Gripe estacionalNota descriptiva N211Abril de 2009

Datos y cifras La gripe es una infeccin vrica aguda que se transmite fcilmente de una persona a otra. Los virus de la gripe circulan por todo el mundo y pueden afectar a cualquier persona de cualquier edad. La gripe causa epidemias anuales que en las regiones templadas alcanzan su auge durante el invierno. La gripe es un problema grave de salud pblica que puede ser causa de enfermedad grave y muerte en poblaciones de alto riesgo. Las epidemias pueden ejercer gran presin sobre los servicios de salud y tener importantes repercusiones econmicas debido a la reduccin de la productividad laboral. La vacunacin es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin.

En generalLa gripe estacional es una infeccin vrica aguda causada por un virus gripal.Hay tres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus gripales de tipo A se clasifican en subtipos en funcin de las diferentes combinaciones de dos protenas de la superficie del virus (H y N). Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en la actualidad estn circulando en el ser humano virus de los subtipos A (H1N1) y A (H3N2). Los virus de la gripe circulan por todo el mundo. Los casos de gripe C son mucho menos frecuentes que los de gripe A o B, y es por ello que en las vacunas contra la gripe estacional slo se incluyen virus de los tipos A y B.Signos y sntomasLa gripe estacional se caracteriza por el inicio sbito de fiebre alta, tos (generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta, intenso malestar y abundante secrecin nasal. La fiebre y los dems sntomas suelen desaparecer en la mayora de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atencin mdica. No obstante, en personas con alto riesgo la gripe puede causar enfermedad grave, e incluso la muerte. El tiempo transcurrido entre la infeccin y la aparicin de la enfermedad (el llamado periodo de incubacin) es de aproximadamente 2 das.Grupos de riesgoLas epidemias anuales de gripe pueden afectar gravemente a todos los grupos de edad, pero quienes que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones son los menores de 2 aos, los mayores de 65 y las personas de todas las edades con determinadas afecciones, tales como inmunodepresin o enfermedades crnicas cardiacas, pulmonares, renales, hepticas, sanguneas o metablicas (por ejemplo, la diabetes).TransmisinLa gripe estacional se propaga fcilmente y puede extenderse con rapidez en escuelas, residencias asistidas o lugares de trabajo y ciudades. Las gotculas infectadas que expulsa el paciente al toser pueden ser inspiradas por otras personas que quedan as expuestas al virus. El virus tambin puede propagarse a travs de las manos infectadas. Para evitar la transmisin hay que lavarse las manos regularmente y cubrirse la boca y la nariz con un pauelo de papel al toser o estornudar.TratamientoAlgunos pases disponen de antivricos que son eficaces para prevenir y tratar la gripe. Estos frmacos pueden ser de dos clases: 1) adamantanos (amantadina y rimantadina), y 2) inhibidores de la neuraminidasa del virus de la gripe (oseltamivir y zanamivir). Algunos virus de la gripe se vuelven resistentes a los antivricos, lo cual limita la eficacia del tratamiento. La OMS vigila la sensibilidad de los virus gripales circulantes a los antivricos.Epidemias estacionalesLas epidemias de gripe se repiten anualmente, durante el otoo y el invierno en las regiones templadas. La enfermedad es causa de hospitalizacin y muerte, sobre todo en los grupos de alto riesgo (nios pequeos, ancianos y enfermos crnicos). Estas epidemias anuales causan unos 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave y unas 250 000 a 500 000 muertes cada ao. En los pases industrializados la mayora de las muertes asociadas a la gripe corresponden a mayores de 65 aos. En algunos pases tropicales los virus de la gripe circulan durante todo el ao, presentando uno o dos periodos de mxima actividad durante las estaciones lluviosas.Efectos de la enfermedadLa gripe puede causar graves problemas econmicos y de salud pblica. En los pases desarrollados, las epidemias pueden causar gran absentismo laboral y prdidas de productividad. Las clnicas y los hospitales pueden verse abrumados por el gran nmero de enfermos que acuden a ellos durante los periodos de mxima actividad de la enfermedad. Aunque la mayora de los pacientes se recuperan de la gripe, muchos necesitan tratamiento hospitalario y muchos mueren cada ao por esta causa. Los conocimientos sobre los efectos de las epidemias de gripe en los pases en desarrollo son escasos.PrevencinLa forma ms eficaz de prevenir la enfermedad y sus consecuencias graves es la vacunacin. Hace ms de 60 aos que se vienen utilizando vacunas seguras y eficaces. En los adultos sanos la vacunacin antigripal puede prevenir un 70% a 90% de los casos de enfermedad gripal especfica, mientras que en los ancianos reduce los casos graves y las complicaciones en un 60%, y las muertes en un 80%.La vacunacin es especialmente importante en las personas que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones de la gripe y en aqullas que viven con pacientes de alto riesgo o que cuidan de ellos.La OMS recomienda la vacunacin anual (por orden de prioridad) en: Quienes viven en residencias asistidas (ancianos o discapacitados). Ancianos. Personas con enfermedades crnicas. Otros grupos: embarazadas, profesionales sanitarios, trabajadores con funciones sociales esenciales y nios de 6 meses a 2 aos.La vacunacin antigripal es ms eficaz cuando hay una buena concordancia entre los virus vacunales y los virus circulantes. Los virus de la gripe sufren cambios constantes, y la Red Mundial de Vigilancia de la Gripe, una alianza de Centros Nacionales de Gripe de todo el mundo, vigila los virus gripales circulantes en el ser humano. La OMS recomienda cada ao una vacuna cuya composicin va dirigida hacia las tres cepas ms representativas que estn circulando entonces.Respuesta de la OMSLa OMS y sus asociados vigilan la gripe a escala mundial, recomiendan la composicin de la vacuna contra la gripe estacional y prestan su apoyo a los Estados Miembros para que formulen estrategias de prevencin y control. La OMS colabora en el fortalecimiento de la capacidad nacional y regional de diagnstico de la gripe, la vigilancia de la enfermedad, la respuesta a los brotes y el aumento de la cobertura vacunal entre los grupos de alto riesgo.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/es/ pag of oms

Gripe aviarNota descriptivaAbril de 2011

Datos y cifras La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves, causada por virus. La mayora de los virus de la gripe aviar no infectan al ser humano, pero algunos, como el H5N1, causan infecciones humanas graves. Los brotes de gripe aviar en las aves de corral pueden ser motivo de preocupacin para la salud pblica mundial por su efecto en las propias aves, por la posibilidad de que causen enfermedad humana grave, y por su potencial pandmico. La aparicin de epidemias de gripe aviar hiperpatgena en las aves de corral puede tener graves repercusiones en la economa local y mundial, as como en el comercio internacional. La mayora de los casos de infeccin humana por virus H5N1 se han relacionado con el contacto directo o indirecto con aves de corral infectadas, vivas o muertas. No hay pruebas de que la enfermedad pueda transmitirse a las personas a travs de los alimentos, siempre que hayan sido bien cocinados. El control de la enfermedad en los animales es la primera medida para reducir el riesgo para el ser humano.

La gripe aviar es una enfermedad infecciosa vrica de las aves (en especial de las aves acuticas salvajes, tales como patos y gansos) que a menudo no produce signos manifiestos. Los virus de la gripe aviar pueden extenderse a las aves de corral domsticas y causar brotes a gran escala de enfermedad grave. Tambin se ha observado que algunos virus de la gripe aviar pueden cruzar la barrera entre especies y causar enfermedad o infeccin subclnica en el ser humano y otros mamferos.Los virus de la gripe aviar se dividen en dos grupos en funcin de su capacidad para causar enfermedad en las aves de corral: los muy patgenos (hiperpatgenos) y los poco patgenos. Los virus hiperpatgenos producen tasas de mortalidad elevadas (hasta un 100% en 48 horas) en algunas especies de aves de corral. Los virus poco patgenos tambin pueden ocasionar brotes en las aves de corral, pero no suelen causar enfermedad clnica grave.Historia de la gripe aviar por virus H5N1El subtipo hiperpatgeno H5N1 infect por vez primera al ser humano en 1997, durante un brote aviar registrado en la Regin Administrativa Especial de Hong Kong (China). Desde su reaparicin generalizada en 2003 y 2004, este virus aviar se ha propagado de Asia a Europa y frica, y se ha arraigado en las aves de corral de algunos pases, produciendo millones de casos de infeccin en estos animales, varios cientos de casos humanos y la muerte de muchas personas. Los brotes en las aves de corral han tenido repercusiones graves en los medios de vida de las personas, la economa y el comercio internacional de los pases afectados. La circulacin continua de virus H5N1 en las aves de corral, especialmente cuando es enzotica, sigue suponiendo una amenaza para la salud pblica, dado que estos virus pueden causar enfermedad grave en el ser humano; adems, cabe la posibilidad de que sufran cambios que los hagan ms transmisibles entre las personas. Entre las aves de corral y otros animales tambin circulan otros subtipos de virus gripales que pueden suponer una amenaza para la salud pblica.Infeccin humana por virus de la gripe H5N1 y sus caractersticas clnicasLa tasa de letalidad de las infecciones humanas por virus H5N1 es mucho mayor que la de la gripe estacional.Caractersticas clnicasEn muchos casos la enfermedad por virus H5N1 tiene un curso clnico inusualmente agresivo, con un deterioro rpido y una elevada letalidad. Como ocurre con la mayora de las enfermedades emergentes, no hay muchos conocimientos sobre la gripe humana por virus H5N1.El periodo de incubacin de los casos humanos de gripe aviar por H5N1 puede ser superior a los 2 o 3 das habituales en la gripe estacional. Los datos actuales indican que el periodo de incubacin oscila entre 2 y 8 das, pudiendo llegar hasta los 17 das. La OMS recomienda que en los estudios de campo y la monitorizacin de los contactos de los pacientes se cuente con un periodo de incubacin de 7 das.Los sntomas iniciales son fiebre alta, generalmente de ms de 38 oC, y otros sntomas gripales. En algunos pacientes tambin se han descrito manifestaciones tempranas tales como diarrea, vmitos, dolor abdominal, dolor torcico, y sangrado por la nariz y las encas.Una caracterstica observada en muchos pacientes es la afectacin temprana de las vas respiratorias bajas. De acuerdo con los datos actuales, la dificultad para respirar aparece unos 5 das despus de los primeros sntomas. El distrs respiratorio, la ronquera y los crepitantes inspiratorios son frecuentes. La produccin de esputo, a veces sanguinolento, es variable.1Tratamiento antivricoHay pruebas de que algunos antivricos, en particular el oseltamivir, pueden reducir la duracin de la fase de replicacin del virus y mejorar las perspectivas de supervivencia.En los casos sospechosos, el oseltamivir debe prescribirse lo antes posible (de preferencia en las 48 horas siguientes al inicio de los sntomas) para que se puedan obtener los mximos beneficios teraputicos. Sin embargo, dada la importante mortalidad actual de la infeccin por virus H5N1 y las pruebas de que los virus se replican durante largos periodos en esta enfermedad, tambin se debe considerar la posibilidad de administrar el frmaco en fases ms tardas de la enfermedad.En caso de infeccin grave por virus H5N1, el clnico puede considerar necesario aumentar la dosis diaria recomendada y/o la duracin del tratamiento.La absorcin del frmaco puede estar disminuida en pacientes con infeccin grave por virus H5N1 o con sntomas gastrointestinales graves, posibilidad que hay que tener en cuenta al tratar a estos pacientes.2Factores de riesgo de infeccin humanaEn principal factor de riesgo de infeccin humana parece ser la exposicin directa o indirecta a aves de corral infectadas, enfermas o muertas, o a entornos contaminados. El control de la circulacin del virus H5N1 en las aves de corral es esencial para reducir el riesgo de infeccin humana. Dada la persistencia del virus H5N1 en algunas poblaciones de aves de corral, el control exigir un compromiso a largo plazo por parte de los pases y una estrecha coordinacin entre las autoridades de salud pblica y de sanidad animal.No hay datos que indiquen que el virus H5N1 se pueda transmitir al ser humano a travs de la carne o los huevos de ave bien cocinados. Algunos casos humanos se han relacionado con el consumo de platos hechos con sangre cruda de aves contaminadas. No obstante, el sacrificio, desplume, manipulacin de las carcasas y preparacin para el consumo de aves de aves de corral infectadas, especialmente en el entorno domstico, probablemente sean factores de riesgo.Potencial pandmicoLas pandemias de gripe (brotes que afectan a gran parte del mundo) son acontecimientos impredecibles pero recurrentes que pueden tener consecuencias sanitarias, econmicas y sociales mundiales. Las pandemias de gripe se producen por la convergencia de dos factores clave: la aparicin de un virus de la gripe capaz de causar una transmisin sostenida de persona a persona, y una escasa o nula inmunidad de la mayora de las personas frente a ese virus. En un mundo tan interconectado como el actual, una epidemia local puede convertirse rpidamente en una pandemia, dejando poco tiempo para preparar una respuesta de salud pblica que detenga la propagacin de la enfermedad.El virus de la gripe aviar H5N1 sigue siendo uno de los virus de la gripe con potencial pandmico, puesto que sigue circulando ampliamente en algunas poblaciones de aves de corral, que la mayora de los seres humanos probablemente no son inmunes a l y que puede ser causa de enfermedad grave y muerte en las personas. Adems del H5N1 hay otros subtipos de virus de la gripe de los animales que han infectado al ser humano, tales como los virus aviares H7 y H9, y los virus porcinos H1 y H3. El virus H2 tambin puede representar una amenaza pandmica. Por consiguiente, la preparacin para las pandemias debe tener en cuenta los riesgos de aparicin de una serie de subtipos de virus gripales procedentes de diversas fuentes.Respuesta de la OMSLos organismos de sanidad animal y las autoridades veterinarias nacionales son las encargadas del control y la prevencin de las enfermedades de los animales, entre ellas la gripe. La OMS, la Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) colaboran a travs de una serie de mecanismos para efectuar un seguimiento y evaluacin del riesgo que suponen los virus de la gripe de los animales que pueden poner en peligro la salud pblica, as como para hacer frente a esos riesgos en la interaccin entre los hombres y los animales en cualquier lugar del mundo.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/es/ pag of oms