas, regulan o alteran las funciones
metabólicas del organismo. De esa manera, la goma de mascar, el tabaco,
los medicamentos y demás drogas no se consideran alimentos.
Alimentación
Es el proceso a través del cual se le suministra alimento al organismo
con la finalidad de proporcionarle una correcta nutrición para su salud y
capacidad de trabajo. Tal como lo manifiesta Cabrera (2002, p.256) “los
alimentos proporcionan al organismo la energía indispensable para su
funcionamiento”, también le suministran los elementos que aseguran,
48
primero su crecimiento luego, el mantenimiento de la masa corporal y por
último, proporcionan las sustancias reguladoras que aún en pequeñas
cantidades son indispensables para que la nutrición se mantenga normal.
También por alimentación entendemos el conjunto de actividades y
procesos a través de los cuales el organismo utiliza, transforma e incorpora
en sus estructuras los nutrientes, sustancias químicamente definidas, que se
encuentran en los alimentos. En tal sentido García (2005, p.63) refiere que
“la alimentación es educable, modificable, voluntaria y consciente”. En
cambio la nutrición es considerada por el mismo autor como “un proceso
biológico involuntario, inconsciente y no educable”.
Es de hacer notar que alimentación y nutrición se utilizan
frecuentemente como sinónimos aún cuando definen procesos diferentes, así
como lo afirma García (2005, p.72, 73), “la nutrición hace referencia a los
nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de
fenómenos involuntarios que suceden tras la ingestión de los alimentos”. Es
decir, la digestión, la absorción o paso a la sangre desde el tubo digestivo de
sus componentes o nutrientes, y su asimilación en las células del organismo.
Por tanto, se plantea que la nutrición es la ciencia que examina la relación
entre dieta y salud.
Según Polanco (2005, p.2) los objetivos de la alimentación para el
niño o niña en edad preescolar y escolar son “asegurar un crecimiento y
desarrollo adecuado, teniendo en cuenta su actividad física y promover
hábitos alimentarios saludables para prevenir enfermedades nutricionales a
corto, mediano y largo plazo”. La misma autora considera importante
mantener una dieta equilibrada, referido esto a insistir en que todos los
alimentos son necesarios y es importante evitar las chucherías y la bollería
industrial. Considera que, una malnutrición, ya sea por escaso aporte o por
49
aumento de necesidades, puede suponer un pobre desarrollo físico e
intelectual del niño.
Vitaminas
Siguiendo con lo planteado por García (2005) las vitaminas son
compuestos orgánicos de gran potencia que se presentan en cantidades
ínfimas en los alimentos naturales, tienen funciones específicas vitales en las
células y tejidos corporales. Plantea la siguiente clasificación:
Vitaminas liposolubles. Las cuatro vitaminas liposolubles son la A, D, E, y
K, no poseen propiedad o estructura química común, salvo que son solubles
en grasas y disolventes de grasas, su absorción se lleva a cabo en el
intestino delgado, sigue la misma vía que las grasas. En consecuencia
cualquier estado que altere la absorción de grasas altera también la absorción
de estas vitaminas.
Vitaminas hidrosolubles. Son aquellas que son solubles en agua entre
estas se encuentran la vitamina C y las del grupo B. Las mismas se pueden
identificar como vitamina C o ácido ascórbico, vitamina B o Tiamina, Vitamina
B2 o Rivoflavina, ácido pantoténico, vitamina B6 o Piridoxina y vitamina B12 o
Cianocobalamina.
Las vitaminas son muy necesarias para que el organismo del humano
realice muchas de sus funciones y conserve su salud, es importante señalar
que ellas se encuentran principalmente en frutas y verduras. A las vitaminas
y minerales se les llaman micronutrimentos, porque el cuerpo solamente
necesita pequeñas cantidades de ellas todos los días, pero la manera natural
de obtenerlas es a través de la ingesta de alimentos, su función en el
organismo es esencial por lo que se debe conocer dónde se encuentran, qué
50
función cumplen y sobre todo se debe conocer qué consecuencias trae el
déficit de algunas de ellas. Siguiendo con lo planteado por García (2005) se
necesitan cuarenta vitaminas y minerales para mantener el organismo en
óptimas condiciones. Todas son importantes y necesarias en la alimentación.
Asimismo Gaviria refiere tomar en cuenta los minerales para garantizar
un estado nutricional óptimo y así lo plantea la Fundación CAVENDES
(2003)
En condiciones básicas es de 1500 a 3000 centímetros cúbicos por día. El calcio debe estar presente en la dieta en una proporción de un gramo por día, el sodio de 3 a 6 gr./día, el potasio 2 a 4 gramos diarios, el hierro no debe bajar en la dieta de 12 mg/día y de 15 mg, el Iodo debe mantenerse en 100 mg/día y el fósforo debe consumirse de 1,3 a 1,4 gramos diarios.( p.12)
En atención a lo anteriormente planteado, se puede mencionar que los
minerales son, por lo menos, tan importantes como las vitaminas para lograr
el mantenimiento del cuerpo en perfecto estado de salud. Pero, como el
organismo no puede fabricarlos, debe utilizar las fuentes exteriores de los
mismos, como son los alimentos, los suplementos nutritivos, la respiración y
la absorción a través de la piel, para poder asegurar un adecuado suministro
de ellos. Con respecto al agua Cavendes (2003) recomienda ingerir al menos
6 vasos con agua diaria, reconociendo que la misma es un nutriente esencial
para la vida, se considera el solvente universal, en el agua se transporta la
mayoría de los nutrientes y sustancias necesarias para el buen
funcionamiento celular.
51
Otras Consideraciones
Necesidades calóricas.
Según la organización de Naciones Unidas (ONU), citado por Briceño
(2009, p.159) "las necesidades calóricas varían de acuerdo con el peso
corporal y la actividad física”, refiere que si la persona es sedentaria, “las
necesidades serían de 2400 calorías para el hombre y 1700 para la mujer,
pudiendo subir con el trabajo intenso a 3000 y 2800 calorías
respectivamente”. Del mismo modo manifiesta que, en relación con su peso,
los niños necesitan proporcionalmente más alimentos, porque su
metabolismo basal por kilogramo de peso es más elevado, pues, utilizan
parte de los alimentos para formar sus tejidos y porque desarrollan gran
actividad muscular.
En otras palabras, las recomendaciones de la (ONU) (2008)
establecen un aporte calórico en función de la actividad física, mientras que
los niños y los adolescentes requieren más calorías a medida que crecen.
Sin embargo, los adultos requieren menos calorías en las edades
avanzadas. (Ver anexo B)
Necesidades en proteína.
Muchos alimentos contienen proteínas, pero las mejores fuentes de
proteínas Según Briceño (2009, p.4) “son la ternera, las aves, el pescado,
los huevos, los productos lácteos, los frutos secos, los cereales y las
legumbres, como las alubias rojas”. Cabe destacar que las proteínas
conforman la estructura de los tejidos del cuerpo y permiten mantenerlos,
reponerlos y hacerlos crecer. Los músculos, los órganos y el sistema
inmunitario están hechos mayoritariamente de proteínas. Plantea Gavin
(2008, p.3) que “el cuerpo utiliza las proteínas para fabricar multitud de
52
moléculas proteicas especializadas que desempeñan funciones específicas”.
Por ejemplo, el cuerpo utiliza proteínas para fabricar hemoglobina, el
componente de los glóbulos rojos que transporta oxígeno a todos los tejidos
del cuerpo. Refiere que otras proteínas se utilizan para construir el músculo
cardíaco. De hecho, independientemente del ejercicio, las proteínas siempre
estarán desempeñando una función importante, como mover las piernas,
insuflar los pulmones y proteger contra enfermedades.
Necesidades en grasas.
La cantidad de grasa aconsejable para una dieta según Serra (2003)
de 3000 calorías es de 80 a 125 grs.; las grasas producen 9 calorías por gr. y
suministra generalmente alrededor del 25% del total de las calorías de la
dieta. Por otra parte, las grasas son necesarias y ventajosas en la dieta, si se
suministran en cantidades adecuadas. Un exceso de grasa en una dieta
pobre en hidratos de carbono conlleva a la producción de cetosis,
entendiéndose por ésta, según Kenneth (2003, p.245) “es una situación
metabólica del organismo originada por un déficit en el aporte de
carbohidratos, lo que induce el catabolismo de las grasas a fin de obtener
energía, generando unos compuestos denominados cuerpos cetónicos”, o
acidosis, según Kenneth “trastorno que puede conducir a acidemia. La
acidosis puede ser metabólica o respiratoria. La acidemia es un pH inferior al
normal en la sangre (pH<7,35)” y por el contrario, una dieta demasiado rica
en grasas, aún equilibrada en proteínas e hidratos, conduce fácilmente a la
obesidad.
Ahora bien, para entender mejor la necesidad de elevar los
conocimientos sobre salud nutricional, se debe hacer referencia a las
alteraciones nutricionales o malnutrición.
53
Malnutrición
La malnutrición según Centeno (2006, p.12) “es la consecuencia de no
cumplir con una dieta equilibrada en calidad y en cantidad”. Es un término
general para una condición médica causada por una dieta inadecuada o
insuficiente. Propone que puede ocurrir por exceso (y llevar, por ejemplo, a
un caso de obesidad) o por defecto. Los efectos de la malnutrición suelen ser
irreversibles, sobre todo cuando se dan en individuos que están creciendo o
desarrollándose como los niños y adolescentes. En la misma forma, este
autor reporta que la malnutrición es el resultado de una dieta inapropiada, el
consumo en exceso de alimentos o la ausencia de una "dieta balanceada" es
frecuentemente observado en países económicamente desarrollados. Las
personas malnutridas, o no tienen suficientes calorías en su dieta o comen
dietas que no tienen proteínas, vitaminas o minerales.
Desnutrición.
Según Mérien (2008, p.78). “es un estado patológico inespecífico
potencialmente reversible, que se origina como resultado de un deficiente
aporte calórico al organismo”, tomando en cuenta lo expuesto, se puede
deducir que la desnutrición es la condición que ocurre cuando el cuerpo de
una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición
puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada el
mismo es acompañado por manifestaciones clínicas diversas de acuerdo a
factores ecológicos e individuales tales como; Caída exagerada del cabello,
cambios en el color de su piel, debilidad muscular y bajo rendimiento.
Además, el mismo autor hace referencia a los siguientes tipos de
desnutrición, clasificándolos según ciertos criterios.
54
Así según sus manifestaciones clínicas.
Marasmo. Es una deficiencia proteica-calórica, se puede presentar
en un organismo en fase de crecimiento debido al destete temprano,
infecciones repetitivas, alimentación inadecuada, enfermedades metabólicas
y mala absorción de los nutrientes. El afectado por marasmo disminuye de
peso, se atrofian las masas musculares y disminuye el parénculo adiposo.
Kwashiorkor. Se presenta por un deficiente aporte de proteínas, aún
y cuando se reciba un aporte adecuado de calorías. En este tipo de
desnutrición el afectado posee un tejido adiposo escaso, se atrofia la masa
muscular, existe edema, hepatomegalias, retraimiento y carencia de apetito.
Mixta. (Marasmo-Kwashiorkor). El niño afectado presenta
características propias del marasmo por deficiencia calórica, más edema por
la ausencia de ingesta proteica.
Siguiendo con lo propuesto por Mérien (2008) la malnutrición por
déficit se clasifica según su etiología en:
Primaria. Cuando la desnutrición es causada por la deficiencia
prolongada de aportes de calorías y/o proteínas, caracterizándose por un
mayor consumo de reservas proteicas con alteración de la estructura y
función del organismo.
Secundaria. Cuando existe una adecuada disponibilidad de
nutrientes, pero que la misma sobreviene por la alteración en la incorporación
de alimentos afectando los componentes proteicos, alterando la funcionalidad
orgánica.
55
Mixta. Es la que se presenta como los factores primarios y
secundarios interviniendo conjuntamente como problema epidemiológico, que
es la causa más común.
Del mismo modo la desnutrición según su Intensidad puede ser:
Leve: es cuando el grado de desnutrición se presenta en valores
menores o iguales al percentil 3. Conociéndose por percentiles los
parámetros establecidos por la OMS para determinar el estado nutricional de
un individuo.
Moderada. Son todas aquellas que presenten valores menores o
iguales a menos 3 desviaciones standar (D.S.) por debajo del percentil 10.
Grave. Es cuando se presentan valores menores o iguales a menos 2
desviaciones standar (D.S.) por debajo del percentil 10.
Diagnóstico de la desnutrición.
La desnutrición es de difícil diagnóstico, sin embargo, para identificarla
se debe usar en primer lugar, los signos clínicos, luego los antropométricos,
los nutricionales y los bioquímicos. Existen métodos más simples con lo que
se pueden realizar una aproximación del diagnóstico de desnutrición como
son el pesar y tallar, los cuales resultan de acuerdo a la edad, y se ubican en
las gráficas de la Organización Mundial para la Salud (OMS).(2004),
reestructurada por el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional de
Venezuela SISVAN (2005), del Instituto Nacional de Nutrición (INN) en
Venezuela. Se considera normal todo niño cuyo peso este ubicado entre los
percentiles 10 y 90 por debajo del percentil 10 se considera desnutrición,
ubicando en dichas gráficas los tipos de desnutrición, según la clasificación:
Grave, Moderada, o en Zona Crítica.
56
Parámetros Antropométricos. Según el SISVAN (2005) tomado de
los parámetros establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
(2005), se utilizan diferentes indicadores antropométricos. Mediante la
medición de estos parámetros corporales, es posible estimar el estado
nutricional de un niño o adulto, los indicadores antropométricos más
utilizados son la talla (estatura), el peso, y el perímetro braquial (ver anexos
C). Pero, es de hacer notar que estos parámetros considerados
aisladamente, no informan sobre el estado nutricional, no tienen ningún
significado. Es preciso, por lo tanto, relacionarlos entre si y referirlos también
a la edad para establecer índices antropométricos (SISVAN, 2005, p.12) “El
peso con la estatura: peso / talla (P/T), La estatura con la edad: talla / edad
(T/E), El peso con la edad: peso / edad (P/E) y el índice de masa corporal
(IMC) o Body Mass Index (BMI): peso / (talla)2
Es importante anotar que las medidas corporales representan
indicadores de desnutrición y no de la falta de alimentos. Según Centeno
(2006, p.13) “la desnutrición puede ser causada por infecciones o hábitos
alimenticios erróneos, incluso habiendo cantidad suficiente de alimentos”.
Cabe recordar también que la presencia de edemas bilaterales por sí mismos
es diagnóstico de malnutrición aguda severa (kwasiorkor). Ahora bien, es
relevante discernir sobre el significado de los índices planteados. Centeno
acota que, el peso puede variar considerablemente en un periodo de tiempo
breve.
Del mismo modo, en una situación de urgencia en la que existe una
carencia nutricional, un niño puede llegar a perder un 20% de su peso en
pocas semanas. Por el contrario, la estatura no puede disminuir,
simplemente disminuye el ritmo de crecimiento. Sin embargo, cuando la
situación alimentaria mejora, el peso se recupera rápidamente, mientras que
57
la estatura sólo se recupera en una proporción de la población muy pequeña.
Por este motivo, los índices empleados tienen un significado diferente.
Teniendo en cuenta lo planteado por el SISVAN (2005) y por Centeno
(2006) se presenta a continuación la descripción de los parámetros
antropométricos
Índice peso / talla. Este índice se utiliza en todos los contextos para
la identificación y diagnóstico de malnutrición aguda, expresa el peso con
relación a la estatura. Identifica la desnutrición existente en el momento
actual, estimando con bastante precisión la delgadez de un niño o la pérdida
de peso. (Ver anexo C y C4). Este parámetro tiene las siguientes ventajas:
El peso es sensible a cambios rápidos en el suministro de alimentos
mientras que la estatura se mantiene constante.
En niños menores de cinco años, la relación entre peso y talla es
prácticamente constante, independientemente del sexo y de la raza, ya que
sigue una evolución constante a medida que aumenta la edad.
El peso / talla es relativamente independiente de la edad del niño, y
ésta última es muchas veces un dato difícil de obtener o poco fiable.
Para este grupo de edad, existen valores de referencia
internacionalmente aceptados y de aplicación global.
Existen programas informáticos buenos para el análisis de datos. El
inconveniente que posee este índice es que no permite distinguir a un niño
demasiado pequeño para su edad (que sufra desnutrición crónica) de un niño
de estatura normal.
Índice talla / edad. Este índice combina la estatura de un niño con
relación a su edad. Muestra el retraso en el crecimiento para una edad
determinada, pero no permite una distinción entre dos niños de la misma
edad, siendo uno de ellos demasiado delgado (emaciado) y el otro
demasiado gordo (obeso). Entendiéndose por emaciación, según el
58
diccionario médico Kenneth (2003, p.443) “Proceso de deterioro
caracterizado por pérdida de peso, disminución de la energía física, el apetito
y la actividad mental”. Ahora bien este índice talla/edad reflejaría la historia
nutricional, más que el estado nutricional presente y muestra desnutrición
crónica o retraso en el crecimiento. Es un índice con un valor limitado en
estudios nutricionales o encuestas nutricionales en emergencias. Es un
buen indicador de vulnerabilidad nutricional crónica y refleja carencias
estructurales importantes. (Ver anexo C1 y C7)
Índice peso / edad. Este índice refleja el estado nutricional actual y/o
pasado del niño por lo que permite discernir si se trata de una desnutrición
crónica o aguda, tiende a reflejar un inadecuado estado nutricional durante
un largo período de tiempo, igualmente refleja infecciones repetidas y
pobres condiciones socioeconómicas y medioambientales. En contextos de
estabilidad social y en proyectos de desarrollo se utiliza como indicador de
seguimiento del crecimiento infantil. (Ver anexo C5 y C6)
Índice de masa corporal (Body Mass Index, BMI). Este es muy
utilizado en los países desarrollados para estimar el grado de obesidad, se
utiliza para valorar el estado nutricional de la población adulta, éste
parámetro refleja el estado nutricional actual en relación con el peso y la
talla y se define siguiendo el peso (en Kg.) dividido por la talla (en m)2. Se
considera normal el estado nutricional cuando el IMC es igual o mayor a 18,5
o se encuentran entre los percentiles P.50 y P.15 según la tabla de valores
del SISVAN. (Ver anexo C2 y C3)
59
Obesidad.
Considera Hoekelman (2008, p.1447), “la obesidad es el exceso de
grasa que origina un aumento de peso corporal con respecto al que
corresponde según talla, sexo y edad y que condiciona un riesgo para la
salud”. Pero existe problema para cuantificar de forma precisa la cantidad de
grasa del individuo y definir el exceso que determina un riesgo para el
individuo. Mediante la exploración física del niño es posible tener una
impresión subjetiva del grado de obesidad; sin embargo, se requieren otros
indicadores más objetivos para poder decir que un joven es obeso y
determinar el grado de obesidad que presenta. Los indicadores más
utilizados, según este autor, son el porcentaje del peso actual con respecto
al ideal y el índice de masa corporal.
Asimismo, la obesidad puede definirse como el incremento del peso
corporal por encima de un 15% del valor considerado normal, debido a un
aumento de la grasa corporal. El parámetro objetivo que permite definir la
existencia de obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC), que es el peso
en kilogramos dividido entre la talla en metros al cuadrado. Hoekelman
refiere que la causa de la obesidad es multifactorial y poco conocida. Del
mismo modo determina que, se distingue una obesidad primaria o de causa
no conocida y la secundaria o de causa conocida. La obesidad siempre se
caracteriza por un exceso de depósito de grasa en el organismo debido a
que, a largo plazo, el gasto energético que presenta el individuo es inferior a
la energía que ingiere. Así pues, una persona puede desarrollar obesidad
debido a que:
Disminuye su gasto energético, es decir desprende menos energía en
forma de calor de la que realmente ingiere, siendo ésta acumulada en el
organismo. La fuente mencionada señala que el gasto energético frente a
una actividad física particular es superior en el individuo obeso debido a que
60
éste tiene que realizar un mayor esfuerzo para desplazar un mayor peso
corporal. Sin embargo, el paciente obeso es menos activo y en general
realiza menos actividad física. También refiere Hoeckelman (2008) que el
gasto energético postprandial (después de comer), puede estar alterado
como consecuencia del hiperinsulinismo ligado a una resistencia a la
insulina, afección hipotalámica, alteraciones del tono simpático o de la
respuesta del tejido adiposo, así como alteraciones en proteínas que
controlan la termogénesis. De hecho, los niños obesos generalmente evitan
los ejercicios fuertes, no les gusta asistir a educación física, pero consumen
abundante comida chatarra (empanadas fritas, refrescos, pepitos, entre
otros).
De allí que, las causas más comunes de obesidad son la sobreingesta
de alimentos y energía, la disminución en el consumo de frutas y verduras, el
incremento de glucosa, alcohol, sodio, almidón, y en menor proporción los
trastornos endocrino metabólicos. La obesidad según el mismo autor, trae
como consecuencia una serie de asociaciones clínicas, que deben tenerse
presente, tales como:
Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y diabetes. El incremento de
peso se asocia con frecuencia a un aumento de las concentraciones
plasmáticas basales de insulina. Tanto la secreción pancreática como las
concentraciones plasmáticas de insulina se hallan aumentadas ante la
estimulación. Además, existe una insulinorresistencia debido tanto a la
disminución del número de receptores de insulina como a un probable
defecto post-receptor. El aumento de la resistencia y el incremento de las
necesidades de insulina pueden determinar en el individuo obeso el fallo
pancreático y la aparición de diabetes mellitus secundaria a la obesidad.
61
Hipertensión Arterial (HTA). La resistencia a la insulina y el
hiperinsulinismo pueden ser los responsables del aumento de la reabsorción
tubular renal de sodio que presenta el paciente obeso y, por este
mecanismo, explicar la alta prevalencia de HTA. Otros factores pueden estar
implicados en la aparición de HTA del individuo obeso, ya que los pacientes
con un insulinoma mantienen cifras de presión arterial normales. La pérdida
de peso se acompaña de una disminución importante de las cifras de presión
arterial en la mayoría de los obesos incluso sin realizar una dieta hiposódica.
Enfermedades cardiovasculares. La obesidad puede producir un
aumento del volumen sanguíneo, del volumen diastólico del ventrículo
izquierdo y del gasto cardíaco, responsables a medio plazo de hipertrofia y
dilatación del ventrículo izquierdo. La insuficiencia cardíaca congestiva y la
muerte súbita son mucho más frecuentes en el paciente obeso.
Hiperlipemia. El aumento de las concentraciones circulantes de
triglicéridos en la obesidad se asocia a la disminución de los valores
plasmáticos de HDL-colesterol y al aumento de las concentraciones de LDL-
colesterol. La hipertrigliceridemia, muy frecuente entre los obesos debido al
aumento de la secreción hepática de VLDL, puede ser secundaria al
hiperinsulinismo y suele mejorar con la pérdida de peso. La presencia de
hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia resistente a la pérdida de peso en
un paciente obeso obligará a adoptar medidas específicas de control de la
dislipemia. La alteración del perfil lipídico y el aumento del trabajo cardíaco
confieren al paciente obeso un alto riesgo de padecer cardiopatía isquémica.
Insuficiencia venosa periférica. A mayor obesidad, mayor riesgo de
presentar varices, estasis venosa en las extremidades inferiores, edemas y
62
cambios tróficos de la piel. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de
padecer enfermedad tromboembólica.
Problemas respiratorios. La obesidad mórbida puede asociarse a
alteraciones de la ventilación que conducen a una hipoxia crónica cianótica e
hipercápnica por hipoventilación alveolar grave (síndrome de Pickwick).
Debido a la hipertensión pulmonar asociada a hipoxemia crónica, presentan
gran riesgo de padecer insuficiencia cardíaca. El síndrome de apnea durante
el sueño (SAHS) es una manifestación clínica frecuente en los grandes
obesos. La apnea nocturna puede ser tanto obstructiva como central. En este
último caso pueden producirse paros respiratorios de hasta 30 seg,
acompañados de trastornos graves del ritmo cardíaco.
Cáncer. El riesgo de padecer cáncer de endometrio, de mama,
vesícula y vías biliares aumenta en las mujeres obesas. En el varón la
obesidad se asocia especialmente a cáncer de colon, recto y próstata.
Estudios realizados por Fundacredesa (2005) asocia el cáncer de colon,
recto y estomago con el consumo frecuente de bebidas gaseosas o
carbonatadas.
Colelitiasis y esteatosis hepática. El aumento de los depósitos de
triglicéridos ocasiona un aumento de la producción de colesterol. El
incremento de la síntesis de colesterol se acompaña de un aumento de su
excreción biliar y la saturación de la bilis. El paciente obeso presenta un alto
riesgo de padecer colelitiasis. La obesidad se acompaña a menudo de un
hígado graso. La esteatosis se asocia a un ligero aumento de los valores de
transaminasas en sangre que se corrigen con la pérdida de peso.
Hiperuricemia y gota. La hiperuricemia del paciente obeso es
multifactorial. El aclaramiento y la producción de ácido úrico se encuentran
63
disminuidos y aumentados, respectivamente. El uso de dietas cetogénicas y
muy bajas en calorías puede provocar un brusco aumento de los niveles de
ácido úrico y desencadenar una crisis gotosa.
Problemas psicológicos. La obesidad mórbida provoca en general
graves trastornos psicológicos y de adaptación al medio. Estos trastornos
pueden agravarse si se produce una rápida pérdida de peso. La depresión y
la ansiedad se presentan con frecuencia en el paciente obeso, siendo estos
trastornos secundarios a la enfermedad.
Es por ello que, una de las tareas que quedan por desarrollar es la
preventiva. Son recomendaciones que se deben hacer desde las escuelas,
medios de comunicación e instituciones sanitarias, estas indicaciones deben
abarcar toda una serie de recomendaciones que deberían ser asumidas por
la población en general, entre las cuales se observan: disminución del
consumo de grasas saturadas, aumento en el consumo de fibra, moderación
en la ingesta de azúcar, alcohol y sal, entre otros.
Otro aspecto importante es reconocer las obesidades en los niños,
niñas y adolescentes, por ello se hace referencia a Hoekelman (2008,
p.1234), en su artículo "Niño Obeso, ¿Niño Sano?". El cual señala que a
pesar de que la difusión de datos fehacientes sobre las ventajas de una
correcta alimentación ha contribuido a debilitar creencias erróneas, aún
persisten algunas, entre ellas, aunque con una afortunada tendencia a
disminuir, se cuenta la de que un niño obeso es más sano que uno delgado.
Pero nada está más lejos de la verdad, en tanto que la salud de un niño no
se mide sólo por su peso sino también por su aspecto y por la vitalidad con
que se desenvuelve normalmente. La obesidad infantil es un proceso en el
que se produce una acumulación de grasa excesiva en relación con el
promedio normal para su edad, sexo y talla. En el 95% de los casos aparece
64
porque el aporte de energía de la dieta supera al gasto y el excedente se
almacena en el organismo como tejido adiposo o graso.
Siguiendo con lo planteado por Hoekelman (2008), la obesidad infantil
se ha duplicado en los últimos 17 años y afecta a un 10% de los niños de
entre 6 y 14 años, debido principalmente a los cambios que se han producido
en las últimas décadas en cuanto a los hábitos alimentarios y estilo de vida.
Actualmente la dieta es demasiado rica en hidratos de carbono sencillo,
graso y pobres en fibra y otros elementos reguladores (vitaminas y
minerales). Existe un fácil acceso a cantidades ilimitadas de alimentos con
“calorías vacías” (golosinas, refrescos, bollería, snacks…), se festeja
cualquier acontecimiento de la vida del niño con “comida basura”, se han
sustituido los juegos al aire libre o el deporte por otras actividades
extraescolares sedentarias.
Por otro lado, hay estudios que demuestran que el hábito de ver
demasiada televisión, además de aumentar el sedentarismo, propicia comer
alimentos excesivamente ricos en calorías y por tanto el riesgo de sobrepeso
u obesidad. A corto plazo, las consecuencias más frecuentes de la obesidad
son alteraciones psicosociales; incluso en edades tempranas el niño obeso
es descrito despectivamente por sus compañeros, tiene problemas de
relación. A medio plazo, se producen alteraciones ortopédicas (problemas en
rodillas y caderas), respiratorias y cutáneas. Así mismo, se debe tener en
cuenta que la obesidad infantil aumenta el riesgo de obesidad en la edad
adulta.
Es por ello que, manifiesta Hoekelman (2008) el 75% de los niños
obesos serán obesos de adultos y la obesidad es factor de riesgo de:
diabetes, hipertensión y alteraciones de los lípidos en sangre (aumento de
colesterol y de triglicéridos) el tratamiento de la obesidad deberá ser llevado
a cabo siempre bajo una estricta vigilancia médica y dietética y comprende:
65
el planteamiento de una dieta baja en calorías (nunca estricta) y el fomento
de la actividad física. De este modo se logra una pérdida de peso adecuada
sin que exista riesgo alguno para la salud de los niños.
Causas Asociadas a la Malnutrición
Según Gutiérrez (1998) la distribución y frecuencia de malnutrición,
así como su impacto en la salud, se encuentran relacionados con factores
de diversa índole, entre los cuales se encuentran:
Factores Socio- Económicos, donde influye sobre manera nivel de
escolaridad y la cultura de la comunidad, principalmente de las madres de
familias, agentes primarios de la salud, el saneamiento básico,
fundamentalmente el suministro de agua y la higiene de los alimentos, así
como el acceso a los servicios de salud.
Factores Psicosociales, entre los que se encuentran las prácticas,
creencias, valores, rituales, símbolos, ideologías, normas y elementos no
racionales de la población en las que se habita. Ahora bien, según la OPS
(2001) supone que las conductas se encuentran influidas por creencias
ocultas que resultan de y están mantenidas por el patrón social y cultural de
las comunidades en las que se vive.
Factores psicosociales en la obesidad. El interés por el contexto
psicosocial ha ido en aumento en vista de la cada vez creciente incidencia de
sobrepeso y obesidad dentro de la población infantil y adulta. Revisando la
información referente a la obesidad y la estructura social planteada por
Dehollain (2003) � invariablemente nos encontramos con una estrecha
relación entre ésta y el nivel socioeconómico. En las niñas de condición
económica pobre o baja es común encontrar mayor índice de obesidad que
66
en los niños quienes, de acuerdo a numerosos estudios, son más gorditos
entre la clase alta.
En nuestro país uno de cada cuatro niños padece problemas con el
peso, de acuerdo a lo reportado por la encuesta nacional de salud del
Instituto nacional de Nutrición (INN) de 2006, lo que significa un grave
problema de salud pública que en un futuro no muy lejano se convertirá en
un tema de seguridad nacional, pues el gasto que traerá consigo tener una
población obesa, estará por encima de nuestras posibilidades tanto en lo
familiar como en la implementación de políticas de salud que ataquen las
enfermedades que de manera concomitante se generan por el exceso de
peso.
Actitud del niño frente a la Obesidad
Estudios realizados por la Fundación Cavendes (2006) en la
población infantil, reportan que los niños obesos son percibidos por otros
niños e incluso menos aceptados que los niños con discapacidad. En las
poblaciones urbanas tal aceptación todavía es menor y se agudiza en el caso
de las niñas. Es frecuente encontrar que los niños obesos asocian su
problema a adjetivos peyorativos como ser sucios, tontos y flojos. A pesar de
ello son bien aceptados como amigos entre sus grupos sociales. En el caso
del atributo de belleza se sienten poco atractivos y rechazados y se reporta
en los estudios, que desearían ser delgados y atractivos, situación que se
incrementa a medida que van teniendo más edad. Las niñas en particular
se sienten más rechazadas por su sobrepeso que los niños, lo que trae como
consecuencia un autoconcepto y autoestima más bajos que en los niños.
La autoestima, que tiene que ver con el valor que uno mismo se tiene,
es de por sí más baja en las niñas que en los niños que no padecen de
67
obesidad, en ese sentido es muy importante que los docentes y padres estén
atentos y sepan manejar esta situación con el fin de prevenir desórdenes
alimentarios, que como se sabe son predominantes dentro de la población
femenina.
La actitud de los padres y familiares hacia la obesidad
Dado que la obesidad es una enfermedad que se ve a simple vista,
necesariamente impacta sobre las relaciones tanto con los familiares como
con las personas del entorno del enfermo, por lo que es importante
mencionar los siguientes hallazgos.
Según López (2002) se ha observado que existen más familias
disfuncionales cuando alguno de sus miembros es obeso, debido a que hay
mayores culpas y menores alianzas para solucionar el problema, lo cual
deriva en un ambiente agresivo y poco comprensivo. Curiosamente, los
padres tienen un comportamiento diferencial entre una hija obesa y un hijo
en iguales circunstancias. Al parecer la cantidad de culpa que se
experimenta es mayor en el caso de las niñas que de los niños. Esta
situación en sí misma conlleva a una mayor carga de ansiedad entre las
niñas, lo cual las lleva a la utilización de mecanismos, no siempre sanos o
adecuados, como el aislamiento, la negativa a ir a la escuela, la depresión, la
agresividad, entre otros. Lo que complica el panorama y se convierte en un
círculo vicioso entre la niña y la comida.
De allí la importancia de conocer y manejar información nutricional, el
Ministerio del Poder Popular para la Educación (MPPE) y el Instituto Nacional
de Nutrición (INN) (2008), crearon una manera muy didáctica para clasificar
los alimentos de forma sencilla, para que los niños, padres y representantes
reconozcan los grupos básicos de alimentos.
68
El Trompo Alimentario
El Instituto Nacional de Nutrición (INN) (2008) creó el “Trompo de los
Alimentos”, una nueva manera de clasificar los grupos básicos, que utiliza un
juego tradicional venezolano. El Trompo establecido por el INN abandona el
viejo patrón de referencia, el "trébol de los grupos básicos de alimentos",
creada también por el instituto y que se mantuvo vigente hasta 1993. Dicha
clasificación no fomentaba el consumo de nuestros productos y no contribuía
con la soberanía alimentaria. Esta herramienta pretende hacer igualmente
divertida la labor de alimentarnos. ¡Pon a girar el Trompo!, combina cada una
de las franjas y obtendrás una dieta variada y balanceada, que junto con el
agua y la actividad física, serán la clave para disfrutar de una óptimo estado
de salud.
Para una alimentación saludable de acuerdo a las recomendaciones
nutricionales para la población venezolana, el INN ha clasificado los
alimentos en cinco grupos de acuerdo a su valor nutritivo y cada uno está
acompañado de un color. Los granos, cereales, tubérculos y plátanos, están
identificados con el color amarillo; hortalizas y frutas con el color verde;
leche, carnes y huevos con el azul; azúcares con el color gris; las grasas y
aceites vegetales con el anaranjado y para finalizar el guaral de el Trompo,
representa el agua y la actividad física que son el complemento para una
mejor calidad de vida.
La manera en que se dispuso los alimentos en El Trompo, tiene como
finalidad orientar a la población en la selección adecuada y a una ingesta
balanceada de alimentos que conforman su dieta, es decir, aquella que
proporciona al organismo todas las sustancias nutritivas que favorecen el
crecimiento, el desarrollo y el buen estado de salud. El Trompo de los
alimentos, es desde ahora la referencia nacional en materia de nutrición,
69
garantizará una nueva cultura nutricional, que rescate nuestros valores e
incentive el consumo de nuestros productos. (Ver anexo D).
En otro orden de ideas, se considera el agua como elemento
fundamental de todo ser vivo por lo tanto, se hace pertinente abordar lo
planteado por Centeno (2006, p.34) en donde refiere la necesidad de
consumir agua potable, define la misma como “aquella que está apta para la
bebida y consumo humano”. Del mismo modo hace referencia a ciertas
condiciones que debe tener el agua para ser potable (Centeno, 2006)
Debe ser limpia, incolora, inodora y de sabor agradable. Debe estar aireada, es decir, debe contener aire disuelto, de lo contrario sería insípida e indigesta. Debe contener cierta proporción de sales minerales (cloruros, sulfatos de sodio, calcio, potasio, etc.) Debe disolver el jabón sin formar grumos y cocer bien las legumbres. No debe contener gérmenes patógenos, capaces de producir enfermedades contagiosas. No debe tener nitratos ni nitritos porque estos pueden provenir de la descomposición de sustancias orgánicas. (p.36)
De allí, la necesidad de considerar las técnicas y métodos para potabilizar el agua que se consume, Centeno (2006) hace referencia a dos medidas que se pueden adoptar, la primera es hervir el agua que se va a consumir. El hervido mata a las bacterias que pudieran estar en el agua y eso da mayor seguridad. Hervir el agua constituye un método eficaz, porque todas las bacterias mueren o se inactivan cuando el agua alcanza su punto de ebullición (100º C). Se recomienda dejar hervir el agua de 3 a 5 minutos una vez alcanzado este punto, dejarla reposar un rato y después airearla, haciéndola pasar varias veces de un envase a otro. La segunda consiste en añadir cloro, ésta sustancia química tiene la capacidad de eliminar las bacterias del agua, en cuanto a la cloración, se debe colocar de 2 a 3 gotas de cloro por litro de agua. Una vez realizadas estas dos operaciones al agua se considera apta para el consumo humano.
70
Educación para la Prevención
Haciendo referencia a lo planteado por Tones Y Tilford (1994, p.14) “la
prevención como estrategia de aprendizaje debe incluir, para que sea
efectiva, una participación activa del educando en la formulación, diseño,
ejecución y evaluación de los programas educativos”. Así, los programas y
proyectos diseñados en las áreas de promoción, prevención y atención de
salud nutricional, deben ser visualizados desde sus perspectivas,
considerando los espacios donde cotidianamente se encuentran las
personas afectas. Esto implica un trabajo interdisciplinario articulado en
programas educativos, recreativos, deportivos, de empleo en actividades
participativas donde las personas sean el centro de las intervenciones
En las investigaciones realizadas sobre la prevención en varios países
del mundo para disminuir los problemas de malnutrición, el sistema educativo
cumple un papel decisivo, según Friedman (1999). En este sentido, se debe
apoyar al mismo, en la capacitación de docentes como agentes
multiplicadores sobre salud nutricional. Para ello, es importante crear las
estrategias para darle mayor utilidad y un mejor aprovechamiento a los
materiales educativos existentes. Además, implementar el seguimiento en el
aula, al docente y estudiantes para determinar el impacto del proceso
educativo, lo cual constituiría un valioso aporte.
La mayoría de los programas aplicados por organizaciones nacionales
e internacionales van dirigidos a mejorar las condiciones nutricionales ya
existentes, donde la idea es prevenir el problema de malnutrición, es decir
evitar que se presente. Según la Fundación Bengoa (2008) el Programa
Iberoamericano de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo (CYTED) fue
creado en 1984 mediante un Acuerdo Marco Interinstitucional suscrito por los
países que forman la Comunidad Iberoamericana de Naciones, tiene como
objetivo principal contribuir al desarrollo armónico y sostenible de la Región
71
Iberoamericana mediante la colaboración y cooperación entre los
Organismos Nacionales de Ciencia y Tecnología, los Organismos de
Fomento de la Innovación, los grupos de investigación de Universidades.
Refiere la fundación, "nunca antes ha existido una época de la
humanidad donde se tenga tantos conocimientos y se produzcan alimentos
en tanta cantidad y variedad como la actual, unido a la paradoja de que
nunca han existido más malnutridos". La malnutrición es un problema
complejo, que requiere soluciones de múltiples sectores, es un reto a la
civilización, es un desafío al conocimiento y una provocación a la capacidad
de intervención científica, social y política. Con esta motivación, se conforma
la Red de Malnutrición Iberoamericana (Red MeI - CYTED), con la finalidad
de lograr intercambio de información, intercambio de experiencias, movilidad
de los investigadores, formación, especialización, capacitación,
homologación metodológica, coordinación de líneas de investigación,
transferencia de conocimientos, transferencia de tecnologías y generación de
proyectos conjuntos de investigación.
Esta Red la integran 23 grupos de investigación, 9 países
iberoamericanos y 140 investigadores y cuenta con el respaldo del área de
Salud del CYTED. Entre los beneficios esperados se encuentran: Fortalecer
la presencia de Iberoamérica en la investigación, contribuir a la consolidación
del Espacio Iberoamericano de Salud, con criterios de calidad desarrollando
un sistema de Comunicación y Documentación Científica y Rentabilizar la
investigación, aunando los potenciales investigadores de los grupos
Iberoamericanos. En ella participan las Escuelas de Nutrición de la
Universidad Central de Venezuela y Universidad del Zulia, el Centro de
Atención Nutricional de Antímano (CANIA) y la Fundación Bengoa. La Red
72
está abierta a las iniciativas de toda la comunidad científica Iberoamericana
con interés en la malnutrición.
En la historia de la Humanidad no se conoce una época tan
desquiciada nutricionalmente como la que padecemos en el Siglo XXI. Hoy
conviven millones de seres con desnutrición crónica y millones con grados de
obesidad alarmantes, en los mismos continentes, en los mismos países, en
las mismas comunidades y en las mismas familias. Esta situación paradójica
tiene consecuencias medico-sociales graves y requiere sumar capacidades y
voluntades para superarla, es la propuesta de la Red MeI CYTED.
Programa “Promoviendo un peso saludable en los niños”
Plantea Real (2002) que, las guías para los Programas de prevención
de obesidad fomentan la atención centrada en la salud en general en vez de
centrada en el peso, de una forma holística se focalizan hacia el niño en su
totalidad en el área física, mental y social. El énfasis es vivir activamente,
tener una alimentación normal y saludable y crear un ambiente nutritivo que
ayude al niño a reconocer su propio entorno y que respete el aspecto
alimentario-cultural y las tradiciones familiares, un ejemplo de ello es utilizar
como merienda alimentos ricos en vitaminas y minerales como la zanahoria,
evitando las chucherías, gaseosas, y todos aquellos alimentos ricos en grasa
y carbohidratos, pero sobre todo evitar el sedentarismo. Real, reconoce que
la obesidad, los desordenes alimentarios, la pérdida de peso severa, las
deficiencias nutricionales, la discriminación por peso y el desprecio o la
insatisfacción con su cuerpo están todas interrelacionadas y es necesario
atenderlas de manera integral y que no representen un riesgo a la salud.
73
Programa escolar de promoción y educación activas para un estilo de
vida saludable (APPLES)
Este programa fue diseñado de una forma multidisciplinaria con un
enfoque poblacional. Refiere Landaeta (2008) de la Fundación Bengoa, que
éste programa mantuvo como filosofía vincular la escuela con la familia y la
comunidad y enfatizar las actitudes escolares en su totalidad, incluyendo sus
políticas, estilos de conducción y actitudes del personal para suministrar y
recibir mensajes coherentes referidos a la salud. El programa se dirigió a
toda la comunidad educativa (padres, maestros, personal administrativo y del
comedor) e intentó influir en las conductas alimentarias y en los niveles de
actividad física de todos sus miembros, tratando de influir en los
conocimientos de los escolares y sus familias.
� Como se señaló anteriormente, muchos programas de prevención en
malnutrición, están basados en el argumento de que el incremento de
conocimientos puede ayudar a prevenir las prácticas de riesgo. Sin embargo,
aunque el conocimiento es básico, no es suficiente para motivar la adopción
y el mantenimiento de comportamientos preventivos. De allí la necesidad de
determinar variables claves a trabajar en las intervenciones educativas para
incrementar la conducta de prevención en el área de salud. Las variables
como destrezas, conducta asertiva, percepción de riesgo, percepción de
gravedad, percepción de auto-eficiencia, se ha demostrado que tiene gran
peso en la conducta de prevención. Siendo así, son variables claves a
trabajar con las familias en intervenciones educativas para promocionar
conductas preventivas de malnutrición.
Igualmente, trabajos realizados por Fisher & Fisher (1992), dirigidos
al cambio de conducta y actitudes en el área de salud, han indicado que las
de mayor éxito, son las que han sido planificadas, basándose en modelos
teóricos que explican el cambio actitudinal y conductual. Esto sugiere la
74
importancia de considerar modelos psisociales aplicados al área de salud
para la explicación de la conducta de prevención. Entre éstos modelos
tenemos:
Modelo de creencias de salud (HBM)
Una de las teorías más utilizadas en promoción de la salud y que
incluye un importante componente cognitivo/perceptivo es el Modelo de
Creencias de Salud (HBM) o Health Belief Model (HBM). Este modelo fue
desarrollado en los años cincuenta por un grupo de especialistas en
psicología social del departamento de salud pública norteamericano, en su
búsqueda por una explicación a la falta de participación pública en
programas de detección precoz y prevención de enfermedades (Rosenstock,
1960, Kirscht, 1974).
Este modelo se basa en la valoración subjetiva de una determinada
expectativa (value expectancy). En términos de salud, el valor será el deseo
de evitar la enfermedad o padecimiento, y la expectativa la creencia en que
una acción posible de realizar mejorará el proceso. Se puede inferir que la
hipótesis de la HBM se basa en tres premisas:
La creencia o percepción de que un determinado problema es
importante o suficientemente grave como para tenerlo en consideración.
La creencia o percepción de que uno es vulnerable a ese problema
La creencia o percepción de que la acción a tomar producirá un
beneficio a un costo personal aceptable.
Ahora bien, la concurrencia simultánea de estos tres factores favorece
la adopción de determinados patrones de conducta que según Rosenstock
(1988) serían conducentes a conservar y mejorar la salud, evitar situaciones
75
de riesgo y prevenir enfermedades. Esto conlleva a aceptar que es la
percepción individual la que determina el comportamiento, más que el
ambiente en el que vive y se desarrolla el individuo. Aunque Bandura (1986)
sostiene que ni el razonamiento ni el pensamiento son necesarios para
explicar el comportamiento. No por ello se debe obviar el HBM, por
considerarse poco práctico, ya que este puede ser de gran utilidad en la
prevención de la malnutrición, si se complementa con otros modelos de
reforzamiento y capacitación.
Componentes del HBM.
Es importante señalar según Rosenstock (1988) que, hoy en día se
cree que los individuos tomarán acciones para detener, proteger o controlar
condiciones de enfermedad-salud, sólo si: a) se consideran a sí mismos
susceptibles a la condición; b) si ellos creen que tengan potencialmente
consecuencias serias; c) si ellos creen que un curso de acción disponible
sería beneficioso para reducir o bien su susceptibilidad a la enfermedad o la
severidad de la condición; y d) si ellos creen que las barreras anticipadas a
(costos de) tomar la acción están compensadas por sus beneficios.
Susceptibilidad Percibida. Esta dimensión se refiere a la percepción
subjetiva de uno, del riesgo de contraer una condición de salud. En el caso
de enfermedad clínicamente demostrada, la dimensión ha sido reformulada
para incluir la aceptación del diagnóstico, estimados personales de
susceptibilidad, y susceptibilidad a la enfermedad en general.
Severidad Percibida. Los sentimientos con relación a la seriedad de
contraer una enfermedad o de dejarla sin tratamiento incluyen evaluaciones
tanto de consecuencia médica como clínicas (ejemplo la muerte, incapacidad
y dolor) y posibles consecuencias sociales (tales como efectos de las
76
condiciones de trabajo, vida familiar y relaciones sociales). La combinación
de susceptibilidades y severidad se denomina “Amenaza Percibida”.
Beneficios Percibidos. Mientras que la aceptación de susceptibilidad
personal ante una condición que se cree sea seria (amenaza percibida)
produce una fuerza que conduce a un comportamiento, el curso particular de
acción que será tomado, depende de las creencias con relación a la
efectividad de las varias acciones disponibles para reducir la amenaza de la
enfermedad. Esto lo considera el modelo “los beneficios Percibidos” de tomar
acción para la salud. Así, no se esperaría que un individuo que exhiba un
nivel óptimo de creencias en susceptibilidad y severidad aceptara ninguna
acción de salud recomendada a menos que la acción sea percibida como
potencialmente eficaz.
Barreras Percibidas. Los aspectos potencialmente negativos de una
acción de salud en particular, o barreras percibidas, pueden actuar como
impedimentos para emprender el comportamiento preventivo recomendado.
Un tipo de análisis costo-beneficio, no consciente ocurre; el individuo pesa la
efectividad esperada de la acción contra percepciones de que puede ser
costosa, peligrosa (teniendo efectos secundarios negativos o resultados
iatrogénicos), desagradable (dolorosa, difícil, inquietante), inconveniente,
consumidora de tiempo, entre otras. Así, los niveles combinados de
susceptibilidad y severidad dada la energía o fuerza para actuar y la
percepción de los beneficios (menos las barreras) proveen un rumbo de
acción preferido.
Otras Variables. Distintas variables demográficas, socios psicológicos
y estructurales pueden afectar las percepciones del individuo e
indirectamente influenciar el comportamiento relacionado con la salud.
Específicamente, factores socio demográfico, en particular los logros
77
educacionales, se cree que tengan un efecto indirecto en el comportamiento,
influenciando la percepción de susceptibilidad, severidad, beneficios y
barreras.
Auto-eficacia. Se introdujo el concepto de auto-eficacia, como distinto
de la expectativa de resultados (Bandura, 1986) el cual debe ser adicionado
al HBM, a fin de aumentar su poder explicativo y convertirse en una
herramienta más útil. La auto- eficacia es definida como la convicción de
que se puede ejecutar exitosamente el comportamiento requerido para
producir el resultado.
Inicialmente el modelo HBM consideraba acciones preventivas
circunscritas, generalmente de acción única, simples comportamientos para
que la gente los desempeñara. La situación es diferente al trabajar con
comportamientos de estilos de vida que requieren cambios a largo plazo y
que incluye un conjunto de conductas. Los problemas involucrados en la
modificación de hábitos de por vida relacionados con comida, bebida,
ejercicios, son mucho más difíciles de superar que aquellas de aceptar por
ejemplo una inmunización una sola vez o una prueba de protección. Se
requiere una buena porción de confianza en que se puede, de hecho, alterar
dichos estilos de vida antes que sea posible el cambio exitoso.
Entonces, para que sea exitoso el cambio de comportamiento, la
gente debe sentirse amenazada por sus patrones de comportamiento
habitual, y creer que el cambio de un tipo específico de conducta será
beneficioso si resulta en un éxito valorado a un costo aceptable, para ello
deben sentirse a sí mismos capaces (auto-eficaces) para implementar ese
cambio.
78
Teoría de la Motivación para la Protección
Esta teoría fue propuesta originalmente por Rogers (1975) para
proveer de claridad conceptual a la comprensión de apelaciones al temor,
luego, una segunda revisión (Roger 1983) extendió la teoría a una forma
más general de comunicación persuasiva, con énfasis en el proceso
cognitivo mediador del cambio conductual. Así mismo fue desarrollada dentro
del marco de comunicaciones que trataban de inculcar temor para influir en
el cambio conductual. La idea principal era indagar si estas comunicaciones
pueden en sí mismas influir sobre los conocimientos, actitudes, intenciones
conductuales y comportamiento de salud, o si los efectos son de una
naturaleza más indirecta.
Descripción del Modelo.
El modelo de Rogers (1975) afirma que el mensaje será persuasivo en
la medida en que motive al individuo a “protegerse” del daño o amenaza que
se hace patente en la apelación al miedo, para que ésta apelación al miedo
sea efectiva a la hora de cambiar actitudes y/o comportamientos, deberá
contener tres componentes o categorías de información.
Información sobre la magnitud del daño o nocividad de la conducta, es
decir, el mensaje deberá proporcionar argumentos sólidos sobre el tipo de
consecuencia (su gravedad) que tendrá lugar si no se adopta la
recomendación.
Información sobre la probabilidad de ocurrencia de esas
consecuencias negativas, es decir, el mensaje deberá explicar que las
consecuencias negativas señaladas son muy probables si no se adoptan las
recomendaciones sugeridas.
79
Información sobre la eficacia de las respuestas recomendadas, el
mensaje deberá asegurar que la adopción de las recomendaciones
sugeridas, evitará, con seguridad, las consecuencias negativas señaladas.
Es decir, que dichas recomendaciones son respuestas protectoras para
evitar el daño.
Según Rogers, el comunicador tiene que seleccionar y presentar el
contenido de un mensaje que contenga las características anteriores. Por
ejemplo, para convencer a las personas que deben dejar de fumar habrá de
señalarse: a.) que fumar puede provocar graves enfermedades, tales como,
cáncer de pulmón o problemas cardíacos; b.) que existe un riesgo muy alto
de sufrir tales enfermedades si se fuma; y, c.) que si se deja de fumar en el
momento presente, el riesgo de sufrir estas consecuencias se aproximará al
de los no fumadores dentro de pocos años.
Así, la información sobre la magnitud de daño o nocividad de la
conducta, deberá convencer al sujeto de que existe una serie de
consecuencias negativas asociadas con la conducta problemática
(Percepción de gravedad)
Por otro lado, la información sobre la probabilidad de ocurrencia de
dichas consecuencias, deberá persuadir al individuo de que aquellas tendrán
lugar si se mantiene el patrón conductual problemático (expectativa de
vulnerabilidad o susceptibilidad).
Por último, la información sobre la eficacia de la conducta
recomendada deberá convencer a la persona de que las consecuencias
negativas señaladas pueden evitarse si se adopta el comportamiento
recomendado (creencia en la eficacia de las respuestas de afrontamiento
sugeridas).
Estos tres procesos cognitivos mediarán los efectos que ejercen cada
uno de los componentes de la apelación al miedo sobre las actitudes,
80
activando o estimulando lo que se ha denominado la “motivación para la
protección” que es la que determinará la intención de adoptar la respuesta
recomendada. Por tanto, la motivación para la protección constituye una
variable interviniente que tiene las características típicas de los motivos:
estimular, mantener y dirigir la actividad de los sujetos (Rogers, 1983).
Es relevante mencionar que, Rogers en 1983 introduce al modelo otra
variable mediadora: la autoeficacia; la cual se define como la percepción de
que uno es capaz de realizar la acción recomendada. De acuerdo con
Bandura (1986), todos los procesos de cambio psicológicos están
mediatizados por las expectativas de autoeficacia. La idea principal es que
los individuos pueden saber que un determinado comportamiento produce
consecuencias negativas, también pueden comprender que si no modifican
su conducta sufrirán dichas consecuencias e incluso, reconocer que existen
respuestas eficaces para hacer frente al peligro. Sin embargo, la apelación al
miedo podría fracasar a la hora de influir en las actitudes y comportamiento
de los sujetos, debido a que estos pueden percibirse a sí mismos como poco
capaces de modificar la conducta problemática.
Refiere Rogers (1975) que el nivel de temor evocado tiene una
relación lineal con la adopción de respuestas adaptativas. En las
comunicaciones de salud despertadoras de temor, el nivel de despertamiento
de temor puede conducir a un acrecentamiento de la severidad percibida de
la enfermedad y la vulnerabilidad percibida hacia la enfermedad. Esta teoría
ha sido usada como marco para influenciar y predecir varios
comportamientos, tal como persuadir a los consumidores para usar menos
energía.
El citado autor asume que cada uno de los componentes anteriores,
presentes en una “apelación al miedo”, pone en marcha un proceso
cognitivo mediador. Resumiendo, la TMP plantea que hay seis condiciones
81
necesarias para estimular la motivación para la protección y la conducta de
afrontamiento adaptativa. Por lo que en los mensajes que forman parte de
intervenciones educativas para la promoción de conductas saludables se debe
organizar el contenido en el sentido de que conduzcan a persuadir a la persona
a creer:
Que la amenaza es severa (con inducción moderada de miedo).
Que ella/él es vulnerable (con inducción moderada de miedo).
Que ella/él puede realizar la conducta de afrontamiento (ejm. Conducta
preventiva, seguir un tratamiento).
Que la conducta de afrontamiento es efectiva.
Que las recompensas o ganancias asociadas a la ejecución de la
conducta de riesgo no son tales cuando se considera la severidad y el riesgo
que conllevan.
Que los factores que incrementan la probabilidad de realizar la
respuesta adaptativa tienen más valor que los costos de emitir la acción de
afrontamiento.
82
84
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Este capítulo presenta los aspectos metodológicos relativos a la
investigación que se atiende, con el fin de dar respuesta a los objetivos de la
misma. En tal sentido, se contemplan los siguientes aspectos:
Tipo y diseño de Investigación.
La investigación se enmarca como una investigación de campo, con
diseño no experimental, transaccional de tipo descriptiva ya que pretende
conocer el estado nutricional de los niños y niñas, los factores psicosociales
y los conocimientos que en nutrición poseen las familias en la Unidad
Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo, con
la finalidad de presentar un modelo de intervención psicoeducativa que
aborde los factores psicosociales y los conocimientos claves a manejar en
una intervención educativa para la prevención de malnutrición, Basado en el
Modelo Motivacional para la Protección propuesto por Rogers (1975-1983).
Se asume que la investigación desarrollada es de Campo, en razón de
que los datos se obtuvieron directamente de la realidad, es decir en la
comunidad de Cubita del municipio San Rafael de Carvajal del Estado
Trujillo. Dentro de éste orden de ideas. Kerlinger y Lee (2002) citado por
Hernández S., Fernández C., Baptista P. (2006, p.201), señalan que un
contexto de campo es “un estudio de investigación efectuado en una
situación realista”.
85
El estudio se corresponde con los lineamientos de un diseño no
experimental en virtud de que se definen variables, más no se manipulan
deliberadamente, sólo se describe una situación problema y se sugiere
posibles alternativas de solución. Hernández y cols. (2006, p.6) señalan “lo
que hacemos en la investigación no experimental es observar fenómenos tal
y como se dan en su contexto natural, para después analizarlos”. Al respecto
el mismo autor considera que el diseño no experimental es de carácter
transeccional cuando se recolectan datos o se describen comunidades en un
momento dado, señalando además que el carácter descriptivo se
corresponde con lo planteado por Danke, (1989, p.102) en cuanto a que
este tipo de estudios “busca especificar las propiedades importantes de
personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido
a análisis”.
Población.
Se refiere a los individuos objeto del estudio, sobre los cuales se
pretende generalizar los resultados, de acuerdo a ello Hernández y cols.
(2006, p.239) propone que la población es “el conjunto de todos los casos
que concuerdan con determinadas especificaciones”. Por consiguiente, las
características de la población deben limitarse con la finalidad de establecer
los parámetros, incluyendo la totalidad de los sujetos, objetos, fenómenos y
situaciones que se desean averiguar. En este caso la población objeto del
estudio, está conformada por:
Los 616 alumnos cursantes del 1ero al 6to grado en la Unidad
Educativa Cuba, de los cuales 297 son varones y 319 son hembras.
86
Los 518 padres y representantes de la U.E. Cuba. Debido a que 98
representantes tienen más de un representado. (Datos obtenido por la
coordinación administrativa de la institución).
Muestra.
La muestra es un subgrupo de elementos definidos en sus
características, que pretende ser un reflejo fiel del conjunto de la población.
Hernández y cols. (2006, p.240) refieren “la muestra es un subgrupo de la
población”. Para esta investigación se tomó una muestra probabilística de la
población estudiantil, la cual según Hernández y cols. (2006,241) “son
subgrupos de la población en el que todos los elementos de ésta tienen la
misma posibilidad de ser elegidos. Para determinar el tamaño muestral se
aplica el muestreo aleatorio proporcional referido por Morles (1999, p.63) el
cual plantea que se debe “tomar un error de muestreo del 10% con un nivel
de confianza del 95% para un valor de Z=1.96. Considerando una proporción
estimada de S=0.5 por desconocimiento de estimación anterior”. Por lo tanto,
para el cálculo de la muestra se utilizó la siguiente fórmula:
N x Z² x S²
n= ---------------------------------
N x E² + Z² x S²
Donde: n = muestra N = Tamaño de la población Z² = Nivel de significancia = 1,96 S² = Varianza estimada = 0,5 E² = Error de muestreo = (0,1)² = 10% Al aplicar la fórmula se obtiene como resultado: n = 83,08 ��83
87
�De ésta manera la muestra estudiantil está conformada por 83
alumnos de la “Unidad Educativa Cuba”.
La muestra correspondiente a la población de padres y representantes
es una muestra no probabilística dirigida compuesta por 83 individuos, ya
que depende de los niños y niñas seleccionados. Según Hernández y col.
(2006, p.241) las muestras no probabilísticas son “subgrupos de la población
en la que la elección de los elementos no dependen de la probabilidad sino
de las características de la investigación”. Se cuenta entonces con un
universo muestral de 166 individuos, el cual se constituye con 83 alumnos y
83 padres y representantes.
Metodología para la recolección y análisis de datos.
Se asume una metodología cuali-cuantitativa, a través de
procedimientos e instrumentos validados y confiables con base en los
objetivos establecidos en el estudio.
Fases de Estudio.
En atención a la modalidad de investigación adjudicada y en función
de los objetivos formulados, se plantean tres grandes fases de estudio: en la
primera de ella se realiza un estudio antropométrico pesando y tallando a los
niños y niñas seleccionados con la finalidad de determinar a través de estos
parámetros su estado nutricional, para contrastarlos con los establecidos por
el Sistema de Vigilancia Alimentario y Nutricional (SISVAN) del Instituto
Nacional de Nutrición y la Organización Mundial para la Salud.
En la segunda fase se determinan las creencias, actitudes y el
estado del conocimiento de las familias con relación a nutrición, también se
88
exploró la eficacia, autoeficacia y vulnerabilidad de las familias de los
estudiantes de la “U.E. Cuba” del Municipio San Rafael de Carvajal, del
Estado Trujillo con relación a educación nutricional. Esta información se
recolectó a través de la aplicación de un instrumento tipo test de selección
simple a los sujetos objeto de estudio.
La tercera fase consistió en elaborar un modelo de intervención
psicoeducativa con participación de docentes, familia y comunidad, que bajo
la responsabilidad de la institución permita mejorar las condiciones
nutricionales en los niños y niñas de la Unidad Educativa Cuba del
Municipio San Rafael de Carvajal en el Estado Trujillo.
Técnica e instrumento de Recolección de Información.
Para obtener la información requerida, se aplicó la técnica de la
encuesta, que define Morles (1999, p.20) como “técnica de investigación
dirigida al estudio cuantitativo de las opiniones y comportamientos de
conjuntos numerosos de personas”. En tal sentido, para recolectar la
información se diseñó un cuestionario que sigue los lineamientos propuestos
en los objetivos de la investigación el cual, tomó como base referencial los
indicadores en que se operacionalizaron las variables. Estos fueron
abordados a través de los siguientes instrumentos de investigación como
sigue:
Para el objetivo específico número 1: Reconocer el estado nutricional
en los niños y niñas de la Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael
de Carvajal, Estado Trujillo, se logró pesando y tallando a los niños y niñas,
utilizando una báscula clínica económica, marca tecnipesa, capacidad 350
lb, con taxímetro para medir personas. (Ver anexo E).
89
Para lograr el objetivo específico número 2: Identificar las creencias y
actitudes que tienen las familias sobre nutrición se utilizó una escala de tres
(4) ítems tipo likert para medir creencia categorizada en eficacia, dirigidas
hacia una adecuada alimentación, de cuatro puntos (de 1 Nada Beneficioso a
4 Muy beneficioso). Para medir creencias y actitudes categorizada en
autoeficacia se utilizó una escala conformada por cuatro (4) ítems que
miden la capacidad de control de las familias en situaciones nutricionales y
son elaborados tipo likert de 4 puntos (de 1 Nunca a 4 siempre). Igualmente
se utilizó una escala de tres (3) ítems para medir la variable costo, tipo likert
de cuatro puntos (1 Nunca a 4 Siempre)
Para lograr el objetivo específico número 3: Determinar el estado del
conocimiento que poseen las familias en relación a nutrición y medidas
preventivas se utilizó un cuestionario tipo likert de selección simple con
diecinueve (19) ítems con una escala de cuatro puntos (de 1 Totalmente en
desacuerdo a 4 totalmente de acuerdo), distribuidos de la siguiente manera;
seis (6) ítems de conocimiento y creencias, cinco (5) de conocimiento y
vulnerabilidad, cuatro (4) relacionados con conocimiento y eficacia, por último
cuatro (4) relacionados con conocimiento y autoeficacia, en donde el
encuestado seleccionó la alternativa que consideró más acertada.
Definición de variables de investigación
Las variables de investigación consideradas en el presente estudio
son fundamentalmente de naturaleza psicosocial. Estas variables son:
creencias, actitudes y conocimiento sobre nutrición, categorizadas en término
de eficacia, autoeficacia, costo y vulnerabilidad. De acuerdo a lo planteado
por Rogers en 1975 y 1983 en su Teoría de la Motivación para la
Protección, teniendo en cuenta que se asumirá esta teoría para el diseño
del modelo psicoeducativo a proponer.
90
Operacionalización de las variables
Objetivo General
Presentar un modelo de intervención psicoeducativa orientado a mejorar el estado
nutricional de los niños y niñas de 6 a 14 años en la Unidad Educativa Cuba del
Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo
Objetivo
específicoVariables Dimensiones Indicadores Ítems
Analizar las
creencias y
actitudes que
poseen las
familias, como
factores psico-
sociales que
inciden en la
nutrición de los
niños y niñas de
6 a 14 años de
la Unidad
Educativa Cuba
del Municipio
San Rafael de
Carvajal, estado
Trujillo.
Creencias
y
actitudes
(Eficacia)
Creencias
y
actitudes
(Autoeficacia)
Nutricional
Psicoeducativa
-Consumo de grasa en la dieta diaria -Consumo de atún, sardina y otros pescados -Consumo de frutas y hortalizas -Verduras para merienda Mi destreza en preparación de menú balanceados practicar ejercicio Hervir el agua para prevenir enfermedades Consumo diario de tubérculos
1
2
3
4
5
6
7
8
91
Objetivo General
Presentar un modelo de intervención psicoeducativa orientado a mejorar el estado
nutricional de los niños y niñas de 6 a 14 años en la Unidad Educativa Cuba del
Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo
Objetivo
específicoVariables Dimensiones Indicadores Ítems
Analizar las
creencias y
actitudes que
poseen las
familias, como
factores psico-
sociales que
inciden en la
nutrición de los
niños y niñas de
6 a 14 años de
la Unidad
Educativa Cuba
del Municipio
San Rafael de
Carvajal, estado
Trujillo.
Creencias
y
actitudes
(Costo)
Económico Salud
Influencia de la situación económica en la calidad de alimentos suministrados al grupo familiar Ahorro dinero usando alimentos del huerto familiar Prevención de enfermedades manteniendo el peso y la talla acorde con la edad
9
10
11
92
Objetivo General
Presentar un modelo de intervención psicoeducativa orientado a mejorar el estado nutricional de los niños y niñas de 6 a 14 años en la Unidad Educativa Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo
Objetivo
específico Variables Dimensiones Indicadores Ítems
�
�
�
�
�
Determinar el estado del conocimiento que poseen las familias de los estudiantes de la U.E. Cuba del Municipio San Rafael de Carvajal, del Estado Trujillo en relación a nutrición y medidas preventivas
Conocimiento sobre nutrición
conocimiento
Vulnerabilidad
Cognitiva Salud
- ingesta de líquidos para mantener salud -Relación peso/talla/edad Hervir y clorar el agua Consumo de enlatados -Fuente de Proteínas saludables. -Los obesos necesitan más calorías que los eutróficos - Ingesta de alimentos que propician la obesidad -Signos y síntomas de desnutrición -Consecuencias de no ingerir gaseosas -Consecuencias de disminuir los carbohidratos - No hay problemas si no desayuno
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
93
Objetivo General
Presentar un modelo de intervención psicoeducativa orientado a mejorar el estado
nutricional de los niños y niñas de 6 a 14 años en la Unidad Educativa Cuba del
Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo.
Objetivo
específicoVariables Dimensiones Indicadores Ítems
Determinar el
estado del
conocimiento
que poseen
las familias de
los
estudiantes de
la U.E. Cuba
del Municipio
San Rafael de
Carvajal, del
Estado Trujillo
en relación a
nutrición, mal
nutrición y
medidas
preventivas
Conocimiento (Eficacia)
Psico-educativa Psico-social
-Tiempo para hervir el agua sin que pierda los minerales .Actitud positiva a la hora de comer -Uso de complemento vitamínico El Tiempo disponible para elaboración de dietas balanceadas, influye en el estado nutricional de mi familia
23
24
25
26
94
Objetivo General
Presentar un modelo de intervención psicoeducativa orientado a mejorar el estado
nutricional de los niños y niñas de 6 a 14 años en la Unidad Educativa Cuba del
Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo
Objetivo
específicoVariables Dimensiones Indicadores Ítems
�
Determinar el
estado del
conocimiento
que poseen
las familias de
los
estudiantes de
la U.E. Cuba
del Municipio
San Rafael de
Carvajal, del
Estado Trujillo
en relación a
nutrición, mal
nutrición y
medidas
preventivas
Conocimiento (Autoeficacia)
Psico-educativa Psico-social
-Tengo Información suficiente para elaborar menús balanceados -Necesito Participar en programas sobre educación para la salud. -Conozco las técnicas para construir huertos escolares . Mis hábitos de vida y medidas higiénicas son indicadas para propiciar una adecuada salud nutricional.
27
28
29
30
95
Validez del Instrumento.
Es una condición necesaria de todo diseño de investigación y que
significa según Hernández et/al. (2006, p.277) “el grado en que un
instrumento realmente mide la variable que pretende analizar”; es decir, que
sus resultados deben contestar las preguntas formuladas y no otro asunto.
Dentro de éste orden de ideas, la validez del instrumento se realizó con base
a los contenidos de los ítems, de tal manera que se abarcaron los contenidos
de la investigación. Para cumplir con ello, se sometió el instrumento a un
proceso de revisión mediante la técnica del juicio o criterio de expertos, para
lo cual se seleccionaron tres profesionales en el área de contenido, dos
médicos y una licenciada en nutrición, quienes emitieron su opinión respecto
a la pertinencia, redacción y grado de cada uno de los ítems que componen
el cuestionario. Los tres expertos concluyeron que el instrumento evaluado
es válido para los fines establecidos. (Ver Anexo F)
Confiabilidad
Para Hernández et/al (2006, p.277) la confiabilidad de un instrumento
se refiere al “grado en el que un instrumento produce resultados consistentes
y coherentes”. Del mismo modo se plantea que la confiabilidad es el grado
en que su aplicación repetida produce resultados iguales. El establecimiento
de la confiabilidad para el cuestionario del presente estudio, se realizó con el
coeficiente de Alfa de Crombach. Para lograr aplicar dicho coeficiente se
requiere previamente la Operacionalización de una prueba piloto, a 10
sujetos distintos de la muestra de estudio. Ésta prueba piloto se aplicó a 10
personas de la comunidad de Campo Alegre, específicamente a padres y
representantes de la U.E Rafael Quevedo Urbina, por ser ésta una
comunidad que tiene afinidad con la comunidad en estudio, son similares en
96
cuanto a nivel socio – económico y cultural. Obteniendo los siguientes
resultados:
Coeficiente de confiabilidad de las escalas.
CUESTIONARIO CONFIABILIDAD
Cuestionario sobre creencias y actitudes nutricionales 0,91
Cuestionario de conocimientos sobre salud nutricional 0,85
Con base a los criterios de decisión e interpretación Hernández,
Fernández y colaboradores plantean la siguiente escala:
Se puede observar que la confiabilidad de un instrumento está en
relación directa con su extensión. Cuando la prueba tiene una muestra
grande de ítems (n > 30) aumenta la probabilidad de acercarnos a la
varianza verdadera del instrumento y de esta manera se incrementa la
confiabilidad. Para considerar un instrumento confiable deben estar en un
rango entre 0,61 y 1,00. De allí que los instrumentos aplicados poseen un
coeficiente de confiabilidad MUY ALTO por estar en los rangos
Rango Magnitud
0,81 a 1,00 Muy Alto
0,61 a 0,80 Alto
0,41 a 0,60 Moderada
0,21 a 0,40 Baja
0,01 a 0,20 Muy Baja
97
mencionados, es decir, los cuestionarios son consistentes al medir lo que se
desea.
Procedimiento para la recolección de los datos
La fase de recolección de información es fundamental dentro del
proceso de la investigación científica ya que de ella depende la confiabilidad
de los datos logrados. En el proceso de recolección de la información del
presente estudio, se cumplen los siguientes pasos: solicitud de autorización
a los directivos de la Unidad Educativa “Cuba”, de igual forma solicitud de
autorización a los padres, representantes y ante el CEDMNA para trabajar
con los niños como sujetos de estudio. Luego, una vez obtenida la validación
del instrumento, se procede a conversar con los padres, representantes para
solicitarles su colaboración, previa información de la importancia y alcances
de ésta investigación.
Al mismo tiempo, se realizan los procedimientos para aplicar las
medidas antropométricas a los niños y niñas seleccionados, se procede a
pesar y tallar a los sujetos objeto de estudio, los datos recopilados se
procesan a través de tratamiento estadísticos. Así mismo se hizo entrega del
cuestionario a la muestra seleccionada (Ver anexo G), y una vez
autoaplicado el instrumento, se procede a realizar el análisis estadístico con
el propósito de diseñar un plan estratégico institucional que desarrollado por
los docentes, garantice mejorar el estado nutricional en la población.
98
Plan de tabulación y Análisis estadístico de los Datos.
En la técnica de procesamiento y análisis de datos, estos deben ser
considerados tal y como se recolecten, con el objeto de ser tratados a fin de
que puedan ser resumidas para facilitar su descripción y tratamiento
estadístico correspondiente. Por ello se utiliza el procedimiento estadístico
descriptivo, tomando en cuenta la puntuación obtenida por los encuestados y
los datos obtenidos con las medidas antropométricas, los cuales son
tabulados en cuadros y representados en gráficos, permitiendo así,
interpretar el porcentaje de respuestas obtenidas en la investigación. Al
respecto Hernández et/al (2006, p.357) expresan que, “es una técnica para
estudiar la comunicación de una manera objetiva, sistemática y que
cuantifica los contenidos en categorías”. En efecto, los datos son
considerados tal como sean recabados, con el objeto de analizarlos.
99
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
En éste capítulo se presentan los resultados de la investigación con el
correspondiente análisis e interpretación.
Estado nutricional de los niños y niñas.
Datos Antropométricos: Variable: Nutrición Dimensión Estudios
antropométricos
Cuadro 1. Estudios Antropométricos
Malnutrición
Déficit Exceso
Indicador Eutrófico Leve Moderada Grave �
déficit
Sobrepeso obesidad �
exceso
P/T 54,2% 10,8 6,0 1,2 18,0 15,6 8,4 24,0
T/E 69,8% 12,0 2,4 3,6 18,04 8,43 3,6 12,0
P/E 65,0% 13,2 4,8 0 18 6,0 9,6 15,6
IMC 50% 18,7 6,25 0 24,2 12,5 9,37 21,8
�
Estos datos se representan en el gráfico siguiente
100
Gráfico 1. Estudios Antropométricos
101
Análisis: En la evaluación de los indicadores de dimensiones corporales
(P/T, T/E, P/E, IMC) se observó que algo más de la mitad de la población
estudiada se ubicó dentro de los parámetros normales, es decir en estado
eutrófico, pero, al estudiar la población restante se pudo evidenciar que en la
relación P/T predomina la malnutrición por exceso con el 24% de la
población presentando peso mayor a su talla, del mismo modo, el 18%
presenta un peso por debajo de lo normal con respecto a su talla, lo que
indica un alto índice de malnutrición aguda, ya que éste parámetro según
Centeno (2006) y los parámetros establecidos por el SISVAN y la OMS.
Identifica la desnutrición existente en el momento actual, estimando con
bastante precisión la delgadez de un niño o la pérdida de peso.
Igualmente se halla en el estudio T/E que un 18% de la población en
consideración tiene la talla por debajo de los parámetros establecidos por la
OMS, con relación a su edad, lo que demuestra un retraso en el crecimiento,
siendo esto indicativo de una desnutrición crónica, según Centeno (ob.cit).
Así mismo se evidencia que el 12% presenta una talla superior a lo normal
para su edad. También se encontró, que en la relación P/E el 18% reporta
un peso bajo para su edad y un porcentaje menor (15,6%) tiene un peso
elevado para su edad. Este parámetro P/E denota el estado nutricional
presente y pasado del niño o niña. En cuanto al IMC, parámetro que según
Centeno se usa para determinar el grado de obesidad, se observó que
21,8% de la población poseen algún grado de exceso de peso y el 24% de
los estudiados tiene IMC por debajo de lo pautado por la OMS. Los
resultados obtenidos permiten concluir que casi el 50% de la población
estudiada posee algún tipo de malnutrición, ya sea por exceso o por déficit,
evidenciando la necesidad de crear proyectos que traten de mejorar estos
índices.
102
Creencias y actitudes de las familias con relación a nutrición
Variable: Creencias (Eficacia). Dimensión: Nutricional. Indicadores:
Considero el consumo de grasa en la dieta diaria
Cuadro 2. Considero el consumo de grasa en la dieta diaria
Alternativa Frecuencia (fi) Porcentaje %
1.- Nada Beneficioso 5 6
2.- Poco Beneficioso 20 24
3.- Beneficioso 30 36
4.- Muy Beneficioso 28 34
Total 83 100
Gráfico 2. Considero el consumo de grasa en la dieta diaria
Análisis: Se observa que en la población estudiada, el 34% de los
encuestados, considera el consumo de grasa en la dieta diaria como muy
beneficioso, y un 36% considera beneficioso consumir grasa todos los días.
Así mismo, el 24% de los participantes cree que es poco beneficioso y sólo
un 6% opina que es nada beneficioso. Ahora bien según Serra (2003) las
grasas son necesarias y ventajosas en la dieta, si se suministran en
cantidades adecuadas, el consumo de grasas diariamente genera una serie
de alteraciones nutricionales tales como obesidad, hiperlipidemias, entre
otros, por ello se hace necesario realizar actividades que lleven a disminuir el
consumo excesivo de grasa en la comunidad
103
Variable: Creencias (Eficacia). Dimensión: Nutricional. Indicadores
Creo que el consumo de atún, sardina y pescado de 2 a 3 veces por semana, sería para mi familia:
Cuadro 3. Creo que el consumo de atún, sardina y pescado de 2 a 3
veces por semana, sería para mi familia:
Alternativa Frecuencia Porcentaje %
1.- Nada Beneficioso 5 6
2.- Poco Beneficioso 30 36
3.- Beneficioso 40 48
4.- Muy Beneficioso 8 10
Total 83 100
Gráfico 3. Creo que el consumo de atún, sardina y otros pescados de 2 a 3
veces por semana, sería para mi familia:
Análisis: Acerca del consumo de atún, sardina y pescado de 2 a 3
veces por semana sólo un 10% de los encuestados lo considera muy
beneficioso, del mismo modo el 48% lo considera beneficioso, el 36% cree
que sea poco beneficioso y un 6% opina que es nada beneficioso. Es
importante resaltar según Gaviria (2008) se debe consumir de 2 a 3 raciones
semanales de pescado azul (sardina, boquerón, atún, salmón) ya que este
tipo de pescado contiene más cantidad de ácidos grasos poli insaturados
omega 3 siendo estos beneficiosos para la prevención de enfermedades
cardiovasculares.
104
Variable: Creencias (Eficacia). Dimensión: Nutricional. Indicadores:
El consumo frecuente de frutas y hortalizas en la dieta familiar
Cuadro 4. El consumo frecuente de frutas y hortalizas en la dieta
familiar
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nada Beneficioso 4 5
2.- Poco Beneficioso 10 12
3.- Beneficioso 27 32
4.- Muy Beneficioso 42 51
Total 83 100
Gráfico 4. El consumo frecuente de frutas y hortalizas en la dieta familiar
Análisis: Más de la mitad de las familias encuestadas (51%)
considera como muy beneficioso el consumo frecuente de frutas, verduras y
hortalizas, un 32% lo considera simplemente beneficioso, un 12% cree que
es poco beneficioso y un 5% opina que es nada beneficioso. Observando los
resultados sólo el 17% de los encuestados opinan que el consumo diario de
estos rubros no trae beneficios a la salud nutricional de quien lo consuma,
105
esto indica que gran parte de la población reconoce la importancia que tiene
para su familia consumir frutas, hortalizas y verduras.
Variable: Creencias (Eficacia). Dimensión: Nutricional Indicadores:
Ofrecerles de merienda a mis hijos, zanahoria, brócoli o coliflor
Cuadro 5. Ofrecerles de merienda a mis hijos, zanahoria, brócoli o
coliflor
Gráfico 5. Ofrecerles de merienda a mis hijos, zanahoria, brócoli o coliflor
Análisis: Es obvio que el 35% de las familias encuestadas
consideran que es poco beneficioso lo planteado en éste ítems, sumado a
ello, el 20% refiere que es nada beneficioso proporcionarle a sus hijos
zanahoria, brócoli o coliflor como merienda. De forma inversa se tiene que el
28% lo considera muy beneficioso y un 17% simplemente beneficioso. Se
hace necesario trabajar con el 55% de familias que de una u otra forma no
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nada Beneficioso 17 20
2.- Poco Beneficioso 29 35
3.- Beneficioso 14 17
4.- Muy Beneficioso 23 28
Total 83 100
106
consideran ventajoso suministrarle a su familia meriendas ricas en frutas,
verduras y hortalizas.
Variable: actitud (Autoeficacia). Dimensión: Psicoeducativa.
Indicadores: Considero que mi destreza en la preparación de menús balanceados incide sobre la calidad de comidas suministradas a mi familia.
Cuadro 6. Destreza en la preparación de menús balanceados.
Alternativa Frecuencia Porcentaje %
1.- Nunca 16 19
2.- Algunas veces 12 14
3.- Casi Siempre 22 27
4.- Siempre 33 40
Total 83 100
Gráfico 6. Destreza en la preparación de menús balanceados.
Análisis: De 33 participantes encuestados que representa casi la mitad de
la muestra (46%) manifestaron que la destreza en la preparación de menú
balanceado incide siempre sobre la calidad de comida ingerida, un 27% cree
que la destreza incide casi siempre. El 14% refiere que sólo algunas veces
se vería la diferencia entre tener o no destreza en la preparación de menú
balanceado y la calidad de comida suministrada a la familia. Así el 19%
opinan que nunca la destreza se relaciona con la calidad de alimentos que se
suministre a la familia. Es por ello que se hace necesario realizar actividades
107
donde se ponga de manifiesto la importancia de adquirir habilidades y
destrezas para preparar menús gustosos y balanceados, ya que así se logra
mejorar la presentación de las comidas y por ende el deseo de consumirlas.
Variable: Creencia (Autoeficacia). Dimensión: Psicoeducativa.
Indicadores: Practicar con mi familia algún deporte o ejercicio es excelente mecanismo para mantener la salud física y mental en mi entorno.
Cuadro 7. Practicar con mi familia algún deporte o ejercicio.
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nunca 26 31
2.- Algunas veces 34 41
3.- Casi Siempre 10 12
4.- Siempre 13 16
Total 83 100
Gráfico 7. Practicar con mi familia algún deporte o ejercicio.
Análisis: Se observó que solo el 16% de las familias encuestadas
practican siempre un deporte para mejorar su estado físico y mental, un 12%
lo hace casi siempre. El 41% practican deporte o ejercicios esporádicamente
y el 31% no practica nunca ejercicios, si se toma en cuenta las alternativas
1 y 2 suman el 72% de la población estudiada, considerándose un alto
porcentaje de familias que no utiliza el ejercicio físico como medio para
mejorar o mantener la salud física y mental de sus integrantes. Es por ello
108
que se debe incluir actividades deportivas donde participe la comunidad,
ofreciéndoles oportunidades recreativas donde predomine el ejercicio físico,
para que adquieran el hábito y lo realicen como rutina.
Variable: Creencia (Autoeficacia). Dimensión: Psicoeducativa.
Indicadores: Se debe utilizar la técnica de hervir el agua que se consume para evitar la contaminación por parásitos y bacterias
Cuadro 8. Técnica de hervir el agua para evitar contaminación por
parásitos y bacterias
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nunca 16 19
2.- Algunas veces 29 35
3.- Casi Siempre 23 28
4.- Siempre 15 18
Total 83 100
Gráfico 8. Técnica de hervir el agua para evitar contaminación por
parásitos y bacterias
Análisis: Los resultados arrojados por el estudio indican que el 18% de los
encuestados utilizan siempre la técnica de hervir el agua que consumen,
mientras que el 28% casi siempre hierve el agua, el 35% hierve el agua
algunas veces y el 19% de la población estudiada nunca hierve el agua, es
preocupante observar que más de la mitad de la población no tiene el hábito
109
de hervir el agua como mecanismo para evitar la contaminación por parásitos
y bacterias, muchos de ellos creen que con el tratamiento que se le da al
agua desde hidroandes es suficiente, peor aún la gran mayoría deposita el
agua en pipas y tanques, las cuales almacenan por varios días o semanas.
Variable: actitud (Autoeficacia). Dimensión: Psicoeducativa.
Indicadores: Utilizo el ocumo, ñame, yuca, frecuentemente en la dieta de mi familia.
Cuadro 9. Utilizo el ocumo, ñame, yuca, frecuentemente en la dieta de
mi familia
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nunca 5 6
2.- Algunas veces 13 16
3.- Casi siempre 32 38
4.- Siempre 33 40
Total 83 100
Gráfico 9. Utilizo el ocumo, ñame, yuca, frecuentemente en la dieta de mi
familia
Análisis: Se observa que el 40% de los encuestados consume
frecuentemente ocumo, ñame o yuca en su dieta diaria, así también el 38%
de las familias refieren que consumen éstos tubérculos casi siempre,
110
refiriéndose a ellos como verduras, el 16% lo consumen algunas veces y un
6% nunca lo consumen, éstos tubérculos tienen alto contenido de almidón,
por lo que debe consumirse con cautela, tal como lo refiere Hoekelman
(2008), El consumo diario de éstos tubérculos y la falta de ejercicio aumenta
las probabilidades de subir de peso.
Variable: Creencia (costo). Dimensión: Económica. Indicadores:
Creo que mi situación económica incide sobre la calidad de alimentos suministrados a mi familia.
Cuadro 10. Creo que mi situación económica incide sobre la calidad de
alimentos suministrados a mi familia
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nunca 0 0
2.- Algunas veces 10 12
3.- Casi siempre 35 42
4.- Siempre 38 46
Total 83 100
Gráfico 10. Creo que mi situación económica incide sobre la calidad de
alimentos suministrados a mi familia
111
Análisis: Claramente se observa que el 46% de los encuestados
consideran que la situación económica incide sobre la calidad de alimentos
ofrecido a la familia, el 42% opina que no siempre, pero que si influye, un
12 % considera que solo algunas veces, ya que existen alternativas para
ofrecer dietas balanceadas a bajo costo.
Variable: actitud (costo). Dimensión: Económica. Indicadores:
Utilizo frutas, verduras y hortalizas cosechadas en el huerto familiar, como
una forma para ahorrar dinero
Cuadro 11. Utilizo frutas, verduras y hortalizas cosechadas en el
huerto familiar, como una forma para ahorrar dinero
Alternativas Frecuencia Porcentaje
1.- Nunca 27 33
2.- Algunas veces 21 25
3.- Casi siempre 20 24
4.- Siempre 15 18
Total 83 100
Gráfico11. Utilizo frutas, verduras y hortalizas cosechadas en el huerto
familiar, como una forma para ahorrar dinero
Análisis: Los resultados del presente ítems evidencian que el 33% de
las familias encuestadas, nunca consumen frutas o verduras de su huerto
familiar, por no poseer uno, el 25% de las familias tienen huerto pero solo
algunas veces consumen sus rubros ya que lo utilizan como medio para
112
adquirir beneficios económicos, y el 24% utiliza algunos de los rubros del
huerto familiar para consumo interno, sólo el 18% consume todo lo
cosechado en su huerto familiar como medio para ahorrar dinero. Se hace
necesario programar actividades desde la escuela que permita a la
comunidad crear sus propios huertos y consumir lo que producen.
Variable: Creencia (costo). Dimensión: Económica. Indicadores:
Considero que si mantengo un peso acorde con mi talla y edad, podrían prevenir enfermedades como diabetes e hipertensión
Cuadro 12. Considero que si mantengo un peso acorde con mi talla y
edad, podrían prevenir enfermedades como diabetes e hipertensión
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.- Nunca 5 6
2.- Algunas veces 25 30
3.- Casi siempre 33 40
4.- Siempre 20 24
Total 83 100
Gráfico 12. Considero que si mantengo un peso acorde con mi talla y
edad, podrían prevenir enfermedades como diabetes e hipertensión
Análisis: Se observa que el 40% de las familias encuestadas
consideran que el hecho de mantener un peso acorde con la talla y edad casi
siempre previene enfermedades como la diabetes e hipertensión, un 24%
cree que siempre se previene estas patologías, controlando el peso y un
113
30% cree que solo algunas veces se podría evitar estas enfermedades con
mantener el peso ideal para la edad y talla. Hoekelman (2008) refiere que el
75% de los niños obesos, serán obesos adultos y la obesidad es factor de
riesgo de diabetes e hipertensión, entre otras enfermedades, inclusive el
cáncer por ello es necesario mantener un peso ideal desde edades
tempranas.
Conocimiento de las familias sobre nutrición y medidas
preventivas
Estado del conocimiento sobre nutrición. Variable: Conocimiento. Dimensión: Cognitiva Indicadores: Necesito ingerir al menos 6 vasos con agua diaria para que mi cuerpo funcione correctamente
Cuadro 13. Necesito ingerir al menos 6 vasos con agua diaria para que
mi cuerpo funcione correctamente
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 11 13
2,. En desacuerdo 28 34
3.- De acuerdo 21 25
4.- Totalmente de acuerdo 23 28
Total 83 100
Gráfico 13. Necesito ingerir al menos 6 vasos con agua diaria para que mi
cuerpo funcione correctamente
114
Análisis: Con relación a los estudios se observó que el 34% de las
familias encuestadas están en desacuerdo con la propuesta que indica que
el cuerpo humano necesita ingerir al menos 6 vasos con agua para que
funcione correctamente. Sumando la opción 3 y 4 se obtiene que el 53%
están de acuerdo con esta aseveración, por lo que se hace necesario
trabajar con la población restante para que internalice la importancia que
tiene para la salud una ingesta adecuada de líquidos.
Estado del conocimiento sobre nutrición. Variable: Conocimiento.
Dimensión: Cognitiva Indicadores: El peso adecuado de mi hijo debe estar
relacionado con su talla y su edad
Cuadro 14. El peso adecuado de mi hijo debe estar relacionado con su
talla y su edad
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 12 14
2,. En desacuerdo 15 18
3.- De acuerdo 27 33
4.- Totalmente de acuerdo 29 35
Total 83 100
Gráfico 14. El peso adecuado de mi hijo debe estar relacionado con su talla
y su edad
115
Análisis: Según los datos arrojados el 35% de la población estudiada
está totalmente de acuerdo en que el peso adecuado de su hijo debe estar
relacionado con su talla y su edad; así mismo el 33% está de acuerdo con la
relación peso/talla/edad, pero un porcentaje similar 32% considera que no
hay relación entre estos tres parámetros, lo que indica que existe una porción
importante de la población que desconoce el peso ideal de sus hijos y como
relacionarlo con su edad y su talla, de allí se hace necesario realizar
actividades que generen acciones destinadas a incrementar los
conocimientos que permitan a las familias detectar alteraciones nutricionales
entre sus miembros con sólo conocer la relación P/T/E.
Variable: Conocimiento. Dimensión: Cognitiva Indicadores: Para que el agua sea considerada óptima para el consumo humano debe hervirse y clorarse
Cuadro 15. Para que el agua sea considerada óptima para el consumo
humano debe hervirse y clorarse.
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 0 0
2,. En desacuerdo 15 18
3.- De acuerdo 26 31
4.- Totalmente de acuerdo 42 51
Total 83 100
116
Gráfico 15. Para que el agua sea considerada óptima para el consumo
humano debe hervirse y clorarse
Análisis: Según los datos arrojados, el 51% de los encuestados
reconoce que para que el agua sea potable y apta para el consumo humano
debe hervirse y clorarse, el 31% está de acuerdo y sólo un 18% está en
desacuerdo, es importante resaltar que la mayoría de los entrevistados
reconocen la importancia de hervir y clorar el agua, pero, muy pocos saben
cómo hacerlo.
Variable: Conocimiento. Dimensión: Cognitiva Indicadores: Los enlatados son considerados una excelente opción para ofrecerlos en las comidas a mi familia
Cuadro 16. Los enlatados son considerados una excelente opción para
ofrecerlos en las comidas a mi familia
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 13 16
2,. En desacuerdo 21 25
3.- De acuerdo 24 29
4.- Totalmente de acuerdo 25 30
Total 83 100
117
Gráfico 16. Los enlatados son considerados una excelente opción para
ofrecerlos en las comidas a mi familia
Análisis: Se puede observar que el 30% de la población encuestada
considera que los enlatados son una excelente opción para ofrecer en el
almuerzo de su familia, están totalmente de acuerdo. Del mismo modo, un
porcentaje similar 29% está de acuerdo con ofrecer enlatados a su familia.
Ahora bien, el 25% de la población está en desacuerdo con el consumo de
enlatados, así también, el 16% está totalmente en desacuerdo con esta
práctica. Es por ello, que se hace necesario, realizar jornadas de
sensibilización con respecto al uso y abuso de los enlatados, sus
contraindicaciones y las repercusiones que se pueden presentar en la salud
de quienes la consumen.
Variable: Conocimiento. Dimensión: Cognitiva Indicadores: Es más
saludable consumir proteínas de carnes rojas que consumirlas de lácteos,
huevos y legumbres
Cuadro 17. Es más saludable consumir proteínas de carnes rojas que
consumirlas de lácteos, huevos y legumbres
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 10 12
2,. En desacuerdo 20 24
3.- De acuerdo 22 27
4.- Totalmente de acuerdo 31 37
Total 83 100
118
Gráfico 17. Es más saludable consumir proteínas de carnes rojas que
consumirlas de lácteos, huevos y legumbres
Análisis: Claramente se observa que 37% de la muestra creen que
las mejores fuentes de proteínas están en las carnes rojas, por lo que
consideran que sería más saludable consumirlas. Igualmente el 27% opina
estar de acuerdo. Mientras que el 24% de las familias están en desacuerdo
con lo planteado y un 12% están totalmente en desacuerdo, razonan que
las mejores fuentes de proteínas no son las carnes rojas, así lo refiere
Briceño (2009) son la ternera, las aves, el pescado, los huevos, los
productos lácteos, los frutos secos, los cereales y las legumbres las mejores
fuentes de proteínas.
Variable: Conocimiento. Dimensión: Cognitiva Indicadores: Un niño sedentario y obeso necesita consumir más calorías que un niño deportista y con buen peso
Cuadro 18. Un niño sedentario y obeso necesita consumir más calorías
que un niño deportista y con buen peso
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 10 12
2,. En desacuerdo 20 24
3.- De acuerdo 28 34
4.- Totalmente de acuerdo 25 30
Total 83 100
119
Gráfico 18. Un niño sedentario y obeso necesita consumir más calorías que
un niño deportista y con buen peso
Análisis: Se observa que el 34% de los encuestados está de acuerdo
que los niños obesos necesitan consumir más calorías que un niño con buen
peso y deportista, un 30% está totalmente de acuerdo con ésta aseveración,
mientras que el 24% de las familias encuestadas están en desacuerdo con lo
planteado, consideran que necesita más calorías un niño deportista que un
niño sedentario y obeso. Así la ONU (2008) recomienda establecer un
aporte calórico en función de la actividad física. Se hace necesario promover
actividades que lleven a entender cuáles son los requerimientos calóricos
según la actividad física que se realice.
Variable: Vulnerabilidad Dimensión: Salud Indicadores: La ingesta de alimentos fritos, condimentados, salados, con alto contenido de azúcar, pocas frutas y verduras, propicia la obesidad.
Cuadro 19. La ingesta de alimentos fritos, condimentados, salados, con
alto contenido de azúcar, pocas frutas y verduras, propicia la obesidad.
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 10 12
2,. En desacuerdo 26 31
3.- De acuerdo 25 30
4.- Totalmente de acuerdo 22 27
Total 83 100
120
Gráfico 19. La ingesta de alimentos fritos, condimentados, salados, con alto
contenido de azúcar, pocas frutas y verduras, propicia la obesidad.
Análisis: Los resultados arrojan que el 31% de las familias
encuestadas están en desacuerdo con el planteamiento hecho, no creen que
si ingieren alimentos fritos, muy condimentados, salados, pocas frutas y
verduras y alto contenido de azúcar refinada, estaría propenso a sufrir de
enfermedades asociadas a la obesidad. El 12% están totalmente en
desacuerdo. Si se observa la sumatoria de las opciones 3 y 4 se obtiene que
el 57% de las familias encuestadas estén de acuerdo con lo planteado. Es
por ello que se requiere de actividades programadas que lleven a mejorar el
nivel de conocimiento de las familias con relación a los factores asociados a
la obesidad y como evitarlos.
Variable: Vulnerabilidad Dimensión: Salud Indicadores: Caída del cabello, color de piel, debilidad, bajo rendimiento escolar, se relaciona con alteración nutricional
Cuadro 20. Caída del cabello, color de piel, debilidad, bajo rendimiento
escolar, se relaciona con alteración nutricional
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 24 29
2,. En desacuerdo 26 31
3.- De acuerdo 21 25
121
4.- Totalmente de acuerdo 12 14
Total 83 100
Gráfico 20. Caída del cabello, color de piel, debilidad, bajo rendimiento
escolar, se relaciona con alteración nutricional
Análisis: Con relación a los resultados arrojados el 31% de las
familias encuestadas están en desacuerdo que si su hijo presenta caída
exagerada del cabello, cambios en el color de su piel, debilidad muscular, y
bajo rendimiento escolar, podría estar presentando alguna alteración
nutricional, del mismo modo, el 29% están en total desacuerdo con éste
planteamiento. Ahora bien, un 25% cree estar de acuerdo y solo un 14% está
totalmente de acuerdo en relacionar estos signos y síntomas con
desnutrición, tal como lo plantea Merien (2008) Entre los signos y síntomas
de la desnutrición tenemos: caída exagerada del cabello, cambios en el
color de su piel, debilidad muscular y bajo rendimiento escolar.
Variable: Vulnerabilidad Dimensión: Salud Indicadores: Si elimino el consumo de bebidas gaseosas o de sobres tipo Tang de la dieta diaria, estaría disminuyendo la posibilidad de padecer enfermedades gastrointestinales, inclusive el cáncer.
Cuadro 21. Si elimino el consumo de bebidas gaseosas o de sobres tipo
Tang de la dieta diaria, estaría disminuyendo la posibilidad de padecer
enfermedades gastrointestinales, inclusive el cáncer.
122
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 23 28
2,. En desacuerdo 18 21
3.- De acuerdo 20 24
4.- Totalmente de acuerdo 22 27
Total 83 100
Gráfico 21. Si elimino el consumo de bebidas gaseosas o de sobres tipo
Tang de la dieta diaria, estaría disminuyendo la posibilidad de padecer
enfermedades gastrointestinales, inclusive el cáncer.
Análisis: De las familias encuestadas el 28% está totalmente en
desacuerdo que si se evita el consumo de bebidas gaseosas y carbonatadas
disminuye la posibilidad de padecer enfermedades gastrointestinales,
inclusive el cáncer, el 21% está en desacuerdo. El 24% de las familias están
de acuerdo y un 27% están totalmente de acuerdo. Es necesario trabajar
con las familias que están de alguna forma en desacuerdo con este
planteamiento ya que Fundacredesa (2005) asocia el cáncer de colon, recto
y estomago con el consumo frecuente de bebidas gaseosas o carbonatadas.
Variable: Vulnerabilidad Dimensión: Salud Indicadores: Con disminuir el consumo de carbohidratos y caminar se baja de peso
Cuadro 22. Con disminuir el consumo de carbohidratos y caminar se
baja de peso
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 15 18
2,. En desacuerdo 20 24
123
3.- De acuerdo 25 30
4.- Totalmente de acuerdo 23 28
Total 83 100
Gráfico 22. Con disminuir el consumo de carbohidratos y caminar se baja de
peso
Análisis: Se observa que el 30% de los encuestados están de
acuerdo que si disminuyen el consumo de carbohidratos y se ejercitan al
menos 30 minutos diarios se logra disminuir de peso, un porcentaje similar
28% está totalmente de acuerdo. Sólo un 18% de las familias no están
totalmente de acuerdo con esta aseveración y un 24% plantean estar en
desacuerdo, ya que refieren que estos rubros deben estar presentes en la
dieta diaria de las personas. Es necesario resaltar que los carbohidratos son
indispensables en la dieta diaria, sobre todo de los niños y niñas, pero debe
tomarse en cuenta las condiciones antropométricas para decidir el
suministro de los mismos.
Variable: Vulnerabilidad Dimensión: Salud Indicadores: Puedo omitir el desayuno de mis hijos y esto no repercute en su salud nutricional
Cuadro 23. Puedo omitir el desayuno de mis hijos y esto no repercute
en su salud nutricional
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 12 14
124
G
ráfico 23. Puedo omitir el desayuno de mis hijos y esto no repercute en su
salud nutricional
Análisis: El 43% de los entrevistados están de acuerdo en omitir el
desayuno de sus hijos creyendo que esta acción no repercute en la salud de
los niños y niñas, y el 27% está totalmente de acuerdo con esta acción.
Sumando ambas opciones se reporta que el 70% de los encuestados creen
que no es dañino para la salud obviar el desayuno. Por lo que se hace
necesario establecer acciones que lleven a crear conciencia en que el
desayuno es el alimento más importante para las personas, especialmente
para los que están en etapas de crecimiento y desarrollo, así lo plantea
Espinal (2010) la omisión del desayuno en niños menores de 14 años, es un
hábito tan perjudicial para los niños en edad escolar y es muy común en los
países en desarrollo.
Variable: Conocimiento (eficacia) Dimensión: Salud Indicadores: El agua sólo debe hervir de 3 a 5 minutos para evitar eliminarles los minerales
Cuadro 24. El agua sólo debe hervir de 3 a 5 minutos para evitar
eliminarles los minerales
2,. En desacuerdo 13 16
3.- De acuerdo 36 43
4.- Totalmente de acuerdo 22 27
Total 83 100
125
Gráfico 24. El agua sólo debe hervir de 3 a 5 minutos para evitar eliminarles
los minerales
Análisis: Los resultado arrojan que el 40% de las familias están de
acuerdo en dejar hervir el agua por espacio de 3 a 5 minutos una vez
alcanzado su punto de ebullición, para evitar eliminar sus minerales. El 13%
está totalmente de acuerdo. Pero, sumando las opciones 1 y 2 se obtiene
que el 47% de las familias no estén de acuerdo con ésta proposición. De allí
que se hace necesario dar a conocer las técnicas e importancia de hervir el
agua que se consume.
Variable: Conocimiento (eficacia) Dimensión: Salud Indicadores:
Comer en familia, sin discusiones y en sitio adecuado, mejora las relaciones y propicia una mejor nutrición
Cuadro 25. Comer en familia, sin discusiones y en sitio adecuado,
mejora las relaciones y propicia una mejor nutrición
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 16 19
2,. En desacuerdo 23 28
3.- De acuerdo 33 40
4.- Totalmente de acuerdo 11 13
Total 83 100
126
Gráfico 25. Comer en familia, sin discusiones y en sitio adecuado, mejora
las relaciones y propicia una mejor nutrición
Análisis: Se nota que el 41% de las familias encuestadas estan de
acuerdo con propiciar comer en familia, sin discusiones y en un sitio
destinado como comedor, para mejorar las relaciones familiares y obtener
una mejor nutrición. Del mismo modo el 24% está totalmente de acuerdo.
Pero, también es notorio que el 18% de los encuestados no estan de
acuerdo con lo propuesto y un 17% estan en total desacuerdo, si se suma
ambas opciones se obtiene que un 35% de las familias consideran poco
trascendental el hecho de comer en familia, sin discusiones y en un sitio
destinado para ello.
Variable: Conocimiento (Eficacia) Dimensión: Psico�social Indicadores: Si proporciono una adecuada alimentación a mis hijos no es necesario suministrarles complemento vitamínico
Cuadro 26. Si proporciono una adecuada alimentación a mis hijos no es
necesario suministrarles complemento vitamínico
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 14 17
2,. En desacuerdo 15 18
3.- De acuerdo 34 41
4.- Totalmente de acuerdo 20 24
Total 83 100
127
Gráfico 26. Si proporciono una adecuada alimentación a mis hijos no es
necesario suministrarles complemento vitamínico
Análisis: El 47% de las familias estudiadas estan totalmente en
desacuerdo que si se suministra una adecuada alimentación a sus hijos no
es necesario proporcionarles complemento vitamínico, también el 30% está
en desacuerdo, para un total de 77% de las familias creen que es necesario
suministrar complementos vitamínicos a sus hijos independientemente de la
alimentación recibida. Sólo el 23% considera que no es necesario suministrar
vitaminas en medicinas si las recibe con una buena alimentación. Así lo
plantea Garcia (2005) la manera natural de obtener las vitaminas es a
través de la ingesta de alimentos.
Variable: Conocimiento (Eficacia) Dimensión: Psico�social
Indicadores: El tiempo que dispongo para la preparación de dietas
balanceadas está influyendo en el estado nutricional de su familia.
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 39 47
2. En desacuerdo 25 30
3.- De acuerdo 15 18
4.- Totalmente de acuerdo 4 5
Total 83 100
128
Cuadro 27. El tiempo que dispongo para la preparación de dietas
balanceadas está influyendo en el estado nutricional de su familia.
Gráfico 27. El tiempo que dispongo para la preparación de dietas
balanceadas está influyendo en el estado nutricional de su familia.
Analisis: Se observa que el 48% de las familias estudiadas estan
totalmente de acuerdo que el tiempo que dispone para la preparación de
dietas balanceadas está influyendo en el estado nutricional de la familia,
igual que un 25% también están relativamente de acuerdo, consideran que el
tiempo no influye. Un 27% esta en desacuerdo, planteando que no influye el
tiempo para preparar dietas balanceadas.
Variable: Conocimiento (autoeficacia) Dimensión: Psico�educatival
Indicadores: Tengo la información necesaria para elaborar menús
balanceados acorde a las necesidades de mi familia
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 0 0
2. En desacuerdo 22 27
3.- De acuerdo 21 25
4.- Totalmente de acuerdo 40 48
Total 83 100
129
Cuadro 28. Tengo la información necesaria para elaborar menús
balanceados acorde a las necesidades de mi familia.
Gráfico 28. Tengo la información necesaria para elaborar menús
balanceados acorde a las necesidades de mi familia
Análisis: Si se suma las opciones 1 y 2 se obtiene que el 76% de los
encuestados reconocen que no tienen la información necesaria para elaborar
menús balanceados acorde a las necesidades de su familia , y sólo un 24%
cree tener toda la información requerida. Por ello, se hace necesario ofrecer
jornadas de adiestramiento en cuanto a elaboración de menús balanceados
acorde con las necesidades nutricionales del entorno familiar.
Variable: Conocimiento (Autoeficacia) Dimensión: Psico�educatival
Indicadores: Necesito participar en programas de educación para la salud
nutricional
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 37 45
2. En desacuerdo 26 31
3.- De acuerdo 10 12
4.- Totalmente de acuerdo 10 12
Total 83 100
130
Cuadro 29. Necesito participar en programas de educación para
la salud nutricional
Gráfico 29. Necesito participar en programas de educación para la salud
nutricional
Análisis: Se observa que el 78% de los encuestados están totalmente
de acuerdo que necesitan participar en programas de educación para la
salud, donde conozcan temas relacionados con nutrición, malnutrición,
causas y consecuencias.
Variable: Conocimiento (Autoeficacia) Dimensión: Psico�educativa Indicadores: Creo conocer las técnicas para elaborar mi propio huerto familiar
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 0 0
2. En desacuerdo 8 10
3.- De acuerdo 10 12
4.- Totalmente de acuerdo 65 78
Total 83 100
131
Cuadro 30. Creo conocer las técnicas para elaborar mi propio huerto
familiar
Gráfico 30. Creo conocer las técnicas para elaborar mi propio huerto familiar
Análisis: El 33% de los encuestados reconocen no tener
conocimiento sobre las técnicas para construir huertos familiares, un 16%,
reconoce tener poco conocimiento sobre esta técnica. Es importante resaltar
que si se suma las opciones 3 y 4 se obtiene que un 52% de las familias si
conocen las técnicas para construir huerto familiar. Por ello, se hace
necesario utilizar a éstas familias para realizar jornadas de siembras y lograr
que el porcentaje de familias que desconocen las técnicas, construyan sus
propios huertos.
Variable: Conocimiento (Autoeficacia) Dimensión: Psico�educatival Indicadores: Los hábitos de vida y las medidas higiénicas en mi hogar son aceptables para una adecuada salud nutricional
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 27 32
2. En desacuerdo 13 16
3.- De acuerdo 22 27
4.- Totalmente de acuerdo 21 25
Total 83 100
132
Cuadro 31. Los hábitos de vida y las medidas higiénicas en mi hogar
son aceptables para una adecuada salud nutricional
Gráfico 31. Los hábitos de vida y las medidas higiénicas en mi hogar son
aceptables para una adecuada salud nutricional
Análisis: El 39% de los encuestados están totalmente en desacuerdo
con lo planteado en el ítem, consideran que sus hábitos de vida y las
medidas higiénicas aplicadas en su hogar no son las óptimas, aunado a ésta
un 13% están en desacuerdo, un 30% cree tener excelentes hábitos y cree
aplicar optimas medidas de higiene para mantener una adecuada salud
nutricional, mientras que un18% considera que son aceptables sus hábitos y
las medidas higiénicas aplicadas en su hogar.
CAPÍTULO V
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
1.-Totalmente en desacuerdo 32 39
2. En desacuerdo 11 13
3.- De acuerdo 25 30
4.- Totalmente de acuerdo 15 18
Total 83 100
133
CONCLUSIONES
El análisis de los resultados obtenidos en las mediciones
antropométricas a los niños y niñas de la U.E. Cuba, así como, los resultados
obtenidos en el cuestionario aplicado a las familias de los niños y niñas
estudiados, permite llegar a las siguientes conclusiones:
Medidas antropométricas:
Existe un alto porcentaje de niños y niñas con problemas de
malnutrición aguda, el cual se reflejó en los resultados obtenidos con las
medidas antropométricas Peso/Talla.
Se determinó a través de las mediciones Talla/Edad, la existencia de
casi un tercio de la población de niños y niñas con vulnerabilidad nutricional
crónica, la cual reflejó carencias estructurales importantes.
Se detectó, con la medición Peso/Edad que un tercio de la población
estudiada posee malnutrición, el 18% por déficit y el 15,6% por exceso.
Se comprobó con el índice de masa corporal (IMC), que casi la mitad
de la población de niños y niñas en edades comprendidas entre 10 y 14 años
poseen algún tipo de alteración nutricional, arrojando un 24% con déficit y un
21,8% con exceso. Lo que permite concluir que casi el 50% de la población
estudiada posee algún tipo de malnutrición, ya sea por exceso o por déficit,
evidenciando la necesidad de crear proyectos que traten de disminuir estos
índices.
Creencias y actitudes
134
Analizando los resultados obtenidos del instrumento aplicado a las
familias de los niños y niñas de la U.E Cuba del municipio San Rafael de
Carvajal del estado Trujillo se puede concluir:
En cuanto a eficacia:
Se comprobó que aproximadamente el 70% de las familias
encuestadas consideran de algún modo beneficioso el consumo de grasas
en la dieta diaria, sin considerar los riesgos que generan para la salud el
consumo excesivo de éstas.
Se evidenció que casi la mitad de las familias no consideran
beneficioso el consumo de pescado, atún o sardina varias veces por
semana, lo que lleva a inferir que existe un gran déficit de los nutrientes
esenciales aportados por estos rubros, tales como el fósforo, zinc, entre
otros.
Gran parte de la población reconoce la importancia que tiene para
su familia consumir frutas, hortalizas y verduras, pero, a través de la
observación se pudo contactar que no son consumidas en cantidad y
variedad suficiente para aportar los beneficios que éstas podría darles a la
salud nutricional de quienes la consuman.
Se detectó que algo más de la mitad de los encuestados no
consideran beneficioso ofrecer como merienda a su familia verduras y
hortalizas, recordando que las verduras y hortalizas deben consumirse
varias veces al día para que proporcione todos los beneficios nutricionales
que contienen.
En cuanto a Autoeficacia:
135
Se hace necesario realizar actividades donde se ponga de
manifiesto la importancia de adquirir habilidades y destrezas para preparar
menús gustosos y balanceados, porque éste es un aspecto necesario para
mejorar las condiciones nutricionales en la comunidad, ya que gran parte de
los encuestados reconocen, que la destreza en la preparación de dietas
balanceadas incide sobre la calidad de comida ingerida y muchos de ellos
reconocen no tener la destreza suficiente en la elaboración de dietas
balanceadas.
Se determinó que un alto porcentaje de familias no utiliza el ejercicio
físico como medio para mejorar o mantener la salud física y mental de sus
integrantes. Es por ello que se debe incluir actividades deportivas para que
participe la comunidad, ofreciéndoles oportunidades recreativas en donde
predomine el ejercicio físico, para que adquieran el hábito y lo realicen como
rutina.
Se comprobó que no utilizan las técnicas adecuadas para consumir
agua potable, lo que trae como consecuencia el aumento y proliferación de
enfermedades parasitarias y por ende deficiencias nutricionales.
Se evidenció que más de las tres cuartas partes de la población
encuestada consume frecuentemente ocumo, ñame o yuca en su dieta
diaria, tubérculos que tienen alto contenido de almidón lo que hace posible
que se aumente de peso, más no se esté nutrido.
En cuanto a Costo:
Se determinó que la mayoría de los encuestados consideran que la
situación económica incide sobre la calidad de alimentos ofrecido a la familia,
y muy pocos creen que independientemente de la situación económica
136
existen alternativas que le permiten mejorar el bienestar nutricional de su
familia.
A pesar de que el municipio Carvajal se considera netamente agrícola,
se comprobó que gran parte de los encuestados tienen huertos familiares
pero no lo usan para consumo interno y un tercio de las familias estudiadas
no tienen huertos familiares, donde muchos de ellos reconocen no tener
conocimiento sobre las técnicas para construir dichos huertos.
Se comprobó que la mayoría de las familias encuestadas están
conscientes que, regulando el peso con relación a su talla y edad se puede
prevenir una serie de enfermedades cardiovasculares, endocrinas, inclusive
el cáncer, a pesar de ello, no existe la suficiente sensatez en la comunidad
como para poner en práctica un conjunto de acciones que los lleven a
mantener un peso acorde a su talla y edad, tales como dieta pobre en grasa
bajar consumo de carbohidratos, azúcar, ejercitarse todos los días, entre
otros.
Conocimiento sobre nutrición
Se detectó que casi la mitad de los encuestados consideran
innecesario ingerir al menos 6 vasos con agua diariamente, con la finalidad
que el organismo funcione correctamente, por lo que se hace necesario crear
acciones destinadas a que reconozcan la importancia que tiene para la
salud una ingesta adecuada de líquidos.
Se comprobó que existe una porción importante de la población que
desconoce el peso ideal de sus hijos y como relacionarlo con su edad y su
talla, de allí se hace necesario realizar actividades que generen acciones
137
destinadas a incrementar los conocimientos que permitan a las familias
detectar alteraciones nutricionales entre sus miembros con sólo conocer esa
relación.
Se detectó que la mayoría de los entrevistados reconoce la
importancia de hervir y clorar el agua, pero, muy pocos lo aplican por
desconocimiento de la técnica.
Se comprobó que algo más de la mitad de las familias encuestadas
consume enlatados frecuentemente por considerarlos excelente opción,
quizás por lo económicos, por el rápido y fácil acceso, por su fácil
preparación, sin tomar en cuenta los riesgos y las consecuencias que
conllevan a la salud de quienes los ingieren.
Más de la mitad de las familias desconoce los alimentos que poseen
las mejores fuentes de proteínas, considerando las carnes rojas como mejor
opción para consumirlas.
Se comprobó que más de la mitad de las familias estudiadas cree que
los niños gordos necesitan alimentarse más que los niños con buen peso,
algunos refieren que “el estomago es más grande y necesita más alimentos
para llenarse”, se observó que desconocen las recomendaciones hechas por
el SISVAN y la ONU sobre los requerimientos calóricos en función de la
actividad física que se realice.
En cuanto a Vulnerabilidad se encontró que:
Un número importante de familias encuestadas no cuentan con la
información apropiada sobre los factores asociados a la obesidad, lo que trae
como consecuencia, que no exista la posibilidad de evitar todas aquellas
acciones que propicien padecer de obesidad en los integrantes de su grupo
familiar.
138
Más de la mitad de los encuestados no tienen la información necesaria
para detectar los signos y síntomas que puede presentar un niño o niña
cuando padece algún grado de desnutrición, lo que agrava la situación de
salud y de rendimiento escolar, aparte que, la desnutrición trae
consecuencias tanto al que la padece, como a la familia y al país en general.
Se comprobó que casi la mitad de las familias encuestadas no asocian
el consumo de bebidas gaseosas y carbonatadas con padecimientos
gastrointestinales, inclusive el cáncer.
Se detectó que un grupo importante de familias estudiadas desconoce
los efectos que produce en la salud nutricional el alto consumo de
carbohidratos, del mismo modo reconoce que son necesarios en la dieta
diaria, sobre todo en los niños y niñas pero, no lo asocian con que su
consumo está supeditado a las condiciones antropométricas y al grado de
sedentarismo que tiene la persona que los consuma.
Se evidenció que las tres cuartas partes de la población estudiada
tienen por costumbre obviar el desayuno, considerando que ésta acción no
repercute en la salud nutricional de las personas, no más lejos de la realidad
que esta aseveración, ya que el desayuno es el alimento más importante
para toda persona, puesto que suministra las energías necesarias para
iniciar la rutina diaria de trabajo o estudio. De allí que muchos niños y niñas
presentan mareos y desmayos durante las jornadas escolares matutinas,
perteneciendo éstos al grupo de familias que no consideran importante el
desayuno.
En cuanto a eficacia se detectó:
Se comprobó que casi la mitad de las familias no consideran relevante
cumplir con el tiempo estipulado para hervir el agua, por desconocimiento, la
139
consumen sin sus minerales, ya que pasado el tiempo reglamentario para
hervir, el calor los elimina. Trayendo esto como consecuencia una serie de
alteraciones a la salud de quienes consuman el agua.
Se descubrió que un porcentaje relativamente pequeño pero no por
eso deja de ser significativo, de familias estudiadas, considera poco
relevante propiciar comer en familia, sin discusiones y en un sitio destinado
como comedor, para mejorar las relaciones familiares y obtener una mejor
nutrición. Desde el punto de vista psicológico se hace necesario rescatar la
tradicion de comer en familia, y sin discusiones, de ésta forma se logra
mejorar las relaciones interfamiliares y por ende se obtiene una mejor
nutrición.
Se comprobó que la mayoría de las familias consideran que los
complementos vitamínicos son necesarios, independientemente de la dieta
que se consuman, desconocen que si se consume una dieta balanceada,
todos los días con abundante frutas, verduras y hortalizas no se requiere de
complementos vitamínicos.
Las familias estudiadas estan totalmente de acuerdo que el tiempo
que disponen para la preparación de dietas balanceadas está influyendo en
el estado nutricional de la familia, plantean que necesitan de tiempo para
elaborar dietas o menús balanceados y que sus trabajos y actividades diarias
no se lo permiten, trayendo como consecuencia el consumo de dietas
rápidas, pobres en nutrimento y en otros casos con muy alto contenido
calórico.
En cuanto a Autoeficacia se comprobó:
Las familias no cuentan con la destreza apropiada para ofrecerle a
sus hijos, dietas balanceadas, acorde para su edad y actividad física.
140
Se detectó que la mayoría de los encuestados reconocen que
necesitan participar en programas de educación para la salud, donde
conozcan temas relacionados con nutrición, malnutrición, causas y
consecuencias.
Se comprobó que algo más de la mitad de las familias encuestadas
consideran que sus hábitos de vida y las medidas higiénicas aplicadas en su
hogar no son las óptimas.
Con base en estos elementos, se evidencia que existe alto grado de
malnutrición en la comunidad, tanto por exceso como por déficit, siendo
mayor la malnutrición por déficit, no por esto se puede obviar el índice de
malnutrición por exceso encontrada. Del mismo modo se concluye que,
las creencias y actitudes que tienen sobre nutrición las familias estudiadas no
son las más eficaces, ni se corresponde con hábitos de vida saludables.
Aunado a esto, la falta de información sobre nutrición y medidas preventivas
encontrada en la población estudiada se convierte en gran obstáculo para
que mejore las condiciones nutricionales.
Es por ello que se hace necesario y se recomienda presentar un
modelo de intervención Psico-educativo relativo al estado nutricional de
niños y niñas de 6 a 14 años, con participación de docentes, familia y
comunidad, que bajo la responsabilidad de la institución permita
proporcionarle a la comunidad en general las herramientas necesarias para
mejorar el estado nutricional de sus familias
141
CAPITULO VI
MODELO DE INTERVENCIÓN PSICO-EDUCATIVO ORIENTADO A MEJORAR
EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 14 AÑOS
Introducción.
Muchos son los factores que inciden en el mantenimiento de un
óptimo estado de salud, entre ellos se destaca la nutrición, función
indispensable para el mantenimiento de la vida. La promoción de salud es
una preocupación en el ámbito internacional; la Organización de las
Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización
Mundial de la Salud (OMS) entre otras, han proyectado programas y
estrategias encaminados a lograr un estado de salud adecuado en la
población mundial. La escuela debe convertirse en la principal promotora de
salud de estudiantes y sus familiares estableciendo un sistema de acciones
dirigidas a la educación nutricional.
Una de las vías a utilizar para facilitar el desarrollo de la educación
nutricional en el proceso pedagógico, con relaciones interdisciplinares y el
vínculo escuela – familia, es, el diseño y coordinación de un plan de
acciones, donde intervengan diversos factores y lo dirija la escuela, para
lograr unidad en el proceso. Las estrategias para la educación nutricional,
que se presentan, se caracteriza por; su sentido holístico, flexibilidad, bajo
costo, el logro de cambios en la cultura nutricional a corto plazo, el
favorecimiento de la modificación de hábitos alimentarios a largo plazo y la
142
integración a las líneas de trabajo del MPPE, MPPS, FAO, OMS, OPS y
UNESCO en materia de educación nutricional
Justificación.
El diseño del presente modelo Psico-educativo se justifica en virtud de
los resultados obtenidos en el diagnóstico realizado, éstos demostraron la
existencia de ciertos índices de malnutrición relacionados con hábitos
alimentarios incorrectos, creencias y actitudes que alteran en cierto modo las
condiciones nutricionales y falta de información sobre nutrición en la
población estudiada, lo que evidenció la necesidad de elaborar estrategias
o propuestas metodológicas para la educación nutricional de dicha población,
adecuándose a las características de la misma y buscando la integración de
los diferentes componentes de la comunidad.
Fundamentación del modelo Psico-educativo.
Las nuevas propuestas del Ministerio del Poder Popular para la
Educación, como instrumentos encaminados a lograr una educación de
calidad, que prepare adecuadamente para la vida en sociedad a ciudadanos
útiles, como el país lo requiere para su desarrollo, implica que las
instituciones educativas presten un servicio integral a la comunidad. En tal
sentido, la familia y los docentes como parte operativa del sistema
educativo tienen la responsabilidad de proporcionar las herramientas para la
conservación de la salud, en este caso la nutrición de la población estudiantil,
si bien es responsabilidad directa de padres y representantes, amerita la
incorporación de los docentes en la dinámica de las comunidades con la
143
finalidad de orientar a las familias sobre la adopción de actitudes hacia el
fortalecimiento de una salud integral desde el punto de vista nutricional.
Para la elaboración del modelo propuesto, se asumirá como base, la
Teoría de la Motivación para la Protección de Rogers (1983), la cual propone
dos conceptos básicos; 1.- La anticipación de una consecuencia negativa
para la salud y el deseo de evitar ésta consecuencia o de reducir su impacto
dando lugar a una motivación hacia la autoprotección. 2.- Los beneficios
esperados de la reducción de riesgo deben ser contrapuestos a los costes
esperados de actuar para proteger la salud.
La programación del modelo psicoeducativo se hará siguiendo las
pautas del modelo propuesto por Rogers, para la protección de la salud, así:
Fuentes de información; será proporcionada a las familias desde dos
aspectos. 1.- ambiental: a través de la persuasión verbal, cuando se les
informa, con base en los resultados arrojados en la investigación, el estado
nutricional actual de sus hijos y los riesgos que éstos tienen en cuanto a su
salud actual y futura, al igual que su desarrollo Bio-Psico-Social. 2.
Intrapersonal; se expondrán experiencias previas sobre consecuencias de
malnutrición por parte de amigos y familiares.
Del mismo modo, con los resultados obtenidos en cuanto a creencias,
actitudes y conocimientos sobre nutrición, se esquematizará el plan de
acción a seguir, tomando en cuenta:
La respuesta desadaptativa. Por ejemplo en el caso de consumo
excesivo de grasas, durante las charlas sobre el tema se aplicará la
generación de miedo, sobresaltando consecuencias, enfermedades que ésta
acción trae al organismo que las consume en exceso. Luego se evalúa la
144
amenaza, observando en los presentes el deseo que manifiestan para
mejorar la conducta.
La respuesta adaptativa: Será donde las familias internalicen los
aspectos positivos de la acción tomada, visualicen los costos positivos y/o
negativos, retomando el ejemplo de las grasas, se tiene; inapetencia, más
tiempo para preparar otros alimentos, ansiedad, ahorro de dinero, mayor
vitalidad, disminución del peso corporal, entre otros.
En la etapa de evaluación se observarán los resultados, si la
respuesta se dio con acción o inhibición de la acción, si se requiere de más
actos, o por el contrario se logra que la familia se motive a cambiar de acción
para proteger su salud y la de su entorno familiar.
Ahora bien, con la finalidad de institucionalizar el modelo, éste deberá
ser presentado para el conocimiento, aprobación y ejecución, a los
miembros de la comunidad educativa, atendiendo lo que dictamina la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y la Ley Orgánica de
Educación (2009) en sus artículos 17 y 20. Donde se plantea que las
familias tienen el deber, derecho y responsabilidad en la orientación de
actitudes y hábitos en los niños y niñas, así mismo refiere que los integrantes
de la comunidad educativa actuarán en el proceso de educación ciudadana,
es por ello que tanto las familias como la comunidad educativa en pleno
deberán participar ampliamente en el desarrollo y ejecución del modelo
Psico-educativo que se propone a continuación.
145
Objetivos del modelo
General.
Proponer actividades, con enfoque interdisciplinario, que se inserten
en el proceso docente - educativo y posibiliten la promoción de adecuados
hábitos de nutrición, con la participación activa de la familia.
Específicos.
Desarrollar talleres de sensibilización sobre nutrición, malnutrición,
causas y consecuencias, con el propósito que las familias perciban la
gravedad de la situación nutricional y posibles amenazas en su núcleo
familiar.
Diseñar estrategias dentro y fuera del aula, que permitan asumir
cambios de hábitos y estilos de vida en cuanto a higiene, salubridad y
alimentación, tanto en los estudiantes como en su familia.
Planificar actividades que permitan orientar los cambios de hábitos
alimentarios en los estudiantes y su familia.
Estructura del plan estratégico
Con el propósito de operacionalizar el plan, éste se presenta en tres
momentos, los que a su vez están subdivididos en etapas para el logro de
los objetivos, de manera tal que se concienticen tanto los estudiantes como
su familia en la necesidad que se tiene de realizar un cambio de hábitos y
146
estilos de vida que afectan la salud de la comunidad y por ende la salud del
estado y del país en general..
La Planeación Estratégica según Steiner (2008) especifica la relación
de la organización con su ambiente en función de la misión, los objetivos, las
estrategias y el plan de cartera. Por lo tanto, el análisis del entorno está
cifrado en identificar las oportunidades que se presentan y las amenazas
que se vislumbran en el futuro. Tomando en cuenta las aseveraciones de
éste autor y siguiendo lo pautado en el modelo motivacional para la
protección se procede a dividir el plan en tres momentos:
El primer momento consiste en proporcionar a la familia toda la
información necesaria sobre malnutrición, causas y consecuencias, con el
firme propósito que descubran que se trata de una consecuencia negativa
para la salud y el desarrollo bio-psico-social de su grupo familiar, a la vez
despierte el deseo de evitar esas consecuencias, por lo menos de reducir su
impacto.
El segundo momento consiste en realizar actividades con los
estudiantes y su familia que, relacionadas con los proyectos de aula de los
docentes, coordinación de salud, coordinación del PAE, y producción
agrícola, se maneje todo lo relacionado a nutrición y medidas preventivas.
El tercer momento consiste en crear comisiones de trabajo entre los
docentes, alumnos y comunidad, que sirvan de veedores y supervisores del
desarrollo del plan, tanto dentro como fuera de la escuela.
A continuación se presenta de manera estructurada la
Operacionalización del modelo Psico-educativo.
147
OPERACIONALIZACIÓN DEL MODELO: PRIMER MOMENTO
Objetivo Contenido Estrategias -
actividades Recursos Responsables
Lugar y tiempo
requerido
Desarrollar jornadas de sensibilización sobre nutrición, malnutrición, causas y consecuencias, con el propósito que las familias perciban la gravedad de la situación nutricional y posibles amenazas en su entorno familiar.
Estado nutricional de los niños y niñas Definición Objetivos Necesidades calóricas Vitaminas Minerales Proteínas Medidas antropométrica Origen Causas Consecuencia
Presentar los resultados de las mediciones antropométricas Jornadas sobre nutrición en niños en edad escolar Jornadas sobre malnutrición
Humano facilitador participantes Humanos Facilitador Participantes Materiales Video Ben Hojas Marcador lápices
Coordinación de salud Licda Rosas Nutricionista Dra. Espinoza (Médico)
Biblioteca 2 horas Biblioteca 4 horas Semanales por un mes Biblioteca 2 horas Semanales por un mes
148
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: SEGUNDO MOMENTO
Objetivo Contenido Estrategias –
actividades Recursos Responsables
Lugar y
tiempo
requerido
Diseñar estrategias dentro y fuera del aula que permitan asumir cambios de hábitos y estilos de vida en cuanto a higiene, salubridad y alimentarios tanto en los estudiantes como en su familia.
Contenido planificado por docente de aula, según necesidades Asistencia médica-odontológica Manejo adecuado de alimentos, higiene.
Programar en el plan de clase actividades relacionadas con nutrición Programar Jornadas Médico Asistenciales. Realizar jornadas de sensibilización sobre manejo de alimentos y nutrición sana, para la familia y comunidad en general
Humanos Facilitador participantes Materiales Hojas Marcador Lápices Humanos Médicos, enfermeras, estudiantes, familia, docentes Materiales Lo requerido por los médicos Humanos Facilitador Madres procesadoras participantes Materiales: Video Ben Hojas Marcador Lápices
Docentes de aula Coordinador de salud, Coordinador Proyectos, Personal Fundasalud Coordinador de salud. Madres procesadoras de Alimentos
En las aulas de clase. En todos los planes a realizar durante el año escolar. Por tres años Instalaciones escolares. 8 horas cada seis meses Ambiente del comedor escolar 4 horas los sábados por un año
149
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: SEGUNDO MOMENTO
Objetivo Contenido Estrategias -
actividades Recursos Responsables
Lugar y tiempo
requerido
Diseñar estrategias dentro y fuera del aula que permitan asumir hábitos alimentarios correctos tanto a los estudiantes como a su familia
Trompo alimentario Uso del trompo Huerto escolar y/o familiar
Elaborar Trompos Alimentarios con los estudiantes Realizar actividades lúdicas con los trompos. Cada grado debe ubicar un área dentro o fuera de la escuela que sirva para construir el huerto escolar o familiar
Humanos Facilitador participantes Materiales: Cartón, periódico, bombas, pega, marcadores, pinturas, pinceles, recortes de revistas y periódicos, hilo pabilo, Humanos Facilitador familias Participantes Materiales: herramientas de trabajo agrícola, estacas, alambre. Semillas, abono orgánico
Docentes, familia y estudiantes Docente de aula, coordinador de producción, familias, estudiantes Docente de aula, coordinador de producción, familias, estudiantes
En los ambientes de la escuela, viernes Pedagógico. Todo el año En las aulas y en los patios de la Institución. En las adyacencias de la escuela, o en los patios de las casas de las familias Permanente
150
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: SEGUNDO MOMENTO
Objetivo Contenido Estrategias –
actividades Recursos Responsables
Lugar y
tiempo
requerido
Diseñar estrategias dentro y fuera del aula que permitan asumir hábitos alimentarios correctos tanto a los estudiantes como a su familia
Consumo de verduras y frutas Parasitosis intestinal Venta de comida nociva
Los huertos escolares deberán suministrar rubros de frutas y verduras, para que sirvan como complemento de merienda a los estudiantes Realizar jornadas de desparasitación semestral a estudiantes de la institución Vigilar la venta de gaseosas, frituras y comida chatarra en la cantina escolar
Humanos Facilitador Estudiantes Familia Materiales: Guantes Agua, frutas, verduras. Humanos Facilitador Estudiantes Materiales. Desparasitantes Agua, vasos Humanos Facilitador Estudiantes Familia Materiales: Ley para cantinas
Coordinador de Producción Padres y representantes, docentes de aula Coordinador de Salud, Docente de aula Coordinador de salud, Representantes de los consejos comunales, Coordinador de Comunidades Educativas del Municipio escolar
Aulas de clase, durante el receso Aulas de clase, durante 3 días cada seis meses Cantina Escolar Permanente
151
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: SEGUNDO MOMENTO
Objetivo Contenido Estrategias –
actividades Recursos Responsables
Lugar y tiempo
requerido
Diseñar estrategias dentro y fuera del aula que permitan asumir hábitos alimentarios correctos tanto a los estudiantes como a su familia
Comida sana y balanceada El Buen Comer” en “Escuela de Familia”
Técnica para hervir y clorar el agua
Realizar compartir en familia, donde predomine la comida sana y balanceada Programar actividades relacionadas con el Buen Comer” en “Escuela de Familia” Fomentar el hábito de hervir, oxigenar y clorar el agua que consumen
Humanos Facilitador Padres, representantes, estudiantes Materiales Platos de comida Mesas, manteles, servilletas, vasos, tenedores Humanos Facilitador Padres, representantes, estudiantes Materiales: Trípticos, títeres, folletos
Docentes, familia y estudiantes Docentes de aula
Docentes de aula, familias
En las aulas de clase 1 día cada 15 días por un año En casas de familias de la comunidad Una vez semanal durante el año escolar En las aulas de clase y en casas de familias de la comunidad Permanente
Objetivo Contenido Estrategias –
actividades Recursos Responsables
Lugar y
tiempo
requerido
152
Diseñar
estrategias
dentro y fuera
del aula que
permitan
asumir hábitos
alimentarios
correctos tanto
a los
estudiantes
como a su
familia
"Qué Comeremos Hoy" Menú mensual Técnicas de etiqueta
Pasar videos durante jornadas en el comedor que permitan visualizar la importancia de ingerir los alimentos ofrecidos Elaborar menú mensual, entregar a padres y representantes Programar actividades relacionadas con las normas y reglas sociales, que se deben cumplir en la mesa
Humanos Facilitador Estudiantes Familia Materiales: Video been Lapto videos Humanos Facilitador Nutricionista Padres, representantes Materiales. Papel, lápiz Cartelera Humanos Coordinador PAE, docentes de aula, nutricionista. Materiales Trípticos
Coordinación del PAE Licda Saavedra
Coordinación del PAE
Licda Saavedra
Coordinación del PAE
Licda Saavedra Coordinación de salud
En el comedor permanente En el comedor La primera semana de cada mes En el comedor Todos los días permanente
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: SEGUNDO MOMENTO
153
Objetivo Contenido Estrategias –
actividades Recursos Responsables
Lugar y
tiempo
requerido
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: SEGUNDO MOMENTO
154
Diseñar
estrategias
dentro y fuera
del aula que
permitan
asumir hábitos
alimentarios
correctos tanto
a los
estudiantes
como a su
familia
Caminata ecológica
Bailar es salud Hacer deporte es tener salud
Programar caminatas con las familias y los docentes, fines de semanas Programar bailoterápia dirigida a los estudiantes, su familia y docentes Programar actividades deportivas
Humanos Facilitador Estudiantes Familia Docentes Materiales: Agua, ropa y zapatos adecuados Humanos´ Docentes, estudiantes, familia Materiales. Agua, ropa adecuada, Humanos´ Docentes, estudiantes, familia Materiales. Agua, ropa adecuada
Coordinación de salud Coordinación de educación física. Coordinación de salud Coordinación de educación física. Coordinación de salud Coordinación de educación física.
Parques y Aeropuerto, fines de semana En la cancha deportiva Un día a la semana, durante un año En la cancha deportiva Un día a la semana, permanente
155
OPERACIONALIZACIÓN DEL PLAN: TERCER MOMENTO
Objetivo Contenido Estrategias –
actividades Recursos Responsables
Lugar y
tiempo
requerido
Planificar actividades que permitan visualizar los cambios de hábitos alimentarios en los estudiantes y su familia.
Brigadas de supervisión Brigadas de supervisión Brigadas de supervisión
Crear brigadas para supervisión durante las jornadas del comedor escolar Crear brigadas para realizar visitas familiares para hacerle seguimiento a lo aprendido en nutrición Crear brigadas encargadas de controlar la venta de alimentos en la cantina escolar y en los alrededores de la institución
Materiales: Papel Bond lapiceros carpeta Materiales: Pasajes. Papel Bond lapiceros carpeta materiales: carpeta Papel Bond lapiceros
Docentes de guardia Padres y representantes Docentes, coordinador de salud, nutricionista del ambulatorio, padres y representantes Comisión de niños y niñas, padres, representantes, consejo comunal
Comedor escolar De 11 am a 1 pm En la comunidad 2 veces por semana En los patios de la institución permanente
156
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162
ANEXO A
Carvajal; 20 de marzo de 2011
Señor Representante:
______________________________
La unidad Educativa Cuba se complace en participarle que su representado __________________________________________ ha sido seleccionado para participar en un trabajo de investigación titulado "Modelo de intervención Psico-educativo relativo al estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años
Este trabajo será realizado por la Licenciada Sonia González Coordinadora de Salud de la Institución, el cual le servirá como tesis para optar al título de Magister en Gerencia Educativa, en la Universidad de los Andes.
El objetivo que se persigue es conseguir estrategias que conlleven a mejorar las condiciones nutricionales de la comunidad de Cubita, especialmente en los niños y niñas de la institución.
Es importante resaltar que el trabajo a realizar con los estudiantes tiene fines exclusivamente pedagógicos y se le garantiza la completa confidencialidad de los datos obtenidos
Anexo al presente se entrega una hoja de autorización la cual deberá ser firmada por usted y entregada a la dirección del plantel. Sin otro particular a que hacer referencia se despide de usted:
Atentamente
____________________ ______________________
Licda Nelly Olivar Licda Sonia González Director General Coord. Salud
163
Carvajal; 20 de marzo de 2011
AUTORIZACIÓN
Yo; ________________________________, portador de la C.I.
___________________________, Autorizo a la licenciada Sonia González para que
realice las acciones necesarias con mi representado
__________________________________________________________ estudiante
de la U.E Cuba, siempre y cuando sea sólo para fines educativos.
164
ANEXO B
Requerimientos Calóricos
Nivel de
actividad
Género Edad (años) Sedentario Moderadamente
activo
Activo
Niño 2-3 1000 calorías 1000-1400* calorías 1000-1400* calorías
Mujer 4-8 1200 calorías 1400-1600 calorías 1400-1800 calorías
9-13 1600 calorías 1600-2000 calorías 1800-2200 calorías
14-18 1800 calorías 2000 calorías 2400 calorías
19-30 2000 calorías 2000-2200 calorías 2400 calorías
31-50 1800 calorías 2000 calorías 2200 calorías
51+ 1600 calorías 1800 calorías 2000-2200 calorías
Hombre 4-8 1400 calorías 1400-1600 calorías 1600-2000 calorías
9-13 1800 calorías 1.800-2200 calorías 2000-2600 calorías
14-18 2200 calorías 2400-2800 calorías 2800-3200 calorías
19-30 2400 calorías 2600-2800 calorías 3000 calorías
31-50 2200 calorías 2400-2600 calorías 2800-3000 calorías
51+ 2000 calorías 2200-2400 calorías 2400-2800 calorías
Fuente: tabla organización de las Naciones Unidas
165
ANEXO C
166
ANEXO C1
167
ANEXO C2
168
ANEXO C3
169
ANEXO C4
170
ANEXO C5
171
ANEXO C6
172
ANEXO C7
173
ANEXO D
El Trompo Alimentario
174
ANEXO E
Balanza
175
Validez del Instrumento
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
NUCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL”
CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIÓN HUMANISTICA, ECONÓMICA Y SOCIAL
MAESTRIA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN
TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO
�SOLICITUD DE VALIDACIÓN
Trujillo 02 junio 2011
Ciudadano (a): Dra. Adriana Rojas
Tenemos a bien dirigirnos a usted, en la oportunidad de solicitar su valiosa
colaboración en cuanto a la validación del Instrumento (Cuestionario), que será
utilizado para recabar la información requerida en la elaboración del informe final del
Trabajo Especial de Grado titulado Modelo de intervención Psico-educativo
relativo al estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años. Realizado por la
Licenciada González Montilla Sonia Coromoto, como requisito de grado para optar
al título de Magíster en Gerencia de la Educación.
La validación podrá realizarla basándose en los siguientes criterios: Congruencia
entre objetivos e ítems, suficiencia de ítems, secuencia lógica y clara
formulación de los mismos.
Anexo se le entrega el Mapa de Variables, el Cuestionario, la Tabla de Validación y
la Constancia de Validación.
Atentamente,
Licda Sonia González
176
TABLA DE VALIDACIÓN
FORMATO PARA VALIDAR EL INSTRUMENTO A TRAVÉS DEL CRITERIO
JUICIO DE EXPERTOS
Escala: Deficiente: 3 Regular: 2 Aceptado: 1
Congruencia
Ítems/Objetivos
Suficiencia de
Ítems
Secuencia lógica de
Ítems
Clara Formulación de
Ítems 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 4 1 1 1 1 5 1 1 1 1 6 1 1 1 1 7 1 1 1 1 8 1 1 1 1 9 1 1 1 1 10 1 1 1 1 11 1 1 1 1 12 1 1 1 1 13 1 1 1 1 14 1 1 1 1 15 1 1 1 1 16 1 1 1 1 17 1 1 1 1 18 1 1 1 1 19 1 1 1 1 20 1 1 1 1 21 1 1 1 1 22 1 1 1 1 23 1 1 1 1 24 1 1 1 1 25 1 1 1 1 26 1 1 1 1 27 1 1 1 1 28 1 1 1 1 29 1 1 1 1 30 1 1 1 1
177
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN
Quien suscribe, Dra. Adriana Rojas, titular de la Cédula de Identidad Nº V.
8.722.294 hace constar por medio de la presente, que luego de leer, analizar e
interpretar el instrumento de recolección de información, elaborado para dar
cumplimiento a los objetivos de la investigación titulada: Modelo de intervención
Psico-educativo relativo al estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años.
realizado por la Licenciada Sonia Coromoto González Montilla considero que el
mismo reúne las condiciones necesarias en cuanto a: Congruencia, Suficiencia,
Secuencia y Formulación de los ítems con relación a los objetivos y las variables de
estudio
En consecuencia, dicho instrumento es válido para los fines previamente
establecidos.
En Trujillo, a los cuatro días del mes de junio del año dos mil once.
_____________________________
Dra. Adriana Rojas
C.I. 8722294
Co. Méd. 3038
178
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
NUCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL”
CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIÓN HUMANISTICA, ECONÓMICA Y SOCIAL
MAESTRIA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN
TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO
�SOLICITUD DE VALIDACIÓN
Trujillo 02 de junio 2011
Ciudadano: Dr. Esteban Toro
Tenemos a bien dirigirnos a usted, en la oportunidad de solicitar su valiosa
colaboración en cuanto a la validación del Instrumento (Cuestionario), que será
utilizado para recabar la información requerida en la elaboración del informe final del
Trabajo Especial de Grado titulado Modelo de intervención Psico-educativo
relativo al estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años. Realizado por la
Licenciada González Montilla Sonia Coromoto, como requisito de grado para optar
al título de Magíster en Gerencia de la Educación.
La validación podrá realizarla basándose en los siguientes criterios: Congruencia
entre objetivos e ítems, suficiencia de ítems, secuencia lógica y clara
formulación de los mismos.
Anexo se le entrega el Mapa de Variables, el Cuestionario, la Tabla de Validación y
la Constancia de Validación.
Atentamente,
Licda Sonia González
179
TABLA DE VALIDACIÓN
FORMATO PARA VALIDAR EL INSTRUMENTO A TRAVÉS DEL CRITERIO
JUICIO DE EXPERTOS
Escala: Deficiente: 3 Regular: 2 Aceptado: 1
Congruencia
Ítems/Objetivos
Suficiencia
de Ítems
Secuencia
lógica de
Ítems
Clara
Formulación de Ítems
1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 4 1 1 1 1 5 1 1 1 1 6 1 1 1 1 7 1 1 1 1 8 1 1 1 1 9 1 1 1 1 10 1 1 1 1 11 1 1 1 1 12 1 1 1 1 13 1 1 1 1 14 1 1 1 1 15 1 1 1 1 16 1 1 1 1 17 1 1 1 1 18 1 1 1 1 19 1 1 1 1 20 1 1 1 1 21 1 1 1 1 22 1 1 1 1 23 1 1 1 1 24 1 1 1 1 25 1 1 1 1 26 1 1 1 1 27 1 1 1 1 28 1 1 1 1 29 1 1 1 1 30 1 1 1 1
180
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN
Quien suscribe, Dr. Esteban Toro, titular de la Cédula de Identidad Nº V.
9.005.307 hace constar por medio de la presente, que luego de leer, analizar e
interpretar el instrumento de recolección de información, elaborado para dar
cumplimiento a los objetivos de la investigación titulada: Modelo de intervención
Psico-educativo orientado a mejorar el estado nutricional de niños y niñas de
6 a 14 años. Realizado por la Licenciada Sonia Coromoto González Montilla
considero que el mismo reúne las condiciones necesarias en cuanto a:
Congruencia, Suficiencia, Secuencia y Formulación de los ítems con relación a los
objetivos y las variables de estudio
En consecuencia, dicho instrumento es válido para los fines previamente
establecidos.
En Trujillo, a los siete días del mes de junio del año dos mil once.
_____________________________
Dr. Esteban Toro
C.I. 9005307
181
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
NUCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL”
CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIÓN HUMANISTICA, ECONÓMICA Y SOCIAL
MAESTRIA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN
TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO
�SOLICITUD DE VALIDACIÓN
Trujillo 02 junio 2011
Ciudadano (a): Licenciada Xiomara C. Pacheco D.
Tenemos a bien dirigirnos a usted, en la oportunidad de solicitar su valiosa
colaboración en cuanto a la validación del Instrumento (Cuestionario), que será
utilizado para recabar la información requerida en la elaboración del informe final del
Trabajo Especial de Grado titulado. Modelo de intervención Psico-educativo
orientado a mejorar el estado nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años y
realizado por la Licenciada González Montilla Sonia Coromoto, como requisito de
grado para optar al título de Magíster en Gerencia de la Educación.
La validación podrá realizarla basándose en los siguientes criterios: Congruencia
entre objetivos e ítems, suficiencia de ítems, secuencia lógica y clara
formulación de los mismos.
Anexo se le entrega el Mapa de Variables, el Cuestionario, la Tabla de Validación y
la Constancia de Validación.
Atentamente,
Licda Sonia González
182
TABLA DE VALIDACIÓN
FORMATO PARA VALIDAR EL INSTRUMENTO A TRAVÉS DEL CRITERIO
JUICIO DE EXPERTOS
Escala: Deficiente: 3 Regular: 2 Aceptado: 1
Congruencia
Ítems/Objetivos
Suficiencia de
Ítems
Secuencia
lógica de
Ítems
Clara
Formulación de Ítems
1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 4 1 1 1 1 5 1 1 1 1 6 1 1 1 1 7 1 1 1 1 8 1 1 1 1 9 1 1 1 1 10 1 1 1 1 11 1 1 1 1 12 1 1 1 1 13 1 1 1 1 14 1 1 1 1 15 1 1 1 1 16 1 1 1 1 17 1 1 1 1 18 1 1 1 1 19 1 1 1 1 20 1 1 1 1 21 1 1 1 1 22 1 1 1 1 23 1 1 1 1 24 1 1 1 1 25 1 1 1 1 26 1 1 1 1 27 1 1 1 1 28 1 1 1 1 29 1 1 1 1 30 1 1 1 1
183
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN
Quien suscribe, Licenciada Xiomara Pacheco, titular de la Cédula de
Identidad Nº V. 5789446 de profesión Nutricionista, hace constar por medio de la
presente, que luego de leer, analizar e interpretar el instrumento de recolección de
información, elaborado para dar cumplimiento a los objetivos de la investigación
titulada: Modelo de intervención Psico-educativo orientado a mejorar el estado
nutricional de niños y niñas de 6 a 14 años. Realizado por la Licenciada Sonia
Coromoto González Montilla considero que el mismo reúne las condiciones
necesarias en cuanto a: Congruencia, Suficiencia, Secuencia y Formulación de los
ítems con relación a los objetivos y las variables de estudio
En consecuencia, dicho instrumento es válido para los fines previamente
establecidos.
En Trujillo, a los cinco días del mes de junio del año dos mil once.
_____________________________
Licda. Xiomara Pacheco
C.I. 5789446
184
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
NÚCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL”
CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIÓN HUMANÍSTICA, ECONÓMICA
Y SOCIAL
MAESTRÍA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN
TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO
Creencias, actitudes y eficacia
Instrucciones: Responde marcando con un círculo sólo un número de la escala que mejor refleje su respuesta.
1.- Nada Beneficioso 3.- Beneficioso
2.- Poco Beneficioso 4.- Muy Beneficioso
Preguntas Escala
1.- Considero el consumo de grasa en la dieta diaria como 1 2 3 4
2.- Creo que el consumo de atún, sardina y pescado de 2 a 3 veces por semana, sería para mi familia: 1 2 3 4
3.- El consumo frecuente de frutas y hortalizas en la dieta familiar, es considerado como: 1 2 3 4
4.- Ofrecerles merienda a mis hijos con zanahoria, brócoli o coliflor lo considero 1 2 3 4
185
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
NÚCLEO UNIVERSITARIO “RAFAEL RANGEL”
MAESTRÍA EN GERENCIA DE LA EDUCACIÓN
TRUJILLO, ESTADO TRUJILLO
Creencia y actitudes
Instrucciones: Responde marcando con un círculo sólo un número de la escala que mejor refleje tu respuesta.
1.- Nunca 3.- Casi Siempre 2.- Algunas veces 4.- Siempre
Preguntas Escala
5. Considero que mi destreza en la preparación de menús balanceados incide sobre la calidad de comidas suministradas a mi familia�
1 2 3 4
6. Practicar con mi familia algún deporte o ejercicio es excelente mecanismo para mantener la salud física y mental en mi entorno.
1 2 3 4
7. Se debe utilizar la técnica de hervir el agua que se consume para evitar la contaminación por parásitos y bacterias 1 2 3 4
8. Utilizo el ocumo, ñame, yuca, frecuentemente en la dieta de mi familia.
1 2 3 4
9. Creo que mi situación económica incide sobre la calidad de alimentos suministrados a mi familia.
1 2 3 4
10. Utilizo frutas, verduras y hortalizas cosechadas en el huerto familiar, como una forma para ahorrar dinero�
1 2 3 4
11. Considero que si mantengo un peso acorde con mi talla y edad, podría prevenir enfermedades como diabetes e hipertensión
1 2 3 4
��
186
Conocimiento sobre nutrición
Instrucciones: Responde marcando con un círculo sólo un número de la escala que mejor refleje tu respuesta. 1.- Totalmente en desacuerdo 3.- De acuerdo
2.- En desacuerdo 4.-Totalmente de acuerdo
Preguntas Escala
12. Necesito ingerir al menos 6 vasos con agua diaria para que mi cuerpo funcione correctamente 1 2 3 4
13. El peso adecuado de mi hijo debe estar relacionado con su talla y su edad 1 2 3 4
14. Para que el agua sea considerada óptima para el consumo humano debe hervirse y clorarse 1 2 3 4
15. Los enlatados son considerados una excelente opción para ofrecerlos en las comidas a mi familia 1 2 3 4
16. Es más saludable consumir proteínas de carnes rojas que consumirlas de lácteos, huevos y legumbres� 1 2 3 4
17. Un niño sedentario y obeso necesita consumir más calorías que un niño deportista y con buen peso 1 2 3 4
187
Conocimiento sobre nutrición (Vulnerabilidad)
Instrucciones: Responde marcando con un círculo sólo un número de la escala que mejor refleje tu respuesta. 1.- Totalmente en desacuerdo 3.- De acuerdo
2.- En desacuerdo 4.-Totalmente de acuerdo
�
18. La ingesta de alimentos fritos, condimentados, salados, con alto contenido de azúcar, pocas frutas y verduras, propicia la obesidad.
1 2 3 4
19. Si mi hijo presenta caída del cabello, palidez, debilidad, bajo rendimiento escolar, podría estar presentando alguna alteración nutricional
1 2 3 4
20. Si elimino el consumo de bebidas gaseosas o de sobres tipo Tang de la dieta diaria, estaría disminuyendo la posibilidad de padecer enfermedades gastrointestinales, inclusive el cáncer.
1 2 3 4
21. Con disminuir el consumo de carbohidratos y caminar se baja de peso�
1 2 3 4
22. Puedo omitir el desayuno de mis hijos y esto no repercute en su salud nutricional� 1 2 3 4
188
Conocimiento sobre nutrición (Eficacia)
Instrucciones: Responde marcando con un círculo sólo un número de la escala que mejor refleje tu respuesta. 1.- Totalmente en desacuerdo 3.- De acuerdo
2.- En desacuerdo 4.-Totalmente de acuerdo
23. El agua sólo debe hervir de 3 a 5 minutos para evitar eliminarles los minerales�
1 2 3 4
24. Comer en familia, sin discusiones y en sitio adecuado, mejora las relaciones y propicia una mejor nutrición.
1 2 3 4
25. Si proporciono una adecuada alimentación a mis hijos no es necesario suministrarles complemento vitamínico.
1 2 3 4
26. El tiempo que dispongo para la preparación de dietas balanceadas está influyendo en el estado nutricional de su familia
1 2 3 4
189
Conocimiento sobre nutrición (Autoeficacia) Instrucciones: Responde marcando con un círculo sólo un número de la escala que mejor refleje tu respuesta. 1.- Totalmente en desacuerdo 3.- De acuerdo
2.- En desacuerdo 4.-Totalmente de acuerdo
Preguntas Escala
27.- Tengo la información necesaria para elaborar menús balanceados acorde a las necesidades de mi familia 1 2 3 4
28.- Necesito participar en programas de educación para la salud, donde conozca temas relacionados con malnutrición, causas y consecuencias
1 2 3 4
29.- Creo conocer las técnicas para elaborar mi propio huerto familiar 1 2 3 4
30.- Considero que los hábitos de vida y las medidas higiénicas aplicadas en mi hogar son aceptables para mantener una adecuada salud nutricional
1 2 3 4
�
