PREPARACIÓN DE CLASE II, EN SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

IZQUIERDO, CON ACCESO

VESTIBULAR

Luanel Gómez Guzmán

100152410

MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS Toalla plástica para Ia mesa. Lapicera 0,5 mm. Pinza clínica. Sonda exploradora no 5. Espejo clínico plano. Contraángulo convencional. Cepillo para limpieza de

fresas. Pinza portagrapa (de Palmer). Portamatriz circular n0 5.

(Ivory o Tofflemire) con matriz de acero de 5,0 mm.

Cuña de madera premoldada.

Mandril para discos de lija (pieza de mano).

Disco de lija de grano grueso.

Fresa a alta velocidad, cono invertido de extremo plano y aristas

redondeadas, n0245.

Fresas esféricas n1/46 1/2 y 2 para rotación convencional.

Azadón doble monoangulado n28-9 (10-4- 14 e 10-4-8).

Recortador de margen gingival n 28 .

Formador de ángulo n 18-19.

INTRODUCCIÓN Puede conseguirse el acceso para Ia prepara ción de una cavidad estrictamente proximal por vestibular o lingual, preservándose a superficie oclusal y Ia cresta marginal.

Este tipo de cavidad, originalmente al canzada por Shultz et al.

Está indicado en situaciones seleccionadas (pacientes ancia nos, con recesión gingival y espacio interden tario amplio, o casos donde Ia lesion cariosa se encuentra en estado inicial, sin el com promiso de Ia cresta marginal, y con acceso favorable por vestibular o lingual).

Entre algu nas ventajas de este tipo de restauración, se mencionan: menor tiempo para realización, por no estar sujeta a esfuerzos directos, pues preserva Ia resistencia del diente y mantiene Ia cresta marginal.

TÉCNICA DE PREPARACIÓN

Forma de contornoDelimiItarse con lapicero Ia forma de contorno de Ia porción vestibular, de tal manera que las futuras paredes oclusal y gingival queden ligeramente debajo del punto de contacto y 1,0 mm encima de Ia gingiva marginal libre, respectivamente. La pared vestibular debe es tar ubicada proxima a Ia arista mesiovestibular, preservando al máximo Ia cara vestibular.

Se recomienda Ia colocación de una matriz de acero estabilizada con portamatriz o una cuña de madera para protección del diente vecino.

La penetración inicial se hace con Ia fre sa n0 245 u opcionalmente con Ia fresa n0 2 posicionada en Ia region central delimitada, de manera que el argo eje de Ia fresa quede en ángulo agudo con Ia superficie mesial. De esta forma, Ia fresa realiza el corte de Ia “estructura dentaria” sin el riesgo de desliza miento sobre Ia superficie del diente cuando éste está en movimiento.

Extensión en dirección a la cara lingual y determinación de la pared axial con fresa #245.

Opcionalmente con fresa #2.

Extensión de la cavidad hacia oclusal.

FORMA DE RESISTENCIA Por ser una cavidad estrictamente proximal, Ia

forma de resistencia no es muy critica para ese tipo de cavidad, pues el area en cuestion no está directamente expuesta a los esfuerzos masticatorios; con todo, las paredes circundan tes formando angulo reto con Ia superficie ex terna del diente evitarán “prismas de esmalte” fragilizados (frágiles) y, consecuentemente, una restauración con espesor de borde ad ecuado.

La preservación de Ia cresta marginal mesial constituye una forma de resistencia para la estructura dentaria.

Forma de conveniencia

Acabado de la cavidad

  El acceso por vestibular

o por lingual, de acuerdo con Ia ubicación de Ia lesion de caries y de Ia facilidad de acceso, es por si solo una forma de conveniencia, pues permite acceso directo a Ia lesion cariosa y preserva Ia cresta marginal mesial.

 

El acabado se realiza con instrumentos de cortes manuales como el azadón monoangulado cortador de margen gingival y formador de angulo.

FORMA DE RETENCIÓN 

Las retenciones adicionales  son determinadas en los angulos diedros gingivo y oclusoaxiales a costas de las paredes gingival y oclusal. Esas retenciones  se deben extender  por toda  Ia longitud de esos ángulos. Las retenciones se pueden determinar con formadores de angulos o, preferencialmente, con fresa esférica no ¼  o 1/2 .

CARACTERISTICAS DE LA CAVIDAD Paredes circundantes formando angulos

rectos con Ia superficie externa del diente;

Pared axial paralela al plano de Ia superficie mesial;

Angulos internos redondeados; Retenciones adicionales en las paredes

gingival y oclusal libres de prismas fragilizados;

Angulo cavosuperficial nitido y sin bisel.

Gracias

!!