La gota úrica es el principal problema patológico relacionado con el metabolismode las purinaspurinas.

Es una enfermedad metabólica producida por la precipitación y depósito de cristales de urato monosódico principalmente en la cavidad articular, aunque puede observarse en otros tejidos.

Se desencadena en los individuos predispuestos como consecuencia de la hiperuricemiahiperuricemia, ya que el acido úrico es muy poco soluble.

El acido úrico es el producto final del metabolismo de las purinasmetabolismo de las purinas, las cuales están presentes en el núcleo celular.

Al metabolizar los alimentosalimentos o las propias célulascélulas del organismo, se forma acido urico, el cual en el organismo sano es transportado hasta los riñones y eliminado a través de la orina.

El acido urico llega a la sangre por dos vías: una gran parte proviene de la producción propia del organismo producción propia del organismo como producto final del metabolismo proteico y una parte más pequeña se forma a partir de la ingesta de la ingesta de alimentos alimentos ricos en purinas y de su metabolización.

Las proteínas son una fuente de purinas, y más aún los músculos.

Las principales fuentes de purinas son el ADN y el ARNADN y el ARN, a través de sus bases adenina y guanina.

La carne, especialmente la carne oscura y los mariscos son ricos en purinas porque las células musculares contienen muchas mitocondrias, mitocondrias, que tienen su propio ADN y ARN.

Los niveles normales de acido urico en sangre están por debajo de 7.0 mg/dl en hombreshombres y de 6.0 mg/dl en mujeresmujeres.

Se habla de hiperuricemia cuando la concentración es superior a 9 mg/dl9 mg/dl, tanto en hombres como en mujeres, valor a partir del cual se forman cristales de acido urico y se origina la gota.

Generalmente, una concentración elevada de acido urico en sangre se debe:

A una predisposición genética El organismo no es capaz de descomponer el acido urico en

suficiente cantidad Los riñones no pueden eliminarlo convenientemente

La principales causas de hiperuricemia se debe a determinadas dietas y enfermedades.

El exceso de purinas y el alcohol purinas y el alcohol son dos de las causas dietéticas mas frecuentes .

Según estudios epidemiológicos, el consumo de carnecarne, seguido del consumo de pescadopescado, es lo que más influye en el aumento plasmático de acido urico.

El alcoholalcohol induce la formación de acido urico por varias causas, entre ellas esta la acumulación de la coenzima NADH y lactato que dañan el riñón.

Lo mismo ocurre con el consumo excesivo de azucares. azucares. El consumo de fructosafructosa induce una mayor producción de acido urico como consecuencia del atrapamiento de fosfato en el hígado.

La dieta puede actuar sobre la formación endógena de acido úrico o sobre su excreción renal:

Para aumentar la excreción urinaria de acido úricoSe deberá asegurar una adecuada diuresis para que disminuya la concentración de acido úrico en orina, por lo que se recomienda una ingestión diaria de líquidos de 2.5 -3Llíquidos de 2.5 -3L.

La dieta a seguir será alcalinaalcalina.• Cuando no es posible una alcalinización efectiva de la orina con la dieta,

puede ser útil prescribir 2 gramos de bicarbonato de sodio o 3 gramos de citrato sódico o potasio.

La dieta sebe ser rica en hidratos de carbono rica en hidratos de carbono (55-60%) evitando los azucares simples, baja en grasa baja en grasa (30%) predominando los aceites vegetales fundamentalmente de aceite de oliva y moderada en proteínasmoderada en proteínas (0.8 g/kg/dia).

Frutas y verduras frescas.

Huevo entro o claras.

Pescados blancos: merluza, lenguado.

Cereales: pan, pasta, galletas, maíz, arroz, trigo, avena.

Grasas, aceites, margarinas y mantequilla (consumo moderado).

Leche descremada, yogurt, quesos frescos y suaves.

Especias y condimentos: vinagré, jugo de limón, laurel, tomillo, canela, clavo, vainilla, menta, romero, orégano y comino.

Zumos de frutas naturales, aguas alcalinas o bicarbonatadas.

Ingerir entre 2.5 – 3 litros al dia de líquidos Tomar bebidas alcalinas y neutras para alcalinizar la orina:

Agua bicarbonatadas sódicas o citrato, leche y otros productos lácteos

Tomar zumos cítricos diluidos Evitar bebidas azucaradas Suprimir los alimentos altos en purinas Controlar los alimentos moderados en purinas Consumo moderado de proteínas Aumentar el aporte de carbohidratos complejos para evitar el

catabolismo celular y la cetosis Disminuir la ingesta de alimentos grasos Mantener el peso normal No ingerir alcohol, especialmente cerveza

Tradicionalmente se ha recomendado reposo y no práctica de actividad física Este reposo, deteriora el cartílago,

disminuyendo su grosor, provoca debilidad muscular, articulaciones rígidas y poco flexibles

Actualmente, todo esto está en desuso

El reposo es importante en episodios de dolor, pero cuando no exista, el papel de la actividad física es fundamental.

A través de la práctica de ejercicio lograremos mantener o mejorar el rango de movilidad articular y flexibilidad de la articulación afectada

Se mejora la fuerza y resistencia muscular, y esto mejorará la estabilidad de la articulación

Mejoraremos la capacidad aeróbica, lo cual repercutirá en una mejora del estado psicológico y una disminución del riesgo de enfermedad

Hoffman (1993) propone una programación de ejercicio siguiendo las directrices marcadas por una pirámide.

Primero se debe trabajar la movilidad articular, realizando 10 repeticiones de cada ejercicio de forma diaria

En segundo lugar, establece el trabajo de fuerza. Para este trabajo propone la realización de 2-3 series/semana evitando elevadas repeticiones, elevadas cargas y evitando el impacto osteoarticular.

En tercera posición, establece el ejercicio de carácter aeróbico. Este nunca deberá superar el umbral del dolor, deberá realizarse sin auto cargas durante 5-30 minutos y finalizar siempre con unos estiramientos.

La USDHHS (2008) recomienda para las personas con artritis (siempre que se lo permita el dolor) realizar actividad física de intensidad moderada durante 150 minutos o más a la semana (3-5 días por semana durante 30-60 minutos cada día).

Prestar atención al calzado utilizado

Realizar actividades de bajo impacto, sin dolor, y que tengan bajo riesgo de lesión

La natación, las caminatas y el entrenamiento de fuerza resistencia son buenos ejemplos para este colectivo

El ejercicio no mejora las enfermedades osteoarticulares, pero mejora la movilidad articular, aumenta la fuerza muscular, mejora el estado psicológico, disminuye la pérdida de masa ósea

A. Gil Hernández. Tratado de Nutrición. 2a ed. Tomo I: Bases Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición. Editorial Medica Panamericana. 2010. 

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