UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

NOMBRES: MATRICULAS:

Ruth E. Reyes R. 100148225

Lucy Tejada A. 100116858

Heydy Herrera G. EK9298

Genesis Mariano L. 100149586

TEMA:

Evolucion y Principios Biomecanicos de las Cavidades de Clase II Para Amalgama.

ASIGNATURA:

Restauradora ODO 225.

EVOLUCION Y PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS CAVIDADES DE CLASE II PARA AMALGAMA

Los procedimientos operatorios conservadores pueden considerarse como una medida preventiva, en una etapa mas avanzada, cuando las caries u otro tipo de lesión ya inicio su ataque clínico a las estructuras dentarias.

Algunos fundamentos básicos y métodos de preparaciones cavitarias para amalgama, por ejemplo el de Black fueron siempre evaluados y progresivamente perfeccionados.

Las preparaciones cavitarias de Clases I y II actualmente indicadas para amalgama en las lesiones primarias son mas conservadoras que las consideradas clásicas. Actualmente se hace la prevención de la extensión o extensión de conveniencia.

Para restauraciones de amalgama se sugieren varias formas cavitarias de Clase II, consideradas modernas o conservadoras, todas ella derivan de:

Black y de Ward, donde las paredes circundantes son paralelas entre si y perpendiculares a las paredes de fondo, ocurriendo lo mismo con la pared gingival, que presenta también perpendicularidad con las paredes vestibular y lingual de la caja proximal.

Bonner, McGehee y Paurula, cuyas paredes circundantes axiales convergen en dirección oclusal, determinando una forma autoretentiva.

La forma cavitaria de estos últimos autores limita la extensión vestibulolingual de la caja proximal en la altura de la cresta marginal buscando una mayor resistencia de la estructura dentaria remanente, protegiendo al mismo tiempo, en escala mayor, el material restaurador amalgama, debido a la convergencia hacia oclusal de las paredes vestibular y lingual.

El concepto de extensión para prevención fue formulado por Black en 1905, con la idea básica de prevenir la reincidencia o caries secundaria, extendiendo los márgenes de las cavidades de las respectivas restauraciones hasta áreas que pudiesen ser fácilmente limpiadas (autoclisis), por la lengua, labios, mejillas y paso de alimentos.

Black origino la sugerencia de la extensión del contorno cavitario, pero esta sugerencia, con el pasar de los años fue disminuida de forma lenta y fue contradicho, en 1928, Prime considero que las preparaciones amplias y profundas favorecían la ocurrencia de fractura dentaria, necrosis pulpar e injuria periodontal (debido a la extensión gingival), y esto coloca en riesgo la salud del paciente. Prime propuso cavidades mas conservadoras, caja oclusal poco profunda y caja proximal con paredes convergentes hacia oclusal y extensión vestibulolingual mas limitada, pero sus sugerencia no fueron aceptadas de inmediato.

La cavidad de Rodda es conservadora en la forma y constituye una asociación de ideas y concepciones de los autores anteriormente citados.

Cavidades para amalgama con ángulos internos redondeados facilitan la adaptación del material durante la condensación y permiten una mejor disipación de esfuerzos y tensiones durante la masticación, al contrario de ángulos agudos o definidos que, en función de la concentración de esfuerzos en estas áreas, crean una zona predispuesta a la fractura dentaria.

LIMITE CERVICAL

Desde el punto de vista clínico, la extensión ideal de la pared cervical de las cavidades seria aquella que se pudiese determinar lo mas distante posible del tejido gingival.

Esta condición facilitaría todos los procedimientos operatorios, tales como acabado de márgenes, aislamiento del campo operatorio, adaptación de la matriz, colocación de cuña, remoción de posibles excesos, etc., mientras que cualquier tipo de procedimiento operatorio es dificultado por el tejido gingival, a comenzar por el acceso y visibilidad.

Los factores técnico-clínico determinante de la extensión por conveniencia de la pared cervical en las cavidades para amalgama, y que se deben considerar conjuntamente con las diversas categorías de pacientes, son:

La ubicación y extensión del proceso carioso y demás tipos de lesión.

En pacientes jóvenes (13 a 25 años) y adultos jóvenes (25 a 35 años).

LA UBICACIÓN Y EXTENSIÓN DEL PROCESO CARIOSO Y DEMÁS TIPOS DE LESIÓN.

En cavidades proximales incipientes, la ubicación del margen cervical estará correcta cuando hubiera una separación mínima de la superficie proximal del diente vecino de aproximadamente 0,2mm, después de la remoción de todo el tejido cariado, y la extensión de conveniencia hacia gingival.

EN PACIENTES JÓVENES (13 A 25 AÑOS) Y ADULTOS JÓVENES (25 A 35 AÑOS).

Generalmente el margen de la pared gingival en cavidad de Clase II conservadora quedara en la dependencia de la ubicación y de la extensión de la caries, es decir, encima, al nivel o subgingivalmente.

La forma geométrica de la cavidad de Markley, exceptuándose el tipo de retención de la caja proximal y la extensión del área de superficie preparada, es semejante a la de Bronner.La resistencia dentaria después de la preparación de cavidades, con diferentes aberturas, muestra que, independiente de la forma geométrica, todas debilitan la estructura remanente, siendo que cavidades con istmos estrechos son las que menos lo hacen, proporcionando resistencia mas próxima a la del diente.Gilmore también indica el estrechamiento de sección oclusal, para permitir un istmo correspondiente a ¼ de la distancia intercuspidea, la cavidad de Gilmore es geométricamente semejante a la de Black con paredes circundantes paralelas entre si, diferenciándose solo en el ancho, que es menor vestibulolingualmente.

FORMAS DE RESISTENCIA Y RETENCION

Retencion Resistencia

FORMA DE RETENCION

Es la caracteristica geometrica de la cavidad que previene, por estabilidad, el desplazamiento de la restauracion cuando la misma esta expuesta a la accion de las fuerzas masticatorias, de las presiones interdentarias y de los esfuerzos axiales de remocion.

FORMA DE RESISTENCIA Es la caracteristica geometrica de la cavidad, que

permite al diente y a la restauracion resistir a las cargas masticatorias, a las variaciones volumetricas de los materiales restauradores o las presiones interdentinarias que son producidas en los dientes restaurados.

Esta se basa en dos conceptos :

Relativo al diente

Relativo a la restauracion

RELATIVA AL DIENTE La perdida parcial de las estructuras del diente, por

caries o por la preparacion cavitaria, ha sido senalada como la causa del debilitamiento del remanente dentario.

En muchos casos, la afeccion avanzada del diente no permite una preparacion cavitaria conservadora.

Normalmente las cuspides tienen una altura mecanica, que es igual a la altura anatomica medida a partir de la punta de la cuspide hasta el nivel del surco central.

Cuando se prepara una cavidad MOD, la altura mecanica queda muy exagerada, ya que su altura efectiva resulta de la distancia entre la punta de la cuspide y el nivel de la pared gingival de la preparacion.

RELATIVA A LA RESTAURACION Cuando una carga es aplicada perpendicular al eje

longitudinal de una estructura, esta recibe el nombre de viga y esxisten tres tipos de esta:

Viga simple apoyada en un extremo.

Viga trabada en dos extremos.

Viga trabada en un extremo .

Las cargas en las vigas pueden ser:

Concentradas: Son aquellas que inciden en un solo punto de

la viga

Distribuidas: Son las que inciden en

diferentes puntos de la viga

FORMAS DE RETENCIONDebido a las inclinaciones cuspideas, las cargas y/o

cargamentos oclusales, originan fuerzas oblicuas y horizontales en diferentes direcciones, que pueden provocar el desplazamiento de la restauracion del interior de la cavidad.

En una cavidad de clase II, proximooclusal,debido a la ausencia de una de las caras del diente,la accion de las cargas masticatorias, agravada por las inclinaciones cuspideas, puede llevar al desplazamiento de la restauracion en sentido axioproximal.