Guia Dolor Lumbar

7/24/2019 Guia Dolor Lumbar

1/9

RecomendacionesGua de atencin integral de

Seguridad y Salud en el Trabajopara dolor lumbar inespecfico y

enfermedad discal


2/9

1.1. Preguntas clnicas abordadas por la gua

1.1.1.

Pregunta 1.Cules son los factores de riesgo para desarrollar dolor lumbarinespecfico o enfermedad discal de origen ocupacional?

1.1.2. Pregunta 2.

Cules intervenciones son efectivas para prevenir el dolor lumbarinespecfico o la enfermedad discal de origen ocupacional?

1.1.3. Pregunta 3.

Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir eldesarrollo de dolor lumbar inespecfico o la enfermedad discal de origenocupacional?

1.1.4. Pregunta 4.

Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de dolor lumbarinespecfico o enfermedad discal de origen ocupacional?

1.1.5. Pregunta 5.

Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos dedolor lumbar inespecfico o enfermedad discal de origen ocupacional?

Te

1.2. Resumen de recomendaciones

1.2.1. Factores de riesgo

De acuerdo a la evidencia revisada, los factores de riesgo para dolor lumbarinespecfico y enfermedad discal de origen ocupacional son:


3/9

Sexo

FACTORES BIOMECANICOSTrabajo fsico pesado (levantar, empujar y manejo de materiales(pesado))

>12.5 kg> 25 kg

Movimientos repetitivos (Jardinera, construccin, conduccin)

Actividad laboral de pie o caminando (> 2 horas)

Actividad sentado en el trabajoActividades de flexin/rotacin del tronco en el trabajo (>2horas/da)

FACTORES FISICOSActividades de vibracin corporal en el trabajo

Cuerpo completo (>10 horas por semana)

Localizado

FACTORES PSICOSOCIALESPercepcin del trabajo

Apoyo social en el trabajo

HABITOS DE VIDAConsumo de cigarrillo

Obesidad

RECOMENDACIONES DIRECCION FUERZA

Se sugiere realizar la identificacin de peligros a travsde la matriz de identificacin de peligros y valoracin deriesgos, auto reportes de condiciones de trabajo,inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo conexposicin a factores de riesgo de enfermedad dorsolumbar

A favor Dbil

Se sugiere la utilizacin de las listas de chequeo o de

verificacin orientadas a la identificacin de condicionesde riesgo ocupacional para enfermedad dorso lumbar

A favor Dbil

Se sugiere realizar valoracin de la carga fsica conherramientas validadas con el fin de establecer uninventario de riesgos, establecer prioridades deintervencin y verificar el impacto de las acciones para elcontrol.

A favor Dbil

Se sugiere la evaluacin de la situacin de trabajo deacuerdo con las caractersticas de cada situacin deriesgo y las herramientas disponibles, que incluya la

A favor Dbil


4/9

evaluacin del sistema de trabajo en su integralidad.

Se recomienda evaluar una situacin de trabajo queinvolucre la manipulacin manual de cargas, evaluando

las exposicin de factores biomecnicos, psicosociales yambientales y organizacionales

A favor Dbil

Se sugiere la identificacin, evaluacin y control de losriesgos presentes en el puesto de trabajo (incluido elentorno), mediante la intervencin ergonmica,incluyendo aspectos de diseo del puesto de trabajo,manejo de cargas, superficies de trabajo, dimensionesde los objetos manipulados, ayudas mecnicas,herramientas, materiales y equipos, organizacin deltrabajo, aspectos psicolaborales.

A favor Dbil

Se sugiere la promocin de estilos de vida y trabajo

saludables, haciendo nfasis en la identificacin ycorreccin de factores de riesgo modificables presentesen el puesto de trabajo (incluido el entorno), mediante laasesora del sitio de trabajo.

A favor Dbil

Se sugiere realizar control mdico de los individuos enriesgo de presentar dolor lumbar de manera anual.

A favor Dbil

Se sugiere el desarrollo de programas ergonmicospermanentes en el trabajo, orientados en laidentificacin de situaciones de riesgo laborales paraenfermedad dorso lumbar.

A favor Dbil

No se recomienda el uso del soporte lumbar o cinturnergonmico como intervencin preventiva.

No a favor Dbil

Se sugiere la modificacin de los factores de riesgo pormedio de intervenciones organizacionales del trabajo.

A favor Dbil

Se sugiere el desarrollo de programas de instruccin ysupervisin de conductas seguras en tcnicas de manejode cargas y supervisin de los mtodos de manipulacinde fuerzas.

A favor Dbil

No se recomienda el uso de tapetes, plantillas antifatigani ortesis para la prevencin del dolor lumbar.

No a favor Dbil

Se sugiere incluir programas de actividad fsica para elfortalecimiento fsico en los individuos en actividades deriesgo para enfermedad dorso lumbar.

A favor Dbil

1.1.1. Recomendacin para la vigilancia de dolor lumbar inespecficoo enfermedad discal de origen ocupacional

RECOMENDACIONES DIRECCION FUERZA

Se sugiere realizar seguimiento anual de los individuosexpuestos a condiciones laborales de riesgo parapresentar enfermedad dorsolumbar

A favor Dbil


5/9

Se sugiere realizar una evaluacin mdica de ingreso a laactividad laboral para identificar factores de riesgoindividuales y laborales relacionados con enfermedaddorsolumbar

A favor

Dbil

Se sugiere que en el examen mdico peridico se incluyaanlisis de factores de riesgo individuales, evaluacin desntomas osteomusculares y neurolgicos, antecedentede dolor lumbar, antecedentes familiares, hbitos devida, actividad fsica

A favor

Dbil

Se sugiere que en el examen fsico ocupacional seincluya la valoracin de la postura, marcha, evaluacinosteomuscular y neurolgica con nfasis en la alineacinde toda la columna vertebral, la fuerza muscular de losparaespinales y de los msculos de las extremidadesinferiores. Se recomiendan pruebas especficas cuandose sospecha irritacin radicular (Signo de Lasgue, Signode abduccin de miembro inferior).

A favor

Dbil

Se recomienda la utilizacin del cuestionario detamizacin para la identificacin de trabajadores concondiciones de riesgo o con enfermedad dorsolumbar(Acute Low Back Pain Screening Questionnaire(ALBPSQ), Vermont Disability Prediction Questionnaire(VDPQ), Orebro Musculoskeletal Pain Questionnaire(OMPSQ), Screening Questionnaire for PredictingOutcome in Acute and Subacute Back Pain, HFK-R 10,Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ), LBPPatient Perception Scale (PPS), INTERMEDQuestionnaire, Chronic Pain Coping Inventory (CPCI),

Metodo McKenzie)

A favor Fuerte

Se recomienda el uso de la ecuacin para predecir elriesgo de presentar dolor lumbar en trabajadores conlabores de carga propuesta por NIOSH

A favor Fuerte

1.1.2. Recomendacin sobre el diagnstico de dolor lumbarinespecfico o enfermedad discal de origen ocupacional

RECOMENDACIONES PRELIMINARES DIRECCIN FUERZA

Se sugiere que el diagnostico de enfermedad dorsolumbar de origen ocupacional se realice por medio dedos pruebas diagnsticas: la historia clnica y elexamen fsico y neurolgico completo

A favor Dbil

Se recomienda que ante cualquier signo de alarma(patologa espinal, sndrome de cola de caballo)encontradodurante el interrogatorio y examen clnico,el paciente se remita al mdico especialistainmediatamente (neurlogo, ortopedista especialista

A favor Dbil


6/9

en columna o fisiatra segn sea el caso).

Se recomienda realizar resonancia nuclear magnticaen pacientes con diagnstico de hernia discal con

signos de irritacin radicular

A favor Fuerte

Se recomienda realizar TAC solamente en casos dedolor lumbar de ms de 6 semanas con uncomponente radicular

A favor Fuerte

No se recomienda realizar la radiografa de columnalumbar en pacientes con dorso lumbalgia

En contra Fuerte

1.1.3. Recomendacin sobre la intervencin ocupacional msefectiva para los casos de dolor lumbar inespecfico oenfermedad discal de origen ocupacional

RECOMENDACIONES DIRECCION FUERZASe recomienda incluir programas educativos a lospacientes con DL y EDI

Fuerte afavor

Fuerte

Se recomienda iniciar ciclos cortos de antiinflamatorios no esteroideos (1, 2 semanas) enpacientes con dolor lumbar o EDI

Fuerte afavor

Fuerte

Se sugiere incluir la fisioterapia para el tratamientodel individuo con DL y EDI

Fuerte afavor

Dbil

No se recomienda la aplicacin de traccin comoalternativa de tratamiento en pacientes con DL y EDI

Fuerte encontra

Fuerte

Se recomienda la implementacin de intervenciones

de rehabilitacin multidisciplinaria biopsicosocial entrabajadores con diagnstico de dolor lumbar yenfermedad discal en actividades laborales de riesgo.

Fuerte a

favor

Fuerte

Se sugiere incluir estrategias de manejo postural,orientadas al trabajador en riesgo de enfermedaddorso lumbar y enfermedad discal, para mejorar lossntomas, aumentar la independencia y reducir elriesgo de complicaciones.

Fuerte afavor

Dbil

Se sugiere incluir programas de actividad fsica para

rehabilitacin fsica del paciente con enfermedad dorsolumbar

A favor Dbil

Se sugiere incluir intervenciones de asesoramiento deactividades del hogar y condiciones de vivienda enpacientes con EDL

A favor Dbil


7/9

Referencias

1 Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence and visit rates:estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine 2006;31(23):27247.

2 Harreby M, Kjer J, Hesselsoe G, Neergaard K. Epidemiological aspectsand risk factors for low back pain in 38-year-old men and women: a 25-year prospective cohort study of 640 school children. European Spine

Journal 1996; 5(5):3128.3

Tse LY, Lam TH, Yip HK. Physical Health. Report on Population HealthSurvey. Department of Health, Hong Kong. 2003/2004:31.

4 Cassidy JD, Carroll LJ, Cot P. The Saskatchewan health and back painsurvey. The prevalence of low back pain and related disability inSaskatchewan adults. Spine 1998;23 (17):18607.

5 McKinnon ME, Vickers MR, Ruddock VM, Townsend J, Meade TW.

Community studies of the health service implications of low back pain.

Spine 1997;22(18):21616.6 Strauss S, Guthrie F, Nicolisi F. Prevalence of pain complaints in a

general population: an Australian study. Australian AssociationMusculoskeletal Medicine Bulletin 1993;9:54-61.

7

Ihlebaek C, Hansson TH, Laerum E, Brage S, Eriksen HR, Holm SH, etal.Prevalence of low back pain and sickness absence: a borderlinestudy in Norway and Sweden. Scandinavian Journal of Public health2006;34(5):5558.

8 Andersson GB. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet32 1999;354:5815.

9 Brage S, Ihlebaek C, Natvig B, et al. Musculoskeletal disorders as causes

of sick

leave and disability benefits. Tidsskr Nor Laegeforen2010;130:236970. 3310Hoy DG, Bain C, Williams G, et al. A systematic review of the global

prevalence of low back pain. Arthritis Rheum 2012.11Choi BCK, Tennassee LM, Eijkemans GJM. 2001. Developing regional

workplace health and hazard surveillance in the Americas. Pan Am J PubHealth 10: 376-381.

12Guo H-R, Tanaka S, Cameron LL, Seligman PJ, Behrens VJ, Ger J, WildDK, Putz-Anderson V. 1995. Back pain among workers in the UnitedStates: National estimates and workers at high risk. Am J Industr Med28: 591-602.

13Gua de atencin integral basada en la evidencia para Dolor Lumbar

Inespecfico y Enfermedad Discal relacionados con la manipulacinmanual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo(GATI- DLI- ED). Ministerio de la proteccin social. 2006.

14Woolf AD, Hazes JM, Akesson K, Khaltaev N, Cimmino M, Dieppe P, etal.The Burden of Musculoskeletal Conditions at the Start of the NewMillennium. Report of a WHO Scientific Group, in WHO Technical ReportSeries; 919. 2003:1023.

15Maniadakis N, Gray A. The economic burden of back pain in the UK. Pain2000;84(1):95103.


8/9

16Druss BG, Rosenheck RA, Sledge WH. Health and disability costs ofdepressive illness in a major U.S. corporation. American Journal ofPsychiatry 2000;157(8): 12748.

17Pincus T, Santos R, Breen A, et al. A review and proposal for a core set

of factors

for prospective cohorts in low back pain: a consensusstatement. Arthritis Rheum 35 2008;59:1424.

18Hoogendoorn WE, Bongers PM, de Vet HC, et al. Flexion and rotation ofthe trunkand lifting at work are risk factors for low back pain: results of

a prospective cohort 36 study. Spine (Phila Pa 1976) 2000;25:308792.19

van den Heuvel SG, Ariens GA, Boshuizen HC, et al. Prognostic factorsrelated torecurrent low-back pain and sickness absence. Scand J Work

Environ Health 37 2004;30:45967.20Harkness EF, Macfarlane GJ, Nahit ES, et al. Risk factors for new-onset

low back 38 pain amongst cohorts of newly employed workers.Rheumatology (Oxford)

2003;42:95968. 39

21

Bergquist-Ullman M, Larsson U. Acute low back pain in industry. Acontrolled prospective study with special reference to therapy andconfounding factors.Acta Orthopaedica Scandinavica 1977;170:1117.

22Hagen KB, Hilde G, Jamtvedt G, Winnem M. Bed rest for acute low-backpain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue4. [DOI: 10.1002/ 14651858.CD001254.pub2]

23

Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapyfor treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database ofSystematic Reviews 2005, Issue 3. [DOI:10.1002/14651858.CD000335.pub2]


9/9

Guia Dolor Lumbar

Documents

Transcript of Guia Dolor Lumbar