GUIA DE ESTUDIO DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Autor: MARIBEL CORTS BARRERA

ASESORA DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La presente gua tiene como finalidad dar informacin relevante sobre la discapacidad intelectual y una breve explicacin de las causas, diagnstico, clasificacin de apoyos que requieren y el perfil de necesidades de apoyo para poder brindar al nio y/o joven una atencin de calidad.

En la definicin ms reciente que publica en la dcima edicin del manual de clasificacin y diagnostico la AAIDD 2002 y para dar respuesta a los cambios sociales, a los avances tericos producidos en los ltimos aos y a las nuevas necesidades de las personas con discapacidad intelectual la define:

La discapacidad intelectual se caracteriza por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prcticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 aos (Luckasson y cols., 2002 ).

De acuerdo con esta definicin para que una persona sea considerada con discapacidad intelectual deben cumplirse los tres siguientes criterios:

Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual: se define como el CI obtenido mediante evaluaciones individuales realizadas con uno o ms test de inteligencia apropiados al contexto sociocultural, lingstico y social de la persona evaluada, la puntuacin obtenida por el sujeto debe estar al menos dos desviaciones tpicas por debajo de la media del grupo de referencias.

Limitaciones significativas en la conducta adaptativa: un funcionamiento intelectual limitado por si solo no se considera suficiente para un diagnstico de discapacidad intelectual. Deben coexistir limitaciones lo suficientemente amplias en las habilidades adaptativas, conceptuales, sociales y prcticas.

Esta discapacidad se manifiesta antes de los dieciocho aos de edad: se considera 18 aos, por ser la edad en que un individuo en nuestra sociedad asume generalmente roles de adulto.

Para poder aplicar la definicin se debe tomar en consideracin las siguientes premisas:

Las limitaciones que se presentan en el individuo en el funcionamiento presente deben considerarse en el contexto de ambientes sociales tpicos de los iguales en edad y cultura.

Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, as como las diferencias en comunicacin, aspectos sensoriales, motores y factores comportamentales.

En un individuo, las limitaciones a menudo coexisten con capacidades adaptativas.

Un propsito importante de la descripcin de las limitaciones es el desarrollar un perfil de apoyos adecuados.

Si se ofrecen los apoyos personalizados apropiados durante un periodo prolongado, el funcionamiento en la vida de las personas con discapacidad generalmente mejorar.

La definicin de discapacidad intelectual se basa en un modelo terico multidimensional que permite describir los cambios que se producen a lo largo del tiempo y evaluar las respuestas de la persona a las demandas presentes, a los cambios de los entornos, a las actividades educativas y a las intervenciones teraputicas. El modelo terico de las discapacidad intelectual esta formado por cinco dimensiones que abarcan los aspectos diferentes de la persona y del contexto con vistas a mejorar el funcionamiento individual.

DIMENSIN I. CAPACIDADES INTELECTUALES.

La inteligencia se considera una capacidad general que incluye razonamiento, planificacin, solucionar problemas, pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia (Luckssson 2002, p. 40).

DIMENSIN II. CONDUCTAS ADAPTATIVAS.

La conducta adaptativa se entiende como el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas aprendidas por las personas para funcionar en la vida diaria(Luckasson et al., 2002, p.73).

DIMENSIN IIII. PARTICIPACIN, INTERACCIONES Y ROLES SOCIALES

En esta dimensin resalta el destacado papel que tiene la participacin en la vida de la comunidad. Se dirige a evaluar las interacciones con los dems y el rol desempeado por las personas . La participacin se evala por medio de la observacin directa de las interacciones del individuo con su mundo material y social en las actividades diarias (Verdugo, 2003).

DIMENSIN IV. SALUD(FISICA, MENTAL, ETIOLOGIA).

La salud es entendida como un estado completo de bienestar fsico, mental y social. La preocupacin por la salud de las personas con discapacidad intelectual se basan en la dificultad que pueden presentar para reconocer problemas fsicos o mentales, comunicar sntomas y sentimientos, gestionar su atencin y comprender planes de tratamiento. Por otro lado la etiologa se relaciona con la prevencin y se analiza desde una perspectiva multifactorial compuesta por cuatro factores de riesgo: biomdico, social, comportamental y educativo.

DIMENSIN V. CONTEXTO (AMBIENTE Y CULTURA).

Esta dimensin se describe las condiciones en las que vive diariamente la persona con discapacidad. El planteamiento que se hace desde una perspectiva ecolgica que cuenta con tres niveles:

Microsistemas: espacio social inmediato que incluye a ala persona, la familia y otras personas prximas .

Mesosistemas: el vecindario, la comunidad y las organizaciones que proporcionan servicios educativos o apoyos.

Macrosistemas: contextos culturales, la sociedad, los grandes grupos de poblacin, el pas.

Cul es el proceso de evaluacin de la discapacidad intelectual?

La intensin de este nuevo enfoque es evitar el excesivo valor asignado al CI como criterio para determinar el nivel de discapacidad y centrar la atencin en la relacin entre las necesidades personales y los tipos de apoyo e intensidad de apoyos adecuados. El proceso de evaluacin de la discapacidad intelectual comprende tres funciones diferentes: diagnstico, clasificacin y planificacin de los apoyos.

Funcin 1: Diagnstico

La discapacidad intelectual se diagnstica cuando:

Existen limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.

Existen limitaciones significativas en la conducta adaptativa.

La edad de aparicin es anterior a los 18 aos.

Funcin 2: Clasificacin y Descripcin

Identifica y describe los puntos fuertes y las limitaciones en cada una de las cinco dimensiones:

Capacidades intelectuales

Conducta adaptativa

Participacin, Interaccin y Roles sociales

Salud( fsica, mental y etiolgica)

Contexto (ambiental y cultural)

Funcin 3: perfil de necesidades de apoyos

Se finaliza identificando los tipos de apoyos necesarios, la intensidad de los mismos y la persona responsable de proporcionar el apoyo que requiere en cada una de las nueve reas de apoyo. El proceso de evaluacin y planificacin de los apoyos se compone de cuatro pasos:

Identificar las reas relevantes de apoyo entre las nueve reas:

Desarrollo humano

Enseanza y educacin

Vida en el hogar

Vida en la comunidad

Empleo

Salud y seguridad

Conductual

Social

Proteccin y defensaIdentificar las actividades de apoyo relevantes para cada una de las reas.

Valorar el nivel e intensidad de las necesidades de apoyo.

Escribir el plan individualizado de apoyos.

CLASIFICACIN DE APOYOS SEGN SU INTENSIDAD

INTERMITENTE

Apoyo cuando sea necesario. Se caracteriza por su naturaleza episdica. As, la persona no siempre necesita el (los) apoyo (s), o tan slo requiere apoyo de corta duracin durante transiciones en el ciclo vital 8prdida de trabajo o agudizacin de una enfermedad). Los apoyos intermitentes pueden proporcionar elevada o baja intensidad.

LIMITADOIntensidad de los apoyos caracterizada por su persistencia temporal por tiempo limitado, pero no intermitente. Pueden requerir un menor nmero e profesionales y menos costes que otros niveles de apoyo ms intensivos (adiestramiento laboral por tiempo limitado o apoyos transitorios durante la transicin de la escuela a la vida adulta) .

EXTENSO

Apoyos caracterizados por su regularidad por ejemplo diaria) en al menos algunos ambientes (como el hogar o el trabajo) y sin limitacin temporal (por ejemplo, apoyo a largo plazo y apoyo en el hogar a largo plazo).

GENERALIZADO

Apoyo caracterizado por su estabilidad y elevada intensidad; proporcionada en distintos entornos; con posibilidades de mantenerse toda la vida. Estos apoyos generalizados suelen requerir ms personal y mayor tendencia a la intrusin que los apoyos extensivos o los limitados.

CULES SON LAS CAUSAS MS FRECUENTES DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL?

La naturaleza de la etiologa de la discapacidad intelectual es mltiple se han llegado a identificar ms de 250 causas que se originan. Segn la AAMR (2002) los factores etiolgicos de la discapacidad intelectual pueden tener un origen:

Prenatal: aparecen antes del nacimiento, como por ejemplo, los trastornos cromosmicos.

Perinatal: se producen durante el nacimiento o poco despus, como los trastornos respiratorios.

Posnatal: se producen en los primeros meses o aos de vida, ejemplo encefalitis.

Estos factores se combinan de acuerdo con una perspectiva multifactorial con cuatro categoras de factores de riesgo:

Factor biomdico. Estn relacionados con los procesos biolgicos u orgnicos.

Factores sociales. Estn relacionados con las interacciones sociales y familiares.

Factores comportamentales. Estn relacionados con aquellas conductas peligrosas de los padres que pueden causar una discapacidad.

Factores educativos. Estn relacionados con la falta de apoyos educativos necesarios para el desarrollo normal de las capacidades del sujeto.

Dado que la etiologa es un aspecto importante que hay que conocer para adecuar el tratamiento o prevenir la discapacidad, mencionaran dos amplias categoras en las que incluyen los principales factores etiolgicos.

FACTORES BIOLGICOS U ORGNICOS

Herencia: estos factores incluyen errores innatos de metabolismo causados por genes recesivos autosmicos (enfermedad de Tay-Sachs), anomalas de un gen (esclerosis tuberosa) y aberraciones cromosmicas (sndrome de Down por translocacin y sndrome del cromosoma X frgil).

Alteraciones tempranas en el desarrollo: dentro de estas alteraciones se incluyen las ocasionadas por toxinas durante el desarrollo prenatal y son debidas a infecciones o consumo materno de alcohol. En esta categora tambin se incluyen las alteraciones cromosmicas como el sndrome de Down por trisomia 21.

Problemas de embarazo y perinatales: en estos factores se incluyen la malnutricin fetal, una dieta deficiente si es severa , puede llegar a producir un dao cerebral permanente . La prematuridad los nios que nacen prematuramente o tiene un peso menor de 2500 g estn expuestos a presentar una discapacidad. Esto suele ser ms frecuente en las clases socioeconmicas bajas debido a una alimentacin inadecuada y un cuidado mdico deficiente. Tambin las infecciones vricas como la rubeola, la sfilis y la toxoplasmosis, ya que pueden afectar al feto en el desarrollo y causarles anormalidades permanentes. Otro factor son los traumatismos que, cuando se producen lesiones en el cerebro por accidente o complicaciones en el parto.

Enfermedades mdicas adquiridas durante la infancia y la niez: estos factores incluyen las infecciones por microorganismos que si, afectan al nio en el crecimiento, pueden producir una lesin cerebral las ms conocidas la meningitis y la encefalitis.la otra causa ms comn de lesin cerebral son los traumatismos (maltrato infantil).

Influencias de otros trastornos mentales graves que son asociados a condiciones de privacin de crianza y estimulacin social, lingstica o de otro tipo( trastorno autista y otro trastornos generalizados del desarrollo).

FACTORES AMBIENTALES:

La discapacidad intelectual cuya etiologa no viene determinada por factores biolgicos, suelen asociarse a distintos tipos de privacin psicolgica, social y lingstica, la hiptesis de la privacin sociocultural (Deutsch 1967) sostienen que las deficiencias cognitivas y verbales que se presentan las minoras raciales y los sectores sociales empobrecidos tienen su origen en los dficit ambientales durante la primera infancia.

La marginacin y la pobreza por si solas no son causa de dficit cognitivos y bajo rendimiento escolar, pero si las circunstancias que les acompaan como la mala salud, la deficiente crianza infantil, la falta de estmulos adecuados y la sensacin general de desamparo.

Los factores que determinan la discapacidad intelectual de origen ambiental o psicosocial son:

Escasos cuidados de los progenitores, que ocasionan un bajo desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.

Prcticas educativas que generan pocos hbitos de estudios durante los aos que dura el aprendizaje.

Bajo nivel de rendimiento escolar, fracaso y abandono precoz.

Descendencia propia y repeticin del mismo patrn en la generacin siguiente.