CORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZGUIA DE ESTUDIO

PARCIAL NUMERO 1

DESARROLLO A partir de la siguiente concepto, que es pre ambulo de la ley 100 de 1993 “la seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas del Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar cobertura integral, explique:

1. Que compone la seguridad social integral?

El conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen la persona y la comunidad

2. Cuál es la función del Estado frente al sistema de salud, marque solo la verdadera: a. Dirigir, Controlar, Coordinar, confiar la gestión a entes específicos, financiar, asegurar y signa poderes a la rama judicial

dentro de sus competencias para garantizar la efectividad del derecho. b. Dirigir, Controlar, Coordinar, confiar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama judicial dentro de sus

competencias para garantizar la efectividad del derecho. c. Coordinar, confiar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama judicial dentro de sus competencias para

garantizar la efectividad del derecho. d. Asegurar de forma integral, Controlar, Coordinar, confiar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama

legislativa dentro de sus competencias para garantizar la efectividad del derecho. e. Definir, resguardar, Coordinar, financiar, confíar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama judicial dentro

de sus competencias para garantizar la efectividad del derecho.

3. Con respecto a las personas no asalariadas pero con capacidad económica de pago, que posición adopta el sistema creado por la ley 100 de 1993: escoja falso o verdadero: Respuesta /favorece y promueve la afiliación de los particulares e independientes con capacidad económica de pago al sistema, para que realicen a portes proporcionales a sus ingresos económicos (V) (F)

4. La universalidad, como principio del sistema de seguridad social se concibe como:a. De Carácter Objetivo y Subjetivo. b. De tipo obligatorio.c. Enfocada a toda la población. d. Enfocada a todas las necesidades de las personas. e. Ninguna de las anteriores.

5. Menciones precedentes que llevaron al desarrollo de la ley 100 de 1993 y la creación del sistema integral de seguridad social. Escoja la opción falsa.

a. La necesidad de brindar protección en material de seguridad social a la mayor parte de la población nacional que ha ese momento histórico se encontraba desprotegida.

b. La necesidad de desarrolla una política de gobierno enfocada al desarrollo social y bienestar de los individuos a través de la prevención de contingencias y satisfacción de necesidades sociales.

c. El déficit financiero que suponía el régimen de ahorro individual para el manejo de las pensiones de la población que recibiría este beneficio social. (recuerden que el régimen de ahorro individual con solidaridad aparece con la ley 100 de 1993)

d. Las tendencias internacionales que marcaban el desarrollo de sistemas de protección social como indicadores de desarrollo nacional.

A partir de la siguiente concepto, que es pre ambulo de la ley 100 de 1993 “la seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas del Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar cobertura integral, explique:

6. Para que se integran sus elementos constitutivos:

para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas del Estado

7. En términos de la ley 100, cual es el propósito del sistema de seguridad social, escoja falso o verdadero: respuesta/ el sistema tiene como propósito garantizar las prestaciones económicas y de salud a los afiliados y procurar la ampliación de la de los beneficios de las personas que se encuentran aseguradas, hasta lograr que parte de la población acceda al sistema. (V) (F) Precisamente el propósito de la ley 100 esta dado para las personas que NO SE ENCUENTRAN ASEGURADAS y que están desprotegidas.

8. Con respecto a las personas no asalariadas pero con capacidad económica de pago, que posición adopta el sistema creado por la ley 100 de 1993: escoja falso o verdadero: Respuesta /favorece y promueve la afiliación de los particulares e independientes con capacidad económica de pago al sistema, para que realicen a portes proporcionales a sus ingresos económicos (V) (F)

9. Cuáles son los mecanismos de financiamiento del sistema establecidos por la ley 100 de 1993: a. Solidaridad b. Obligatoriedad

10. El sistema general de pensiones fue establecido como un sistema dual, en el cual coexiste: (escoja la verdadera)a. El instituto de seguros sociales para los trabajadores del régimen anterior y las EPS para los nuevos. b. El régimen solidario de prima media con prestación definida y el régimen de ahorro individual con solidaridad.c. Dos regímenes, uno contributivo y otro denominado subsidiado, para personas con capacidad de pago y sin capacidad

de pago. d. Un régimen de prima media con prestación definida y otro de tipo individual con subsidio del Estado

A partir de la siguiente concepto, que es pre ambulo de la ley 100 de 1993 “la seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas del Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar cobertura integral, explique:

11. Como logra sus objetivos.Mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas del Estado y la sociedad

12. La ley 100 de 1993, de acuerdo s sus preceptos constitucionales crea un sistema de seguridad social, que quedo conformado por:

a. Sistema integral de seguridad social en salud. b. Sistema de pensiones c. Sistema de riesgos profesionales d. Servicios complementarios.

13. Que postura adopto la ley 100 de 1993 referente a las Cajas de compensación familiar. Le permitió a las cajas de compensación familiar participar en el capital de las entidades administradoras de pensiones del régimen de ahorro individual y además le permitió a las cajas de compensación familiar participar como entidades promotoras de salud

14. Cuál es el objetivo de que el sistema de salud adopte un modelo de libre escogenciaa. Favorecer la creación de nuevas EPS.b. Afiliar a un mayor porcentaje de la población.c. Desarrollar la universalidad del sistema. d. Todas las anteriores.e. Ninguna de las anteriores.

Recuerden que la libre escogencia se implementa como un mecanismo para incentivar la calidad en la prestación de servicios.

15. El análisis en clase de el reciente caso, divulgado ampliamente en los medios de comunicación, sobre el fallecimiento de una joven con una enfermedad con alto índice de mortalidad y su enfrentamiento contra el sistema de salud, nos permitió reflexionar sobre qué aspectos del sistema de seguridad social en salud nos permitió reflexionar:

a. La racionalidad en la utilización de los recursos del sistema de seguridad social en salud.b. La importancia de desarrollar mecanismos de acceso oportuno a los tratamientos médicos necesarios y aprobados

en el país. c. La igualdad como característica fundamental en la interpretación del derecho a la salud.

A partir de la siguiente concepto, que es pre ambulo de la ley 100 de 1993 “la seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas del Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar cobertura integral, explique:

16. Que compone la seguridad social integral?

La seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida.

17. Cuál es la función del Estado frente al sistema de salud, marque solo la verdadera: f. Dirigir, Controlar, Coordinar, confíar la gestión a entes específicos,financier, asegurar y signa poderes a la rama judicial

dentro de sus competencias para garantizar la efectividad del derecho. g. Dirigir, Controlar, Coordinar, confíar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama judicial dentro de sus

competencias para garantizar la efectividad del derecho. h. Coordinar, confíar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama judicial dentro de sus competencias para

garantizar la efectividad del derecho. i. Asegurar de forma integral, Controlar, Coordinar, confíar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama

legislativa dentro de sus competencias para garantizar la efectividad del derecho. j. Definir, resguardar, Coordinar, financiar, confíar la gestión a entes específicos y signa poderes a la rama judicial dentro

de sus competencias para garantizar la efectividad del derecho.

18. Los principios constitucionales del sistema de integral de seguridad social son: a. Universalidadb. Eficiencia c. Solidaridad.

La solidaridad, como mecanismo de financiación en el sistema de seguridad social, como se expresa en los dos regímenes de salud.19. En el régimen contributivo:

En el régimen contributivo a través de la compensación de los aportes que hacen las personas, que independientemente del monto de los mismos y su capacidad de pago financia sus serviios de salud y los de las demás personas de este régimen.

20. Del régimen contributivo al subsidiado:A través de los aportes que bajo el principio de solidaridad se hacen del régimen contributivo para financiar parte del régimen subsidiado, complementándose estos con los aportes de la nación.

Examen Número 2.

21. Cuáles son los objetivos del Ministerio de la Salud y La proposición social. 22. Cuál de las siguientes no es una función de la súper intendencia nacional de salud.

La respuesta de esta pregunta implica que ustedes deben saber cuales son las funciones para identificar la que no es.23. Cuales son las sub cuentas que componen el fondo de solidaridad y garantía FOSYGA24. Defina tres funciones, las más importantes del Ministerio de la Protección Social:25. Cuando una persona sufre un evento de salud (accidente) causado por una tragedia del orden natural, como por ejemplo

herido en un alud de tierra por deslizamiento de una montaña, quien asume los costos de esta atención. 26. Señale 5 competencias del Ministerio de la Salud y Protección Social, enunciadas como competencias de la en la ley 715 del

Ministerio de la Salud y la protección social.

27. Señale 3 competencias que amplia al ministerio de la protección social la ley 1438 del 2011.28. Señale las tres funciones más importantes de la Súper intendencia nacional de salud. 29. Defina cuales son las cuatro sub cuentas del fondo de solidaridad y garantía. 30. Cuáles son las funciones de la sub cuenta de compensación integral del régimen contributivo. 31. Cuáles son las funciones de la sub cuenta de solidaridad. 32. Cuáles son las funciones de la sub cuenta de promoción de la salud. 33. Cuales es la definición de las empresas promotoras de salud según la ley 100 de 1993. 34. Mencione las 3 funciones de las EPS descritas , en la Lye 100 de 1993. 35. Cuáles son los cambios (mencione por lo menos 3) que implementa la ley 1122 del 2007 respecto a las EPS. 36. Cual es la definición para las Instituciones Prestadoras de Salud, establecida en la ley 100 de 1993.37. Que son las empresas sociales del Estado. 38. Como se define el régimen contributivo según la ley 100 de 1993.39. Cual es la cuantía de las cotizaciones para el régimen contributivo establecidos a partir de la ley 1122 del 2007. 40. Defina 4 elementos constitivos del Ingreso Base de Cotización a través del cual se calculan los aportes al sistema de

seguridad social en salud en el régimen contributivo. 41. Defina en que consiste un sistema de integración vertical en el sistema seguridad social. 42. Cual es la función de la EPS respecto a las cotizaciones. 43. En que consiste el mecanismo de flujo directo de recursos. 44. Porque se instauro un mecanismo de flujo directo de recursos en el sistema de seguridad social en salud. 45. Va a ver una pregunta respecto a la sub cuenta de compensación a manera de ejemplo, que los estudiantes deben decir si

la situación es falsa o verdadera, o cual de los enunciados es el correcto, por lo tanto debe estudiar esta sub cuenta, tal como la explicamos en clase.

Tercer Parcial

46. Defina Calidad en la prestación de servicios de salud. Calidad de atención en salud: es la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

47. Cuál es la definición de Calidad en salud según Incontec: Conjunto de propiedades o características de un producto o servicio, con habilidad de satisfacer las expectativas del usuario.

48. Cuáles son los elementos de la trilogía de la Calidad. Planeación de la calidadControl de la calidadMejora de la calidad

49. Para que fue creado el sistema obligatorio de Garantía de la Calidad. Para mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

50. Cual fue la ley, decreto o resolución mediante la cual se creo el sistema obligatorio de garantía de la calidad.Decreto 1011 de 2006.

51. Cuáles son los componentes del sistema obligatorio de garantía de la calidad. Sistema único de habilitación Auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de la salud.Sistema único de acreditaciónSistema de información para la calidad

52. Cómo define el artículo 1 de la ley 100 de 1993 los servicios públicos de salud. tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país. Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera.

53. Cuáles son los cuatro componentes de la ley 100 de 1993.

El Sistema General de Pensiones tiene como objetivo asegurar a la población el cubrimiento de los riesgos o contingencias derivados de la vejez, la invalidez y la muerte, por medio del reconocimiento de pensiones y prestaciones determinadas por la Ley. Este sistema busca además la ampliación de la cobertura a segmentos de la población no cubiertos hasta ese momento por el antiguo Sistema. Con la Ley 100 se autoriza la creación de las Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones, encargadas de administrar los recursos destinados a pagar las pensiones de los afiliados que escojan pensionarse de acuerdo con las condiciones en que estos fondos operaran de acuerdo con las disposiciones que dicha Ley exige. También reglamenta y autoriza el manejo del régimen pensional manejado por el Instituto de Seguros Sociales y por el cual se reconoce un porcentaje fijo de pensión de acuerdo con el cumplimiento de requisitos de edad y tiempo cotizado.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud establecido en la Ley 100 de 1993, implicó respecto al sistema anterior que sustituyó tres reformas fundamentales: la participación del sector privado en la prestación de servicios de salud a los trabajadores colombianos, adicional al Instituto de Seguros Sociales I.S.S., la creación del Fondo de Solidaridad y Garantía para asegurar un nuevo sector subsidiado en Colombia y la posibilidad para todos los trabajadores de elegir la entidad promotora de salud.

El Sistema General de Riesgos Laborales regula la atención de los eventos derivados de los riesgos ocupacionales de manera independiente en lo financiero al sistema que cubre los eventos por enfermedad general. Todo empleador tiene la obligación de afiliar a sus empleados a una Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL) que es la responsable de cubrir los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo. El valor total del aporte le corresponde al empleador y con esa afiliación se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades laborales, así como el pago de los días de incapacidad. La prestación de servicios de salud necesaria para la atención de los accidentes o enfermedades es realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado, entidad que recobrará los gastos ocasionados a la ARL.

Servicios sociales complementarios. Este componente de la ley 100 trata acerca de auxilios a los Ancianos indigentes, tiene como objetivo apoyar a los ancianos que estén en estas condiciones, económicamente. Los ancianos en estas condiciciones deben cumplir con ciertos requisitos: ser colombiano, tener más de 65 años, residir por más de 10 años en Colombia, carencia de recursos, residir en una institución especializada.

54. Cuáles son los principios generales que nos plantea la ley 100 para el sistema general de seguridad social en salud.Además de los principios generales de la ley y de la constitución política, la ley 100 de 1993 estableció reglas fundamentales para regir el servicio público de salud como son la equidad, la obligatoriedad, la protección integral, la libre escogencia, la autonomía de las instituciones, la descentralización administrativa, la participación social, la concertación y la calidad

55. Defina el sistema único de habilitación. Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas.

56. Defina el sistema único de acreditación. El conjunto de procesos, procedimientos y herramientas de implementación voluntaria y periódica por parte de las entidades a las que se refiere el artículo 2 del presente decreto, los cuales están destinados a comprobar el cumplimiento gradual de niveles de calidad superiores a los requisitos mínimos obligatorios, para la atención en salud, bajo la dirección del Estado y la inspección, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud.

57. Defina el sistema de información para la calidad.El Sistema de Información para la Calidad pretende:1. Realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención en salud en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

2. Brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de los servicios, de manera que puedan tomar dediciones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

3. Ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema.

58. Defina el sistema de auditoría para el mejoramiento de la calidad.

La auditoría se define como un componente de mejoramiento continuo en nuestro Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud, entendida como el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad “